广州市第一人民医院
呼吸与危重症医学科
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咳嗽可以分为干咳和湿咳。每天咯痰量超过了10ml称为湿咳，即咳嗽伴有咳痰。多种肺部疾病或呼吸道疾病均有咳嗽伴咳痰症状。治疗前首先需要明确咳嗽及咳痰的病因。常见的病因之一是支气管扩张，容易出现咳大量脓痰，每天几十毫升，甚至上百毫升。建议到医院拍胸片或胸部CT，明确诊断。另一种病因是肺脓肿，主要是咳大量臭脓痰，一经诊断需及时治疗。
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"咳嗽痰多主要是机体由于受凉、淋雨、抵抗力下降等诱发因素，使体内受到了病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体这些病原体入侵，而使体内发生炎症反应，出现上呼吸道黏膜的充血、水肿。有大量炎性物质的渗出，其中含有的非常多的死的和活的病原体、炎症反应的代谢产物以及脱落的组织碎片。这些刺激到了呼吸道粘膜，引起反射性的咳嗽、咳痰的症状，临床上常见急性支气管炎、肺炎、肺脓肿等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/10/23收听(55774)
"不咳嗽、痰多，这种情况其实绝大多数不是真正的由下呼吸道炎症产生的痰液，主要是咽喉部黏膜以及腺体产生的黏液性的分泌物。大多数见于慢性咽喉炎，咽喉部的黏膜慢性充血、血管渗出以及咽喉部的腺体分泌旺盛引起的黏液性的分泌物。或者是有反流性食管炎的症状，胃酸反流长期烧灼刺激咽喉部黏膜引起的分泌旺盛。多见于长期抽烟饮酒，喜好辛辣刺激饮食，长期滥用嗓音，过度讲话的患者。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/24收听(56864)
对于不咳嗽但痰多的患者，需要辨别引起痰多的病因。在中医理论中，人体肺、脾、肾三个脏腑功能失调，... 广艳│常德市第一中医医院 2023/04/03播放(62192)
对于不咳嗽但痰多的患者，需要辨别引起痰多的病因。在中医理论中，人体肺、脾、肾三个脏腑功能失调，...
广艳│常德市第一中医医院
2023/04/03播放(62192)
咳嗽、痰多的原因与咳嗽、痰多的时间有关，需具体情况具体分析，如下：1、短期咳嗽、... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/12/07播放(34089)
咳嗽、痰多的原因与咳嗽、痰多的时间有关，需具体情况具体分析，如下：
1、短期咳嗽、...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/12/07播放(34089)
"患者咳嗽、痰多，见于呼吸系统感染性疾病、心血管系统疾病等，具体如下：1、呼吸系统感染性疾病：最常见的原因就是呼吸系统感染性疾病，比如感冒、急性咽炎、肺部感染、慢性支气管炎急性加重、慢阻肺急性加重、支气管扩张并感染、间质性肺病伴感染等等急性呼吸系统感染性疾病。当然也可以见于慢性呼吸系统疾病，比如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、间质性肺病等等。2、心血管系统疾病：咳嗽、痰多也可以见于心血管系统的疾病，比如心衰，常常看到咳嗽时咯泡沫样痰，甚至粉红色泡沫样痰，还有痰比较多。如果是急性呼吸系统感染性疾病引起的咳嗽、痰多，要根据不同的病因进行治疗。由病毒感染引起，可以给予抗病毒治疗。由细菌感染引起，会给予抗生素抗感染治疗。如果是支原体、衣原体等非典型病原菌感染所引起，可以给予大环内酯类抗生素。如果是大于18岁以上的成人，也可以给予喹诺酮类的抗生素，比如莫西沙星等等，进行抗感染治疗。如果是慢性呼吸系统疾病，一般采用中医中药辨证治疗。如果是心衰引起的咳嗽、痰多，一般要进行强心、扩冠、利尿等抗心衰治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/10收听(35808)
"患者出现咳嗽、痰多的症状有可能是以下几个方面的因素导致的：1、急性气管炎、支气管炎引起的，患者除了痰多、咳嗽的症状以外还会出现不同程度的发热现象。2、患有慢性支气管炎或者支气管扩张等慢性呼吸系统疾病，除了痰多、咳嗽，患者还会出现不同程度的喘息等症状。3、肺炎引起的痰多、咳嗽，并且患者还会伴有高热、呼吸困难甚至胸痛等症状。4、患有慢性阻塞性肺气肿等疾病。临床上导致痰多、咳嗽的因素比较多，建议患者及时到医院进行胸部CT以及呼吸功能检查，明确病因后及时治疗。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/29收听(68276)
"咳嗽痰多要分为两种情况：一种情况是急性病程，发生时间短，主要是因由于急性的呼吸道感染引起，例如急性气管支气管炎、肺炎、肺脓肿等疾病；另一种是慢性病程的咳嗽、咳痰，也就是咳嗽、咳痰持续比较长的时间，甚至是持续两个月以上，通常是由于慢性疾病引起，如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺癌等疾病。咳痰的性质如果是浓痰或者黄色痰，提示是细菌感染引起呼吸道感染，而慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的咳嗽、咳痰通常在晨起发生，而且痰是白色泡沫样痰为多见。另外，如果是支气管扩张引起的咳嗽、咳痰，多为咳黄绿色的痰，常常还有可能伴有痰中带血的情况。"
2020/04/26收听(84928)
肺炎出现了咳嗽、痰多的现象，考虑为气道高反应和气道分泌物增多有关系，建议及时完善血常规、痰培养加药敏，同时也需要及时完善胸片和胸部CT的检查，来明确双肺的情况。如果出现了反复咳嗽和痰多，需要适当应用一些化痰止咳的药物进行治疗，比如可以静脉应用氨溴索，同时也可以口服一些止咳糖浆，如果合并有过敏性咳嗽，需要及时加用抗过敏的药物，比如酮替芬、扑尔敏或者孟鲁司特钠等等来进行控制。在治疗的同时如果合并有细菌性感染，需要加用抗生素来进行治疗，必要的时候也需要应用吸氧或者呼吸机的方式来进行辅助治疗。
张艳凯│开封市中心医院
2020/04/03收听(88974)
间质性肺炎是临床一大类疾病，起病比较隐匿，病情进展比较缓慢，很多患者不重视。患者平时咳嗽、痰多... 王大江│江西省胸科医院 2023/08/08播放(52748)
间质性肺炎是临床一大类疾病，起病比较隐匿，病情进展比较缓慢，很多患者不重视。患者平时咳嗽、痰多...
王大江│江西省胸科医院
2023/08/08播放(52748)
"咳嗽、白痰多常见的原因还是呼吸系统感染性疾病，比方感冒、急性气管支气管炎、肺部感染、慢阻肺急性加重、支气管扩张并感染等这样的急性呼吸系统感染性疾病。也可以见于慢性呼吸系统疾病，比方慢性咽炎、慢性支气管炎、慢阻肺等。如果是急性呼吸系统感染性疾病，一般来要根据引起来急性感染的病原微生物不同，而选择不同的治疗方案，比方病毒感染所引起，可以选用抗病毒的药物或中医中药辨证治疗。如果是细菌感染所引起，一般可以选用抗生素抗感染治疗，常用的有青霉素类的阿莫西林、头孢菌素类的头孢克洛、大环内酯类的阿奇霉素等，大于18岁以上的成人，也可以用喹诺酮类的抗生素，如莫西沙星等。对于支原体、衣原体等非典型病原菌引起来的咳嗽、咯白痰，一般来说要用大环内酯类、喹诺酮类的抗生素进行抗感染治疗。如果是慢性咽炎、慢性支气管炎、慢阻肺，一般采取中医中药辨证治疗。"
2021/04/07收听(52548)
感冒咳嗽、痰多考虑病毒或者细菌侵犯呼吸道，刺激呼吸道引起，并且腺体分泌物增多，引起痰量增多。应该在使用感冒药物的同时使用止咳祛痰的药物，比如盐酸氨溴索、川贝枇杷膏、肺宁颗粒、复方甘草口服液等。一定要多喝水，喝水可以稀释痰液，促进痰液排出。治疗期间尽量不要抽烟，也不要喝酒，多吃蔬菜和水果，减少外出，不要去人员拥挤的地方。感冒恢复以后要定时进行体育锻炼，增强体质，提高身体的抗病能力，季节变换的时候及时增添衣服，防止受凉。
李建武│鹤壁市人民医院
2019/09/16收听(74448)
"不咳嗽，却有白痰，通常提示白痰不是来自下呼吸道，而是来自于上呼吸道，上呼吸道的分泌物通常很少会说是痰，如来自于鼻腔，说是鼻腔分泌物，老百姓又可以称为鼻涕，来自于口腔可以称为唾液，只有来自于下呼吸道的分泌物才称其为痰。如果的确没有咳嗽，但是咽喉部的分泌物比较多，通常分析是否是鼻腔分泌物增加、口腔分泌物增加，炎症、非炎症都可以导致鼻腔、咽部的分泌物增加，临床要继续辨别是炎症还是非炎症，如果是炎症，要采取抗感染治疗，如果是非炎症，要进一步分辨是过敏还是理化因素刺激导致，采取不同的治疗和对症处理的方法。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/21收听(62876)
咳嗽有白痰的原因有很多，总的来说可以把它分为急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽也就是咳嗽时间＜八周的咳嗽，咳嗽伴有白痰。这种情况最多见的是急性支气管炎，急性支气管炎主要是由于病毒感染引起的，主要是对症治疗，如果出现有黄痰的情况，需要的应用抗生素治疗。慢性咳嗽，指的是咳嗽时间＞八周的咳嗽，在这种情况下咳嗽也可以伴有咳白痰，大多见于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病。慢性支气管炎是支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，主要以咳嗽、咳痰为主要表现。每年持续发作三个月或更长时间，连续或两年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病，就是慢性支气管炎。慢性支气管炎的咳嗽、咳痰是持续存在的，痰一般是白色黏液或浆液泡沫型，偶可带血，清晨排痰较多，起床后或体位变动可刺激排痰。慢性阻塞性肺疾病是以持续呼吸道症状和不可逆气流受限为特征的慢性气道性炎症，通常暴露于有害颗粒、气体引起的气道和肺泡异常有关。咳嗽、咳痰通常是慢阻肺的首发症状，咳嗽晨间明显，咳痰同样也是白色黏液或浆液泡沫型痰，偶可带血丝，清晨排痰较多，急性发作期痰量增多，可有脓性痰。
2020/04/20收听(48456)
感冒后咳嗽、痰多，可能并发急性气管支气管炎。普通感冒主要是由病毒感染所引起，以呼吸道的卡他症状... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/09播放(67476)
感冒后咳嗽、痰多，可能并发急性气管支气管炎。普通感冒主要是由病毒感染所引起，以呼吸道的卡他症状...
2023/04/09播放(67476)
正常气道有一定分泌物，可以保持气道湿润，黏附呼吸道吸进的微粒，排出体外。如果白痰量较多，可能有... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/30播放(25510)
正常气道有一定分泌物，可以保持气道湿润，黏附呼吸道吸进的微粒，排出体外。如果白痰量较多，可能有...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/30播放(25510)
"不咳嗽白痰多常见的原因是脾虚、痰湿壅盛所导致的急性气管支气管炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等，此时除了痰多白、质黏以外，还会伴有大便偏软，进食凉的东西以后就会容易腹泻，有舌苔白腻、脉滑等症状。这时候应该用健脾化痰的药物进行治疗，比方六君子汤或者二陈丸进行治疗。引起来急性气管支气管炎、慢支、慢阻肺有很多的原因，可以由于病毒感染、细菌感染或者理化因素刺激而导致急性加重，因此除了中医药治疗以外，要根据患者不同的状况进行治疗。如果是慢支、慢阻肺，在平时没有急性加重的时候，不需要特别的治疗，中医中药辨证治疗就可以。如果是急性支气管炎、慢支急性加重或慢阻肺伴有急性加重，还应该加用西药来进行抗感染治疗。病毒感染要加抗病毒的药物，如果是细菌感染，要加抗生素抗感染治疗，如果是理化因素的刺激，要离开这种环境或者必要的时候可以用激素抗炎治疗。"
2021/02/23收听(71104)
无咳嗽症状但痰量较多，可能有以下原因导致：1、气道炎症引起：分为急性炎症或者慢性... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/01/24播放(67832)
无咳嗽症状但痰量较多，可能有以下原因导致：
1、气道炎症引起：分为急性炎症或者慢性...
2023/01/24播放(67832)
"不咳嗽有痰，早期的中医就已经有论述。在2000年前对于咳嗽的论述，有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽。也就是说在特别早的时候，古代人就观察到有一部分患者只有痰没有咳嗽，痰液是气道的分泌物。正常人从鼻、咽、支气管都有上皮分泌一些黏液，有润泽或者黏附的作用，对人体是一个保护的功能。当外界因素，比如颗粒物、病毒细菌、刺激呼吸道黏膜，黏液分泌会增多，纤毛摆动增加排出痰液，痰液里面就包括外来的一些病毒细菌或者灰尘颗粒物、脱落的上皮细胞等。如果痰液的产生对气道并没有引起足够的刺激，可能不会觉得咳嗽比较明显。从中医的角度来讲痰多，脾为生痰之源，肺为储痰之器，是因为脾虚运化功能降低而产生的痰，根据临床表现并进行辨证论治，可以起到很好的治疗作用。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/15收听(98982)
咳嗽、痰多是很常见的症状，在临床上主要见于呼吸系统感染，比如急性支气管炎、受凉、感冒、慢性支气管炎、慢阻肺、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺恶性肿瘤，都会引起咳嗽、痰多的情况。建议完善肺部CT，根据不同的病因采取不同的治疗方法。在咳嗽、痰多期间可以口服止咳、化痰的药物，也可采用雾化治疗祛痰，在咳嗽期间也建议多喝温开水，饮食要清淡，避免辛辣刺激食物，同时要注意休息，不要熬夜。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/24收听(46008)
"痰多并不一定就会咳嗽，而是根据每个人的情况不同而不同。痰液的生成是由于气道内的腺体杯状细胞分泌出较多的分泌物，混合气道里的坏死组织、细菌以及异物而形成。当气道内存在炎症时，就会刺激腺体分泌物增加，从而导致痰液生成增多。对于一般的气道感染导致的痰液多，都会引起咳嗽的症状，因为痰液会刺激气道内的咳嗽感受器，从而产生咳嗽动作，将痰液排出体外。但是也有相当大一部分的病人，尤其是体质较衰弱，或者有脑梗塞、脑出血等病史的病人，因为气道类的咳嗽感受器往往不敏感，或者咳嗽中枢反应迟钝，即使气道内产生较多的痰液，也不会刺激咳嗽的产生，而这些痰液往往是通过自然的呼吸排出，或者需要吸引器或者支气管镜进行辅助排痰。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/09/30收听(49138)
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