北京京煤集团总医院
神经内科
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患者出现头晕、恶心、呕吐、四肢无力等症状时，应及时到医院就诊。医生详细了解其病史，测量血压，并做全面的体格检查。查看是否有神经系统，或内科系统的症状和体征。再根据患者具体情况，选择脑电图、心电图、头部CT，及核磁共振等检查，以明确病因，给予正确的诊治。良性位置性眩晕、迷路缺血性卒中、美尼尔病、脑后循环缺血、脑干和小脑肿瘤等都可引起以上症状，故应分别给予排查及诊治。
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"头晕、恶心、呕吐都是头部各种原因造成的，比如供血不足，或者疲劳刺激脑的呕吐中枢引起呕吐反应。但同时会引起周围的调节植物神经出现一些功能的混乱，所以会出现四肢疲乏、出冷汗、紧张的表现。首先，应该是休息，解除引起头晕的原因。如果呕吐的比较严重，就应该及时去医院，因为头晕引起的恶心、呕吐也有许多原因。引起头晕的原因也是相当多的，包括中风，包括脑肿瘤，包括血管炎，包括自身免疫疾病，都可以造成头晕。所以还是要弄清楚是什么原因，才能进行详细正规的治疗。"
吴永雄│北京中医药大学深圳医院
2019/06/05收听(186)
四肢乏力、恶心、呕吐，应考虑是身体免疫力缺乏，流感病毒入侵导致患者出现感冒。人体发热还会影响到胃肠道蠕动，会出现身体乏力、四肢酸痛、胃部不适等表现。饮食上不注意，经常吃辛辣刺激性食物、饮食不洁、腐败变质食物，会导致患者出现急性胃肠道炎症。食物摄入到胃部后不能被消化，还会对胃部造成刺激，引起胃黏膜水肿、胃功能紊乱，导致患者出现胃部不适、恶心、想吐。不注意腹部保暖，导致凉气入侵，会引起胃肠道快速蠕动，也会引起患者出现胃部不适、四肢乏力。育龄期间女性出现乏力、想吐，应考虑和早期妊娠反应有关，应及时到医院进行HCG的检查，可明确是否怀孕。
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/08收听(16162)
导致头晕、恶心的原因很多，一定要结合患者的病史，体格检查以后初步怀疑一些问题，再采取相应的检查。 患者要就诊神经内科，比如如果考虑是脑血管方面的疾病，要做头部CT、经颅多普勒的检查，通过这两个检查就可以观察到是否有颅内占位、颅内肿瘤、脑出血、脑梗死、脑供血不足、脑动脉硬化等疾病。 如果查体的时候没有阳性体征，如果患者的眼睑是苍白的，需要完善血常规的检查，因为可能是贫血导致的。 如果这些方面都没有问题，如果在查体的时候患者有耳鸣、耳闷、听力减退的问题，考虑可能是梅尼埃病导致的。
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/10收听(29380)
颈椎病可以引起头晕、呕吐，如何鉴别是什么原因而引起的头晕和呕吐？需要给颈椎做六位片，就是颈椎正侧、双斜、屈伸，要看颈椎的曲度，看关节增生的情况，还要看椎间孔大小以及在屈伸位的时候看是否有颈椎的不稳定。还需要做颈椎的核磁，明确间盘突出的大小以及是否会有相应的椎动脉供血不足，因为颈椎病引起的头晕、呕吐可能是因为基动脉的供血不足，引起的脑供血不足，而发生的头晕，所以需要做检查才能明确。还应该与耳源性头晕，或者高血压引起的头晕、心脑血管引起的头晕，要做相应的临床鉴别。
李晋玉│北京中医药大学东直门医院
2020/03/09收听(17674)
躺下头晕、恶心要看站起来、坐起来、头立起来以后症状是否能缓解，建议要考虑血管问题，可以做颈部加头颅血管超声检查，最好再做一个头颅核磁共振检以排除颅内的情况。另外要做心血管检查，包括心电图、心脏彩超以及冠脉血管造影。这部分排除以后考虑与颈椎病是否有关系，建议做颈椎核磁共振检查。到经疼痛科进行相关的干预性治疗，看看是否能缓解症状。但是恶心要考虑是不是跟胃病有关系，需要到消化科会诊。还要考虑血液问题，看是不是有贫血，到血液科会诊、检查就可以。
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/03/28收听(64248)
"头晕、恶心、四肢无力有以下几种原因：1、可能是感冒的前兆，建议及时服用感冒灵颗粒来预防感冒，同时也可以缓解头晕的症状；2、可能是长期过度劳累，没有休息好导致的，要注意多休息，不要给自己太大的精神压力，晚上睡觉时尽量营造安静的环境，可以有效的提高睡眠质量；3、可能是身体内缺乏营养造成的，平时要多方面的补充营养，既要吃新鲜的蔬菜、水果，也要多吃富含高蛋白的食物，比如鱼类、蛋类等；4、可能是由于身体着凉引起的，要多注意对身体进行保暖，尤其是天气凉的时候，尽量减少外出。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/05/12收听(79334)
"如果患者为中老年人，出现头晕、恶心、四肢无力等症状，有可能是后循环短暂性脑缺血发作，也可能是小脑脑干梗死或者小脑脑干出血。如果考虑是后循环短暂性脑缺血发作，一般情况下，患者的症状为发作性，多数持续10-15分钟，很少超过1小时，大多数患者在24小时之内症状完全缓解，颅脑CT检查正常。频繁发生的短暂性脑缺血发作，可能会进展为脑梗死。如果患者为小脑脑干梗死时，在安静状态下突然起病，颅脑CT检查为低密度病灶。小脑脑干出血的患者一般在活动中突然起病，颅脑CT检查为高密度病灶，考虑是小脑脑干梗死或者小脑脑干出血时，要及时住院进行综合治疗。如果患者为年轻人，出现上述症状，大多数是由于精神紧张、压力大或者睡眠不足所引起，也可能是由于长时间看手机、玩电脑所导致。如果有颈椎病时，也可能会出现上述症状。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/14收听(42486)
出现头晕、恶心、四肢无力的常见原因如下：1、神经系统疾病：脑供血不足，尤其小脑和... 邵自强│中日友好医院 2023/11/27播放(86198)
出现头晕、恶心、四肢无力的常见原因如下：
1、神经系统疾病：脑供血不足，尤其小脑和...
邵自强│中日友好医院
2023/11/27播放(86198)
"导致患者四肢无力、头晕、恶心原因很多，比如脑血管方面的疾病、低血压、高血压、贫血、心脏方面的疾病、低血糖、颈椎病，都可能会引起患者出现头晕、恶心、四肢无力。在临床上如果想要确定病因，一定要根据患者发病的诱因、症状发作时体格检查，还有实验室的检查明确病因：1、如果患者伴有体温升高，周身的肌肉酸痛，考虑是上呼吸道感染，可以引起患者有头晕、四肢无力的症状。2、如果是中老年人，会存在脑动脉硬化、脑血管狭窄的问题，也会出现发作性的头晕、恶心、四肢无力的症状。3、高血压或低血压的情况下，都会影响患者出现头晕、恶心、四肢无力症状，可以通过测血压明确。4、贫血疾病，患者会有上述的表现，可能看见患者的眼睑有苍白的状态。"
2020/01/13收听(64590)
"头晕、四肢无力、恶心有可能是后循环缺血、短暂性脑缺血发作导致，一般症状持续时间为数分钟至数十分钟不等，很少超过一小时。颅脑CT检查为正常，主要应用一些活血化瘀，改善血液循环的药物，常用的有西比灵、银杏叶滴丸、倍他司汀等。同时要纠正患者的病因，如果患者有小脑、脑干出血和梗死也可以出现头晕、四肢无力、恶心，一般症状为持续性。小脑、脑干出血的患者一般在活动中发病，小脑、脑干梗死的患者多数在安静状态下起病，发病后应及时住院综合治疗。如果考虑是脑出血，患者要住入神经外科或考虑是脑梗死，患者应尽量住入神经内科。如果有颈椎病，可能会引起椎基底动脉供血不足，患者也可以出现头晕、四肢无力、恶心。"
2020/05/11收听(76472)
头晕、恶心、四肢无力，首先有可能是后循环暂时性脑缺血发作引起，也可能是小脑脑干梗死、小脑脑干出血、脑干或小脑肿瘤等都可以引起这个症状。另外，良性肺质性眩晕、迷路缺血性卒中、美尼尔病、脑动脉供血不足、高血压、低钠血症、低钾血症、贫血、颈椎病、颈肩部软组织损害、低血糖、甲状腺功能低下、肝病、神经衰弱、胃肠功能紊乱、腹泻、中暑、怀孕。都可以有头晕、恶心、四肢无力的症状，也可以由于其他脑部疾病产生头晕、恶心、四肢无力的症状。
2020/04/23收听(45480)
"患者在饭后出现头晕、恶心、四肢无力，可能是以下几方面的原因：1、考虑患者吃得过饱以后，导致患者的大脑供血相对不足，出现头晕、恶心、四肢无力的症状。2、饭后出现这种症状，也有可能是患者突然间发生了脑血管意外导致的，患者如果伴有肢体活动不灵活、语言笨拙、口角歪斜，考虑是脑出血或新发的脑梗死引起的。3、患者饭后的这种症状，有可能是急性胃肠炎的表现。如果患者进食的食物不新鲜，进食的食物过多，可能会诱发。"
2020/01/14收听(85272)
"病人有腹泻、呕吐、头晕、四肢乏力，考虑急性胃肠炎或胃肠型感冒，跟细菌、病毒累及胃肠道黏膜，造成胃肠黏膜损伤有直接关系。当呕吐和腹泻症状重时，会引起身体内的水分、电解质的丢失过多，导致有全身乏力、头晕。另外，细菌、病毒感染也会累及到全身组织，导致全身乏力，需要化验大便常规加血常规明确。如果明确为急性胃肠炎，需要用抗感染的药物，如诺氟沙星或头孢一类的抗生素治疗。如果明确为胃肠型感冒，则需要使用利巴韦林、抗病毒口服液等药物治疗。因为有全身乏力，需要抽血检查离子生化，以判断钾和钠是否有紊乱，如果存在低钾，需要及时的输液补充。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/03/12收听(45196)
头晕、呕吐、四肢无力，出现这种症状时要看患者的发病年龄，有无基础病，什么时候出现，出现的频率。一般这种情况是需要到医院进行一下鉴别诊断的，突然出现的头晕、呕吐、四肢无力，常见的有低血糖、颈椎病、高血压、脑血管病，都可以产生上述症状。还可见于低钾血症、电解质紊乱，还可见于糖尿病酮症酸中毒。总之，这是一个笼统的症状，发生这种情况应该去医院及时的检查血压、心电图、生化、颈椎拍片、头颅CT，并根据患者的症状体征由医生给予具体的判断。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/04/07收听(83616)
"头晕、呕吐、四肢无力，考虑是脑部或者是血液供应不足所引起的。呕吐伴有眩晕，可能是前庭迷路疾病、基底椎动脉供血不足、小脑后下动脉供血不足，以及某些药物（例如抗生素）所引起的脑神经损伤。可以考虑呕吐的方式及特征是怎样。如果是喷射性呕吐，多见于脑膜炎、占位性病变、颅内压增高。如果是青光眼、脑神经病变，也可出现喷射性呕吐。这种疾病可以通过药物治疗来缓解症状，使用降低颅内高压，减轻脑细胞水肿的药物来治疗。不仅可改善呕吐症状，还能够保护、恢复脑细胞。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/07/09收听(83392)
心慌、头晕、恶心、四肢无力的情况主要见于心气不足，肝火上炎，具体分析如下：1、心... 张久亮│中日友好医院 2023/02/14播放(56382)
心慌、头晕、恶心、四肢无力的情况主要见于心气不足，肝火上炎，具体分析如下：
1、心...
张久亮│中日友好医院
2023/02/14播放(56382)
"如果患者出现以上这些不舒服症状，考虑有可能是脑动脉供血不足、高血压、低钠血症、低钾血症，或者是由于患者存在其他脑部血管疾病，继发引起的。在实际临床当中，如果想要进一步明确诊断，建议患者可以行心电图、心脏彩超、血清离子、血常规、经颅多普勒和头部CT检查。在不舒服症状发作的时候，首先要及时的测量血压，有助于排除这些不舒服的情况，是否是由于高血压本身所引发的，如果不是，建议患者可以服用芪参益气滴丸，这个药物可以改善四肢无力的症状。如果是由于低钠或者低钾血症所引发的四肢无力、头晕、恶心，建议要补充血清钾离子，比如可以口服枸橼酸钾或者补达秀。如果为重度低钾血症，建议患者可以通过静脉补液的方式来纠正低钾血症。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/22收听(41362)
外周的病变和中枢的病变，可能都会导致突发的头晕、恶心、呕吐。一、外周的疾病： 母艳蕾│北京医院 2023/05/18播放(43248)
外周的病变和中枢的病变，可能都会导致突发的头晕、恶心、呕吐。
一、外周的疾病：
母艳蕾│北京医院
2023/05/18播放(43248)
出现头晕、恶心、呕吐等症状，可根据不同的年龄，采取不同的方法，具体如下：1、老年... 母艳蕾│北京医院 2023/05/28播放(41629)
出现头晕、恶心、呕吐等症状，可根据不同的年龄，采取不同的方法，具体如下：
1、老年...
2023/05/28播放(41629)
"突然出现的头晕、恶心、呕吐，首先要分清病因。年轻人出现上述症状多数为良性阵发性位置性眩晕，主要是因为人体内半规管中的胆固醇结晶脱落，随着淋巴液流动引起眩晕症状。其次，也可以为病毒感染造成的前庭神经元炎，还有前庭功能减退造成的美尼尔氏症。老年人突然出现头晕、恶心、呕吐，有可能是因为脑动脉供血不足引起的。因为老年人多数伴有高血压、糖尿病、高脂血症，这些疾病都可以导致动脉硬化，引起血管狭窄，出现脑动脉供血不足的症状。"
张艳│锦州市中心医院
2018/11/23收听(11638)
北京宣武医院 赖光辉
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