北京协和医院
心内科
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心力衰竭药物治疗的“金三角”，即血管紧张素转化酶抑制剂，联合β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂，三种药物共同应用的治疗。该治疗的原则及要求较多，如必须达到药物的目标剂量，否则可影响治疗效果。如美托洛尔的目标剂量为100-200mg；培哚普利的目标剂量为每日4-8mg；贝那普利的目标剂量为每日10-20mg；福辛普利的目标剂量为20-30mg；依那普利的目标剂量为每日20-40mg。若患者病情较重，无法进行大剂量的药物治疗，可从小剂量开始逐渐增加至目标剂量。
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心力衰竭的金三角治疗具体如下：1、ACEI：即血管紧张素转换酶抑制剂，比如福辛普... 孙志军│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/05播放(70330)
心力衰竭的金三角治疗具体如下：
1、ACEI：即血管紧张素转换酶抑制剂，比如福辛普...
孙志军│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/05播放(70330)
心衰治疗的金三角药物，主要是针对肾素-血管紧张素-醛固酮系统及交感神经系统的抑制药物。包括血管... 周恒│武汉大学人民医院 2023/08/10播放(68602)
心衰治疗的金三角药物，主要是针对肾素-血管紧张素-醛固酮系统及交感神经系统的抑制药物。包括血管...
周恒│武汉大学人民医院
2023/08/10播放(68602)
心衰治疗金三角是指慢性心力衰竭基本治疗当中联合应用的三类药物，2014年《中国慢性心力衰竭诊断和治疗指南》当中，把三类药物作为基本用药推荐联合应用，因此被称为心衰治疗金三角，这三类药物包括以下几点：一、普利类或沙坦类，例如培哚普利、依那普利、厄贝沙坦、氯沙坦，这一类药物可以有效的降低心衰患者的死亡率。二、β受体阻滞剂，主要包括美托洛尔、比索洛尔，这一类药物通过抑制交感神经活性，对于心衰患者愈后有极大的改善。三、醛固酮受体拮抗剂，目前国内应用的主要是指螺内酯。以上三种药物联合应用，已经有众多的证据表明可以改善心衰患者的愈后，因此是心衰治疗当中不可缺少的基础用药。
张虎│中日友好医院
2020/04/29收听(78940)
"金三角主要包括ACEI、β受体阻滞剂和醛固酮受体阻断剂这3种药物，ACEI类代表药物有卡托普利、依那普利等等；β受体阻滞剂有倍他乐克、阿替洛尔、比索洛尔；醛固酮受体阻断剂有螺内酯。ACEI类的药物提倡在心功能代偿期没有明显症状的时候就开始治疗，因为这类药物除了可以扩血管、改善心衰的血液动力学之外，还可以减轻心衰的症状，更重要的是可以降低心衰病人神经、体液的不利影响，可以限制心肌和小血管的重塑，维护心肌的功能并且延缓心衰的进展，远期可以降低心衰病人的死亡率。如果是没有高血钾，例如>5.5mmol\/L，或者肌酐>225μmol\/L以及低血压的病人，除了以上这些心衰病人都应该使用ACEI类的药物。β受体阻滞剂可以对抗交感神经的激活并且阻止有害的影响，可以改善心衰的预后，因为控制心率、改善心肌缺血所以可以改善心衰的预后。而螺内酯就是醛固酮受体阻滞剂之一，这类药物可以阻断醛固酮系统对心衰病人的害处，可以改善心衰的预后。所以心衰的治疗除了金三角必须应用之外，另外还要配合其他的药物，例如利尿剂、血管扩张剂、强心剂、正性肌力药物等等。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/02/05收听(96996)
心衰金三角的治疗方案，主要包括血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂等这三类药物。心衰金三角的药物治疗方案，是心衰治疗的基础，能够改善心衰患者的预后。其中血管紧张素转化酶抑制剂的代表药，有贝那普利、雷米普利、培哚普利。血管紧张素受体阻滞剂的代表药，有坎地沙坦、厄贝沙坦；β受体阻滞剂的代表药，有美托洛尔、卡维地洛；醛固酮受体阻滞剂的代表药有螺内酯。
郑桂安│漳州市医院
2020/04/02收听(54422)
"对于心衰的治疗，其经典的金三角药物主要是以下三种：1、ACEI类药物，包括后缀名为普利类的培哚普利、贝那普利等等。2、β受体阻滞剂，比如倍他乐克平片及缓释片、富马酸比索洛尔等等。3、醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯。新型的金三角，在保留原有的β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂的基础上，将ACEI类药物改变为逆转心室重构并且有促进利尿成分作用的诺欣妥。诺欣妥全称为沙库巴曲缬沙坦钠片，是两种药物的复方制剂，此类药物在逆转心室重构的同时，可以起到强效的利尿作用，减轻心脏的负担并减轻前负荷。"
万鹏│常州市第一人民医院
2020/04/08收听(75974)
心衰治疗金三角药物是指血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂，其中血管紧张素转化酶抑制剂的代表药有盐酸贝那普利、雷米普利、福辛普利、卡托普利，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的代表药有缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦。β受体阻滞剂的代表药有倍他乐克、盐酸索他洛尔，醛固酮拮抗剂的代表药有安体舒通。心衰治疗金三角的药物主要是改善心肌重构，降低心衰患者心血管死亡的风险和心衰住院的风险。除了心衰治疗的金三角药物，近年来还有血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，也称ARNI，也可以改善心衰患者的预后。
2020/04/13收听(58080)
治疗心衰患者的目的是改善生活质量和延长寿命，并防止临床综合征的进展。因此，心衰的治疗必须采取长期的综合性治疗措施，包括对原发疾病的病因和诱因的治疗，调节神经体液因子的过度激活，及改善心室功能。达到提高运动耐量，改善生活质量，防止左室进行性扩大，纠正血流动力学异常，缓解症状及降低死亡率等目的。心衰治疗黄金三角，包括β受体阻滞剂、螺内酯以及血管紧张素转化酶抑制剂。当血管紧张素转化酶抑制剂引起干咳的症状，患者不能耐受的时候，可以选择血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。当然，目前更新的药物为沙库巴曲缬沙坦钠片，可以更好的用于心衰患者的治疗。
刘涛│湖北省中医院
2020/09/04收听(42400)
心衰的治疗方法如下：1、一般治疗：去除诱发心衰的病因，心衰患者应避免感染、咳嗽、... 孙卫平│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/12播放(76256)
心衰的治疗方法如下：
1、一般治疗：去除诱发心衰的病因，心衰患者应避免感染、咳嗽、...
孙卫平│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/12播放(76256)
心力衰竭是各种心脏病导致心功能不全的一种综合征。慢性心力衰竭患者可以小剂量应用利尿剂，根据患者... 贾鹏│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/24播放(80786)
心力衰竭是各种心脏病导致心功能不全的一种综合征。慢性心力衰竭患者可以小剂量应用利尿剂，根据患者...
贾鹏│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/24播放(80786)
"心力衰竭是各种心脏疾病晚期表现，通常病情较重，死亡率高，治疗目的为改善症状，维持血流动力学稳定，保护心、脑、肾等重要脏器功能为主。对于慢性心力衰竭，着力缓解临床症状，延缓疾病进展，改善长期预后，降低住院率和病死率，减少患者痛苦，提高患者生活质量，积极治疗病因，改善症状，可采用强心、利尿、扩血管等药物治疗，必要时行心脏起搏器或除颤器植入等。急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重期，患者常会出现急性肺水肿、休克、晕厥，甚至心脏骤停，严重威胁患者生命。治疗原则是尽快消除肺水肿，迅速恢复肺泡换气功能，使急性心力衰竭症状得到缓解，降低病死率为最终治疗目标。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/12收听(85846)
"心力衰竭治疗主要包括以下三个方面：第一、保守治疗：目前心力衰竭的发病机制而言，主要是涉及心室重构，心室重构是导致心力衰竭不断向前发展的原因所在。强心、利尿、扩管是之前，非常经典的三板斧来治疗心力衰竭，但这三种类型的药物，并不能根本性延缓病情的进展。后续研究发现，NOS系统的激活，交感神经系统的激活，是导致心力衰竭发病的根本机制，所以后续就出现沙库巴曲缬沙坦以及β受体阻滞剂，这两个类型的药物对于改善患者长期预后非常的重要，需要在心内科医生的指导下，进行药物剂量的调整，以求达到最佳剂量，帮助患者延缓病情的进展；第二、药物保守治疗效果不佳：患者出现顽固性心力衰竭，心脏射血分数始终低于35%，还出现完全性或不完全性左室支传导阻滞，QRS波明显增宽，还可以考虑心脏再同步化治疗。这样微创记录装置的植入，将有效地提高患者的射血分数，改善患者的症状；第三、外科手术进行心脏移植：这是迫不得己的方式，无论是从药物保守治疗，还是从心脏再同步化治疗，都难以获益，患者就需要通过心脏移植，来根本性的解决心力衰竭，但并不是每个患者都适合进行心脏的移植，希望每个患者通过药物保守治疗，把病情控制下来。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2023/03/23收听(40029)
心力衰竭根据其衰竭等级进行治疗。轻到中度心力衰竭，均可通过口服药物控制原发诱因以治疗原发疾病。... 谢力民│河南省胸科医院 2023/06/26播放(74518)
心力衰竭根据其衰竭等级进行治疗。轻到中度心力衰竭，均可通过口服药物控制原发诱因以治疗原发疾病。...
谢力民│河南省胸科医院
2023/06/26播放(74518)
"心衰的治疗需要针对基础心脏病，同时需要积极治疗引起心衰的诱因，心衰很难彻底治愈，心衰的基本治疗主要是注意休息，减少钠盐的摄入，减少体内钠水潴留，减轻心脏的前负荷。此外治疗心力衰竭可以选择以下药物，应用利尿剂，如氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等减轻心脏负荷，还可以选择RAAS系统抑制剂、β-受体阻滞剂改善心肌重构，目前临床上可以选择的针对心衰最佳的药物是沙库巴曲缬沙坦，可以降低心衰患者的再住院率与死亡率。心衰患者平时注意预防感染，预防心律失常发作，急性严重的心衰有可能需要呼吸机辅助通气治疗，心衰终末期心脏收缩不同步，有可能需要心脏再同步化治疗，安装三腔起搏器，符合心脏移植适应症的，还可以考虑心脏移植治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/07收听(64520)
"心力衰竭的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗包括：扩血管治疗，主要是扩张静脉血管，可以减轻心脏负荷，常用的药物有硝酸甘油。利尿治疗，可以减轻患者的容量负荷，常用的药物有呋塞米、托拉塞米等。强心治疗，临床上常用的药物有去乙酰毛花苷、多巴胺、多巴酚丁胺等。需要注意的是，强心药物并不改善患者的远期预后。非药物治疗方面包括机械通气治疗、主动脉内球囊反搏治疗和连续性肾脏替代治疗。如果是心衰晚期的患者，各种药物治疗效果欠佳，还可以考虑心脏移植治疗。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/10/25收听(57098)
"心力衰竭的治疗是综合性治疗，主要涉及以下几个方面：第一、改善生活习惯，肥胖的病人注意减肥，不要熬夜，适量锻炼身体，戒烟、限酒。第二、治疗基础疾病，冠心病造成的，可以改善心脏供血的药物，如阿司匹林、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯。第三、应用改善心力衰竭症状的药物，主要是利尿剂的使用，比如呋塞米、托拉塞米、螺内脂等，有效的减轻心脏的容量负荷，缓解心力衰竭的胸闷。第四，改善心力衰竭远期预后的药物，最常用的有沙库巴曲缬沙坦、美托洛尔缓释片、比索洛尔、卡维地洛，延缓心力衰竭病情的发展，降低各种不良事件的发生率，改善远期预后。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/09收听(20394)
"心力衰竭是心血管内科比较常见的一类疾病。心力衰竭指的是由于各种原发性的心血管疾病，比如冠心病、心肌梗死、扩张型心肌病、肥厚型心肌病。等病因发展到了一定的阶段，导致心脏的收缩或者舒张功能的下降，从而使心脏的跳动没有特别有力，就出现了心力衰竭。心力衰竭可以通过心脏超声，BNP等相关的检查，结合临床的症状和体征进行确诊。当确诊后针对心力衰竭的治疗，一方面要针对病因，也就是原发病进行干预和治疗。而另一方面，针对心衰本身要减轻心脏的负担需要通过利尿、扩血管、强心等治疗方案来共同对于心衰进行干预和治疗。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/30收听(81506)
"心力衰竭应该如何治疗？传统的治疗主要是强心、利尿、扩血管，主要是针对心衰的时候血流动力学的状况来进行的。心衰，因为心脏的收缩能力减弱了，可以用强心药，扩张血管就是为了减轻心脏的负担，利尿剂也是这样，这是传统的强心、利尿、扩血管。针对心衰更深入的发病机理，应该用β阻滞剂，用血管紧张素转化酶的抑制剂以及醛固酮的拮抗剂，这些能够改善心衰病人的长期的预后。所以心衰的治疗要结合传统的强心、利尿、扩血管的药物，以及目前针对神经内分泌的拮抗剂来进行，主要包括血管紧张素转换酶抑制剂以及醛固酮拮抗剂、β受体阻滞剂，这些应用都一定要在心血管医生的指导下进行。"
孙东升│浙江省人民医院
2018/06/25收听(82088)
心力衰竭的治疗，应分为以下两个方面：1、生活上的治疗方式：要做到监测出入量的变化... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/27播放(34848)
心力衰竭的治疗，应分为以下两个方面：
1、生活上的治疗方式：要做到监测出入量的变化...
2023/04/27播放(34848)
"心力衰竭包括左心衰竭、右心衰竭，按照病程时间分急性、慢性心衰。对于急性心力衰竭的发作，需要立即住院治疗，给予半卧位卧床休息、吸氧治疗。药物需要给予吗啡镇静，舒缓紧张情绪，配合利尿剂、强心剂进行治疗。若是出现休克情况，需要配合扩张血管的治疗。对于慢性心力衰竭，多是由于肺部感染导致，治疗需要首要控制病因，控制感染，纠正基础疾病，例如高血压、糖尿病等。住院后根据心衰程度，选择合适剂量的利尿剂、强心剂对症治疗。配合β受体阻滞剂、RAAS系统抑制剂等改善心脏重构作用，最新的沙库巴曲缬沙坦可以有效降低心衰患者的再住院率与死亡率，是目前慢性心衰患者的福音。"
2019/08/08收听(12666)
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