北京京煤集团总医院
神经内科
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患者出现头晕、恶心、呕吐、四肢无力等症状时，应及时到医院就诊。医生详细了解其病史，测量血压，并做全面的体格检查。查看是否有神经系统，或内科系统的症状和体征。再根据患者具体情况，选择脑电图、心电图、头部CT，及核磁共振等检查，以明确病因，给予正确的诊治。良性位置性眩晕、迷路缺血性卒中、美尼尔病、脑后循环缺血、脑干和小脑肿瘤等都可引起以上症状，故应分别给予排查及诊治。
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"头晕、恶心、呕吐都是头部各种原因造成的，比如供血不足，或者疲劳刺激脑的呕吐中枢引起呕吐反应。但同时会引起周围的调节植物神经出现一些功能的混乱，所以会出现四肢疲乏、出冷汗、紧张的表现。首先，应该是休息，解除引起头晕的原因。如果呕吐的比较严重，就应该及时去医院，因为头晕引起的恶心、呕吐也有许多原因。引起头晕的原因也是相当多的，包括中风，包括脑肿瘤，包括血管炎，包括自身免疫疾病，都可以造成头晕。所以还是要弄清楚是什么原因，才能进行详细正规的治疗。"
吴永雄│北京中医药大学深圳医院
2019/06/05收听(186)
"四肢乏力、恶心、呕吐，应考虑是身体免疫力缺乏，流感病毒入侵导致患者出现感冒。人体发热还会影响到胃肠道蠕动，会出现身体乏力、四肢酸痛、胃部不适等表现。饮食上不注意，经常吃辛辣刺激性食物、饮食不洁、腐败变质食物，会导致患者出现急性胃肠道炎症。食物摄入到胃部后不能被消化，还会对胃部造成刺激，引起胃黏膜水肿、胃功能紊乱，导致患者出现胃部不适、恶心、想吐。不注意腹部保暖，导致凉气入侵，会引起胃肠道快速蠕动，也会引起患者出现胃部不适、四肢乏力。育龄期间女性出现乏力、想吐，应考虑和早期妊娠反应有关，应及时到医院进行HCG的检查，可明确是否怀孕。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/08收听(16162)
导致头晕、恶心的原因很多，一定要结合患者的病史，体格检查以后初步怀疑一些问题，再采取相应的检查。 患者要就诊神经内科，比如如果考虑是脑血管方面的疾病，要做头部CT、经颅多普勒的检查，通过这两个检查就可以观察到是否有颅内占位、颅内肿瘤、脑出血、脑梗死、脑供血不足、脑动脉硬化等疾病。 如果查体的时候没有阳性体征，如果患者的眼睑是苍白的，需要完善血常规的检查，因为可能是贫血导致的。 如果这些方面都没有问题，如果在查体的时候患者有耳鸣、耳闷、听力减退的问题，考虑可能是梅尼埃病导致的。
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/10收听(29380)
颈椎病可以引起头晕、呕吐，如何鉴别是什么原因而引起的头晕和呕吐？需要给颈椎做六位片，就是颈椎正侧、双斜、屈伸，要看颈椎的曲度，看关节增生的情况，还要看椎间孔大小以及在屈伸位的时候看是否有颈椎的不稳定。还需要做颈椎的核磁，明确间盘突出的大小以及是否会有相应的椎动脉供血不足，因为颈椎病引起的头晕、呕吐可能是因为基动脉的供血不足，引起的脑供血不足，而发生的头晕，所以需要做检查才能明确。还应该与耳源性头晕，或者高血压引起的头晕、心脑血管引起的头晕，要做相应的临床鉴别。
李晋玉│北京中医药大学东直门医院
2020/03/09收听(17674)
躺下头晕、恶心要看站起来、坐起来、头立起来以后症状是否能缓解，建议要考虑血管问题，可以做颈部加头颅血管超声检查，最好再做一个头颅核磁共振检以排除颅内的情况。另外要做心血管检查，包括心电图、心脏彩超以及冠脉血管造影。这部分排除以后考虑与颈椎病是否有关系，建议做颈椎核磁共振检查。到经疼痛科进行相关的干预性治疗，看看是否能缓解症状。但是恶心要考虑是不是跟胃病有关系，需要到消化科会诊。还要考虑血液问题，看是不是有贫血，到血液科会诊、检查就可以。
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/03/28收听(64248)
"头晕、恶心、四肢无力有以下几种原因：1、可能是感冒的前兆，建议及时服用感冒灵颗粒来预防感冒，同时也可以缓解头晕的症状；2、可能是长期过度劳累，没有休息好导致的，要注意多休息，不要给自己太大的精神压力，晚上睡觉时尽量营造安静的环境，可以有效的提高睡眠质量；3、可能是身体内缺乏营养造成的，平时要多方面的补充营养，既要吃新鲜的蔬菜、水果，也要多吃富含高蛋白的食物，比如鱼类、蛋类等；4、可能是由于身体着凉引起的，要多注意对身体进行保暖，尤其是天气凉的时候，尽量减少外出。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/05/12收听(79333)
"如果患者为中老年人，出现头晕、恶心、四肢无力等症状，有可能是后循环短暂性脑缺血发作，也可能是小脑脑干梗死或者小脑脑干出血。如果考虑是后循环短暂性脑缺血发作，一般情况下，患者的症状为发作性，多数持续10-15分钟，很少超过1小时，大多数患者在24小时之内症状完全缓解，颅脑CT检查正常。频繁发生的短暂性脑缺血发作，可能会进展为脑梗死。如果患者为小脑脑干梗死时，在安静状态下突然起病，颅脑CT检查为低密度病灶。小脑脑干出血的患者一般在活动中突然起病，颅脑CT检查为高密度病灶，考虑是小脑脑干梗死或者小脑脑干出血时，要及时住院进行综合治疗。如果患者为年轻人，出现上述症状，大多数是由于精神紧张、压力大或者睡眠不足所引起，也可能是由于长时间看手机、玩电脑所导致。如果有颈椎病时，也可能会出现上述症状。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/14收听(42486)
出现头晕、恶心、四肢无力的常见原因如下：1、神经系统疾病：脑供血不足，尤其小脑和... 邵自强│中日友好医院 2021/07/21播放(86197)
出现头晕、恶心、四肢无力的常见原因如下：
1、神经系统疾病：脑供血不足，尤其小脑和...
邵自强│中日友好医院
2021/07/21播放(86197)
"导致患者四肢无力、头晕、恶心原因很多，比如脑血管方面的疾病、低血压、高血压、贫血、心脏方面的疾病、低血糖、颈椎病，都可能会引起患者出现头晕、恶心、四肢无力。在临床上如果想要确定病因，一定要根据患者发病的诱因、症状发作时体格检查，还有实验室的检查明确病因：1、如果患者伴有体温升高，周身的肌肉酸痛，考虑是上呼吸道感染，可以引起患者有头晕、四肢无力的症状。2、如果是中老年人，会存在脑动脉硬化、脑血管狭窄的问题，也会出现发作性的头晕、恶心、四肢无力的症状。3、高血压或低血压的情况下，都会影响患者出现头晕、恶心、四肢无力症状，可以通过测血压明确。4、贫血疾病，患者会有上述的表现，可能看见患者的眼睑有苍白的状态。"
2020/01/13收听(64589)
"头晕、四肢无力、恶心有可能是后循环缺血、短暂性脑缺血发作导致，一般症状持续时间为数分钟至数十分钟不等，很少超过一小时。颅脑CT检查为正常，主要应用一些活血化瘀，改善血液循环的药物，常用的有西比灵、银杏叶滴丸、倍他司汀等。同时要纠正患者的病因，如果患者有小脑、脑干出血和梗死也可以出现头晕、四肢无力、恶心，一般症状为持续性。小脑、脑干出血的患者一般在活动中发病，小脑、脑干梗死的患者多数在安静状态下起病，发病后应及时住院综合治疗。如果考虑是脑出血，患者要住入神经外科或考虑是脑梗死，患者应尽量住入神经内科。如果有颈椎病，可能会引起椎基底动脉供血不足，患者也可以出现头晕、四肢无力、恶心。"
2020/05/11收听(76471)
头晕、恶心、四肢无力，首先有可能是后循环暂时性脑缺血发作引起，也可能是小脑脑干梗死、小脑脑干出血、脑干或小脑肿瘤等都可以引起这个症状。另外，良性肺质性眩晕、迷路缺血性卒中、美尼尔病、脑动脉供血不足、高血压、低钠血症、低钾血症、贫血、颈椎病、颈肩部软组织损害、低血糖、甲状腺功能低下、肝病、神经衰弱、胃肠功能紊乱、腹泻、中暑、怀孕。都可以有头晕、恶心、四肢无力的症状，也可以由于其他脑部疾病产生头晕、恶心、四肢无力的症状。
2020/04/23收听(45480)
"患者经常出现头晕的症状，要就诊神经内科做系统的检查，明确是否是因为脑部疾病导致的，要给予测血压看是否是血压偏低或者偏高，给予做头部CT或者核磁的检查看是否存在脑梗或者脑出血的问题。还有就是要做颅内段血管彩超检查、颈部血管彩超检查，观察是否存在脑动脉硬化、脑血管狭窄等引起的头晕。如果排除了神经内科的疾病，要做血常规检查、心脏方面的检查，需要排除是否是贫血问题导致头晕，还有就是心脏疾病导致的心源性脑供血不足。如果这些方面都没有问题，还要考虑是否存在周围性疾病导致的眩晕，比如慢性中耳炎或者良性阵发性位置性眩晕、美尼埃病这类的疾病。"
2019/12/09收听(63038)
针对不同的年龄段，头晕检查不同。最简单的检查，可以到门诊量体温，因为感冒时体温高会引起头晕；其... 赵静霞│河北医科大学第四医院 2021/04/13播放(89002)
针对不同的年龄段，头晕检查不同。最简单的检查，可以到门诊量体温，因为感冒时体温高会引起头晕；其...
赵静霞│河北医科大学第四医院
2021/04/13播放(89002)
突然头晕需先完善头部检查，包括颅脑CT、颅脑磁共振，从而排除脑实质性病变。此外，还需完善脑血管... 邹蓉│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/08播放(91991)
突然头晕需先完善头部检查，包括颅脑CT、颅脑磁共振，从而排除脑实质性病变。此外，还需完善脑血管...
邹蓉│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/08播放(91991)
"头晕首先要明确其原因，最常见的如颈椎病、脑供血不足、高脂血症、高血压、贫血、低血压、长期劳累熬夜、精神过度紧张等等，都可以引起头晕的发生。因此应该根据其诱因来做相应的检查，比如说血常规、血脂、血糖、大生化、颈椎颅脑CT甚至颈椎颅脑的核磁共振检查。只有诊断明确才能够给予其对病因的针对性治疗。头晕的患者要注意休息、避免过度劳累熬夜、避免过度精神紧张、适当的劳逸结合、避免长时间玩手机电脑、低盐低脂饮食、保持一个良好轻松的心态。有贫血的患者注意增加饮食营养，多吃瘦肉、鸡蛋、奶制品、多吃新鲜蔬菜，必要时口服补铁药物。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/05/22收听(68991)
"出现头晕的情况，见于多种疾病，至于检查，最好先去医院就诊，让医生根据具体的情况分析后，再针对性的检查。由于平时长时间低头，等不良姿势习惯，引起的颈椎病导致，会伴有颈部的紧张或酸痛感，通过多普勒或颈部的CT等相关检查明确。贫血引起，由于长时间营养不良或慢性疾病丢失导致，查体时结膜的苍白，通过血常规等相关检查来明确。颅内的肿瘤病变引起，需要做头部的CT或磁共振检查明确。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/08收听(62072)
头晕首先考虑是脑血管疾病，可以查头部CT、头部核磁以及颅内多普勒来排查，是否由于脑梗塞、脑出血以及脑供血不足引起的。还有一部分患者头晕反复发作，每次发作持续几小时到数天不等，同时伴有耳闷、耳胀的感觉，这类患者建议就诊耳鼻喉科，考虑是前庭迷路水肿导致的美尼尔症。有一部分患者头晕建议查动态心电图，排查是否是由于心律失常引起的头晕，常见的心律失常有房颤、阵发性室上速或者病态窦房结等，都可以由于心脏供血出现问题，而导致脑部供血不足，病人表现为头晕的症状。建议患者查血常规，查看是否是由于贫血引起的头晕。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/03/20收听(74480)
头晕患者到医院检查后，医生应详细了解其病史，测量血压，并做全面的体格检查，必要时应做颅脑CT，... 高宝明│北京京煤集团总医院 2018/09/11播放(60216)
头晕患者到医院检查后，医生应详细了解其病史，测量血压，并做全面的体格检查，必要时应做颅脑CT，...
高宝明│北京京煤集团总医院
2018/09/11播放(60216)
"头晕做什么检查最好？主要还是要根据引起头晕的病因进行检查。首先是检查头部，除外头部的病变引起的眩晕。最常见的就是头部的CT或者是核磁共振检查，此外还应该考虑颈椎病引起的眩晕。常见的是颈部X线检查或者是核磁共振检查，以除外颈椎病引起的眩晕。此外如果怀疑是美尼尔综合征引起的还应该到耳鼻喉科进行前庭功能检查的。还可以做经颅超声多普勒检查，主要是了解大脑供血情况。有没有大脑供血不足的情况，除此之外还可以检查一下血压是否正常、血糖是否正常。"
李俊海│北京中医药大学第三附属医院
2018/05/15收听(10619)
"病人有腹泻、呕吐、头晕、四肢乏力，考虑急性胃肠炎或胃肠型感冒，跟细菌、病毒累及胃肠道黏膜，造成胃肠黏膜损伤有直接关系。当呕吐和腹泻症状重时，会引起身体内的水分、电解质的丢失过多，导致有全身乏力、头晕。另外，细菌、病毒感染也会累及到全身组织，导致全身乏力，需要化验大便常规加血常规明确。如果明确为急性胃肠炎，需要用抗感染的药物，如诺氟沙星或头孢一类的抗生素治疗。如果明确为胃肠型感冒，则需要使用利巴韦林、抗病毒口服液等药物治疗。因为有全身乏力，需要抽血检查离子生化，以判断钾和钠是否有紊乱，如果存在低钾，需要及时的输液补充。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/03/12收听(45195)
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