湖南中医药高等专科学校附属第一医院
骨伤科
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第5跖骨基底部，是腓骨短肌和第3腓骨肌的附着点。当运动过程中受到肌腱牵拉，足内翻位扭转，使得腓骨短肌，和第3腓骨肌强烈收缩，而导致第5跖骨基底部发生撕脱骨折。通常不需要手术治疗，经局部制动、敷药后便可痊愈。疼痛消失后，患者便可负重行走，而无需等X片的检查结果。但是如果涉及到大骨块撕脱、翻转，影响愈合时，则建议手术治疗。
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跖骨通常都分为三个部分组成，就是跖骨头、跖骨干以及跖骨的基底部，跖骨的远端是叫跖骨头，跖骨中间的骨干部分叫跖骨干，而跖骨的基底部就是在跖骨近端的位置，所以跖骨的基底部骨折通常指的就是跖骨的近端骨折。一般在这个地方的骨折都有可能局部扭伤、被硬物砸伤或者车轮碾压伤等等而导致的，通常骨折移位都不会是非常严重，都可以选择保守治疗。一般可以给予石膏外固定4-6周左右的时间，再结合应用活血化瘀、强筋健骨的药物，或者结合长骨头的药物效果都是比较好的。但如果是移位比较大的骨折，就必须要考虑手术切开复位，用克氏针或者钢板内固定。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/11/18收听(91694)
"第5跖骨基底骨折是比较常见的骨折，在走路的过程中有可能会扭伤足部或者脚踝，脚踝有可能没有太大的问题，而第5跖骨处可能会出现疼痛肿胀等特殊的表现，拍X光片之后可能可以看到第5跖骨基底出现骨折，正常情况下的第5跖骨基底骨折，需要打石膏制动，打石膏需要制动4-6周，之后可以适当的拄双拐进行活动。有些第5跖骨的基底骨折，要是移位的情况下需要做手术的，手术将其复位而保持足底的三角形稳定结构。像其他的特殊情况，比如第5跖骨基底骨折，之后可能碎得比较厉害，可能需要将尖部切除的。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/11/22收听(76050)
第五跖骨基底骨折，由于是一个比较局限的骨折，放在全身比较大的范围来说，本身部位的骨折是不太严重，但是就该部位骨折来说，有轻有重。由于骨折之后并非单纯只是基底骨折，机体损伤还会闭伴随着周围的软组织损伤，如果暴力较大，损伤非常重，周围的软组织一样可以毁损，本身这个疾病是非常严重，甚至有可能导致患肢的截肢。但作为本身如果是闭合性，由于轻微损伤而导致的第五跖骨基底无移位骨折，轻度移位骨折，作为病情来说都不需要手术，是相对较轻。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/01收听(50092)
第5跖骨基底骨折不严重，往往是崴脚引起。由于跖骨基底部位有肌腱附着，在崴脚时肌腱牵扯引起的撕脱... 陈建海│北京大学人民医院 2023/10/09播放(49817)
第5跖骨基底骨折不严重，往往是崴脚引起。由于跖骨基底部位有肌腱附着，在崴脚时肌腱牵扯引起的撕脱...
陈建海│北京大学人民医院
2023/10/09播放(49817)
"第5跖骨基底部骨折是足部的一种常见骨折，主要由于高处坠落或者磕碰引起的，局部会出现肿胀、疼痛，但有的时候肿痛不明显，这种情况绝大多数都不需要手术治疗，石膏托固定即可。一般骨折愈合后，不会影响任何功能，建议抬高患肢、避免下垂、加重肿胀、口服活血化瘀的药物，多吃蔬菜、水果及含钙高的食物，如奶类、豆制品等，以促进骨折愈合。一般来讲石膏托固定4-6周拆除后，可以扶双拐，足跟部持重下地行走，完全愈合需要3个月左右的时间。"
蔡政华│大石桥市中心医院
2018/04/28收听(96066)
跖骨基底骨折一般很容易与踝关节扭伤和软组织损伤混淆，临床上遇到非常多的病人，把第5跖骨基底骨折... 付解辉│福建中医药大学附属康复医院 2019/04/09播放(73732)
跖骨基底骨折一般很容易与踝关节扭伤和软组织损伤混淆，临床上遇到非常多的病人，把第5跖骨基底骨折...
付解辉│福建中医药大学附属康复医院
2019/04/09播放(73732)
"跖骨骨折常见的有两种类型：一种是第五跖骨基底部骨折，一般是由于足部的扭伤、肌肉撕脱造成，如果没有明显的移位，或者可以获得满意复位者，一般伤后以小腿石膏或短靴石膏固定4-6周。个别情况如果移位明显需要手术，手术包括钢丝、克氏针、螺丝钉固定等等。另外一种是常发生于第二、三跖骨的应力性骨折，又称之为疲劳性骨折，这种骨折伤后两周X线上才能显示。如果症状较轻，可行弹力绷带固定3-4周；如果骨折线明显，则需要石膏固定。另外，值得注意的是在固定的早期，比如两周以内，需要将下肢抬高以利于血液循环。根据X线复查情况，建议患者早期行足踝部屈伸功能锻炼以及抗阻力训练。在八周以后，根据X线复查情况逐渐行负重运动。"
王超│安徽中医药大学第二附属医院
2019/03/07收听(18048)
"第5跖骨基底部位是腓骨短肌的止点，很好的起到踝关节外翻以及背伸等功能的作用。所以有踝关节暴力扭伤的过程中，容易导致该部位的骨折，骨折块小没有明显错位，没有累积到关节面，多半可以进行保守治疗，石膏外固定1-1.5月。要是骨折块比较大，并且有明显的脱位，此时还累及到关节面，应该考虑进行手术治疗，能很好的防止骨折不愈合或者关节面不平整，防止走路多了出现该部位疼痛等并发症。虽然该部位的骨折并不是特别严重，但也应该引起足够的重视，即使保守治疗也应该系统，不然日后容易出现习惯性的踝关节扭伤。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/11/23收听(84770)
"第5跖骨基底部出现骨折，通常是走路时不小心扭伤导致局部出现的骨折，也可能是局部受到重物压伤导致。通常此部位的骨折相对比较稳定，一般没有明显错位，给予夹板外固定或石膏外固定4-6周左右，即可拆除外固定，给予下地负重或行走功能锻炼。如果想让骨折好的较快，可以适当结合口服应用活血化瘀、消肿止痛，或促进骨折生长的药物。另外，平时注意多晒太阳，或口服钙片来促进骨折生长。"
2020/02/19收听(74812)
"在临床上，经常会发生跖骨基底骨折。其病因多数是由于直接外力或间接外力而造成的。在临床上，发生跖骨基底骨折后，具体的恢复时间，应该根据病人的年龄，和采用的何种治法有关系。如果是儿童，发生跖骨单纯骨折，没有大的移位，采取了保守治疗，给予石膏托或者支具外固定。一般在经过治疗后3-4周左右，可以达到临床恢复。如果成人发生了多处的跖骨基底骨折，而且移位较大，采取手术治疗，一般是术后4-5周，可以达到临床恢复时间。如果是老年人，发生了跖骨基底骨折，因为老年人骨质疏松，骨折恢复较慢，同样采取了保守治疗，一般需要5周左右，可以达到临床恢复时间。所以病人发生跖骨基底骨折后，及时就诊很关键，经过医生的正确治疗后，病情才能够尽快的得到恢复。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/01收听(96376)
"第5跖骨基底骨折，主要可以选择两种治疗方案，第一种是保守治疗，第二种是手术治疗。具体治疗方案的选择和骨折的移位情况以及软组织损伤情况有密切联系。如果是单纯的基底骨折，骨折对位对线良好，没有明显的分离移位，也没有侧方移位、旋转移位，而且软组织条件相对较好，那么完全可以选择保守治疗，做石膏外固定。如果骨折对位对线欠佳，分离移位明显，有旋转移位或者开放性骨折，就应该选择做骨折的切开复位内固定术，将骨折直视下解剖复位，使用克氏针交叉固定。"
2018/11/09收听(16192)
"跖骨就是指手指的基底部，常见的是骨骺的骨折。如果愈合不好，影响生长发育，就是手指的形状，包括长短。如果受伤的时候伤及骨骺，它最后的生长可能会受影响。所以一般的手指骨折治疗要求还是比较高的，要求尽可能把位置复的相对比较好，固定大概一个月到一个半月，这样才开始活动，就使靠近端骨骺骨折能够有个比较好的结果。所以总的来讲，就是需要比较好的复位，需要一定时间的固定就可以了。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
王强│首都医科大学附属北京儿童医院
2018/07/06收听(17394)
"跖骨基底骨折分为开放性跖骨基底骨折和闭合性跖骨基底骨折。开放性跖骨基底骨折一般要求做骨折的切开复位内固定术，闭合性跖骨基底骨折可以分为保守治疗手术治疗两种。保守治疗是指骨折位置对位对线良好，可以做石膏固定或者小夹板固定，位置较差的跖骨基底骨折可以考虑先行骨折的手法复位，手法复位成功则可以选择石膏外固定保守治疗，如果手法复位失败，骨折对位对线较差，应该选择手术切开复位内固定。"
2018/09/20收听(30794)
"第5跖骨基底骨折在临床上特别常见，主要原因是踝关节的急性扭伤，尤其是踝关节向外侧的急性扭伤。因为第5跖骨基底有肌腱止点，所以踝关节极度内翻时会使得肌腱止点受到强力牵拉，最终导致第5跖骨基底骨折。绝大多数第5跖骨基底骨折的对位、对线相对良好，不需要做手术治疗，只需要做适当的石膏固定即可。此处虽然是松质骨骨折，骨折愈合速度却相对较慢，需要石膏固定2个月左右才可以。"
2020/02/05收听(98462)
"第5跖骨基底部的骨折是足部常见的骨折，第5跖骨基底部是肌腱的止点，由于扭伤或者由于外来暴力伤而导致跖骨基底部受到外力，从而肌腱牵拉而导致跖骨基底部骨折。跖骨基底部骨折可以出现以下的症状：1、肿胀，肿胀可以因为软组织的损伤或者是骨折处的出血，而导致伤处明显的肿胀，部分患者可以看到皮下青紫瘀斑。2、疼痛以及活动受限，由于骨折处明显的疼痛而导致足部活动受限，第5跖骨基底部骨折要进行X线片检查，如果骨折为线样骨折或者没有移位的骨折，只需要石膏固定6周，去除石膏进行功能锻炼即可。在治疗期间需要口服促进骨折愈合的药物，2-3周复查1次X线。如果骨折移位比较明显需要切开复位，然后进行克氏针或者钢钉的内固定。因此第5跖骨基底骨折多数都能愈合的好，通常不会遗留有足的活动障碍。"
常克武│七台河市人民医院
2020/03/10收听(21256)
"第五跖骨基底部骨折是否严重和骨折的对位、对线有关，如果骨折对位、对线良好，这种情况并不算是严重的骨折。一般情况下需要进行足部的石膏制动固定，固定期间要将脚上抬，这样有利于足部的肿胀消退。在固定期间要避免下地负重行走，固定的时间是六周左右，六周的时候可以拍摄X线，如果明确骨折断端有连续性骨痂通过，可以拆除石膏，在双拐的支撑下逐渐下地负重行走，骨折会在三个月左右愈合。如果第五跖骨基底部骨折移位明显，远端的骨折块和近端完全分离，或腓骨肌腱撕脱，这时候相对来说较为严重，往往需要手术治疗，进行骨折切复内固定。手术后骨折才可以较好的恢复，恢复时间也在三个月左右。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/13收听(83320)
"第五跖骨基底部骨折，属于比较常见的骨折，单纯这个位置的骨折不属于严重的损伤，当然也需要引起注意。首先是完善局部的X线检查，必要时行局部CT和三维重建检查，了解骨折的位置情况。如果骨折没有明显的错位，可以选择保守治疗，局部给予石膏托外固定，固定的时间一般为4-6周。如果骨折错位明显，需要考虑切开复位钢板螺钉或者是克氏针，或是单纯螺钉固定，手术以后保持伤口干燥，术后两周可以拆线。第五跖骨基底部骨折，不管是手术还是保守治疗，生活中尽量不要抽烟、喝酒，会影响骨折的愈合。另外，适当的抬高肢体有助于消肿，可以吃一些三七片、丹参片等活血化瘀的药物有助于恢复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2018/09/05收听(62120)
"跖骨基底骨折顾名思义发生在足部跖骨基底部的一种骨折，多见为外伤后，扭伤造成撕脱骨折或基底部的横行骨折，车肇事伤造成的骨折，一般移位较大，常需开放手术治疗。骨折愈合征象主要是骨折处骨膜反应，形成内外骨痂，骨痂逐渐肥大，包绕骨折线，填塞正常骨质，造成骨折线的模糊，骨折开始愈合。骨折达到临床愈合大约需要3-4个月。骨折愈合后，足部的青紫、肿胀或下垂时，足部的明显淤血症状会逐渐减轻，甚至消失。骨折处的疼痛明显缓解，有时感觉不到疼痛。患者可以负重适当地下地行走，行走一段时间后也不会出现骨折处的疼痛症状，这就是骨折愈合的征象。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/24收听(96742)
第五跖骨基底骨折，由于腓骨短肌牵拉造成的撕脱骨折，根据骨折线的高低分为比较小的撕脱骨折，以及高... 张嘉│北京协和医院 2020/05/22播放(90452)
第五跖骨基底骨折，由于腓骨短肌牵拉造成的撕脱骨折，根据骨折线的高低分为比较小的撕脱骨折，以及高...
张嘉│北京协和医院
2020/05/22播放(90452)
"第五跖骨基底骨折在临床当中非常常见，大部分情况下主要就是由于扭伤所导致的。由于有肌腱附着在第五跖骨基底的部位，在扭伤的瞬间由于肌腱的收缩，就会导致局部的撕脱性的骨折。骨折之后需要积极的完善足的X光片检查以及CT检查，明确有没有手术指征，如果骨折错位比较明显，是需要进行手术治疗的，切开复位使用螺钉固定就可以，然后进行石膏固定6-8周的时间，定期复查。如果骨折愈合比较好，可以拿掉石膏在拐杖的辅助下，逐渐的下床行走，循序渐进，避免过度。同时应用消炎镇痛药物洛索洛芬钠，促进骨折愈合的药物仙灵骨葆胶囊。保守治疗也需要进行石膏固定2个月的时间，定期复查，如果骨折愈合比较好，也可以在拐杖的作用下逐渐的下床行走。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/26收听(39868)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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湖南省人民医院 黄术
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