妇科最常见乳腺、宫颈、卵巢、子宫恶性肿瘤。乳腺癌筛查需要进行乳腺彩超以及钼靶检查,如果分级在Ⅳ级以上考虑恶性病变可能。此时需要进一步穿刺,做细胞学病理诊断。乳腺癌早期发现、早期治疗效果较好。宫颈癌筛查方法主要是宫颈脱落细胞学检查,即TCT和HPV检查。存在异常时需进一步进行阴道镜检查,在阴道镜下选择怀疑有病变的部位进行活检,确诊是否存在宫颈癌。指南推荐21-29岁女性每3年进行1次TCT检查,此时不需要进行常规HPV检测;30-65岁女性每年进行1次TCT和HPV联合检查;如果连续2次全阴,可以每2-3年复查。
卵巢癌和子宫内膜癌目前无有效早期筛查手段,卵巢癌预防主要针对高危人群、存在家族史患者,尤其是直系亲属存在卵巢癌、乳腺癌。此类患者通常存在基因突变,例如brca1和brca2基因突变,还有Lynch综合征等家族遗传性基因突变疾病。进行基因筛查可以早期对高危人群进行医学干预,定期进行肿瘤标志物检查以及阴超、核磁共振等盆腔影像学检查。子宫内膜癌预防措施主要为避免肥胖,尤其是绝经后女性需要控制血压、血糖。正确掌握雌激素应用指征,超声观察子宫内膜情况。