湖南中医药高等专科学校附属第一医院
新生儿科
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新生儿出现黄疸的原因主要包括：
1、生理性黄疸：新生儿出生后胆红素较多及葡萄糖醛酸转移酶活性较低可导致生理性黄疸；
2、病理性黄疸：感染、溶血及先天性代谢疾病等可导致病理性黄疸；
3、母乳性黄疸：母乳中含有孕烷二醇类物质，可抑制葡萄糖醛酸转移酶活性，导致新生儿母乳性黄疸；
4、药物引发黄疸：维生素K3、消炎痛及西地兰等可引发黄疸。
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新生儿出现黄疸的原因比较多，一般感染、缺氧、饥饿、喂养失当，再就是代谢性疾病、肝炎、胆道梗阻闭... 杨祥正│北京中医药大学深圳医院 2023/10/24播放(68270)
新生儿出现黄疸的原因比较多，一般感染、缺氧、饥饿、喂养失当，再就是代谢性疾病、肝炎、胆道梗阻闭...
杨祥正│北京中医药大学深圳医院
2023/10/24播放(68270)
"新生儿出现黄疸的原因。一、胆红素的生成过多。新生儿的胆红素是由于血红素的分解而成，其中有80%来源于血红蛋白，20%来源于肝脏和其它组织的血红素及骨髓当中的红细胞前体。新生儿每日生成的胆红素明显高于成人，主要的原因就是胎儿的血氧分压比较低，其中红细胞的数量代偿性的增多，出生以后血氧分压升高，大量的红细胞破坏。二、新生儿红细胞寿命短，大约是80天左右，且血红蛋白分解的速度是成人的两倍。肝脏及其它组织当中的血红素及骨髓红细胞的前体比较多。血浆白蛋白结合胆红素的能力比较差。白蛋白的含量比较低，其联合胆红素的数量也比较少。三、肝细胞处理胆红素的能力比较弱。这是由于孩子肝脏功能不成熟，YZ蛋白相对来说数量比较少而导致的。四、胆红素的肝肠循环增加。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/08收听(88180)
"黄疸是新生儿期非常常见的临床症状，多数的孩子是生理性的黄疸，是特殊的生理状态，就是这个时期有些是胎儿的胆红素会破坏增多，导致胆红素生成的增多。再有刚出生的孩子本身白血浆中的白蛋白相对结合胆红素的能力比较差，容易出现胆红素量的增多。还有是肝脏肝细胞处理胆红素的能力也比较差，因为一般来说未结合胆红素进入肝细胞以后进行结合，与Y、Z蛋白结合以后活性减低，然后会排出体外。还有一个原因就是肝肠循环的特点，因为肝肠循环里面的肠蠕动比较差，肠道的菌群也没有完全建立起来，所以特别容易出现黄疸的问题，多数的情况下是生理性的黄疸。如果是病理性黄疸，可能产生的原因更多，像感染、窒息、缺氧、酸中毒，还有溶血性黄疸，都可能引发孩子出现病理性的黄疸。引发的原因不同，症状会有很大的差异，一定要根据孩子的实际情况寻找引起黄疸的原因。"
王志新│中日友好医院
2020/05/02收听(85564)
"新生儿期出现黄疸和新生儿胆红素的代谢特点有关系。首先，胆红素的生成比较多，因为红细胞数相对于成人比较多，而且破坏也多。过多的红细胞被破坏，引起胆红素的生成比较多。肝功能不成熟导致胆红素的摄取差，形成结合胆红素的功能也差。排泄结合胆红素的功能差，容易导致胆汁淤积。新生儿的肠肝循环特殊，由于新生儿肠道内的菌群尚未建立，不能将进入肠道内的胆红素还原成胆素原。新生儿肠道内的酶活性较高，能够将结合胆红素水解成未结合胆红素，又被肠壁吸收，经过门静脉而到达肝脏，因此加重了肝脏的负担。由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力比成人差，因此极易出现黄疸。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/10/09收听(11792)
新生儿黄疸是新生儿非常常见的疾病。新生儿黄疸的治疗主要分两部分，一部分是针对黄疸，即针对体内胆... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/11/23播放(45787)
新生儿黄疸是新生儿非常常见的疾病。新生儿黄疸的治疗主要分两部分，一部分是针对黄疸，即针对体内胆...
张晓蕊│北京大学人民医院
2023/11/23播放(45787)
"有些新生儿有黄疸，有些新生儿没有黄疸，主要是与新生儿的个体差异有关系。因为黄疸产生的原因，一方面是胆红素产生过多，另一方面是患儿胆红素代谢能力不足，以及胆红素的排泄能力比较差等情况。所以，如果新生儿胆红素产生的比较少，同时肝脏、肝细胞结合胆红素的能力比较强，肝肠循环比较好，肝细胞对胆红素的排泄相对来说功能比较强大，这部分新生儿一般不会出现黄疸。对于其他新生儿，如有红细胞增多症，胆红素的产生比较多，同时肝酶活力不足，胆红素的排泄能力比较差。有些新生儿还有胎粪性便秘、胎粪排出延迟，都可能导致肝肠循环某环节发生问题，导致胆红素从肠道吸收比较多，也不会出现黄疸。所以，有些孩子不出现黄疸，主要是因为胆红素产生相对比较少，同时代谢和排泄能力都比较强，都有密切关系。"
陈彦香│银川市第一人民医院
2020/12/17收听(84748)
如果新生儿出现黄疸，家长需要根据具体的情况来给孩子消除黄疸。首先，可以给孩子进行光疗，光疗主要适合于孩子的黄疸是由于溶血性黄疸引起。因为溶血性黄疸大多数是孩子和妈妈的血型不符，从而导致红细胞破坏，继而胆红素升高，孩子才出现黄疸。而进行光疗，孩子的非结合胆红素能够转换成结合性的物质从小便中排出，从而有利于黄疸的消退。其次，可以给孩子服用退黄的中成药。退黄的中成药可以选用茵栀黄口服液。茵栀黄口服液的主要成分包括茵陈、栀子等，这个药物可以起到良好的退黄作用，家长可以给孩子放心的应用。
司振阳│南京市中医院
2019/05/14收听(40994)
"新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，处理方法也不一样。生理性黄疸一般生后2-3天左右开始出现，4-5天到达高峰，7-10天左右就可以消退。生理性黄疸的宝宝，一般情况比较好，不需要进行特殊治疗，黄疸就可以自行消退。病理性黄疸需要进行干预，病理性黄疸根据严重程度不同，选择不同的治疗方案，可以口服苯巴比妥钠、茵栀黄口服液、进行蓝光照射退黄疸、静脉应用白蛋白。溶血性黄疸需要静脉应用丙种球蛋白阻断溶血，严重的黄疸需要进行换血疗法，病理性黄疸要积极干预，避免引起胆红素脑病。"
孙雪明│潍坊市益都中心医院
2019/05/20收听(33934)
"新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，两个不同类黄疸的病因是不同的。生理性黄疸是和新生儿特殊胆红素代谢特点有关，包括胆红素生成是相对增多的，而肝细胞对胆红素的摄取能力不足，血浆白蛋白联合胆红素的能力也不足，胆红素排泄的能力还没发育完善，有一定的缺陷。然后肠肝循环的增加，可以导致60%的足月新生儿和80%的早产儿，在生后一周以内可以出现肉眼可见的黄疸。病理性黄疸形成的原因主要包括以下三大类：第一、胆红素生成过多；第二、胆红素代谢的障碍；第三、胆汁排泄的障碍。在病理性黄疸中，胆红素生产过多主要是红细胞的破坏增多、肠肝循环的增加，使得血清的未结合胆红素升高，多见的原因有红细胞增多症、溶血、感染等。肝脏胆红素代谢的障碍导致的病理性黄疸，主要是由肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，然后导致血清未结合胆红素升高，常见的原因是有缺氧、感染、酶的缺乏、药物、甲状腺功能减低等。胆汁排泄障碍主要是由于肝细胞排泄结合胆红素的障碍，或者是胆管的梗阻，可以导致结核性的胆红素升高，同时可以伴有肝功能的损害，也可以出现肺结核性胆红色素升高，常见的疾病有新生儿肝炎、先天性代谢缺陷、胆管梗阻就是胆管阻塞等。"
胡慧敏│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/01收听(60558)
"黄疸的原因很多，黄疸对新生儿的影响首先是黄。首先是考虑到原发病的影响，引起黄疸的原因，有感染、溶血、肝胆系统阻塞性的疾病，像感染引起的，孩子可能会同时合并发热、食欲减退、腹泻、咳嗽等，会引起孩子舒适度的减低，严重的可能会引起脱水。其次，溶血，临床上比较常见的ABO溶血或者是肌肉PD酶缺乏引起溶血病，可能会同时合并有贫血、肝脾肿大，或者是伴有心功能不全的表现。其次，黄疸本身对孩子的影响，为什么现在大家都很重视黄疸？主要是怕重症的黄疸，真正的高胆红素血症到黄疸，血胆红素，血清胆红素水平超过307μmol/L时，非结合胆红素为主，水平过高可以透过血脑屏障造成中枢神经系统的功能障碍。如果不经过治疗干预，可造成永久性的智力、运动、听力的损伤，对于黄疸的后遗症的表现，很多孩子可能会表现为手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良或者是遗留脑性瘫痪、智力落后、抽搐，影响还是比较重大的。对于黄疸肯定是需要积极干预治疗的。"
房红娟│合肥市第二人民医院
2018/04/22收听(69618)
婴儿出生后多数会经历新生儿黄疸，家长会问，怎么可以预防黄疸的发生？建议是多喂养、多哺乳，促进大... 何静│成都市第六人民医院 2023/01/28播放(77680)
婴儿出生后多数会经历新生儿黄疸，家长会问，怎么可以预防黄疸的发生？建议是多喂养、多哺乳，促进大...
何静│成都市第六人民医院
2023/01/28播放(77680)
"对于新生儿是否都有黄疸这个问题，这个是不一定的。对于新生儿来说，确实有很多孩子会出现黄疸，而且黄疸非常常见，但是并不是每个孩子都会出现黄疸。对于足月儿来说，大概有50%-70%的孩子可能会出现黄疸，而对于早产儿来说这个比例会更高，可能80%-90%的早产儿在生后都会出现黄疸。这个黄疸，其实绝大部分孩子所出的黄疸都是生理性黄疸，主要是和孩子体内胆红素代谢的生理特点是有关系的。这个生理性黄疸对孩子并没有太大的影响，也不需要做任何处理，不需要去照蓝光、吃药、晒太阳、喝葡萄糖等，这些都是不需要的，只需要等待它自行消退就可以了。一般足月儿在生后两周，早产儿在生后四周会彻底的消退。当然，确实也有一些孩子因为一些病理因素可能会出现病理性黄疸，这个就需要具体看情况再做相应的处理了。"
2020/11/25收听(53252)
"对于新生如何去黄疸快这个问题，具体如下：第一、对于新生儿来说，如果孩子已经确认存在病理性黄疸，并且达到了光疗的标准，这个时候最快的去黄方式就是蓝光照射，也就是常说的光照疗法，这是目前世界上公认的最安全有效并且快速的退黄方式。所以如果孩子黄疸比较严重，是一个病理性黄疸，并且已经达到了光照疗法标准，这个时候可以给孩子照蓝光。第二、还有一些孩子黄疸更为严重，可能比照蓝光的标准更高，已经达到换血标准，换血也是一个非常快速能够帮助孩子退黄的方式，但是换血属于一种有创性的操作，可以说算是一个小手术，所以这个时候要不要换血，医生要根据孩子的情况来确定。第三、如果孩子是一个生理性黄疸，或者黄疸水平并不是特别高，还没有达到需要蓝光照射的标准，这个时候是不推荐给孩子用药，用晒太阳，包括喝葡萄糖水等这些方式去退黄，这些都没有太大的作用，也不需要去给孩子使用。像生理性黄疸是不需要特别退黄的，只需要等待它自行消退就可以了。"
2020/11/26收听(13660)
"这个实际上依据不同类型的黄疸，时间是不一样，胎龄不同的孩子出黄疸的时间也不一样，需要具体情况具体分析，如下：第一、如果孩子是足月儿，一般是在生后2-3天开始出现生理性黄疸，高峰在3-5天，在生后的两周之内彻底消退。这个考虑孩子是生理性黄疸，出现时间应该在生后2-3天。对于早产儿来说，生理性黄疸的出现时间一般在生后3-7天达高峰，在生后四周之内彻底的消退。对于新生儿来说，如果是生理性黄疸，足月儿一般是2-3开始出现，而早产儿是生后3-5天开始出现。第二、有一部分孩子是病理性黄疸，病理性黄疸出现时间差距就非常大。有些孩子可能在生后24小时之内就出现黄疸，这个本身就是病理性黄疸的诊断标准。有些孩子可能在之前没有出现过黄疸，有可能十几天才因为并发症、原发病的存在，比如孩子感染，或者后面开始吃母乳了，就可能导致孩子在某一个时间点，也就是孩子出现原发病的时间点开始起黄疸。所以，对于病理性黄疸出现的时间差距特别大，从生后24小时之内到生后10-20天都可能，这个就要具体情况具体分析。"
2020/12/15收听(27624)
"并不是每个新生儿都会出现黄疸。新生儿期大约有85%的足月新生儿，和绝大多数早产儿均会出现暂时性黄疸，所以还会有约25%的足月新生儿不会出现黄疸症状。不出现黄疸的新生儿是好事，但是有一些宝宝黄疸出现的延迟，家长也不要忽视。每天在自然光下跟正常颜色的皮肤进行比较，黄疸就非常容易被发现，如果发现新生儿皮肤黄染，严重者可伴随巩膜、手脚心的黄染，这种情况一定要及时就医进行治疗。因为如果总胆红素明显升高，会对新生儿的大脑有不可逆性损伤，家长一定要提高重视。"
陈欣妍│辽宁省健康产业集团本钢总医院
2019/12/31收听(63416)
"新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，对于生理性黄疸多数不需采取干涉治疗，主要注意加强喂养，多吃、多排大便，密切观察，一般的孩子可以自行消退。对于病理性黄疸，需要在光疗、药物治疗等前提下明确引起黄疸的原发病，并针对原发病进行治疗。目前的光疗是治疗新生儿非结合胆红素升高的主要方法，通常采用连续照射的方法，光疗过程中要注意监测血清胆红素的水平变化。另外还有药物治疗，首先是免疫球蛋白，输注免疫球蛋白，治疗血型不合溶血引起的高胆红素血症。另外还有补充白蛋白，补充白蛋白是结合游离胆红素降低血液中的胆红素水平。还有其他的换血疗法，换血疗法的通常用于重症新生儿溶血、严重的败血症等疾病，对于黄疸水平高、进展快的新生儿，有核黄疸症状的患儿，具有换血的治疗指征。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/05/01收听(99456)
新生儿黄疸不是每个新生的宝宝都要发生的。新生儿黄疸在新生儿期虽然比较多见，但是是否要发生黄疸与新生儿自身的特点是有关系的。如果新生儿出生以后自身的红细胞数量比较多、肝肾功能不完善、胆红素的代谢比较缓慢、大便次数减少、肠肝循环增加，都会导致新生儿黄疸。有些感染、窒息或者是溶血等其他原因也可以引起新生儿黄疸，所以新生儿出生后不出现黄疸是一种正常的现象，说明新生儿没有其他疾病的存在，或者是也不存在与血液系统，如溶血等相关的问题。这些都不用去担心，大部分新生儿都是会出现黄疸的。
2020/06/10收听(92732)
不是所有的新生儿都有黄疸，大约80%的正常的新生儿会出现黄疸，但是这么高的黄疸发生率不一定都是病理性的黄疸，也就是说不一定都是需要治疗的黄疸。因为新生儿黄疸中大部分都是生理性的黄疸，生理性的黄疸是指新生儿生后2-3天出现，5-7天达高峰，足月儿在生后两周基本消退，而且孩子在黄疸期反应好且没有其他的并发症。出现生理性黄疸的主要原因和新生儿自身特点有关，也就是新生儿的红细胞相对来说比较多，红细胞破坏之后产生胆红素，同时新生儿肝脏处理胆红素的能力欠佳，所以新生儿一般都会出现黄疸，但不是每个新生儿都会出现黄疸的。
2020/06/12收听(49792)
"对于新生儿有黄疸怎么晒太阳其实谈不太上，因为对于新生儿黄疸，不太推荐用晒太阳的方式去给孩子退黄。新生儿有黄疸，绝大部分都是生理性黄疸，生理性黄疸实际上对孩子并没有太大的影响，和孩子胆红素代谢的生理特点有关系，所以并不需要做任何的退黄处理。晒太阳确实有一定程度的退黄作用，但是对于新生儿，皮肤比较娇嫩，所以不能裸露皮肤接受日晒，容易发生日晒生伤的问题。所以对于新生儿生理性黄疸，没有必要去晒太阳。如果是病理性黄疸，孩子黄疸水平比较高的情况下，确实要积极的退黄处理，但是单纯的晒太阳实际上退黄作用有限，最好给孩子做蓝光照射，必要的时候甚至还要做换血的治疗等等，帮助孩子尽快的退黄。所以对于新生有黄疸，无论是生理性黄疸，还是病理性黄黄疸，都不是特别推荐用晒太阳的方式给孩子退黄。"
2020/12/22收听(44200)
"对于新生儿有轻微黄疸这个问题，其实在新生儿确实比较常见，大概有50%的足月儿和80%以上的早产儿，在生后可能会因为自身胆红素代谢的生理特点，导致孩子出现生理性黄疸。生理性黄疸其实黄疸水平就不会太高，也就是常说的可能看孩子有轻微的皮肤黄染，这个时候一般不需要特别处理，因为生理性黄疸，实际上对孩子并没有太大的影响，也不需要做特别的退黄的处理，只需要等待这个黄疸自行的消退就可以。一般足月儿在生后的两周之内，早产儿在生后的4周之内，黄疸就会彻底的消退。如果发现孩子有轻微黄疸，这个时候其实还是要先确认一下，黄疸水平到底有多高，一般可以通过经皮测疸或者抽血检测的方式，确认黄疸水平。如果确实黄疸水平不高，并且黄疸也会随着时间逐渐地自行恢复，就不需要特别的处理，只需要继续监测观察就可以。"
2020/12/25收听(87616)
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