山东省立医院
心血管内科
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变异型心绞痛属不稳定型心绞痛，其机理主要与冠状动脉痉挛有关。临床可运用钙离子拮抗剂，对冠脉痉挛疗效较佳。若患者心率正常或偏快，可用非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，常见是苯二氮卓；若患者心率偏慢，可用二氢吡啶类钙离子拮抗剂，常见是硝苯地平，尽量不用β-受体阻滞剂，因此类药易引起冠状动脉痉挛加重。同时冠状动脉痉挛时间长，局部会形成小血栓，需进行抗栓治疗，后续则用阿司匹林、他汀类药物治疗。若患者夜晚发作较多，睡前口服硝酸酯类药，可明显减少症状发作。
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"变异型心绞痛是特殊类型的心绞痛，一般是在卧床状态下发病，所以说它在夜间的发病频率远远的高于白天工作状态。它主要发病的原因是冠状动脉血管痉挛，所以在治疗这种疾病的时候是以扩张血管、缓解血管痉挛为主的，其主要应用的药物一般是钙离子拮抗剂，临床上比较常用的是硝苯地平或者是地尔硫卓等。变异型心绞痛急性发作时建议要立即入院，给予持续低流量吸氧、心电监护然后给予静脉滴注钙离子拮抗剂可以使药物快速起效，能够明显的缓解血管痉挛。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/23收听(94296)
变异型心绞痛在药物治疗上，主要采用抗痉挛药物，优先推荐使用钙离子拮抗剂，具有明确治疗效果，如非... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/28播放(78826)
变异型心绞痛在药物治疗上，主要采用抗痉挛药物，优先推荐使用钙离子拮抗剂，具有明确治疗效果，如非...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/28播放(78826)
"降压药目前分为五大类，钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素ll受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂。在高血压伴变异性心绞痛时，可选用1、β受体阻滞剂，β受体阻滞剂是通过抑制交感神经活性，减慢心率，抑制心肌收缩力而发挥降压及心脏保护作用。在降压的同时缓解心绞痛的效果显著。2、钙离子拮抗剂：是通过血管平滑肌细胞钙离子通道，发挥扩张血管，降低血压的作用，通过改善冠状动脉血流和减少心肌耗氧量，发挥缓解心绞痛的作用。对于高血压伴变异型心绞痛，钙离子拮抗剂是一线用药。总之，在高血压伴变异型心绞痛的患者，可根据具体病情选择使用钙离子拮抗剂或β受体阻滞剂。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2019/05/30收听(99054)
"变异型心绞痛也可以称之为自发性心绞痛，在患者出现胸闷、胸痛的同时，还伴有心电图ST段的抬高，当病情缓解后，ST段升高的情况就会得到极大的改善，发病机制主要是由于冠状动脉痉挛所引发的。吸烟是极大的危险因素，对于存在变异型心绞痛的患者，往往建议戒烟，同时还要建议保持心情愉悦，才可以更好的预防变异型心绞痛的发生。变异型心绞痛多发生于较年轻的患者，多在半夜到早上8点之间发作，变异型心绞痛发作的时间相对而言差异是较大的，有一些人发作几十秒钟，有的甚至可以长达20-30分钟。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(54214)
变异型心绞痛属不稳定心绞痛，此心绞痛特点即多数在平卧和静息状态下发生，发病部位位于胸骨后，发病... 苏崇一│山东省立医院 2023/03/18播放(59162)
变异型心绞痛属不稳定心绞痛，此心绞痛特点即多数在平卧和静息状态下发生，发病部位位于胸骨后，发病...
苏崇一│山东省立医院
2023/03/18播放(59162)
变异型心绞痛主要由冠状动脉痉挛所致的心肌缺血引发，其发作诱因、持续时间、发病机制以及心电图表现... 熊会玲│河南省直第三人民医院 2023/10/25播放(66922)
变异型心绞痛主要由冠状动脉痉挛所致的心肌缺血引发，其发作诱因、持续时间、发病机制以及心电图表现...
熊会玲│河南省直第三人民医院
2023/10/25播放(66922)
变异型心绞痛特点如下：1、发病特点：由血管功能紊乱、痉挛引起，即在某些因素触发下... 蒋峻│浙江大学医学院附属第二医院 2023/03/06播放(76816)
变异型心绞痛特点如下：
1、发病特点：由血管功能紊乱、痉挛引起，即在某些因素触发下...
蒋峻│浙江大学医学院附属第二医院
2023/03/06播放(76816)
"变异型心绞痛的发作，是由于冠脉痉挛引起的，肌肉痉挛就是常说的抽筋，冠脉痉挛，就会引起冠状动脉血管一过性的狭窄、闭塞、血流的缓慢，从而引起心肌缺血，长时间的冠脉痉挛，一样会导致急性心肌梗死和严重的恶性心律失常。总结起来变异型心绞痛有几个特点：第一，患者发病年龄常较轻，对有吸烟、血压、血糖这些冠心病的危险因素或可不具备；第二，症状多发生在夜间及凌晨上午，或者多发生在静息情况下，反而活动后就不再发生症状；第三，发作时往往会出现一过性的心电图ST段抬高，这时需要警惕急性心肌梗死，但是心绞痛随后ST段会回落，而且心肌标志物并不升高。所以如果总是夜间心绞痛或者静息下心绞痛，反而白天活动起来了没有不舒服，要注意冠脉痉挛导致的变异型心绞痛的可能。"
杨晨光│北京医院
2017/09/01收听(48642)
变异型心绞痛的发作跟活动、休息没有明显的关联，变异型心绞痛发作时，通常是在安静状态下，发作时心... 瞿珍清│佛山市高明区人民医院 2023/06/15播放(76292)
变异型心绞痛的发作跟活动、休息没有明显的关联，变异型心绞痛发作时，通常是在安静状态下，发作时心...
瞿珍清│佛山市高明区人民医院
2023/06/15播放(76292)
变异型心绞痛的特点如下：1、发病机制：变异型心绞痛发病的基础是冠状动脉痉挛，而不... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/08/14播放(35351)
变异型心绞痛的特点如下：
1、发病机制：变异型心绞痛发病的基础是冠状动脉痉挛，而不...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/08/14播放(35351)
"变异型心绞痛属于冠心病、心绞痛中的一种，也属于不稳定性心绞痛。变异性心绞痛与其他心绞痛的不同之处，在于患者经常在午睡或夜间熟睡中，突发胸闷、胸痛，伴有大汗，持续不缓解，持续5-10分钟左右，长于普通的心绞痛患者。行心电图检查，发现静息时心电图正常，而发作时心电图出现了部分ST段的抬高，抬高类似于急性心肌梗塞的ST段抬高型。对于变异性心绞痛患者，不是心脏的血管有明显的狭窄，而是在胸痛发作时突发了血管的痉挛，导致心脏相对的缺血。这种相对缺血与急性心肌梗塞，在临床表现上有类似之处，但是持续时间小于急性心肌梗塞30分钟以上。对于变异性心绞痛，治疗中抗血小板聚集、调脂稳斑等治疗没有特殊之处，仍要长期服用。但是要注意，变异性心绞痛患者不应服用扩冠药物，如硝酸酯类药物，应该服用减轻心脏收缩力，并且扩张血管的药物，如β受体阻滞剂及CCB类药物，尤其CCB类药物中的非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，是定型心绞痛患者首选药物。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/21收听(23594)
"变异型心绞痛属于心绞痛的一种分型，其他的分型还有稳定型心绞痛以及不稳定型心绞痛。变异型心绞痛的特点属于心绞痛反复无常，没有规律，比如本身可以引起心绞痛的因素有寒冷、饱食、激动过度、体力劳动，当出现这种情况时，可能会有心绞痛的情况，在休息后，这种症状会消失；变异型心绞痛的特点是前一秒钟，可能通过这些因素诱发心绞痛的情况后，一秒钟突然就恢复正常，没有规律可循。所以一旦出现变异型心绞痛，要及时前往医院，根据心电图、心脏彩超、冠脉CTA及冠脉造影，明确冠脉管腔狭窄的程度，并给予专项的治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/26收听(87996)
变异型心绞痛即血管痉挛型心绞痛，没有明确的诱因，没有剧烈的体力活动，在静息状态下发病，心电图S... 马晶茹│沈阳医学院附属第二医院 2023/12/11播放(54980)
变异型心绞痛即血管痉挛型心绞痛，没有明确的诱因，没有剧烈的体力活动，在静息状态下发病，心电图S...
马晶茹│沈阳医学院附属第二医院
2023/12/11播放(54980)
"变异型心绞痛属于心绞痛的一种分型，其他的分型还有稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。变异型心绞痛主要是由于冠脉痉挛而导致心肌的缺血缺氧，造成一系列的症状。变异型心绞痛的危害是长时间的缺血缺氧，容易导致心肌梗死或者室间隔穿孔，严重危及患者的生命。所以一旦出现变异型心绞痛，应该及时前往医院，通过心电图、心肌酶的检测、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影，明确冠脉管腔狭窄的程度，再给予下一步的治疗方案，比如药物保守治疗和冠脉支架植入手术的治疗，都能够改善变异型心绞痛的症状。"
2018/12/10收听(87648)
变异型心绞痛的临床表现为胸骨后压榨样疼痛或胸闷感觉，程度较普通心绞痛重，持续时间较普通心绞痛长... 苏崇一│山东省立医院 2023/08/20播放(83514)
变异型心绞痛的临床表现为胸骨后压榨样疼痛或胸闷感觉，程度较普通心绞痛重，持续时间较普通心绞痛长...
2023/08/20播放(83514)
变异型心绞痛属不稳定型心绞痛，其危害较其他心绞痛大。变异型心绞痛机理是短时间内出现冠状动脉痉挛... 苏崇一│山东省立医院 2023/10/31播放(76532)
变异型心绞痛属不稳定型心绞痛，其危害较其他心绞痛大。变异型心绞痛机理是短时间内出现冠状动脉痉挛...
2023/10/31播放(76532)
心绞痛分为三种类型，包括稳定型、不稳定型和变异型。变异型心绞痛是指在没有活动状态下出现心前区的... 卢笑晖│山东中医药大学附属医院 2023/06/30播放(71324)
心绞痛分为三种类型，包括稳定型、不稳定型和变异型。变异型心绞痛是指在没有活动状态下出现心前区的...
卢笑晖│山东中医药大学附属医院
2023/06/30播放(71324)
"变异型心绞痛是不稳定心绞痛的一种类型，它的原因主要是冠状动脉突然的痉挛，这类患者迟早有发生心肌梗死的风险，所以要给予高度的重视。变异型心绞痛的患者，心绞痛发作的时候，除了休息、吸氧以外，药物治疗通常是以钙通道阻滞剂的疗效为最好，钙通道阻滞剂可与硝酸酯类同服，其中硝苯地平还可以与β受体阻滞剂同时服用。但是需要注意的是：钙通道阻滞剂中维拉帕米类和地尔硫卓类与β受体阻滞剂合用的时候，有过度的抑制心脏的危险，要给予充分的重视，另外，在停用钙通道阻滞剂的时候，应逐渐减量然后停服，避免发生冠状动脉的痉挛。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/11/23收听(89950)
变异型心绞痛是一种不稳定心绞痛，症状非常严重。出现症状必须要求住院治疗，住院以后给予吸氧、监护... 孟淑萍│冀中能源峰峰集团总医院北院区 2023/06/13播放(76550)
变异型心绞痛是一种不稳定心绞痛，症状非常严重。出现症状必须要求住院治疗，住院以后给予吸氧、监护...
孟淑萍│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2023/06/13播放(76550)
变异型心绞痛是继发于冠脉痉挛的一类心绞痛，此类心绞痛主要特征是在安静中发病，跟劳累、精神紧张没... 何文华│南昌大学第一附属医院 2023/05/05播放(69848)
变异型心绞痛是继发于冠脉痉挛的一类心绞痛，此类心绞痛主要特征是在安静中发病，跟劳累、精神紧张没...
何文华│南昌大学第一附属医院
2023/05/05播放(69848)
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