广州市第一人民医院
感染科
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肝炎的诊断方法包括有：
1、临床表现：食欲不佳、乏力纳差、眼黄、尿黄、皮肤发黄等表现；
2、血液检查：检测肝功能，转氨酶增高，凝血功能、白蛋白等出现改变，部分患者出现血常规改变；
3、B超检查：可发现肝脏肿大，慢性肝炎患者，B超出现光点增粗；脂肪性肝炎会出现特征性的表现；寄生虫肝炎出现如丛林状或星点状等特征性肝脏B超表现。
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肝炎的诊断需要明确病因。肝炎病因较多，如病毒性肝炎、寄生虫感染、EB病毒感染、自身免疫性肝病、... 黄国欣│广州中医药大学深圳医院 2018/06/28播放(83174)
肝炎的诊断需要明确病因。肝炎病因较多，如病毒性肝炎、寄生虫感染、EB病毒感染、自身免疫性肝病、...
黄国欣│广州中医药大学深圳医院
2018/06/28播放(83174)
"根据患者的临床症状和相关辅助检查就可以很好的判断是否出现肝脏炎症，如果患者有肝炎的临床表现，比如全身乏力、恶心、厌油、反酸、黄疸等，出现这种症状就需要进一步检查肝功能、肝炎标志物以及肝脏彩超等。肝炎标志物提示是病毒性肝炎导致的就可以诊断为病毒性肝炎，如果彩超提示是脂肪导致的肝炎就可以诊断为脂肪性肝炎。还要根据肝功能情况来判断肝脏功能的炎症程度，如果肝炎比较厉害，往往转氨酶会升高到10倍以上甚至出现明显的总胆红素升高，所以一定要综合分析。"
黄津│福建省南平市第一医院
2020/03/08收听(72826)
"对于患者所说的肝炎后肝硬化的诊断依据，患者需要确诊为病毒性肝炎，必要的时候患者需要抽血查乙肝三系统以及丙肝抗体。如果确诊为病毒性肝炎以后，患者需要进一步查上腹部的彩超，看患者有没有提示肝脏的密度增强，以及部分患者出现肝内管道的扩张以及迂曲，部分患者有可能出现肝包膜的波浪样改变。此时患者需要进一步做肝硬度检测，以及抽血查肝纤四项以及肝功能。如果肝纤四项两项以上都提示升高，而且肝硬度检测提示患者肝脏纤维化。部分较重的患者，有可能在彩超下面发现腹膜腔的积液、脾脏的增大，以及部分患者出现胸膜腔的积液。这种情况来说，肝功能当中的白蛋白会降低，是由于患者肝功能较差，引起患者白蛋白合成能力减低，进一步引起低蛋白血症之后，引起腹膜腔积液以及全身的浮肿。对于这种情况来说，患者需要积极的行胃镜检查，必要的时候还需要完善CT检查，经过上述检查以后，患者多可确诊。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/22收听(19639)
"对于患者所说的肝炎后肝硬化的诊断，患者是长期的慢性肝炎，如慢性乙型病毒性肝炎以及慢性丙型病毒性肝炎。如果时间较久，患者出现上腹部彩超，提示患者肝脏的密度增加以及肝脏内的条索样改变，部分患者有可能出现肝包膜波浪样改变，这种情况就要考虑肝纤维化、肝硬化的可能性。患者此时要进一步查肝硬度检测以及抽血查肝纤四项，如果肝纤四项有两项以上升高，而且患者的肝硬度检测提示肝纤维化，就不排除患者肝硬化的可能性。对于考虑肝硬化的病人，患者必要时还需要考虑行超声引导下的肝脏穿刺活检，肝脏穿刺活检是确诊肝硬化的指标。对于部分有肝炎的患者来说，应进一步抽血查乙肝DNA以及丙肝RNA，看患者有没有如果有病毒复制。如果有病毒复制，而且合并肝功能损害，就要积极考虑必要时抗病毒治疗。"
2019/05/21收听(74381)
"肝炎诊断标准，第一是临床表现，如果病人出现肝炎的一些症状，好比厌油腻、乏力、食欲不振、恶心、呕吐或者出现黄疸，再加上查体发现病人肝脾肿大、肝区叩痛，甚至发生蜘蛛痣这些临床表现，考虑病人可能有肝病的存在，这时要进行血液学检查。首先要查肝功能，病人可能出现肝细胞的损害，引起肝酶的增高，包括丙氨酸氨基转移酶或者天门冬氨酸氨基转移酶增高，谷丙、谷草增高提示肝细胞的损害。瘀胆的表现，瘀胆指标的增高可能有胆红素的增高，碱性磷酸酶增高和γ-谷氨酰转肽酶的增高，可以确诊病人发生肝炎，影像学检查也有一定的帮助。"
范东俊│深圳市罗湖区人民医院
2018/05/22收听(25628)
肝炎后肝硬化诊断一般包括以下几方面：1、病史，我国以乙型肝炎和丙型肝炎多见，慢性... 牛凌云│山西白求恩医院 2021/02/01播放(93029)
肝炎后肝硬化诊断一般包括以下几方面：
1、病史，我国以乙型肝炎和丙型肝炎多见，慢性...
牛凌云│山西白求恩医院
2021/02/01播放(93029)
肝炎的检查主要是通过抽血化验。肝炎广义上包括各种原因导致的肝功能异常，抽血化验可以发现转氨酶明... 王东│北京大学人民医院 2021/02/24播放(59820)
肝炎的检查主要是通过抽血化验。肝炎广义上包括各种原因导致的肝功能异常，抽血化验可以发现转氨酶明...
王东│北京大学人民医院
2021/02/24播放(59820)
"肝炎患者多有乏力、恶心、呕吐等症状，一般分为急性肝炎以及慢性肝炎。如果是急性肝炎，多以甲型肝炎多见，一般患者是由于进食被甲型肝炎病毒感染的食物或者饮料等物质之后，而发生甲型病毒性肝炎，此类患者多表现出短期之内的皮肤巩膜黄染，以及出现恶心、呕吐、乏力等症状。慢性肝炎一般多见于乙型肝炎以及丙型肝炎，此类肝炎感染后患者多表现出乏力、恶心、呕吐，部分患者可表现出类似感冒样症状。一般患者抽血查乙肝三系统或者丙肝抗体多为阳性，此时多诊断为慢性乙型病毒性肝炎或者慢性丙型病毒性肝炎。"
2019/03/05收听(46753)
"肝炎一般来说主要我们国家是乙肝病毒肝炎为主，另外，还可能是丙肝导致的肝炎，还有酒精性的肝炎。肝炎的患者可能会有右上腹隐痛不舒服的症状，可能会伴有恶心、呕吐、食欲减退、脸色发黄、消瘦等症状。这时可以先做一个肝胆胰脾的彩超和抽血化验一下肝功能，有时还要检查乙肝或者丙肝，通过这些检查大概可以判断出肝炎的类型。如果乙肝或者丙肝是阴性的，可能考虑是酒精性的肝炎。另外，还有一些肝脏的其它疾病也可能会导致肝炎。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/11收听(31427)
"检查是否存在肝炎，要进行肝炎病毒全套的检测以及肝功能的检查。如果肝功能检查有转氨酶的升高以及胆红素的升高，提示有肝功能的损伤，要进一步进行肝炎病毒的检查。如果肝炎病毒检查提示是由乙肝或丙肝感染导致，需要口服抗病毒药物进行治疗。乙肝推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，改善肝功能。丙肝病毒的感染，可以通过口服抗病毒药物来治愈。如果是由甲肝或者戊肝引起的肝炎发作，需要隔离，它属于消化道传播的疾病，可以对症保肝治疗来改善肝功能，抑制病毒的复制。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/11/12收听(14977)
重型肝炎的病因及诱因比较复杂，最常见为机体免疫状况改变和免疫激活。乙型肝炎基础有时会重叠戊型肝... 李广明│郑州市第六人民医院 2019/06/10播放(67824)
重型肝炎的病因及诱因比较复杂，最常见为机体免疫状况改变和免疫激活。乙型肝炎基础有时会重叠戊型肝...
李广明│郑州市第六人民医院
2019/06/10播放(67824)
肝炎主要是指肝功能异常，我们老百姓眼中的肝炎可能主要是指病毒性肝炎，具有一定的传染性。对于病毒性肝炎，首先有肝炎病毒的活动，我们可以发现乙肝病毒或丙肝病毒能够出现阳性的结果。此外，还伴有肝功能的异常，肝功能异常可以包括转氨酶的升高以及胆红素的升高。如果出现肝功能异常超过两倍正常值，建议及时至肝病门诊或者是消化科门诊，明确肝功能异常的原因。常见的原因除了病毒性的肝炎，还可以有酒精性的肝病、药物性肝损伤、自身免疫性的肝炎等等，只有明确肝炎的病因才能对因治疗。
2020/08/20收听(15402)
"肝炎的表现，主要是肝功能中的转氨酶异常，有的也可以伴随总胆红素升高，叫做黄疸型肝炎。肝炎的治疗主要是降低转氨酶、保护肝脏，如果有黄疸，还应该用退黄的药物。首先，降低转氨酶的药物比较常用的是甘草类制剂，静脉应用的有甘利欣注射液、复方甘草酸苷注射液和异甘草酸镁注射液。口服的药物有甘草酸二铵肠溶胶囊，复方甘草酸苷也有口服的剂型，主要用来降酶。还有一类是稳定肝细胞膜的，叫做多烯磷脂酰胆碱。其它保肝的可以选择还原型谷胱甘肽片，也有相应的静脉滴注剂型。对于有黄疸的肝炎应该同时利湿退黄，这样的疾病主要应该静脉用药，应用的药物有腺苷蛋氨酸，腺苷蛋氨酸也有口服的剂型；也可以对应的应用中药，中药通过辨证用一些利湿退黄的药物也能起到辅助效果。"
历见伟│日照市中医医院
2019/01/03收听(55860)
肝炎后肝硬化诊断方法具体如下：1、临床表现，通常无特异性表现，部分患者可能会表现... 茹清静│浙江中医药大学附属第二医院 2020/11/18播放(60889)
肝炎后肝硬化诊断方法具体如下：
1、临床表现，通常无特异性表现，部分患者可能会表现...
茹清静│浙江中医药大学附属第二医院
2020/11/18播放(60889)
"对于肝炎后肝硬化的诊断方法，患者需要确诊患者有慢性乙型病毒性肝炎或者慢性丙型病毒性肝炎。患者需要抽血查乙肝三系统以及丙肝抗体，如果确诊为乙肝或者丙肝之后，患者需要进一步抽血查乙肝DNA或者丙肝RNA，看病毒有没有复制。如果病毒有复制，同时合并上腹部彩超检查，提示患者肝脏内的密度增加，而且肝包膜出现波浪样改变，肝脏内的索条样状阴影，这种情况多考虑患者有肝纤维化的可能。此时患者要进一步抽血查肝纤四项以及行肝硬度检测，经过上述两项检查，多可临床诊断患者是否有肝硬化的情况。如果是临床诊断以后，患者还需要进一步的确诊，就要积极考虑行超声引导下的肝脏穿刺活检。经过肝脏穿刺活检以后，患者多可以确诊，确诊之后患者需要看肝硬化是处于代偿期还是失代偿期。对于代偿期的患者来说，患者只需要积极的控制病毒复制，保护肝功能就可以。对于失代偿期的患者来说，除了上述的治疗方法，在必要的时候患者还需要行门奇断流手术。"
2019/05/21收听(67275)
"对于肝炎后肝硬化的诊断，患者需要查上腹部彩超。如果上腹部彩超提示患者肝脏密度增加，并且有条索样的改变，部分患者有可能伴有肝脏肝包膜的波浪样改变，此时患者就要考虑是否有肝硬化、肝纤维化的可能，此时建议患者进一步抽血查肝纤四项，以及做肝硬度检测。经过上述两项检查以后，可以临床诊断患者是否有肝纤维化以及肝硬化的程度。对于患者来说，必要的时候还要考虑行肝脏的超声引导下穿刺活检。经过病理学诊断，可以确诊患者是否有肝纤维化、肝硬化的可能性。对于肝硬化确诊以后，还需要判断患者是属于代偿期还是失代偿期。对于代偿期的患者来说，如果病毒有复制，而且合并有谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高，积极的抗病毒治疗就可以。但是对于失代偿期的患者来说，除了抗病毒治疗，必要的时候患者还需要行门奇断流手术，或者静脉输注血浆以及白蛋白进行进一步的抗纤维化治疗，以及支持治疗。"
2019/05/22收听(82772)
急性肝炎最主要、最常见的症状是乏力、纳差、腹胀，黄疸性肝炎会出现小便黄、皮肤黄，肝炎病毒与其他... 褚瑞海│潍坊市人民医院 2018/06/15播放(83471)
急性肝炎最主要、最常见的症状是乏力、纳差、腹胀，黄疸性肝炎会出现小便黄、皮肤黄，肝炎病毒与其他...
褚瑞海│潍坊市人民医院
2018/06/15播放(83471)
急性肝炎主要从病因方面进行鉴别诊断。通过询问患者是否有肝炎家族史、是否长期与传染病人群接触、是... 李璞│临汾市中心医院 2018/05/10播放(78204)
急性肝炎主要从病因方面进行鉴别诊断。通过询问患者是否有肝炎家族史、是否长期与传染病人群接触、是...
李璞│临汾市中心医院
2018/05/10播放(78204)
"重型肝炎的诊断标准表现为有严重的消化道症状，如纳差、乏力、腹胀、恶心、呕吐等表现，伴有极度的乏力，肝功能提示胆红素明显的升高，一般大于正常值上限的十倍以上，或者每天胆红素上升大于17.1μmol\/L，会伴有精神神经症状一般表现为性格的改变，烦躁，甚至会出现嗜睡、昏迷等表现并有凝血酶原时间的延长，凝血酶原活动度的下降一般小于40%。有的患者会出现中毒性的鼓肠、肝臭，甚至有肝肾综合征等相关的表现。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/04/24收听(61630)
"重型肝炎，一般分急性重型肝炎和慢性重型肝炎，而急性重症肝炎又分急性重症肝炎和亚急性重症肝炎，在这些重症肝炎患者都有一些共通的特点，比如三高一低，三高一低就是高度的乏力、高度的黄疸以及高度的食欲不振伴胀气，相对低的PTA，也就是凝血酶原活动度下降。而急性重症肝炎一般来说是在发病两周以内就出现了神智行为异常以及出现前面所说的三高一低等症状。亚急性重症肝炎一般是在起病两周以上，半年以内出现了肝性脑病，以及出现了上述的三高一低等症状。慢性重症肝炎是在原先有慢性肝损害的基础上出现了上述的比较严重的一些症状，或者在肝硬化基础上出现了肝功能的进行性衰竭，这就是重症肝炎的诊断标准。"
李毅│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/19收听(76421)
河北医科大学第三医院 阎文昭
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河北医科大学第三医院 甄真
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