包钢集团第三职工医院
妇产科
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产后出血是指产妇自然分娩后24小时内出血量超过500ml，剖宫产后出血量超过1000ml。容易大出血的孕妇如下：
1、有流产病史的孕妇；
2、分娩过程中精神高度紧张，情绪恐惧的孕妇；
3、麻醉药物使用过多、振奋剂使用不当或过量的孕妇；
4、双胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿的孕妇；
5、既往有过产后出血病史的孕妇。
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"妊娠各个时期均有可能出现大出血的情况，孕早期出血根据合并妊娠囊的不同情况可能为先兆流产、流产、难免流产、不全流产，需要做超声及配合内诊检查来确定。孕中晚期大出血排除合并其他内外科疾病，主要考虑两方面问题，即胎盘早剥、前置胎盘，胎盘早剥可有腹部撞击的外伤史及合并妊娠期高血压疾病的病史，发病时阴道流血合并腹痛症状，前置胎盘可能有多次流产史、宫腔操作史等，超声提示胎盘位置低，阴道流血多为无痛性流血，阴道流血程度与病情程度不一定成正比，所以既往有多次流产史、宫腔操作史、多次不良妊娠史，还有烟酒史，合并生殖系统肿瘤、糖尿病、高血压病史等易引起流产的患者，及合并妊娠期高血压疾病，有外伤史，妊娠期超声提示胎盘位置低或前置胎盘的患者，均容易出现妊娠期大出血的情况。"
张宏艳│北部战区总医院
2020/08/07收听(24104)
"产后大出血常是偶然发生的，没有明确的病因。但是对于某些因素，产后大出血的发生概率增加。比如双胎等多胎妊娠，子宫增大明显，孩子出来以后容易造成宫缩乏力，容易产后出血，比如羊水过多、巨大儿，也是这个道理。产后大出血也常见于胎盘异常，其中最常见的是，如果产前诊断前置胎盘，甚至有胎盘植入的可能，产后大出血的概率增加。有些胎盘早剥的病人，早剥时间长了，局部凝血功能异常，也容易产后大出血。某些创伤，比如瘢痕子宫，既往做过剖宫产，再次剖宫产时，产后大出血的概率高于首次剖宫产。某些女性如果有全身性疾病，也容易产后大出血，比如孕期一直有肝病、孕期血小板少、孕期凝血功能异常的患者，产后大出血的概率也较高。"
赵晓东│北京医院
2019/08/16收听(97454)
"有流产史的孕妇，因为流产容易使子宫内膜受到不同程度的损伤及感染，子宫内膜炎的几率增加，再次妊娠时，前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入胎盘残留的发生率相应上升，发生产后出血的几率也会大大的增加。精神过度紧张的孕妇，分娩时产妇精神过于紧张，会导致子宫收缩力不好，是造成产后出血的主要原因。羊水过多、巨大儿、多胎妊娠的孕妇，由于子宫过度的膨胀，使子宫肌纤维过度伸长，产后也不能很好的缩复，生育子女过多过频，使子宫肌纤维发生退化性性变，结缔组织增多，肌纤维减少导致收缩无力等，也会造成产后大出血。胎盘异常的孕妇，包括胎盘剥离不全、胎盘粘连、胎盘滞留、胎盘残留、胎盘植入等都可以造成大出血。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/09/15收听(51780)
孕妇大出血指在分娩之前阴道出现大量的出血，是一种产科急症，处理不及时可危及母婴安全。引起孕妇大... 孟春园│包钢集团第三职工医院 2023/10/19播放(80706)
孕妇大出血指在分娩之前阴道出现大量的出血，是一种产科急症，处理不及时可危及母婴安全。引起孕妇大...
孟春园│包钢集团第三职工医院
2023/10/19播放(80706)
"孕妇大出血分为两种情况，一种是在生之前发生的大出血，最常见的是前置胎盘和胎盘早搏，前置胎盘如果发生大出血，要在积极抢救孕妇的同时要尽早的终止妊辰，特别是在怀孕34周之后，胎儿已经可以存活了，就要剖宫产终止妊娠。如果是发生胎盘早搏，不管孕周多少，而且胎盘早搏发生的大出血往往可以导致凝血功能的障碍，所以要积极进行剖宫产同时纠正凝血障碍。孕妇如果是生完之后发生的大出血，一般常见的原因是子宫收缩不好，医生就可以使用有效的缩宫手术或者是前列腺素类的缩宫素，使得子宫收缩好，也就可以停止。如果是使用有效的缩宫手术仍然没有效的话，还可以使用宫腔填塞纱条压迫止血，填塞纱条之后24小时取出纱条，绝大多数的孕妇就不再出血了。如果填塞纱条仍然没有效，还可以做介入治疗，也就是栓塞两边的子宫动脉，导致子宫供血减少，从而减少大出血，如果上述办法全部都没有效的话，只能切除子宫，保护孕妇的生命了。"
兰瑞红│海南省人民医院
2018/06/06收听(19936)
在生产时发生大出血的原因较多，包括有全身性因素。如孕妇高度紧张、体质比较虚弱或者较疲劳时，可能... 王利权│浙江大学医学院附属第二医院 2023/05/01播放(96530)
在生产时发生大出血的原因较多，包括有全身性因素。如孕妇高度紧张、体质比较虚弱或者较疲劳时，可能...
王利权│浙江大学医学院附属第二医院
2023/05/01播放(96530)
对普通孕妇而言，如果没有基础疾病，在整个孕期管理比较好，体重控制等方面都比较不错，在产时孕妇还... 王利权│浙江大学医学院附属第二医院 2023/04/26播放(85990)
对普通孕妇而言，如果没有基础疾病，在整个孕期管理比较好，体重控制等方面都比较不错，在产时孕妇还...
2023/04/26播放(85990)
孕妇大出血时，特别是在分娩过程中，需要根据孕妇情况做不同处理。处理原则比较明确，具体如下： 王利权│浙江大学医学院附属第二医院 2023/08/06播放(62624)
孕妇大出血时，特别是在分娩过程中，需要根据孕妇情况做不同处理。处理原则比较明确，具体如下：
2023/08/06播放(62624)
孕妇大出血后较常见的并发症是贫血，可能有轻度贫血、中度贫血、重度贫血等，还会有其它并发症，如感... 王利权│浙江大学医学院附属第二医院 2023/01/13播放(92970)
孕妇大出血后较常见的并发症是贫血，可能有轻度贫血、中度贫血、重度贫血等，还会有其它并发症，如感...
2023/01/13播放(92970)
大出血一定根据具体的情况，是消化道出血，还是呕血、鼻出血，发生出血的器官不一样，可能治疗方法也... 吴春波│北京大学人民医院 2023/05/05播放(39405)
大出血一定根据具体的情况，是消化道出血，还是呕血、鼻出血，发生出血的器官不一样，可能治疗方法也...
吴春波│北京大学人民医院
2023/05/05播放(39405)
听到大出血，患者会非常紧张。作为医生，碰到大出血的情况也会非常紧张，因为大出血的病情十分严重。... 成洲│烟台毓璜顶医院 2023/02/09播放(90122)
听到大出血，患者会非常紧张。作为医生，碰到大出血的情况也会非常紧张，因为大出血的病情十分严重。...
成洲│烟台毓璜顶医院
2023/02/09播放(90122)
"消化道大出血是指一次失血量超过全身总血量的20%，大约800-1200mL以上，并且有休克的症状和体征。常见的消化道大出血的原因，包括消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂出血、胃癌、溃疡性结肠炎、结肠肿瘤、出血性坏死性肠炎等，其主要的表现是呕血、黑便、大量失血以及周围循环障碍，比如突发的晕厥、四肢发冷、心率加快、血压偏低、头昏、心慌等。此外还有明显的贫血表现，通过查血色素可见血红蛋白明显下降，严重的会有休克表现，部分人还会有少尿、无尿，重者可以导致昏迷。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/09/17收听(80650)
"产后为什么会大出血，产后出血是产科相对比较常见的并发症。因为产科的特殊原因，子宫从非孕期的时候大小一直到整个怀孕足月的时候装下足月的孩子，再加上羊水，增大了很多倍。增大的子宫并不是子宫的细胞变大、肌纤维变多，它的肌纤维一个也没有变。主要的变化是子宫肌纤维被拉长，产后孩子和胎盘出来之后子宫就要收缩，收缩的好就能够止血。因为子宫的血管都是垂直于子宫肌层分布的，如果子宫不收缩，收缩的差就自然会发生出血，而且出血会很多，就是产后的出血。"
周丹│北京医院
2019/09/10收听(54818)
"产后出血量大于500ml称为产后大出血，临床常见情况宫腔内有残留，如胎盘和胎膜残留，导致子宫收缩不良会出现产后大出血。再有产后大出血，也可以由产程过程中第2产程过长、子宫收缩乏力导致，正常情况下产后出血时间为产后2-24小时之内，这个时候一定在医院随时观察出血量，根据情况对症处理。产后出血如果是阴道裂伤，或者是剖宫产缝合过程中对位不良，导致子宫收缩不佳，都会出现产后大出血，产后大出血一定要在医院积极诊治。"
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/08/28收听(62148)
"消化道出血源于消化系统，消化管道的出血，比方说胃、十二指肠、胆道、胰管，还有一个做过胃空肠吻合术后的吻合口。因为它们都在消化道发生了破损，影响到血管，破裂就会造成出血，这时候就称之为消化道出血。如果出血量大，大到人体循环血量的20%，就称之为消化道大出血。在临床上表现，第一个是吐出来，第二是拉出去。吐出来表现的也有很多种形式。如果量特别多，可能吐出来就是鲜红色，但是常常表现人吐不了那么多，因为吐出鲜红色的可能就住院去了。常常的表现，是吐咖啡色的，或者吐一些药渣子这样的食物，这时候要引起自己的重视。还有一种就是便血，在问诊的时候常常问就诊的患者，大便拉的是什么颜色，他说不知道，这时候一定要问他，拉的有没有味儿，臭不臭，腥不腥。尤其老年人，他就会注意大便是不是黑色的。这时候就知道，消化道出血了，应该及时到医院就诊。"
乔进朋│北京丰台医院
2018/05/22收听(14710)
孕妇能否顺利的分娩，与产力、产道、胎儿大小以及产妇的精神因素有关，以上四大因素相互影响，其中任... 王瑾萍│太原市妇幼保健院 2023/03/23播放(51372)
孕妇能否顺利的分娩，与产力、产道、胎儿大小以及产妇的精神因素有关，以上四大因素相互影响，其中任...
王瑾萍│太原市妇幼保健院
2023/03/23播放(51372)
"大出血临床常见妇科月经不调，出现功能性出血会出现大出血，出血量大于500ml称之为大出血，这时一定积极对症治疗。如果有大出血没有尽能够缓解，一般会出现贫血，严重的会引发失血性休克。大出血也常见药流不全时会出现，生产、产后会有产后大出血，一般是产后在24小时之内会出现大量流血，这时一定查找出血原因对症治疗。绝大多数考虑子宫收缩不良或者宫腔内有残留、阴道宫颈裂伤会出现产后大出血，必须根据情况对症治疗。大出血也不能排除妇科宫外孕引起会有生命危险，在抗休克的同时宫外孕手术治疗。"
2019/09/27收听(77868)
随着医学水平的不断进步，生孩子发生大出血的几率已经比以前降低了很多，而且各级医院都把产后出血作为重点疾病，所以当发生产后出血时，医生都有足够的方法来应对。在产后出血发生时，医生会首先寻找产后出血的原因，宫缩不行还是有胎盘的残留或者凝血功能的障碍，还是有产道的裂伤，医生会根据产后出血不同的病因进行治疗。如果是子宫收缩乏力医生会加强宫缩，产道裂伤会及时的加以缝合；如果是凝血功能的障碍可以补充凝血物质；如果是胎盘胎膜的残留，可以采取清宫的方法，总之生孩子出现大出血都是能够抢救。
邹娜│九江市妇幼保健院
2019/12/09收听(47854)
上消化道大出血是临床比较常见的一类外科急腹账，病因相对比较多也比较复杂。一般上消化道大出血指食管、胃、十二指肠空肠上段和胆道系统引起的出血，其临床主要表现症状是呕血、便血，有时症状比较轻微，仅有轻微便血或者出现黑便、柏油样便。一般上消化道大出血病情比较危急，最为常见是胃、十二指肠溃疡，其中这两类疾病占到上消化道大出血的80%以上。因此，对于此类上消化道出血应该引起高度的重视，必要时应该紧急开通静脉通道给予恢复血容量，也可以急诊胃镜进行止血，必要时也要进行手术探查，查找出血原因并进行治疗。
李常月│七台河市人民医院
2020/04/14收听(42854)
产后大出血非常多见，大家从各种报道、新闻上都知道，有时为了抢救大出血的孕妇，可能医院会倾其所有... 于荣│首都医科大学宣武医院 2023/01/08播放(97608)
产后大出血非常多见，大家从各种报道、新闻上都知道，有时为了抢救大出血的孕妇，可能医院会倾其所有...
于荣│首都医科大学宣武医院
2023/01/08播放(97608)
湖北妇幼保健院 易念华
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