心衰病人能活多久_有来医生

熊会玲
副主任医师

河南省直第三人民医院

心脏病诊疗中心

心衰病人能活多久

2023-07-03 10:45播放 :

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视频内容

心衰患者的预期寿命取决于心力衰竭的原发疾病，如原发疾病轻且为可逆性疾病，甚至可转变为正常心脏，预后相对较好。原发疾病较重，如扩张性心肌病、肥厚性心肌病患者，预后不佳，后期需要心脏移植或三腔起搏器植入。随着现代药物的发展，各项治疗手段的进步，患者可能多生存10-20年。建议在医生指导下终身服药，保持情绪乐观、避免诱发心衰等因素，如避免受凉、劳累、激动、用力，以减少心衰发作的次数，使用抗心衰金三角药物，包括β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、RAS系统阻断剂，延缓患者的生存率、减少住院率，提高患者生活质量。

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"对于心衰患者而言，寿命还剩下多长时间是大家很关心的问题。对于心衰可以分为急性心衰和慢性心衰，急性心衰时不论是急性左心衰还是急性右心衰，都是急危重症，随时有生命危险，必须要及早进行积极的救治，否则很可能会导致呼吸心跳骤停、心力衰竭、甚至猝死。而对于慢性心衰，根据纽约客分级可以分为四级，Ⅰ级Ⅱ级级心衰往往不影响存活率，而Ⅲ级Ⅳ级心衰5年生存率约为50%左右。其中Ⅲ级心衰是指心脏病人体力活动明显受限，低于平时一般活动即可引起明显心衰的症状，比如患者甚至不能做家务活，扫地、拖地、抹桌子都会引起明显的胸闷气促。Ⅳ级心功能则是最严重的心衰患者，此类患者不能从事任何体力活动，即使休息状态下也可以出现胸闷、气促等症状，因此ⅢⅣ级的心衰应该更积极的去治疗，如果不能控制症状，患者5年生存率往往小于50%。"

语音时长01:37''

万鹏│常州市第一人民医院

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心衰病人能活多久？

"心衰是一个特别广泛的概念，现在常用的心功能分级是NYHA心功能分级，分为一、二、三、四级。二、三、四级都可以叫心衰，二级是正常的。发生心衰到病人出现死亡是一个很漫长的过程，有很多人没有症状，没有出现腿肿、憋气、端坐呼吸，不认为自己是心衰。真正出现了心衰，可以通过规范的治疗，延缓病人的生命。个人的经验来讲，心衰病人活十几年、二十年是有保证的，但是取决于正规的、标准化的治疗和早期治疗。"

语音时长00:51''

赵铁夫│首都医科大学附属北京安贞医院

2018/01/15收听(11516)

心衰病人能活多久

"心力衰竭是各种心血管疾病到中晚期的表现，可以表现为心脏收缩功能的减低或者舒张功能的减低。心力衰竭曾有专家通过研究发现，五年的生存率甚至低过癌症。随着目前对心衰的认识，包括对于心衰治疗药物更新的层出不穷，对于心衰病人的预后有了很大程度信心上的提升。对于心衰能活多久，主要取决于心衰的严重程度和对治疗的反应性。心衰病人需要首先明确病因，是缺血所引起的，还是心肌病所引起的。同时需要做到坚持药物治疗，密切的门诊随诊，希望通过这些手段，能够提高心衰病人的远期生存。"

语音时长01:09''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/05/27收听(61104)

严重心衰的病人能活多久

"严重心衰要看严重的程度，因为急性心衰和慢性心衰本身都有不同的程度分级，如果心衰程度确实是比较严重，达到了四五级的话，生存率是会受到严重影响的，但是也要综合治疗措施是否到位，来判断患者的愈后。实际上随着医学水平的增高，严重心衰的患者也多了很多的治疗手段，比如一些起搏器的植入，还有一些药物的改进，以及现在甚至有换心的技术，都可以使严重心衰的患者能够得到一定程度的改善，来延长他的生命。"

语音时长01:03''

李芳│广东省中医院

2018/04/09收听(82570)

心衰病人能活多久

"心衰的病人能存活多久，临床医生很难给确切的答案。如果处于心衰终末期的患者，生存期很有限，远期的预后，要低于恶性肿瘤的患者。如果心衰轻度的患者，建议患者积极的控制生活方式，注意休息，避免劳累，避免情绪激动，生活规律，低盐低脂饮食，适量运动；还有就是要按时服药，长期规律足量的服用阿司匹林，β受体阻断剂，ACEI或者RAB以及利尿剂等，改善心脏症状以及预后的药物。最后就是定期复查。医生根据检查的结果，来调整治疗心衰的最佳药物剂量。只有通过以上三个方面，尽量缓解心衰的症状，提高远期的存活率。所以心衰的患者，要根据心衰的严重程度，以及心衰的基础疾病，来决定存活的期限到底有多久。"

语音时长01:33''

宋涛│滕州市中心人民医院

2018/06/06收听(76502)

严重心衰病人能活多久

"严重性心力衰竭一般是指心功能四级。这样的病人生存时间通常为3-5年，但随着医学诊疗技术的发展，和病人对服药的依从性的情况。依从性越好，他的存活时间会越长，应当严格的按照医生的医嘱服药，定期门诊复查，及时调整药物的剂量和种类。另外，如果病人的条件适合，由于这样的经济条件可以植入自动复律除颤器或者是三腔起搏器或者CRTD，这些技术都能可以明显延长病人的生存时间。另外还可以行心脏移植，更能增加病人的存活时间。"

语音时长01:16''

左兆凯│聊城市第二人民医院

2018/05/09收听(90376)

严重心衰病人能活多久

一般来说严重心衰患者的愈后是比较差的，5年的生存率是与恶性肿瘤差不多的，生存期是比较短。但是每一位患者的病情、基础病、治疗方案以及医从性都是不同的，所以说能活多久也不能一概而论。有的严重的心衰病人在住院期间调整好药物之后，出院以后长期医从性比较好，能够规律的服用药物，而且回到家之后能够控制自己的出入量，什么叫控制出入量，就是我每天吃喝多少，我能排出来多少，这个时候心脏负担就不会那么大。如果长期不犯急性心衰的情况，这种生存期可以达到10年。但是如果医从性非常差，出院之后就不能按医生嘱托服用药物，常吃、停药、修改药物剂量等，而且回到家之后也不能也不能控制自己的入量，长期暴饮暴食，这种情况下，心衰的生存率会低于3年的时间。所以说，对于严重心衰的病人也不能一概而论能活多久。

语音时长01:30''

姜倩倩│聊城市第二人民医院

2018/05/11收听(71292)

心衰病人能活多久

"心衰患者在以往它的预后相对是比较差的，无论是心衰二级、三级或四级，大约五年的生存率在25-50%，但是近年来对于心衰规范化的治疗管理，大部分心衰患者的预后都得到了明显的改善。目前针对于左室EF下降的患者，或者是EF中间型的患者，需给予标准的金三角治疗。患者如果能够长期的坚持，预后是很不错的，金三角药物包括β受体拮抗剂、RAAS系统阻滞剂，其中ACEI或者是ARB以及醛固酮受体拮抗剂。另外，根据患者的体重间断地给予利尿剂，定期的门诊复查这些都很重要。对于EF保留性的心衰，控制容量负荷，治疗原发病非常关键。如果能够长期应用β受体阻滞剂和RAAS系统阻滞剂，根据患者的情况，患者的预后也是相对不错的。因此心衰的预后，跟患者能否进行规范的管理非常重要，规范的管理包括规范的用药以及定期复查，非常关键。"

语音时长01:43''

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"出现心力衰竭及肾脏功能衰竭的患者，其生存时间需根据治疗手段以及对于治疗的反应而综合判定。通常情况下，存在心力衰竭和肾功能衰竭的患者，其生存时间或生存寿命会受到明显的影响。但如果积极、规律地进行肾脏的透析治疗，并且规律服用治疗心衰的药物，甚至有一些有适应症的患者，积极地植入了心脏三腔起搏器进行治疗，可以明显地延长生存寿命。因此，心衰合并肾衰的患者具体的生存时间因人而异，不可一概而论。因此，心衰合并肾衰的患者应注意定期监测肌酐水平，积极的服用药物，必要时行透析治疗。日常生活中应保持好良好的心态，有利于延长寿命。"

语音时长01:08''

徐新娜│北京积水潭医院

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急性心衰病人能活多久

"急性心衰病人的存活时间需要根据心衰的病因以及纠正情况来进行综合的判定，应具体问题具体分析，不可一概而论。如果是因为大量的输液、输血、应激创伤等情况出现急性心衰，患者既往没有心功能异常的病史，通过积极治疗，心衰会很快得到纠正，一般不会影响到患者的生存寿命。但如果是慢性心力衰竭的患者，出现了急性心衰的发作，则有可能会出现恶性心律失常而出现生命危险，需要进行紧急救治。经过积极救治，慢性心衰的病人生存时间会明显延长，具体存活时间因人而异。急性心衰属于急危重症，患者要采取有效措施缓解症状，减少心脏负荷。日常应避免受凉、劳累、激动、用力等情况，以减少心衰发作的次数。"

语音时长01:13''

徐新娜│北京积水潭医院

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"30岁心衰的病人能够活多久，很难一概而论的说，因为能活多久跟许多因素都有关，其中有一个最为重要的因素就是什么原因所导致的心衰，以及患者在心衰之后有没有进行生活方式干预治疗、药物改善，这些都会影响患者的远期预后。如果患者是由于扩张型心肌病所导致的心力衰竭，相对而言预后比较差，5年的存活率大概在50%左右，10年的存活率仅有25%左右。如果患者目前存在心力衰竭，是由于限制型心肌病所导致的，确诊后生存期5年的仅有30%左右，如果患者能够积极的有效的进行治疗，相对可以改善预后，所以很难一概而论的说具体能活几年。"

语音时长01:12''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

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心衰房颤病人能活多久

"心衰房颤的病人确实是非常的危险，很容易出现心脏的急性事件，比如急性左心衰，恶性的心律失常，尤其是出现室颤、心脏骤停这种情况。但是对于心衰、房颤的病人，到底能够活多长时间？这也是要个体化评价，虽然有房颤心衰，但是能够规范的控制，能够抗凝，能够将血压、心率控制到正常，小便量也能够维持，这种情况一般能够活的时间比较长一些，不会太影响寿命。如果一些指标控制的不好，比如血压、心率、小便量的情况都不达标，这种病人就非常的危险，有可能在很短的时间内，十天半个月就有可能会出现急性的心脏事件，急性左心衰，恶心的心律失常，病人就有可能会丢掉性命。"

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张化勇│聊城市第二人民医院

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急性心衰病人能活多久

"急性心衰如果能够抢救及时度过危险期能活长久，几十年是没有问题的，主要是急性心脏病引起的心排血量急剧显著的降低，导致组织器官供血不足、急性淤血的临床综合征。以急性右心衰，就是急性肺源性心脏病不多见，主要是大块肺梗死引起的急性左心衰在临床上最常见，以急性肺水肿、心源性休克为主要表现，属于临床急重症，要采取有效措施缓解症状，减少心脏负荷，快速利尿，比如呋塞米，还有强心药洋地黄制剂，用吗啡镇静，并且能够额外的减少心脏负担，积极抢救。"

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董爱芝│聊城市第二人民医院

2018/12/30收听(51846)

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魏晓冬│哈尔滨市第一医院

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重度心衰病人能活多久

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