武汉市肺科医院
结核病科
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随着国家老龄化的增长，经结核病流行性调查，老年人患肺结核的发病率较高，因具有特殊性、症状不典型性，病程上未予重视容易延误治疗。老年性肺结核病的主要特点：
1、被动发现率高：有症状就诊时才发现，体检中发现较少；
2、症状不典型：临床、影像学症状不典型，无特异性；
3、合并症多：常合并多种疾病，对药物不良反应耐受性较差；
4、依从性较差：症状缓解后，常自行停药，引起病情反复。
老年性肺结核病程较长易迁延不愈，因此治疗难度较大。
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老年人患肺结核较为严重。接近90%的老年肺结核患者会伴发各种基础病，结核症状容易被基础疾病所掩... 贝承丽│长沙市中心医院 2021/08/23播放(81866)
老年人患肺结核较为严重。接近90%的老年肺结核患者会伴发各种基础病，结核症状容易被基础疾病所掩...
贝承丽│长沙市中心医院
2021/08/23播放(81866)
"老年人得肺结核一般能治愈，但是老年人进行抗结核治疗时需要慎重，因为抗结核最常用的药物有四联，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。应用上述药物可能会引起骨髓抑制、尿酸增高、肝功能衰竭，甚至肾功能衰竭等副作用，尤其是老年患者在用药的时候，需要根据病情给予适当的药物剂量，还有是否应用四联抗结核的药物进行治疗，需要医生进行综合评估。肺结核是呼吸道传染性疾病，主要表现为咳嗽、咳痰，重时可引起呼吸困难，部分患者可以合并胸腔积液。一旦诊断肺结核，需要让其家人进一步完善胸片或胸部CT的检查，评估是否有传染。在临床中，患者一旦发现肺结核，应该立即完善胸部CT，以及痰培养、痰结核菌涂片的检测。"
郭丽娟│威海市中心医院
2021/07/10收听(98732)
"对于老年人特殊人群，通过规律有效的抗结核治疗，绝大多数患者都能够获得比较好的效果，达到肺结核治愈。老年人特殊人群在抗结核治疗的过程中，难度比普通成人更大，主要原因由于患者在服用抗结核药物以后，消化道的症状更加明显，部分患者可能出现恶心、食欲下降等症状，甚至有部分患者可能会因为不能耐受些不良反应而选择自行停药，是导致治疗失败的重要原因。由于老年患者的记忆力下降，在服药的过程中很可能会出现漏服或者错服等情况，也是导致治疗失败的原因，因此在整个治疗过程中，需要家属配合加强督导，以促使患者每天规律、有效的进行治疗，从而达到治疗有效的目的。在治疗的过程当中需要密切的进行监测，警惕服药过程中出现抗结核药物所导致的不良反应，需要定期让患者到专科门诊进行随访，极早发现不良反应，从而给予及早的干预治疗，能够使患者连续完成抗结核治疗，以提高治疗成功率。"
李冰洁│重庆市第五人民医院
2020/01/03收听(44113)
"肺结核多是感染结合分支杆菌引起的肺部的感染性疾病，多在老年人体质差、免疫力差的患者或者孩子出现。如果肺结核诊断明确，有实验室的的依据，也就是痰里面结核菌，需要积极地抗结核治疗。抗结核的药物选择，可以选择异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，口服上述抗结核药物的同时，需要服以保肝、改善食欲的药物，因为抗结核的药对肝功能有一定的损害，所以口服第一周的时候，需要注意化验肝功能，以后定期复查，然后增加营养，增加患者的抵抗力，利于肺结核的恢复。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(18334)
老年结核病指＞60岁老年人患肺结核病，包括内源性复发及外源性再感染机制而发病的初治结核病患者，... 傅爱│长沙市中心医院 2021/06/09播放(56392)
老年结核病指＞60岁老年人患肺结核病，包括内源性复发及外源性再感染机制而发病的初治结核病患者，...
傅爱│长沙市中心医院
2021/06/09播放(56392)
"老年人是肺结核病的高发人群，确诊的方法主要有两点：1、通过老年人的痰，进行结核菌涂片检查，如果呈阳性可以确诊。2、通过影像学检查，像胸部CT、X线检查，都有助于确诊肺结核。临床中也可以通过其他的手段进行辅助诊断，通过生化常规、彩超等方式进行周边检查，以明确结核病对身体造成的影响。老年人治疗肺结核需要全程足量用药，用药还应该考虑老年人的代谢，剂量不能过大，因为老年人肝肾功能衰弱，所以在用药过程中，最好是不停的咨询医生，以不断调整治疗方案。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/12收听(43598)
老年人的肺结核传染与否主要是取决于患者的痰液里，或者是肺泡灌洗液里，是否能够查到结核菌。所以在临床上又叫做菌阴和菌阳，菌阴的患者就是多次，至少在三次以上查患者的痰液是没有抗酸杆菌或者结核菌的，这时候把它定义为菌阴，菌阴的患者是不具备传染性的。而菌阳就是在患者的痰液中发现了结核杆菌，还会根据痰液中结核杆菌的数量分成1-4个(+)，分别代表不同的痰液中的结核菌的数量，通常的4个(+)结核菌是最多的，而1个(+)结核菌是最少的。但是无论是1个(+)还是4个(+)，都是具有传染性的。所以如果想知道老年人的肺结核是否传染应当去给查痰液中的抗酸杆菌，根据抗酸杆菌的数量、阴性或阳性，再确定老年人的肺结核是否是传染的。
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/20收听(53858)
"肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起来的肺部疾病，关于老年人肺结核能够活多久的问题，一般来说与肺结核本身没有多大关系。因为肺结核是一个良性疾病，经过有效的、正规的抗结核治疗，可以治愈，复发率不超过5%。所以说老年人如果患了肺结核，要积极的进行治疗，经过治疗以后可以痊愈，他的寿命可以与没患肺结核的老人一样。老年如果患肺结核，治疗方面要特别注意药物的副作用，包括精神症状、肝肾功能的损害、胃肠道的反应、血液系统的损害等等。需经常复查相关的指标，排外药物的副作用，另外还要加强营养，增加身体抵抗力。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/29收听(13811)
"老年人得肺结核后，如果得到及时发现，及时正规的抗结核治疗，临床可以被治愈。被治愈的老年人，不会因为肺结核而死亡。肺结核是呼吸道传染性的疾病，近年来老年人中肺结核的感染率在提升，老年人肺结核死亡很大程度上是由于没有及时发现。病情加重通常与混合感染有关，老年人有基础疾病，而且营养状况差，一旦出现肺结核得不到及时发现，得不到及时治疗，在肺结核的基础上，由于混合感染加重，导致严重肺部感染，甚至导致严重呼吸衰竭。对于老年人，大多数家属和本人都不愿意及时建立人工气道，如气管插管气管切开，所以严重的肺部感染导致的呼吸衰竭、缺氧、感染性休克、心衰、心律失常，随时都可能危及老年人的生命。因此，同样是老年人得肺结核，及时发现及时治疗临床治愈，不会因为肺结核导致死亡，如果没有得到及时的发现和治疗，就可能因为呼吸衰竭、缺氧、心衰、休克，以及各种并发症，随时危及老年人的生命，导致老年人死亡。 "
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/23收听(63557)
老人患肺结核的症状有咳嗽、咳痰、痰中带血、午后低热、盗汗、消瘦、乏力、纳差等，但肺结核的临床表现往往不典型，有时甚至没有任何临床表现。肺结核常出现在免疫力低下的人群中，如老人、儿童以及有基础疾病的患者，如糖尿病、血液病、硅肺等，如果患者超过两周咳嗽，抗感染及止咳治疗效果不佳，要排除肺结核的可能，及时去医院完善血沉、结核菌素试验、痰找结核杆菌、胸片等检查来帮助确诊。
刘晶晶│马鞍山市人民医院
2020/04/20收听(10705)
"老年人肺结核症状的表现具有特异性，由于结核分枝杆菌对老年人肺部的损害，相对是非常严重的。老年人本身的体质比较差，而且肺部的功能也是逐年下降的，导致出现有轻度的咳嗽、咳痰的症状，偶尔还会出现有呛咳。可出现有明显的胸痛、胸闷，相对喘息、气促等症状比较明显，呼吸比较微弱，比较容易出现有大的咯血。结核的全身中毒症状相对比较突出，有持续的低热状态，消瘦、乏力，精神萎靡，而且容易导致出现结核性的胸膜炎，压迫正常的肺组织而引起呼吸困难症状的加重。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/03收听(28917)
肺结核是比较常见的传染性疾病，呈全球性的流行分布。在一些欠发达的国家和地区，肺结核的流行率还是比较高的。肺结核主要通过呼吸道飞沫进行传播，感染以后会造成发热、咳嗽、咳痰、咳血的症状。如果得不到及时正规的治疗，病情可能会逐渐进展，造成肺部功能的损伤，严重的可能会造成一些不可逆性的病变，甚至导致呼吸功能衰竭，危及患者的生命。如果早期及时的诊断，发现有肺结核，经过正规的抗结核治疗，大多数的肺结核是可以有效治愈的。这一部分患者肺结核可以得到较好的控制，病情是不严重的。所以无论任何的疾病，只要给予足够的重视，积极的控制，大多数可以有效治疗。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/20收听(74568)
肺结核由结核分枝杆菌感染引起，属于呼吸道传染性疾病。肺结核是国家法定的乙类传染性疾病之一，确诊... 李鸿佳│山东第一医科大学第一附属医院 2021/09/26播放(84625)
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李鸿佳│山东第一医科大学第一附属医院
2021/09/26播放(84625)
肺结核在旧社会时，1949年之前是非常严重的传染病，而且危害了很多劳苦大众。肺病是个穷病，越穷... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2019/12/20播放(76701)
肺结核在旧社会时，1949年之前是非常严重的传染病，而且危害了很多劳苦大众。肺病是个穷病，越穷...
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2019/12/20播放(76701)
"首先肺结核是一个疾病，它是一个可以治愈的疾病。肺结核是结核杆菌引起来的，疾病的严重性来说，它分不同的类型。发现这个病，诊断这个病，要及时的就医，要按遵医嘱，按规律的用药，它用药时间比较长，甚至有的会达到半年、1年、2年的时间，一般都是联合的用药，用药的是多数都得3-4种药物联合治疗。"
赵丽华│首都医科大学附属复兴医院
2018/05/24收听(46759)
"肺结核的患者一般不会出现一直咳嗽的症状，通常肺结核的患者初次发病的时候会有咳嗽、咳痰的症状，但是经过规律的抗结核治疗之后，咳嗽的症状会明显的改善，常常在抗结核治疗1-2个月之后，咳嗽的症状会明显改善甚至消失。如果患者经过积极抗结核治疗之后仍然有咳嗽的症状，需要考虑是否合并有其他的疾病，比如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺心病，或者是支气管内膜结核、咳嗽变异性哮喘等等。另外，如果患者一直咳嗽不好，还需要评估其他的指标，比如血常规、降钙素原或者是胸部的CT，来评定是否有其他病原微生物的感染，如细菌或者是病毒等，如果有的话，要给予相应的治疗。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/08/18收听(77909)
肺结核是慢性传染病，目前仍然是损害健康的主要病因，在所有的传染病中是头号的传染病杀手，不恰当的... 马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院 2020/08/06播放(88555)
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马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院
2020/08/06播放(88555)
肺结核患者出现咳嗽症状为正常现象，但多数肺结核患者经过正规抗结核治疗后，咳嗽症状可逐渐减轻或消... 高绪胜│山东省公共卫生临床中心 2021/02/04播放(90678)
肺结核患者出现咳嗽症状为正常现象，但多数肺结核患者经过正规抗结核治疗后，咳嗽症状可逐渐减轻或消...
高绪胜│山东省公共卫生临床中心
2021/02/04播放(90678)
"肺结核通过规范治疗，一般都可以治愈，很少会复发，也没有后遗症，有时可以在肺部的病灶愈合以后，形成钙化，这种情况是治愈的标志。但是如果本身合并肺脏疾病或者没有经过正规治疗，出现结核杆菌扩散的情况，造成肺大疱、肺大泡破裂、肺气肿、呼吸衰竭，还可以造成全身的播散，包括肠结核、脑膜炎结核、淋巴结核、骨结核等，都会导致病情加重。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/07/12收听(47623)
肺结核的危害极大。从病人个人角度，若肺结核没有进行及时有效的治疗，肺部的病灶迁延不愈，可能导致... 阮祥林│河南省胸科医院 2019/07/03播放(72505)
肺结核的危害极大。从病人个人角度，若肺结核没有进行及时有效的治疗，肺部的病灶迁延不愈，可能导致...
阮祥林│河南省胸科医院
2019/07/03播放(72505)
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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