首都医科大学宣武医院
内分泌科
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肾脏对于血糖的耐受范围，称之为肾糖阈。血液中的糖分超过一定范围以后，可以从肾脏排出，会导致尿糖的升高，也是对于糖尿病监测的一个重要手段。
正常人的肾糖阈，一般在180mg/100mL，或者10mmol/L以下作为正常人的肾糖阈。因为肾脏对血糖滤过的时候，一般在肾小管近端全部滤过，在肾小管远端重新吸收。
当血糖范围在10mmol/L以下，100%的葡萄糖会被重新吸收，而＞10mmol/L，由于糖分过多则重吸收率减少，就是尿糖的排出称之为肾糖阈。
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"正常情况下肾小管可以重吸收绝大部分葡萄糖，尿中葡萄糖含量极少，尿常规检查尿糖是阴性的，但是肾小管对葡萄糖的重吸收能力是有一定限度的，超过限度尿中就会出现葡萄糖。肾糖阈就是指尿中出现葡萄糖时的最低血糖浓度，正常人肾糖阈在8.8-10.0mmol\/L左右，也就是说当血糖超过8.8mmol\/L左右时，尿中就可能开始出现葡萄糖，由于肾脏疾病导致肾小管重吸收能力下降或者妊娠等可以出现肾糖阈下降，甚至当血糖浓度正常时就可以出现尿中葡萄糖阳性，也正是因为如此，尿糖阳性不能作为诊断糖尿病的标准。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/09/17收听(94028)
一般认定正常人的肾糖阈是180mg/dl，也就是在这个肾糖阈的时候，正常经过肾小球滤过的葡萄糖... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/11/14播放(34201)
一般认定正常人的肾糖阈是180mg/dl，也就是在这个肾糖阈的时候，正常经过肾小球滤过的葡萄糖...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/11/14播放(34201)
"肾糖阈指的是当血浆葡萄糖浓度超过8.96-10.08mmol\/L时，近端小管对葡萄糖的重吸收达到极限，尿中开始出现葡萄糖，此时的血糖浓度即称为肾糖阈。正常人肾小管可以将肾小球滤液中的葡萄糖绝大部分重吸收回血液中，尿中只有极微量的葡萄糖，通过常规的方法检测不出来。因此在正常人中尿糖检测阴性，但是近曲小管对葡萄糖的重吸收有一定的限度。当血中的葡萄糖浓度超过8.96-10.08mmol\/L时，部分近端小管上皮细胞对葡萄糖的吸收就会达到极限，葡萄糖就不能被全部的重吸收，随尿排出而出现糖尿。尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度，就称为肾糖阈。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/02/02收听(52312)
肾糖阈正常值为8.89-10.0mmol/L，是指某一物质通过肾脏时如果超过肾糖阈，该物质就会... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/08/09播放(27156)
肾糖阈正常值为8.89-10.0mmol/L，是指某一物质通过肾脏时如果超过肾糖阈，该物质就会...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/08/09播放(27156)
正常情况下血中葡萄糖可在生理范围内波动，从肾小球自由滤过，完全被肾小管重吸收，因此化验尿糖正常... 刘高虹│山西省人民医院 2023/09/19播放(85024)
正常情况下血中葡萄糖可在生理范围内波动，从肾小球自由滤过，完全被肾小管重吸收，因此化验尿糖正常...
刘高虹│山西省人民医院
2023/09/19播放(85024)
"肾糖阈降低对人体没有危害，肾脏是身体的主要排泄器官，大部分水和代谢产物随血液流经肾脏，经过肾小球滤过，以及肾小管的重吸收，将有用的物质吸收到血液中，将没有用的代谢产物经输尿管送到膀胱，随尿排出。正常人肾小管对于肾小球滤液中葡萄糖绝大部分重吸收回血液中，尿中只有极微量的葡萄糖，一般方法检查不出，所以正常人尿糖检验是阴性。但是近端小管对葡萄糖的重吸收有一定的限度，当血中的葡萄糖浓度超过10mmol\/L时，部分近端小管上皮细胞对葡萄糖吸收已经达到了极限，葡萄糖就不能被全部重吸收，随尿排出，而出现糖尿，尿中出现葡萄糖时最低血糖浓度称为肾糖阈。研究发现，先天性的因素造成终身性的肾糖阈降低，虽然尿中有大量的糖会不断排出，并没有发现对肾脏产生不利的影响。同时使用SGLT-2抑制剂，也叫钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，可以通过降低肾糖阈促进糖排泄，来治疗糖尿病，降低血糖，发现心脑血管能够非常的安全，有明显的获益，同时对肾脏也有产生保护作用。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/08/11收听(97356)
阈是指一个界限，一个分界，一个阈值。鼻阈是鼻前庭和固有鼻腔的一个分界线，鼻前庭背负的是皮肤，而... 杨阳│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/14播放(25664)
阈是指一个界限，一个分界，一个阈值。鼻阈是鼻前庭和固有鼻腔的一个分界线，鼻前庭背负的是皮肤，而...
杨阳│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/14播放(25664)
"糖肾50年的治疗方法要根据患者的具体病情来定，如患者出现明显的少尿、无尿及肾功能衰竭，需要早期行肾脏替代治疗。一般腹膜透析效果较差，需要行血液透析治疗，如行动静脉内瘘或者是植入锁骨下深静脉置管长期透析。如患者为糖尿病肾病，无明显的少尿、无尿及水肿等表现。这时建议积极的保肾、降糖、降尿蛋白治疗，保肾的药物有百令胶囊、海昆肾喜胶囊、尿毒清颗粒、药用炭、复方α-酮酸、琥珀酸亚铁、碳酸钙，或者是口服中药及中药灌肠来排除肠道毒素，同时应用ACEI或ARB类降尿蛋白治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/06/04收听(31484)
"肾糖阈值是指当血浆葡萄糖浓度超过10mmol\/L时，近端小管对葡萄糖的重吸收达到极限，尿中开始出现葡萄糖，这时的血糖浓度称为肾糖阈值。肾脏是身体主要的排泄器官，大部分水和代谢产物，随血流经肾脏，经过肾小球的滤过、肾小管的重吸收，将有用的物质吸收到血液中，并将没有用的代谢产物，经过输尿管送到膀胱，随尿排出。正常人肾小管可以将肾小球滤液中的葡萄糖绝大部分重吸收回血液中，尿中只有极微量的葡萄糖，一般方法测量检查不出，所以正常人尿糖检测是阴性。但是，近端小管对葡萄糖的重吸收，有一定的限度，当血糖的浓度达到10mmol\/L以上，部分近端肾小管上皮细胞对于葡萄糖的吸收达到极限。葡萄糖就不能完全被吸收，随尿排出，出现糖尿，尿中出现葡萄糖时，最低的血糖浓度称为肾糖阈值。老年人糖尿病患者肾糖阈升高，妊娠妇女和肾性糖尿病人可以出现肾糖阈值的降低，使用SGLT-2抑制剂，可以降低肾糖阈，帮助肾脏排糖，治疗糖尿病患者的血糖增高。"
2020/08/05收听(79812)
"糖尿病肾病三期是有救的，糖尿病肾病三期的患者在临床上尚且没有明显的肾脏功能损害的表现。因此如果能够及时采取有效的治疗措施，可以阻止糖尿病肾病三期的病情进一步的发展。糖尿病肾病三期的患者：第一、要积极的治疗原发病，可以使用胰岛素治疗，这样既可以积极的控制血糖，又不会影响肾脏功能。第二、如果患者伴有明显的高血压，要积极的进行治疗，高血压是糖尿病肾病患者加重的一个非常重要的因素，一般治疗可以使用ACEI或ARB类的药物，这类药物可以降低肾小球内压、尿蛋白，从而稳定肾功能，防止肾脏功能进一步恶化。同时糖尿病肾病的患者要积极的控制饮食，一般以清淡、少盐饮食为主。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/09/17收听(25334)
糖肾三期可以控制多少年，需要具体情况具体分析。如果病情控制良好，则患者不会因为肾脏病而缩短寿命... 李青│天津市泰达医院 2023/05/07播放(88272)
糖肾三期可以控制多少年，需要具体情况具体分析。如果病情控制良好，则患者不会因为肾脏病而缩短寿命...
李青│天津市泰达医院
2023/05/07播放(88272)
"糖尿病肾病的三期，绝大多数经过治疗以后是治不好的，最大的可能性就是得到一定程度的缓解。但是终归要缓慢地进展，终有一天要进展到肾功能不全的终末期阶段，也就是尿毒症期，所以说糖尿病是造成慢性肾脏病到了终末期的一个主要的因素。糖尿病主要是由于血糖升高而出现了对毛细血管通透性的增加，毛细血管内皮可能出现严重的损害，从而肾小球基底膜通透性会增加，电荷屏障和机械屏障出现异常。早期的糖尿病损害就因为这种损害而出现了尿中蛋白质的增多，随着疾病的进展，这种蛋白质逐渐增多。到了糖尿病肾病的三期，尿中的白蛋白就会>300mg\/24小时，这个时候就需要积极地进行治疗。绝大多数经过治疗以后可以有一定程度的缓解，但是不可能恢复到正常范围之内，也就是不可能治好。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/14收听(98554)
糖尿病肾病患者可以选择的吃的零食，比如像干果类的，松子、核桃等，也可以在血糖控制比较好的情况，适当的吃点水果，对于其他的一些零食都尽量不要吃。因为有些零食基本都是淀粉含量比较高、脂肪含量比较高或者比较偏咸的食品，或者是辛辣、刺激的食物，都是不适合糖尿病患者吃的。因为零食不但会升高血糖、升高血脂，而且还会加重糖尿病患者肾脏病变，导致肌酐水平进一步的升高。糖尿病肾病患者应该严格按照饮食要求，保证一天三餐营养搭配均衡就可以了，尽量的不要吃零食。
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/09/03收听(20896)
"糖尿病的肾脏病变一共分五期，Ⅰ期和Ⅱ期都是早期的糖尿病肾脏病变，Ⅲ期就出现了持续的微量蛋白尿，Ⅳ期就是临床期的肾病，出现了大量的蛋白尿，Ⅴ期就是肾功能衰竭期。当糖尿病肾病达到Ⅲ期的时候，也就是检测尿微量白蛋白已经升高，这时候已经是不可逆的肾脏损伤，是无法恢复的。糖尿病所有的慢性病发生，包括神经病变、视网病变等都是不可逆的损伤，往往需要采取的治疗措施是尽可能保护肾脏的功能，不要进展到尿毒症期。另外，严格控制好血糖、血压等指标，经过治疗以后有可能微量蛋白尿数值较前明显减少，延缓肾脏功能恶化。"
2019/08/29收听(28142)
糖尿病肾病三期一般不可逆，患者通常无法治愈。糖尿病肾病既往的分期采取莫根森分法，如果患者出现微... 李青│天津市泰达医院 2023/05/10播放(90988)
糖尿病肾病三期一般不可逆，患者通常无法治愈。糖尿病肾病既往的分期采取莫根森分法，如果患者出现微...
2023/05/10播放(90988)
"舒张中晚期给予心室阈上的刺激可以产生期前收缩，对于收缩期和舒张期早期给予心室阈上的刺激，往往心室并没有发生反应。这是因为收缩期和舒张的早期心肌处于有效不应期内，此时心肌的钠通道功能尚未恢复或仅有少量的恢复，即使给予再大的刺激也不能足够引起钠内流，从而产生去极化动作电位。对于舒张中晚期，由于钠通道已经部分恢复，所以给予心室阈上刺激可以产生动作电位，所以可以产生期前收缩的情况。对于整个收缩期和舒张期早期由于处于不应期，给予刺激并不能产生反应。"
刘涛│湖北省中医院
2021/04/14收听(22362)
"神经接受一次阈上刺激发生兴奋时会有以下几个规律的变化：一、会出现一个绝对不应期，发生兴奋后的短时间内，无论多强的刺激都不再有兴奋，经过一期以后进入相对不应期，相对不应期就是要给予超过阈值的强刺激，就是比正常的阈值更高的刺激，才能够引起再次兴奋，叫相对不应期。二、经过相对不应期以后，进入超常期，超常期就是给予小于阈值的强度刺激，它就能够引起兴奋。三、再进入是一个低常期的反应，低常期的反应是给予大于阈值的强度的刺激才会引起兴奋。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/04收听(93978)
拜糖平对肾脏没有损害，拜糖平是属于α糖苷酶抑制剂，食物当中的淀粉、糊精和双糖的吸收需要小肠黏膜刷状缘的阿法糖苷酶，拜糖平抑制这一类酶从而延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖，拜糖平可以使糖化血红蛋白降低0.5%-0.8%，不增加体重。拜糖平很少吸收入血，主要在肠道起作用，因此它的吸收非常的少，通常没有全身的毒性反应，不会对肾脏、肝脏产生损害，但是严重的肝肾功能不全的人应该慎用。拜糖平它主要的副作用就是胃肠道反应，有些人服用以后会出现腹胀、排气多或腹泻，从小剂量开始逐渐加量，是减少不良反应的有效方法，所有的降糖药都不会伤肝、伤肾。
2020/07/14收听(58886)
拜糖苹(阿卡波糖)是一种降糖药物，是α-糖苷酶抑制剂，抑制淀粉类的物质也就是葡萄糖从胃肠道的吸... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/29播放(25813)
拜糖苹(阿卡波糖)是一种降糖药物，是α-糖苷酶抑制剂，抑制淀粉类的物质也就是葡萄糖从胃肠道的吸...
2023/05/29播放(25813)
"拜糖平属于α-糖苷酶抑制剂，通过抑制α-糖苷酶达到延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖，改善糖尿病患者的餐后高血糖现象。一般单独使用或者与其他降糖药协同使用，拜糖平的肾脏排泄不到2%，所以对肾脏的损害比较小。临床糖尿病不伴有肾损伤或者伴有轻度的肾损伤时，可以安全使用。肾功能不全加重达到终末期时，由于肾小球的滤过率降低，使代谢产物不能完全排出，需要禁止使用或者调整剂量，对肝脏的影响是个别患者会出现转氨酶增高，需要停药或者调整药物剂量。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/11/06收听(20672)
湖北省中西医结合医院 温暖
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