清华大学第一附属医院
临床心理科
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老年患者的抑郁和痴呆可以同时存在，目前来讲，抑郁是痴呆的一种危险因素，所以老年人一旦患有抑郁，一定要积极进行治疗，因为患抑郁症后，患者认知能力会下降，还会存在情绪低落、睡眠障碍等。严重抑郁症患者，可能出现痴呆的表现，属于抑郁症引起的假性痴呆，一般经过抗抑郁治疗，这种痴呆会得到缓解。真正患痴呆的老年人，以认知功能下降为主，包括记忆力、注意力、理解能力、思维能力等下降，其中以认知功能下降为主要表现，并会呈进行性加重，一般痴呆患者出现单纯抑郁体验较少。
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老年抑郁和痴呆的区别点：1、老年抑郁起病较急，痴呆起病较缓慢；2、... 谢琴│武汉市精神卫生中心 2023/03/07播放(72694)
老年抑郁和痴呆的区别点：
1、老年抑郁起病较急，痴呆起病较缓慢；
2、...
谢琴│武汉市精神卫生中心
2023/03/07播放(72694)
老年抑郁与老年痴呆的区别为：1、老年抑郁：表现为智能低下，自觉痴呆，学习新知识较... 张香芝│河南中医药大学第一附属医院 2023/06/23播放(87028)
老年抑郁与老年痴呆的区别为：
1、老年抑郁：表现为智能低下，自觉痴呆，学习新知识较...
张香芝│河南中医药大学第一附属医院
2023/06/23播放(87028)
"老年抑郁和痴呆是有很多相近的地方。在早期会有一些重叠的地方，但是还是有很多不一样的地方。首先是在起病上，往往老年抑郁症的患者，起病比较急，但是痴呆的患者起病比较缓慢。第二个是它的症状，老年抑郁患者的症状是以抑郁症状表现为主，但是痴呆患者的症状是一个多样性的，除了有情绪的低落之外，还有一些易激惹、焦虑的这些表现。另外在情绪的反应上，老年抑郁的患者情绪低落的状态表现的更加明显，但是痴呆的患者就像刚才所说的症状是有波动性的。另外当询问这样一个老年抑郁患者的时候，往往痴呆的患者他都是回答一些近似的回答，但是老年抑郁症的患者拒绝回答，或者对自己的这种抑郁症状有些夸大，比如夸大身体不适感，痴呆的患者是隐瞒表现为主。另外老年抑郁症患者，他的认知功能损害的程度和痴呆的患者是不一样的。痴呆的患者认知功能的损害是持续性的、进展性的，但是老年抑郁症患者的认知功能损害程度是一过性的、暂时性的，随着情绪的改善，痴呆的症状也会逐渐得到改善。另外我们也可以通过其他的检查，比如CT、磁共振来发现一些器质性的问题。一些痴呆的患者往往都会存在大脑萎缩、腔梗等等这样一些CT或磁共振的阳性症状；抑郁症的患者往往是没有的，所以对于老年抑郁症的患者，他的痴呆表现叫做假性痴呆，痴呆可以随着抑郁症的症状改善而逐渐的缓解。"
2017/12/05收听(68088)
"抑郁症的患者主要表现为持续的情感低落以及思维迟缓和记忆力的下降，严重的患者可表现为反应迟钝，不言不语。一些老年抑郁症患者常常会被误诊为老年痴呆症，所以这两者很类似，但也有很多点是不同的，一、抑郁症的患者常常在数月可以发展为不言不语、反应迟钝；老年痴呆症的患者进展相对缓慢，症状常在数年之后才发展为反应迟钝。二、痴呆患者在早期不存在兴趣减退、情感低落的症状，和病人交流时能感觉到病人的心情愉悦；抑郁症的患者则表现为持久的闷闷不乐、兴趣丧失等症状。三、抑郁症的患者经过正规的系统的抗抑郁治疗，其症状能够缓解，病人可以康复，但老年痴呆患者对于各种药物的治疗效果都不好，预后比较差。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/12/07收听(64010)
抑郁症对人类心灵创伤影响较大，日常生活应注意以下几方面：1、坚持体育锻炼，保持强... 李景院│南方医科大学中西医结合医院 2023/06/28播放(69220)
抑郁症对人类心灵创伤影响较大，日常生活应注意以下几方面：
1、坚持体育锻炼，保持强...
李景院│南方医科大学中西医结合医院
2023/06/28播放(69220)
老年抑郁除了抑郁心境以外，多数患者也有一些焦虑、烦躁的情绪。有些人可以表现为易激惹和敌意，也就是一点小事就容易发脾气，甚至对他人还有敌意，总觉得别人对他不友好，实际上是情绪的变化所造成。另外一部分人还有运动迟缓、身体不适这样的体诉，也较年轻人更为明显。因为老年人在情绪低落的基础上，出现明显的思维迟缓，还有记忆力的减退，有些人表现的认知功能损害比较突出，有些人类似于痴呆的表现，比如计算力、记忆力、判断等都有下降。也有人把这一种类型称为抑郁性假性痴呆，它和真正的老年痴呆，也就是阿尔采莫氏病不一样，是有区别的，它首先是有抑郁情绪为基础。另外，患者躯体症状为主的表现容易进一步发展，出现一些疑病症状，甚至变为慢性病程。
肖春玲│北京回龙观医院
2020/03/31收听(53496)
"在临床上医生会根据老年抑郁症严重程度的不同，给出不同的治疗方案。在临床上使用最多的治疗方案包括心理治疗、物理治疗和药物治疗。当抑郁症经过专科医生评估认为已经达到中度及以上时，药物的使用有其重要性，也有其必要性。但是因为老年人多合并高血压、慢性心力衰竭、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，在药物的选择上需要更多的去考虑已经服用药物和抗抑郁药可能出现的药物交叉作用，所以舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰等这些药物交叉作用小的新型抗抑郁药使用得更多。但是这类药物起效均需要等待2-3周，而且用药早期可能出现恶心、便秘、腹泻等药物的副作用。一旦选择药物治疗，患者要耐心的等待药物起效。"
卢和丽│南昌大学第二附属医院
2019/08/26收听(34020)
"老年抑郁的患者护理应该注意以下几方面：第一、由于老年抑郁症患者往往存在情绪低落，食欲减退，不愿主动进食。此时应该关注老人的身体情况，如果长期进食不佳，营养不良，躯体情况下降。这不仅对于治疗精神疾病提供了难度，同时老年人容易并发躯体疾病，也为治疗增加了风险；第二、老年抑郁症患者不愿外出，主动行动较少。此时应该督促患者多外出进行活动，或多与他人进行交流；第三、老年抑郁患者有可能存在明显的自伤观念，此时要对这一方面的问题严加看护，防止发生意外；第四、如果老年抑郁患者已行动不便需长期卧床，一定要注意患者是否存在压疮或坠积性肺炎的可能性。针对以上所提的各个方面加强护理，尽量提高患者的生存质量。"
周佳男│天津市安定医院
2019/08/28收听(69744)
老年抑郁症治疗相对困难，治疗要考虑药物治疗效果，更要考虑老年群体对药物的耐受情况。抗抑郁药种类... 梅妍│天津市中医药研究院附属医院 2023/10/25播放(62490)
老年抑郁症治疗相对困难，治疗要考虑药物治疗效果，更要考虑老年群体对药物的耐受情况。抗抑郁药种类...
梅妍│天津市中医药研究院附属医院
2023/10/25播放(62490)
精神发育迟滞也称为智力落后或者精神发育不全，属于小儿比较常见的发育障碍，智力低下为主要表现。这... 王艳莉│郑州市第三人民医院 2023/07/31播放(60070)
精神发育迟滞也称为智力落后或者精神发育不全，属于小儿比较常见的发育障碍，智力低下为主要表现。这...
王艳莉│郑州市第三人民医院
2023/07/31播放(60070)
"脑梗死与痴呆有一定的区别，脑梗死是各种原因导致脑部的血管血流中断以后，导致脑神经、脑组织受损，出现神经功能缺损的症状。患者通常会出现肢体活动不灵活、语言笨拙、头晕、饮水呛咳、视野缺损。如果是在额叶和颞叶的梗塞，也会导致患者出现记忆力的减退、认知功能下降或出现精神方面的症状。痴呆是神经系统的变性性疾病，患者表现为记忆力的减退、认知功能的下降。可能在晚期的时候出现性格行为方面的改变，比如患者会出现不修边幅、坐立不安、容易激动或处于抑郁、兴奋、欣快、妄想的阶段。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/09收听(97258)
"老年人抑郁的日常保健要注意三忌：1、忌缺乏耐心。临床资料表明，轻型抑郁症经过科学治疗，大约在两周左右，可以使情绪低落和乏力等症状得到明显改善，睡眠和食欲方面也有所缓解，但并不意味着已经基本治好了，这只是一种初期治疗结果，此时不可随便停药，否则会引起病情反反复复或者是病情逐渐加重，增加日后治疗的难度。随意停药还可能引起停药综合症的发生，增加患者的痛苦，有关专家指出轻型抑郁症的治疗也应当坚持在一年以上，所以患者应平稳心态，切不要过于悲观失望，也不要盲目乐观，正确看待治疗效果，具有信心和耐心，以坚持长期科学合理的治疗。2、忌单纯依赖于药物。在抑郁症的治疗中，药物发挥着重要而积极的作用，是治疗不可缺少的关键措施，但是患者绝不可单纯依赖药物而轻视生活和心理方面的调理。针对抑郁症的治疗措施应当是综合性的，包括生活、心理和药物的共同作用，这样才能取得事半功倍的良好效果。生活具有规律性，按时作息进餐，安排好运动、娱乐时间，避免整天呆在家里，将自己封闭起来，调整心态使生活充满情趣，既增加治病信息，又提高生活质量。3、忌对抗抑郁药物顾虑过多。在一般人的潜意识中认为属于精神疾病用药都有很大副作用，用多了会伤害脑子，因而有些老年人对抗抑郁药使用也顾虑颇多，以为是轻型抑郁症，最好不用药，要用也最好是偶尔用用，不可多用，更不可长期服药，这是一种错误的认识。老年患者应当与医生保持密切联系，在医生指导下合理使用抗抑郁药，坚持足够的疗程。"
赵晓东│北京中医药大学东直门医院
2017/09/04收听(34964)
老人长期的情绪低沉、没有精神、做事无兴趣、不愿交往需引起家人重视；如果老人经常不舒服，经反复检... 张香芝│河南中医药大学第一附属医院 2023/01/24播放(69978)
老人长期的情绪低沉、没有精神、做事无兴趣、不愿交往需引起家人重视；如果老人经常不舒服，经反复检...
2023/01/24播放(69978)
"老年人抑郁的护理措施：第一、老年抑郁是一个特殊的情况，往往生活不能自理，需要有专人做好护理工作，亲属如果由于各种原因不能亲自护理，也应该请专人有护理经验的人员进行护理，对老人多加关怀、关心、关爱。第二、老人起居要有规律，按时起床，按时休息，有很好的活动和休息的安排，做到有规律，做到既适合老年人的具体情况，又形成好的习惯和规律。第三、要注意老人饮食的营养，以清淡为主，富含维生素与蛋白质，少吃脂肪类的食物，不要过甜也不要过咸。第四、注意老人的心理卫生，应该多和老人谈心、聊天、看电视、看一些娱乐节目、多交朋友、多沟通，让老人不寂寞。第五、最重要的问题是老年抑郁往往有弃世思想，自杀的倾向，要防止出现自杀、弃世、厌世，觉得活着没有用、觉得自己是个累赘等造成一个不良的后果，所以老年人的抑郁护理很重要也很复杂，需加强这方面的工作。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/08/08收听(37246)
老年抑郁症可以治愈。治疗抑郁症关键是对症下药，需要找对病因，选择合适的药物治疗。所以选择抑郁症... 戴丽星│湖北省第三人民医院 2023/05/28播放(97018)
老年抑郁症可以治愈。治疗抑郁症关键是对症下药，需要找对病因，选择合适的药物治疗。所以选择抑郁症...
戴丽星│湖北省第三人民医院
2023/05/28播放(97018)
首先关注患者抑郁情绪是否存在明确原因，例如如果为缺少陪伴导致，可以尽可能多陪伴患者，与患者多交... 戴丽星│湖北省第三人民医院 2023/10/11播放(73002)
首先关注患者抑郁情绪是否存在明确原因，例如如果为缺少陪伴导致，可以尽可能多陪伴患者，与患者多交...
2023/10/11播放(73002)
"老年抑郁有它的特殊性，如果病情很重，脑细胞已经发生器质性改变，再加上其他合并症的损害，老年人抑郁原则上不能治愈，只能进行维持治疗。如果病情比较轻，没有较多大脑的器质性损害，没有较多的合并症，也没有其他的重大器质性病的影响，发现早、治疗及时，急性期病情得到控制，维持期和巩固期用药治疗，半年或一年左右可以收到理想的效果，维持一段时间后就可以达到治愈的效果。但是多数情况病情比较重，患者年纪较大、抵抗力又较弱，脑细胞已经发生器质改变，治疗的效果就不太理想。"
2019/08/01收听(12966)
"老年抑郁症是老年期的常见病，其核心症状有情绪低落、快感丧失和精力丧失。还有多种附加的症状，例如睡眠障碍、思维能力下降、自信心下降等。甚至还会出现自罪妄想、疑病妄想、被害妄想等精神病性症状。严重者还会出现自伤、自杀行为。老年抑郁症具有“三高”、“三低”的特点，既“三高”指高患病率、高复发率和高死亡率；“三低”指低识别率、低治疗率和低治愈率。老年抑郁症在识别、诊断、治疗、药物选择，以及预防复发等方面均有其特点，需要对这些特点有更好的认识。其老年抑郁护理诊断，主要包括患者的自伤的风险，营养失调且往往低于机体需要量。另外，保持健康能力在不同程度上也发生的改变。同时，表现出思维过程的紊乱、睡眠型态的紊乱，以及社会孤立、个人应对无效等特征。因此，在照顾老年抑郁患者的时候，特别需要注意的是平衡膳食、鼓励老人进食，并保证营养的供给和水分的摄入，增加纤维素的摄入，保持大便通畅。另外，保证合理的睡眠时间，主动陪伴和鼓励老人白天参加多次短暂的娱乐活动，如打球、下棋、唱歌、跳舞等，减少白天的睡眠时间。晚上睡前喝热饮，热水泡脚或洗热水澡，以促进睡眠。睡前避免过度兴奋，如看激动的电视节目或会客、谈病情等，影响睡眠。此外，还要特别注意保障安全，尽量不让患者单独活动。服药时，要看着老人入口吞下，并密切注意观察其反应。日常可陪伴患者参加各种团体活动，给予心理上的支持，使他们振作起来，避免意外发生。再有，抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世、毫无精力和情绪顾及自己的卫生及仪表，陪伴老人时应给予协助和鼓励，使患者仍然能够保持一个正向的身心状态。并鼓励患者抒发自己的想法，阻断其负向的思考，帮助老人回顾自己的优点、长处、成就，增加正向的思维，减少负向的评价。并为患者创造更多的社交机会，以协助患者改善人际互动的方式，增加处理问题的能力，提供增强自尊的机会，以及指导病人进行适当的锻炼，增强病人的自信心。"
李晓凤│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/31收听(60916)
老年抑郁的治疗方法，分为两大类，药物治疗和非药物治疗，具体治疗见于以下措施：1、... 曲姗│北京大学人民医院 2023/05/10播放(46473)
老年抑郁的治疗方法，分为两大类，药物治疗和非药物治疗，具体治疗见于以下措施：
1、...
曲姗│北京大学人民医院
2023/05/10播放(46473)
"三环类的抗抑郁剂有许多不良反应，最常见的是镇静、嗜睡、心动过速、口干、视物模糊、便秘和震颤等等。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂目前也在临床上应用的有氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰，这类药物的不良反应比较少，更易耐受，更安全，比较适合老年患者。其它新型抗抑郁剂如文拉法辛、米氮平、曲唑酮等等。除了药物治疗还可以进行心理治疗，心理治疗非常重要，抗抑郁剂合并心理治疗属于治标又治本的办法，疗程远远高于单用抗抑郁剂或者心理治疗，心理治疗可改善预后，有助于预防复发。电抽搐治疗，传统的电抽搐治疗ECT并不适合老年患者。现代的改良电抽搐治疗MECT的适应症比较宽，无严重的脑器质性、心血管系统等疾病的老年患者也可以选用MECT治疗，MECT常见不良反应为遗忘和意识障碍。"
2017/09/03收听(18078)
北京西苑医院 刘方
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北大人民医院 曲姗
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郑州市第九人民医院 常国胜
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