天津医科大学第二医院
骨科
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腰椎狭窄包括先天性和后天性腰椎狭窄。先天性腰椎狭窄必须通过手术干预，才可解除症状。而后天性腰椎狭窄，则应根据病情的严重程度决定治疗方法。轻微型腰椎狭窄，宜采取保守治疗的方法，如进行药物输液，以达到营养神经，改善循环的效果。症状严重时，则需要采取手术治疗，以减轻对神经血管的压迫，达到治疗目的。手术治疗已达到非常成熟的阶段，患者不用担心，但手术效果与病程时长有较大关系。
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腰椎管狭窄在中老年人中是比较常见的腰椎疾患之一，最常引起的症状是神经源性的间歇跛行，典型的表现是由于走长路或者走时间长以后，引起双下肢或者一侧下肢的酸、疼、麻、胀等症状。慢慢的不能行走，但是在蹲下或者坐下5-10分钟以后又可以继续行走，行走的距离随着病变的发展会越来越短，直到最后可能早上5-10米就会引起严重的下肢疼痛的症状，出现这些症状以后主要的治疗方法包括：第一、要尽量的减少活动，卧床休息，使神经能够得到休息，从而使症状部分的改善。第二、药物治疗，包括非甾体类抗炎镇痛类的药物，还有局部的活血化瘀、营养神经的药物，在药物的控制下也可以减轻神经的炎症，使症状得到改善。如果腰椎管狭窄发展的时间很长，或者狭窄已经到了中重度的情况，上述保守治疗的方法效果不好，走路的时间已经越来越短了，这个时候往往需要进行手术治疗的，腰椎管狭窄是腰椎手术的主要的适应症之一，主要手术的方式就是椎管的减压脊柱融合术，扩大腰椎管的面积，使腰椎的神经不再受压，使症状得以改善和缓解。
李宏│北京大学第一医院
2020/03/16收听(45296)
腰椎狭窄的最佳治疗方法，应该是阶梯治疗法。对于腰椎管狭窄治疗，应该是进行一个分期治疗，而不是所... 禹志军│三亚市中医院 2023/10/25播放(86302)
腰椎狭窄的最佳治疗方法，应该是阶梯治疗法。对于腰椎管狭窄治疗，应该是进行一个分期治疗，而不是所...
禹志军│三亚市中医院
2023/10/25播放(86302)
"腰椎管狭窄症总体上就是因为组成椎管的骨性或纤维性组织异常，从而引起椎管内有效容量减少，导致位于管道中神经组织受压刺激而产生功能障碍以及一系列的症状。主要症状是腰骶部疼痛以及间歇性跛行，腰骶部疼痛常常涉及到两侧，站立、行走的时候加重，卧床、坐立的时候减轻，主诉腿痛者比椎间盘突出要明显减少。产生症状原因除了椎管狭窄之外，大多因为合并椎间盘膨出或侧隐窝狭窄。对于治疗，如果清醒以及早期病例主要是非手术治疗为主，主要强调腹肌的锻炼，增加脊柱的稳定性，腰部的保护包括腰围外用。另外可以应用消炎镇痛药物，缓解肌肉痉挛药物，活血化瘀的药物，营养神经药物甲钴氨还有改善微循环药物比如前列地尔注射液治疗。如果通过保守治疗，不能有效地缓解症状逐渐加重，需要进行手术治疗，解除神经的压迫，扩大椎管。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(68888)
"腰椎狭窄的最佳治疗方法，要看引起腰椎狭窄的原因。如果是因为椎管内肿瘤而引起的椎管狭窄，这种情况首先建议手术切除肿瘤，只有切除肿瘤才能恢复椎管的空间，改善椎管狭窄症状。如果是腰椎间盘突出引起的椎管狭窄，建议要看椎管狭窄的程度，重度的椎管狭窄，首先建议手术治疗，手术切除突出的椎间盘才能恢复椎管宽度，改善椎管狭窄症状。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/16收听(34216)
腰椎狭窄实际上是指腰椎椎管狭窄，腰椎椎管狭窄是指脊髓和神经的通道，即椎管在劳损、退变和外伤的情... 田江波│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/10/11播放(88472)
腰椎狭窄实际上是指腰椎椎管狭窄，腰椎椎管狭窄是指脊髓和神经的通道，即椎管在劳损、退变和外伤的情...
田江波│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/10/11播放(88472)
发生腰椎管狭窄是由于腰椎骨骼发生老化、退变、增生，导致椎管间隙孔径变窄，神经根管变窄，出现髓核突出。会刺激硬膜囊及双侧神经根，导致病人出现明显的间歇性跛行，不能长距离行走，及行走后出现下肢的麻木、疼痛等症状，在休息后会逐渐缓解。可首先选取保守治疗，进行腰大肌的锻炼，如拱桥锻炼法或小燕飞等方法以加强腰肌力量，增加腰椎关节稳定性，减轻对硬膜囊和神经根的刺激与压迫。还可口服抗骨质增生类的药物如骨刺片、金龙丸等，来延缓骨质老化、退变的速度，有效的改善临床症状。保守治疗无效后可进行手术治疗，如切开减压、钉棒系统内固定术。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/04收听(88586)
腰椎狭窄是指退行性的腰椎管狭窄症，其主要压迫患者的神经，造成一些相关的症状如腰痛、腿痛、下肢放... 柏光泽│成都市第六人民医院 2023/01/17播放(61098)
腰椎狭窄是指退行性的腰椎管狭窄症，其主要压迫患者的神经，造成一些相关的症状如腰痛、腿痛、下肢放...
柏光泽│成都市第六人民医院
2023/01/17播放(61098)
腰椎管狭窄的治疗方法，主要包括保守治疗和手术治疗。对于症状较轻的患者，可以先采取保守治疗，具体包括卧床休息、下肢牵引、避免久坐，多做站起身体后仰的动作。还可以口服非甾体消炎药，如扶他林、醋氯芬酸或者西乐葆等，也可以静脉输入具有活血作用的中成药物，如红花注射液或者参芎注射液。对于症状严重者，可以在短时间内，如3天输入地塞米松、甘露醇等。对于经过保守治疗约1个月效果不佳或者症状加重的患者，采取手术治疗。手术的方法一般为通过腰椎后路，椎板减压、椎间盘切除、椎弓根螺钉钛棒固定的方式解除症状。
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/09/10收听(87294)
"腰椎管狭窄症的最佳运动方法是腰背肌的功能锻炼，腰椎管狭窄产生机制是由于退变因素造成，它包括腰椎间盘的膨出、腰椎间隙的狭窄、小关节的骨质增生，以及椎管内的黄韧带的肥厚，最终造成椎管的容积减少，神经根受到压迫。当间盘间隙狭窄，最终会造成局部的间盘不稳定，进一步的刺激到黄韧带和小关节的增生，通过加强腰背肌的功能锻炼，能够使腰痛减轻，能够使局部的椎间隙不稳的状态得到进一步的减轻，也就能够使小关节及黄韧带的增生速度减慢，就能够进一步的限制病情。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/03收听(12630)
腰椎狭窄是比较笼统的概念，从治疗角度来看，必须出现症状，如间歇性跛行，因为下肢出现症状，行走非... 李春根│首都医科大学附属北京中医医院 2023/06/20播放(95548)
腰椎狭窄是比较笼统的概念，从治疗角度来看，必须出现症状，如间歇性跛行，因为下肢出现症状，行走非...
李春根│首都医科大学附属北京中医医院
2023/06/20播放(95548)
腰椎管狭窄治疗分为两大类：第一、为保守治疗，其治疗主要是指首选药物治疗，包括消炎镇痛、改善循环和营养神经的药物；物理治疗包括超短波、电疗、磁疗等；另外还有针灸、推拿等。第二、手术治疗，其包括两大类，微创手术和开放手术。微创手术目前在临床上应用最多的有椎间盘镜手术、椎间孔镜手术。而开放手术有单纯的开窗减压手术和减压植骨融合内固定手术。根据病变狭窄的程度和患者的症状、体征，制定较为适合的治疗方案。
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2019/05/09收听(78072)
"腰椎管狭窄如果在早期或者是病情不重，或者是单由腰间盘突出而出现的腰椎管狭窄，可以进行保守治疗。一般保守治疗要尽量的休息，避免弯腰持物的动作或者是久坐的工作。还要进行口服药物的治疗，比如口服消炎、止痛的药物，如美洛昔康、塞来昔布。另外口服营养神经的药物，甲钴胺片，同时可以进行物理治疗。如果腰椎管狭窄是由黄韧带肥厚、骨质增生而导致的椎管的狭窄，出现走路的困难，这时往往就需要手术治疗。手术需要腰椎管扩大，然后椎体进行适当的椎弓根钉的内固定。所以腰椎管狭窄，如果在早期或者是病情不重，可以进行保守治疗。如果病情比较重，这时就要进行手术治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2019/05/22收听(77136)
"出现腰椎管狭窄的症状，可以通过保守治疗和手术治疗的方法进行缓解，轻度的症状可以选择保守治疗，改善不正确的工作和生活方式，多休息，避免长时间的久坐，注意保暖，避免劳累，可以在正规医生的指导下口服药物进行缓解，或者是局部通过理疗、针灸、中药熏洗、热敷等方法，缓解腰椎管狭窄引起的一系列临床症状。如果经过规范的保守治疗，疼痛没有减轻，反复发作，出现了严重的合并症，严重影响到正常的工作和生活，及时去正规医院就诊，完善腰椎核磁共振检查，明确疾病的严重程度，可能需要积极的进行手术治疗，才能治好腰椎管狭窄症。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/07收听(19276)
腰椎狭窄是指腰椎管狭窄，是一种老年的退行性腰椎疾病。由于腰椎出现逐渐的退变、不稳，局部的反常活... 陈建海│北京大学人民医院 2023/10/17播放(41475)
腰椎狭窄是指腰椎管狭窄，是一种老年的退行性腰椎疾病。由于腰椎出现逐渐的退变、不稳，局部的反常活...
陈建海│北京大学人民医院
2023/10/17播放(41475)
"患者患有腰椎狭窄时，可以选择手术方法治疗、保守方法进行治疗。一般情况下，当患者发现患有腰椎狭窄时，首选方法是保守方法进行治疗，通常情况下包括按摩、热敷、针灸、理疗、烤电、推拿、打封闭针进行治疗，小针刀疗法治疗，都可以有效的缓解腰椎狭窄的症状，并且减轻腰椎狭窄所带给病人的疼痛现象。当患者选择小针刀疗法、打封闭针疗法治疗时，不宜短时间多次使用，如果患者保守治疗效果无效时，可以选择手术方法进行治疗。患者腰椎狭窄时，还可以服用具有消炎止痛的药物，比如非甾体类的抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠，同时可以在腰椎狭窄的部位贴一些活血化瘀、消肿止痛的药物，比如云南白药膏。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(14112)
"颈椎管狭窄在临床上的治疗，主要分为保守治疗和手术治疗，保守治疗就是通过各种非手术疗法对病情给予控制，颈椎管狭窄的患者会出现恶心、呕吐、头晕、手臂放射性疼痛和麻木，可以在医生的指导下口服药物，比如颈复康颗粒和颈康胶囊等药物对症治疗，也可以选择使用针灸、推拿、牵引等物理治疗缓解，这些物理治疗见效快，并且没有副作用，但是一定要到正规医院的针灸推拿科进行治疗，可以取得良好的效果。当患者使用上述治疗缓解症状无效的时候，就可以采取手术治疗，包含微创手术和开放式手术治疗，解除颈椎管狭窄的状态。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/14收听(24026)
腰椎狭窄患者不建议进行叉腰倒走的运动方式，因为叉腰倒走没办法看后方路况及人，建议将腰轻度向前挺... 秦杰│西安交通大学第二附属医院 2023/08/29播放(53188)
腰椎狭窄患者不建议进行叉腰倒走的运动方式，因为叉腰倒走没办法看后方路况及人，建议将腰轻度向前挺...
秦杰│西安交通大学第二附属医院
2023/08/29播放(53188)
"什么是腰椎狭窄，这个问题可能主要问的是什么是腰椎管狭窄。实际上来说腰椎管狭窄是属于腰椎退行性疾病当中的一种，主要是由于长期的工作、生活久坐，以及其他的外伤等因素导致腰椎退变，出现腰椎的骨刺、骨赘形成、韧带肥厚、韧带骨化等，相应腰椎的椎管有效的容积降低，使椎管出现狭窄，产生相应的神经症状。临床当中腰椎管狭窄最常见的症状就是腰痛，伴有下肢的间歇性跛行，腰痛往往以腰骶部为主，常常在久坐或者走长路以后，疼痛会加重，休息则可缓解。对于神经源性的间歇性跛行来说是其典型的症状之一，主要表现为走路在随着距离的延长和时间的延长，双下肢会出现麻木、酸胀、疼痛、沉重感，直到最后不能行走，往往经过休息，比如坐5-10分钟或者蹲5-10分钟，又可以继续行走。随着病情的加重，行走的距离会越来越短，最终导致行走困难，这是腰椎管狭窄典型的症状之一。如果有腰痛伴有间歇跛行，应及时到医院就诊，以明确是否是腰椎管狭窄所导致。"
2020/05/25收听(14952)
金翔│复旦大学附属华山医院 2023/08/23播放(32832)
金翔│复旦大学附属华山医院
2023/08/23播放(32832)
"在临床上，腰椎管狭窄症是一种比较常见的病症，其病因主要是由于病人的腰椎部位骨骼发生增生、老化、退变等，而出现椎体间隙狭窄、腰椎管间隙狭窄，对硬膜囊产生压迫，然后对神经根产生刺激，会引起一系列神经损伤症状，比如有双下肢的放射性疼痛、有明显的间歇跛行，在经过休息后这种症状会缓解。另外病人的腰部功能活动也有可能出现明显的受限，下肢肌肉力量会减弱，严重的还会出现病理反射。所以病人出现腰椎管狭窄症后要及时治疗，不要自行处置、盲目按摩，以免加重病情，或者错过治病的最佳时机，引起不良的后遗症。"
2019/04/11收听(69006)
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