武汉市肺科医院
结核病科
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当患者通过检查确诊为活动性肺结核后，通常会提供抗结核治疗或诊断性抗结核治疗。在治疗前需对患者进行评估，详细询问病史及进行相关检查。如检查结果正常且无严重基础疾病时，可选择标准的一线抗结核方案，即异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，均为国家免费提供的抗结核药物治疗方案，适用于绝大多数患者。极少部分患者因不良反应、药物过敏、无法耐受或其他特殊原因，如痛风病人无法使用吡嗪酰胺，不能使用一线方案时，可更改方案，最终达到结核治愈的目的。
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一线的抗结核药主要是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇，但单独一个药物无法解决问题。结... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/05/02播放(51174)
一线的抗结核药主要是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇，但单独一个药物无法解决问题。结...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/05/02播放(51174)
一线抗结核药物主要是指利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素这五种。对于初治的肺结核患者，选用四联抗结核药物，常用的方案是利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，前2个月为强化期，后4个月为巩固期。对于复治的肺结核患者，需要在上述四联的基础上，加用链霉素来进行治疗，疗程是9个月，前3个月为强化期，后6个月为巩固期。大部分患者选用一线的抗结核药物都可以控制病情。对于一小部分患者，如耐药的肺结核或者是耐多药的肺结核，就需要选择部分二线的抗结核药物来进行治疗。
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/11收听(94768)
"一线抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素，一线抗结核药物抗结核的效果好，不良反应少，是治疗结核时的首选药物。二线抗结核药物效率、安全性都不如一线药物，在一线药物耐药或者是一线药物不良反应不能耐受时，可选择二线药物，二线药物有阿米卡星、对氨基水杨酸、左氧氟沙星、卡那霉素、莫西沙星等。结核病是一种慢性疾病，仍是目前死亡率较高的一种疾病。结核病的治疗最根本的就是化疗，化疗的目标不仅是杀菌，还要防止耐药性的产生，防止和杜绝复发，所以要联合用药，化疗的主要原则是早期、联合、适量、规律、全程。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/04/20收听(49488)
"抗结核的药物在传统上可以分为两类，分为一线和二线抗结核药物。一线抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素；二线抗结核药物有利福喷丁、利福布丁、卡那霉素、丁胺卡那霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、环丝氨酸、对氨基水杨酸、利奈唑胺、氯法齐明等药物。如果明确是肺结核，就需要进行规范的抗结核治疗，如果没有耐药，应该用一线的抗结核药物。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/08/31收听(73960)
"抗结核药物，根据抗结核的作用分为杀菌药和抑菌药，异烟肼和利福平为全杀菌药物，而吡嗪酰胺和链霉素为半杀菌药物，其余抗结核药物为抑菌药物。抗结核药物通过不同的作用方式发挥杀菌、抑菌和灭菌的作用，各种药物的作用机制不同，分别以一种或多种机制干扰结核分枝杆菌代谢的过程，阻碍结核分枝杆菌细胞壁合成的药物是乙胺丁醇，而抑制结核分枝杆菌生物合成的药物是异烟肼。抑制结核分枝杆菌蛋白合成的药物是链霉素和利奈唑胺，抑制RNA合成的药物为利福平或利福布汀，抑制DNA旋转酶的药物包括左氧氟沙星、莫西沙星等。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/08/03收听(47010)
"抗结核药物，一般都分一线药物和二线药物。一线药物是平常说的异烟肼、利福平、丙酰胺、乙胺丁醇，以及链霉素，绝大部分病人都是使用一线药物。一线药物副反应可能要大一点，治疗效果要好一些。如果不耐药，在使用这些药物的时候，要注意副反应。异烟肼是最强的杀菌药，它对肝脏、神经系统有影响。有的人服用异烟肼之后，引起精神方面的问题，还可以引起周围神经炎，就是双下肢麻木。一旦出现这些副反应，一定要想到是不是异烟肼引起来的，要找结核病的专科医生咨询。利福平，主要表现为两个比较严重的副反应，第一、容易引起肝脏的损害；第二、容易引起急性肾功能衰竭，发生溶血性反应。一旦出现小便便血，或者不想吃饭、食欲减退、恶心、想吐，像这一类症状的时候，一定要及时到医院，暂时把药物利福平停掉。丙基酰胺，对肝脏的影响也很大，它还有一个独特的副反应，影响尿酸的代谢。就是容易引起痛风的症状，有的人出现关节疼痛。乙胺丁醇，主要对眼睛有独特的副反应，它有时候对视网膜有影响，影响视力。另外，对肾脏也有影响，像链霉素，主要是对肾脏影响，也可以影响前庭神经，例如头晕、耳鸣，这也有可能，也要考虑。一旦出现副反应，不管出现什么副反应，一定要找结核病专科医院，暂时把药停掉，然后找结核病的医生就诊。"
郑春兰│武汉市肺科医院
2018/05/07收听(30190)
"抗结核的药物分为两大类：第一类是主力用药，又称为一线用药；第二类是辅助用药，又称为二线用药。一线用药包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。二线用药包括氧氟沙星、莫西沙星、对氨基水杨酸以及丁胺卡那等等。常规对抗结核菌应该应用一线用药，特别是目前出现将一线五种用药整合为一种的复方制剂，这样方便患者服用，对于病情控制也非常好。无论抗结核菌的一线用药和二线用药，对于身体都有一定的副作用，特别对于肝肾的损伤都是很大的，所以应该在医生指导下进行应用。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/01/25收听(97916)
抗结核药物可分为一线和二线药物，一线药物在治疗结核时作为首选，因其效果相对较好，不良反应较轻微... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/10/05播放(62130)
抗结核药物可分为一线和二线药物，一线药物在治疗结核时作为首选，因其效果相对较好，不良反应较轻微...
2023/10/05播放(62130)
抗结核药物的种类繁多，常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、阿米卡星... 夏莹│长沙市中心医院 2023/02/26播放(95880)
抗结核药物的种类繁多，常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、阿米卡星...
夏莹│长沙市中心医院
2023/02/26播放(95880)
"肺结核患者在确诊后给予规范的抗结核治疗，使用的药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素五种，这五种药物被称为一线药物，对80%以上新感染的肺结核患者的治疗都有效，但是这五种药物的副作用较大，例如吡嗪酰胺有可能会导致尿酸升高，所以肺结核患者在服用肺结核药物期间应鼓励患者多饮水，每天饮水量需达到3000ml左右，有利于药物的代谢，会减轻副作用，避免出现痛风性关节炎以及高尿酸血症的情况。多鼓励患者进食新鲜的蔬菜、水果，进食优质蛋白质如瘦肉、鸡胸肉、牛奶、酸奶等。"
农华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/11/28收听(56776)
"治疗乙肝的药物主要分为两大类：一类是保肝类药物；另一类是抗乙肝病毒类的药物。保肝药物种类繁多，但仍未分出一类、二类药物。乙肝抗病毒药物目前世界范围内口服类只有六种，其中恩替卡韦片、替诺福韦和富马酸丙酚替诺福韦片公认为是一线药物。虽然同为一线抗病毒药物，但价格却千差万别，比如恩替卡韦片，最低价格和最高价格每片相差近100倍，造成价格悬殊的原因，主要是不同的厂家，采用的药品原料和经销机制不同造成。所以选择一线药物时，务必在专业医师指导下根据经济实力及临床效果，应用最为适合的药物治疗乙肝。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2021/03/26收听(85246)
"一线的降压药物有很多种，大致可以分为五大类降压药物，例如β受体阻滞剂，不但能够降低血压，而且还能够控制恶性的心律失常，减轻心肌耗氧量，代表药物有美托洛尔或者比索洛尔等。还可以选择钙离子拮抗剂，例如硝苯地平控释片、氨氯地平等，这类药物不但能够降低血压，而且有时还可以作为抗心绞痛的药物，常可以用于冠心病的患者身上。再有，可以选择利尿剂降低血压，如吲达帕胺、氢氯噻嗪等。还可以选择血管紧张素转化酶抑制剂，如贝那普利、福辛普利等。还可以选择血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如厄贝沙坦、缬沙坦等。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2021/01/29收听(73350)
"目前临床一线使用的降压药物包括以下五大类：一、钙离子拮抗剂，最常用的有硝苯地平控释片、非洛地平缓释片、苯磺酸氨氯地平等。二、血管紧张素转化酶抑制剂，常用的有贝那普利、赖诺普利、依那普利、卡托普利等。三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，常见的有厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦、氯沙坦钾等。四、β受体阻滞剂，可以控制血压、减慢心率，这样的药物有比索洛尔、美托洛尔等。五、利尿药物，通过促进排尿使血容量下降，起到降压作用，常见的有氢氯噻嗪、呋塞米等。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2021/01/15收听(46272)
"新型抗结核药物有二芳基喹啉类抗结核药物，如贝达喹啉；新型氯霉素类药物，如利福美坦，硝基咪唑类化合物；唑烷酮类药，如利奈唑胺；乙二胺类新型抗结核药物；甲氧基；氟喹诺酮化合物等。对于初治的肺结核病人，如果没有耐药发生，首选的药物是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等。用药时应该遵循抗结核用药原则，即早期、规律、全程、适量、联合，实施全程督导化学治疗管理策略。规律用药可以避免耐药发生，可以防止和杜绝复发，在用药期间注意观察药物的副反应。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/03/20收听(41674)
"最常用的抗结核一线药物主要为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇以及链霉素。其中乙胺丁醇对细胞内外的结核分枝杆菌均有杀灭作用，主要副作用可发生药物性的肝炎、肝功能损害，同时还可出现周围神经炎。利福平主要的副作用是影响肝功能，同时出现黄疸、转氨酶升高并可出现流感样症状、皮肤综合征、血小板减少等。吡嗪酰胺常见的不良反应为高尿酸血症、肝损害、食欲不振、关节痛和恶心。乙胺丁醇的主要不良反应为视神经炎，而链霉素不良反应为耳毒性、前庭功能损害和肾毒性。儿童、老人、孕妇、听力障碍以及肾功能不良的患者，要慎用或者不用。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/06/02收听(18680)
常用的抗结核药物包括以下几种：1、一线用药：比如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/03/17播放(55484)
常用的抗结核药物包括以下几种：
1、一线用药：比如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁...
2023/03/17播放(55484)
常见的结核药物众多，包括异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。异烟肼对结核具有强大的杀灭作用，它的副作用为周围神经炎、肝功能损害。而利福平的副作用为消化道症状，可以出现食欲不振、恶心、呕吐以及腹泻。链霉素对于结核杆菌具有明显的杀菌作用，但它的毒性反应较多，主要有耳鸣、耳聋、眩晕等症状，还有些患者会出现肾功能的损害。乙胺丁醇是结核的抑菌剂，它的反应较少，偶尔可能会出现视神经炎。吡嗪酰胺对于细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊的杀灭作用，它的副作用较少，主要以肝功能的损害为主，结核药物的使用必须早期、联合、适量、规律、全程。
2020/08/03收听(71604)
"抗结核药物根据不同的药，关注点会不一样。像异烟肼，会询问患者周围神经炎的不良反应，比如皮肤瘙痒，比如末梢神经没有知觉。利福平最常见的不良反应，还是关注肝功能，所以医生跟患者沟通的时候，也会提醒患者在服药的过程中监测肝脏功能的情况。乙胺丁醇要求去检测视野，或者是看一下对红绿色盲会不会有影响，这是它关键的不良反应。吡嗪酰胺，会询问患者有没有关节痛，关节痛是最主要的不良反应。也要提醒患者在服药过程中不要因为害怕不良反应，而自行不去服药。还要提醒患者，结核药最关键的是全程、足量的用药，这样才能够得到更好的治疗效果。"
周铭│武汉市肺科医院
2018/05/10收听(59196)
抗结核药物的不良反应包括肝毒性、肾毒性，以及对眼睛的损害等等各个方面。具体不同种类的药物，所导... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/04/19播放(62126)
抗结核药物的不良反应包括肝毒性、肾毒性，以及对眼睛的损害等等各个方面。具体不同种类的药物，所导...
2023/04/19播放(62126)
目前的抗结核药主要是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等，这些药物大多数都有一定的副反应，常见的副反应有肝脏损伤、白细胞下降、胃肠道刺激症状、过敏、出现皮疹、末梢神经炎等。如果出现胃肠道刺激症状，不严重时不需要特殊的治疗。如果出现肝脏损伤时，可以应用保肝药物。如果是严重的肝脏损伤，还需要停用抗结核药。利福平对肝脏损伤比较严重，异烟肼可以出现末梢神经炎的症状。乙胺丁醇可以损伤视神经，所以造成视力的模糊，应该注意监测视力。吡嗪酰胺对血液当中的尿酸排泄有影响，可以使血尿酸增高，诱发痛风。
2021/05/06收听(40732)
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