迟发性运动障碍的治疗是什么样的_有来医生

赖光辉
主任医师

首都医科大学宣武医院

疼痛科

迟发性运动障碍的治疗是什么样的

2023-07-13 17:42播放 :

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视频内容

迟发性运动障碍是指由于应用抗精神药物诱发的刻板、重复、持久、异常的一种不自主运动，主要见于长期指1年以上服用抗精神病药物的患者，最常见的药物就是吩噻嗪类药物以及丁酰苯类药物，会导致迟发性运动障碍。治疗方针是及时减少或者是停用正在服用的抗精神病类药物，控制迟发性运动障碍，以及更换抗精神病类药物的治疗。

迟发性运动障碍重点在于预防，在服用抗精神病类药物时应该明确它的适应证，长期用药应进行监测，采用周期性药物假日，可暴露最初的运动障碍，然后逐渐停药数月或者是1-2年，运动障碍就会得到逐渐缓解。如果需要继续治疗，可以换用锥体外系副作用比较小的药物，如氯氮平、利培酮等。

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迟发性运动障碍指的是什么

"迟发性运动障碍是由于长期服用较大剂量抗精神病的药物，所引起的一组肌群不自主的、节律性的重复运动。发生类因药物的种类、剂量、服药期和个体差异而不同。停用抗精神病药可使迟发性的运动障碍更为明显，加大抗精神病药量可使迟发性运动障碍暂时减轻。它的主要临床表现是某一肌群的不自主的节律性的重复运动，比较常见的有口-舌-颊三联征，还有肢体不自主的重复运动和抽动，躯干及运动的不协调。其它可累积身体的任意肌群、迟发性的运动障碍，多为不可逆性的损害，且治疗比较困难，关键在于预防。因此不应该长期的、大剂量服用抗精神病药。"

语音时长01:22''

杨倩│天津市环湖医院

2018/05/22收听(27372)

迟发性运动障碍的症状

迟发性运动障碍，是长期服用抗精神病药物后容易引起的一种并发症。它的主要表现是身体各个部位异常不自主运动，最常出现在口部，累及舌头、嘴唇，也可以累及躯干。这种运动一般是缓慢并且不规则的，类似舞蹈样的手足徐动症。其中，口周运动障碍最为多见，临床上常常表现为不自主转动舌头，伸舌、吐舌，有时会有下颌部运动，表现为咀嚼和噘嘴。最常见一些肌群重复性运动，表现为口舌颊三联征，而肢体有不自主重复性抽动，并且有时会出现躯干、肌肉运动不协调。这种疾病一旦出现就很难治疗，所以重在预防其发生，不能长期大量使用抗精神病药。

语音时长01:17''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2020/05/27收听(52436)

迟发性运动障碍是什么

"迟发性运动障碍是由抗精神病药物诱发的一种持续、异常、不自主的运动，服用抗精神病药物的患者比较常见，其中最常见的药物是吩噻嗪类、丁酰苯类药物所致，会导致不自主的口周、口唇运动，而导致舌咬伤、构音障碍、吞咽困难、呼吸困难，甚至会出现骨折的现象。平时建议要吃清淡的饮食，多吃易消化的食物，忌饮酒。治疗上建议减少或者停用正在服用的抗精神药物，可以采用利血平、异丙嗪、舒必利、硫必利、丁苯那嗪、阿普唑仑等药物，进行抵抗、缓解。"

语音时长01:20''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/12收听(20658)

迟发性运动障碍的处理方法

"迟发性运动障碍的处理方法如下：一、迟发性运动障碍又称迟发性多动症，是服用抗精神病药物引起的最严重的锥体外系反应，一般好发于老年病患者。该病重点在于预防，应长期监测抗精神病药的服用。二、若发生迟发性运动障碍，首先应根据医生建议停药，再可采取药物治疗，临床上常用的药物有以下几种：1、抗胆碱能药物，如山莨菪碱，服用该药治疗两周可减轻迟发性运动障碍的症状；2、抗组胺药，如异丙嗪；3、还有地西泮、普萘洛尔等，都可用于治疗迟发性运动障碍。三、迟发性运动障碍还应进行饮食处理，患者应清淡饮食，注意饮食规律，并养成良好的用餐习惯。"

语音时长01:46''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2020/07/24收听(56514)

迟发性运动障碍有哪些表现

迟发性运动障碍也叫迟发性多动症，它是由于抗精神病性的药物而诱发的，一种表现为比较刻板、重复的，而且非常持久的异常不自主运动。这是一个椎体外系的反应，主要是由于长期大量使用抗精神病性的药物，起码一年以上的患者在减药或者停药之后出现的症状，一般老年女性比较多见。这种发病机制可能和长期服药，阻止纹状体多巴胺能的受体，导致患者长期处在超敏状态，也可能和基底节γ功能受损有关系。多见于吩噻嗪类和丁酰苯类药物使用之后引起的，发生率可能是20%-40%，长期使用大概有50%以上的发生率。通常表现为舌头、口唇、口、躯干的异常不自主缓慢的不规则运动，或者呈舞蹈样、手足徐动样的动作。口周的迟发性运动障碍是最常见的，表现为舌头在口腔里不停转动、伸舌，下颌咀嚼样的动作，或者撅嘴等表现。

语音时长02:02''

国红│北京医院

2020/05/31收听(82846)

迟发性运动障碍是怎么回事

"迟发性运动障碍是一种由抗精神病药物所导致的不自主运动，主要是锥体外系病变，它是一种刻板和重复的机械性动作，而且发生率相当高，其发病机制主要是突触后的多巴胺受体长期被药物阻滞所导致，比较常见的引起迟发性运动障碍的药物是氟哌啶醇、氯丙嗪、利培酮、奥氮平、甲氧氯普胺、度洛西汀、桂利嗪等。老年人以及长期抽烟、饮酒的患者更容易发生，其临床表现一般是舞蹈样的手足徐动症，下面部和远端肢体比较明显。治疗上要停用原有的抗精神病药物，换用非典型抗精神病药，比如氯氮平，还可以使用氯硝西泮、普萘洛尔或者左旋多巴等对症处理。"

语音时长01:17''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/12/06收听(83456)

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迟发型运动障碍怎么回事

"　　迟发型运动障碍是一种相对比较少见的疾病，主要是一种锥体外系反应，是由抗精神病药物所诱发的，但是一般只见于长期大量服用抗精神病药的患者。这种长期指的是至少用药一年以上，患者往往在减量或者停药时容易发生迟发型运动障碍。其发病机制考虑和长期用药使纹状体的多巴胺能神经元受体被长期阻断、反应超敏所致，也有可能和基底节的γ-氨基丁酸神经元功能受损有关。　　这种病的临床表现一般是舌部、唇部和口部的不自主动作，躯干有不规则的运动，或者出现手足徐动症以及舞蹈样动作。这种锥体外系反应可以累及身体的任何的肌群，而且一旦出现多为不可逆损害，所以要注意预防。在使用抗精神病药时，应尽量用能够控制患者症状的最小剂量来维持。"

语音时长01:21''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/12/13收听(62592)

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迟发性脑病怎么治疗

"迟发性脑病的治疗，主要包括这几个方面：第一、要给予高压氧的治疗再进行几个疗程的高压氧治疗，可以改善大脑的供氧，而改善脑功能的症状。第二、给予脑蛋白水解物、神经节苷脂、鼠神经生长因子等，促进大脑的修复而改善迟发性脑病的症状，还要给予丁苯酞改善微循环和依达拉奉，祛除氧自由基来保护大脑的作用。第三、要给予激素治疗来改善因为迟发性反因而导致的免疫障碍，还要给予对症治疗，放松肌肉的药物、改善精神的药物，以及要给予积极的训练，通过这几个方面的治疗可以改善迟发性脑病症状。"

语音时长01:27''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

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1、非特异性症状：包括头晕、头疼，患者可...

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迟发性出血是什么意思

"迟发性出血主要出现在一些外伤的病人群体中。一般情况下，在受伤以后，有一些受伤的部位的损伤可以出现明显的出血症状，有些是开放性的，有些是闭合性的。开放性的外伤可以伴有明显的出血表现，而闭合性的主要表现为皮下的青紫、淤血、肿胀，这些都可以检查到的。有些在早期没有表现，如果出血时间大于24或者48小时以上，这些都属于迟发性的出血，比如颅内的出血在受伤以后检查头部CT没有看到出血的表现，而随着时间的发展有头部的神经症状，然后再次复查，可以出现了脑部出血病灶，这些都属于迟发性的出血。有些胸部或者腹部的其他部位早期也是没有症状的，随着时间的推移再次发生了症状，或者有一些全身性的表现，从而表现出一些出血的严重问题，这都是迟发性的出血，需要严密观察并积极处理的。"

语音时长01:41''

张怀轩│中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院

2018/10/25收听(41316)

迟发性神经病的症状

"迟发性神经病通常是指患者由于大量饮用有机磷农药之后导致的中毒，经急性期抢救治疗之后患者虽然没有致命，身体得到恢复，保留了生命，但是在恢复过程中的2-3周后，逐渐出现神经系统损害的症状和体征，表现为感觉障碍，如肢体的四肢麻木、疼痛等感觉障碍。同时，还有运动功能的障碍，尤其表现为双下肢肌力的减弱，甚至行走困难等临床表现。随着疾病的进一步进展，表现为肌肉的萎缩，这都是有机磷农药对周围神经损害之后的迟发性临床表现。一旦出现这样的临床症状，治疗往往比较困难，一部分人可能迁延不愈，另一部分人通过治疗可以受到很好的临床疗效。常用的药主要是神经营养类药物，比如甲钴胺，维生素类以及神经生长因子类药物。同时，注意患者的康复治疗，通过综合治疗以求获得好的临床疗效。"

语音时长02:06''

朱凤磊│解放军总医院第七医学中心

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迟发性溺水的症状

"迟发性溺水的症状通常有如下几点：1、淹溺者会有明显的头晕、头痛伴随视觉障碍、视物模糊、视物不清，而且会有短暂性意识丧失、眼前一过性黑蒙、猝倒。2、对于呼吸系统迟发性溺水者会有剧烈的咳嗽、咳痰、胸痛、咳粉红色的泡沫样痰并且伴随呼吸困难。3、迟发性溺水的患者还会有明显的寒战、发热、周身寒冷的症状，皮肤发绀、颜面肿胀伴随球结膜的充血。严重时还会有神志状态的改变，患者会有烦躁不安、抽搐、嗜睡等症状。另外对于循环系统，患者会伴随心律失常、胸闷、气短、心悸等症状。"

语音时长01:19''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/03/09收听(50270)

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