北京京煤集团总医院
神经内科
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目前临床对于急性脑梗塞分期尚无统一标准，疾病分期主要用于制定治疗方案，常用分期如下：
1、急性极急性期：发病4小时之内；
2、超急性期：发病6小时之内，指导静脉溶栓、动脉溶栓治疗；
3、急性期：发病24小时之内；
4、亚急性期：发病24小时到一周之内。
另外，从疾病的病理学改变还可分为缺血期、灌注期、水肿期、水肿消退期。
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"急性脑梗塞一般分为超早期、急性期、恢复期和后遗症期。超早期是指发病时间六小时以内，该期内脑内缺血中心区和缺血半暗带，是一个动态的病理生理过程。如果该期内能够迅速恢复脑血流，改善脑组织代谢，就能够抢救梗死周围仅有功能改变的缺血半暗带组织，防止形成坏死。超早期患者如果有溶栓治疗适应症，排除禁忌症者，应及时给予溶栓治疗。急性期是指患者发病时间数小时以及数天，一般为14天以内，主要是给予抗血小板聚集和神经保护治疗，必要时可给予康复治疗。对于恢复期的患者，主要是给予康复治疗。如果患者经过积极的治疗，一年后仍然有神经功能缺损的症状和体征，一般称为后遗症期。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/11/21收听(18207)
"急性脑梗塞的分期主要是分为四期：第一个，复流期。主要是症状出现在3-6小时，如果及时的采取保护脑治疗，恢复血流，很有可能对脑神经的损伤是可以再逆转的。第二个，脑水肿、颅内压升高期。这个时期已经超过6个小时，在治疗方面主要就是对症治疗，抗脑水肿，预防并发症。第三个，恢复期。主要就是脑水肿、颅内压逐渐的消失，进入到恢复期。一定要营养脑神经，改善脑代谢，同时积极的控制血压，积极的康复训练。第四个，后遗症期。一般情况下是1年以后。神经功能缺损的症状只能是通过康复训练，看能不能达到一定的效果。急性脑梗塞的分期一般分为四期。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(61503)
脑梗塞主要分为五期，具体如下：1、超早期：指发病6小时之内，如表现为肢体麻木无力... 周丽丽│北京电力医院 2019/08/06播放(95410)
脑梗塞主要分为五期，具体如下：
1、超早期：指发病6小时之内，如表现为肢体麻木无力...
周丽丽│北京电力医院
2019/08/06播放(95410)
脑梗塞主要分为五期，具体如下：1、超早期：指发病6小时之内，如表现为肢体麻木无力... 周丽丽│北京电力医院 2018/04/27播放(81952)
2018/04/27播放(81952)
"脑梗塞的分期大概有下面五个时期：第一个就是超早期，是脑梗塞发病的6小时之内，发病时间短，并没有形成完全的梗死。超早期是缺血性中风治疗的最理想的时期，如果能够在这时候到达医院，用溶栓等治疗的方法，病人有可能完全恢复而不留后遗症，这个是治疗的黄金时期；第二个时期就是早期，脑梗塞发病以后6-72小时之内，脑组织的缺血中心部分已经开始坏死了，治疗的最主要的目的是防止中心梗死区的扩大，可以口服药物，改善微循环等等，加速恢复；第三个时期就急性的后期，是脑梗塞发病以后的72小时到1周时间内，治疗的最主要目的是改善水肿的脑组织，口服的药物和输液的治疗等等，是二级预防开始的最佳时期。急性的后期，病情还不是特别的稳定，经常会有些变化，所以要注意观察病情的变化，控制病情的发展；第四个时期叫恢复期，一般指的是脑梗塞发病的1-24周期间，很多病人还留有语言的障碍、肢体的障碍等等。恢复期最主要的治疗就是康复的训练，应该尽量减少功能的损伤，防止下一次的中风的发生，也就是二级预防，要坚持口服药物，并做刻苦的训练，主要是减少残疾的发生，尽可能的恢复生活自理。这个时候病情就比较稳定了；第五个时期就叫后遗症期，是指的发病以后的6个月以后，也有人是1年以后，这个时期基本上病情就是很稳定了，如果没有再次疾病的发生，病人改善的症状就比较缓慢，对脑梗塞的病人药尽早的康复，尽量减少残疾。\r"
曾湘豫│北京医院
2017/07/24收听(70276)
脑梗塞是脑卒中的一部分，通过FAST中的FAS三个方面能够简单的识别恼梗塞。F是观察脸有没有偏... 张海涛│成都市第三人民医院 2018/05/10播放(94906)
脑梗塞是脑卒中的一部分，通过FAST中的FAS三个方面能够简单的识别恼梗塞。F是观察脸有没有偏...
张海涛│成都市第三人民医院
2018/05/10播放(94906)
急性脑梗塞指突然出现的脑部血液循环障碍，造成脑组织血流供应中断引起缺血缺氧性坏死，导致相应的神... 方嘉阳│中国人民解放军第四七六医院 2018/04/25播放(57198)
急性脑梗塞指突然出现的脑部血液循环障碍，造成脑组织血流供应中断引起缺血缺氧性坏死，导致相应的神...
方嘉阳│中国人民解放军第四七六医院
2018/04/25播放(57198)
"临床上急性脑梗塞的形成，都是由于脑动脉血管的动脉硬化，在一定诱因的情况之下，形成不稳定斑块，斑块破裂导致血栓形成，从而引起急性脑梗塞。其罪魁祸首就是由于动脉硬化，所以临床上对于脑梗塞的预防，主要是控制动脉粥样硬化的高危因素。临床上导致动脉粥样硬化的高危因素主要是吸烟、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症、高龄、心脑血管病的遗传家族史等等。所以对于患者心脑血管疾病的预防，临床主要预防动脉粥样硬化的高危因素，比如要控制患者的血压，然后用降血脂的药物，他汀类药物控制血脂、稳定粥样斑块。同时用一些抗血小板药物等，把患者动脉硬化的高危因素控制好，能够延缓一脑梗塞的发生概率。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/21收听(82278)
"一旦出现急性脑梗塞，应该立即让患者卧床休息平放头部，必要时需要给予吸氧，同时需要进行心电监护以及呼吸道监测，注意保持呼吸道通畅预防感染。在用药方面主要用低分子右旋糖酐和血管扩张剂，通过静脉注射的方式给药，这些都可以扩张脑部血管，起到预防脑内再次出梗塞的症状。在用药时需要严格进行监护，避免出现脑动脉盗血综合征，这样会加重脑组织的缺氧损害，同时需要进行抗凝和抗板治疗，使用肝素生理盐水和葡萄糖溶液，阻止凝血酶对纤维蛋白原的作用以及血液凝固。如果出现动脉阻塞可以进行血栓摘除术，有助于稳定病情。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/04/20收听(82959)
引发急性脑梗塞的病因，大约有以下几种：一、大动脉粥样硬化，这种类型的脑梗塞患者多见于中老年人，平时有脑血管病的危险因素，例如高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等。病人脑部大血管逐渐动脉硬化，血管管腔内血栓形成，最终血管闭塞形成脑血栓。二、外源性栓塞，是指血液中各种栓子随血流进入脑血管而阻塞血管。常见的栓子有心脏栓子、动脉粥样硬化斑块脱落栓子、脂肪栓子等。三、小血管闭塞，是由于在长期高血压的作用下，脑部深穿支的小血管闭塞，即平时所说的腔隙性脑梗塞。四、其他少见原因，如脑血管畸形、血管炎、血液病等。
吕昕│宝鸡市中医院
2018/11/22收听(69692)
急性脑梗塞又叫缺血性脑卒中，是指各种脑血管病变所导致的脑部血液供应障碍，进而导致了局部脑组织缺血、缺氧性坏死，迅速出现相应神经功能缺损的一类综合症。根据局部脑组织发生缺血性坏死的机制，大致可以分为三种类型：一、脑血栓形成；二、脑栓塞；三、血流动力学机制所导致的脑梗。脑血栓形成和脑栓塞均是由于脑供血动脉发生了急性闭塞或严重狭窄所致。前者急性闭塞或严重狭窄的脑动脉其本身血管已经存在病变，继而血栓进展，最终形成脑血栓。后者急性闭塞或严重狭窄的脑血管本身并没有问题，而是由于外来的栓子堵塞所致，又叫脑栓塞。血流动力学机制所导致的脑梗，本身的供血血管没有严重的病变，而是由于近端的大血管发生了严重狭窄，在血压下降的情况下，导致了局部脑组织灌注不足，继而发生了脑梗塞。
2018/10/25收听(75897)
"急性脑梗塞目前已经改称为急性脑梗死，又称缺血性卒中，这是由于供应脑部的动脉血管内的血流急性中断，而出现相应脑部供血区域内神经细胞变性、坏死，从而发生相应脑区的神经功能障碍。常见的病因及发病机制有动脉粥样硬化、脑栓塞、小动脉闭塞，以及各种病因明确的造成脑血管损伤的脑部疾病，如血管炎、遗传性疾病等。临床表现为急性起病的偏瘫、偏身麻木、言语障碍、认知障碍，严重者可出现不同程度的意识障碍，能够通过头颅CT检查、磁共振成像、脑血管造影确诊。治疗方面需要根据临床的情况、病因、病程，采取积极的治疗措施，包括溶栓治疗、抗凝治疗、降纤治疗、脑保护治疗、控制危险因素、预防并发症，某些患者可做血管内介入治疗。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/29收听(93894)
脑梗塞的分期标准如下：1、超早期：发病6小时以内或4.5小时以内，此时间窗内可以... 郝勇│上海交通大学医学院附属仁济医院 2018/09/25播放(59266)
脑梗塞的分期标准如下：
1、超早期：发病6小时以内或4.5小时以内，此时间窗内可以...
郝勇│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/09/25播放(59266)
在临床上脑梗死主要分为四期，超早期指在发病的6小时内或4.5小时内，急性期指在发病的一周内，亚... 唐友梅│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/02播放(66786)
在临床上脑梗死主要分为四期，超早期指在发病的6小时内或4.5小时内，急性期指在发病的一周内，亚...
唐友梅│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/02播放(66786)
"脑梗塞的临床分期不是十分精确，大致可分为急性期、恢复期与后遗症期。通常发病两周后即进入恢复期，也有人主张一周内或者一月内都可以分为急性期。现在为了溶栓的问题提出1—6小时为超早期，还有人把2—4周并为亚急性期，故一般把两周后或3—4周并为恢复期，此期可持续数月至2年，有人提出应当为6个月或者8个月，此后为后遗症期。"
王鸿祥│郑州大学第二附属医院
2017/09/27收听(57499)
脑梗塞MRI分期，与临床分期类似，主要包括四个期：1、超急性期：即起病6小时之内... 张俊成│江门市五邑中医院 2018/06/24播放(80280)
脑梗塞MRI分期，与临床分期类似，主要包括四个期：
1、超急性期：即起病6小时之内...
张俊成│江门市五邑中医院
2018/06/24播放(80280)
"急性肾功能不全，根据临床表现可以分为少尿期、多尿期、恢复期。少尿期是指24小时尿量＜400mL，多尿期病人可以达到1000mL-3000mL以上，恢复期是指尿量恢复到正常以后，血清的肌酐逐渐降到正常水平。当然，急性肾功能不全是老的诊断名词，现在最新的诊断名词叫做急性肾损伤。急性肾损伤也就是英文所说的AKI，分期也分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期，是根据急性肾损伤的严重程度来分期，而不是与急性肾功能不全分期一样，是根据病程来分期。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/03/31收听(40210)
"急性心肌梗死是由于冠脉突然的闭塞而导致心肌供血不足，产生心肌的坏死，一旦出现急性心肌梗死，应该立即前往医院来进行治疗。通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及核素心肌显像，还有血清心肌酶的检测，可以了解急性心肌梗死的分期，心肌梗死分为急性期、慢性期和陈旧期。急性期是指发病一周以内，出现心肌梗死；而慢性期只属于发病7-10天到1个月之间的这段时间；而陈旧性的心肌梗死，这是发病8周以上的心肌梗死。一旦出现心肌梗死，要及时的给予治疗，比如药物保守治疗、冠脉溶栓治疗和冠脉支架植入手术治疗，都能够缓解急性心肌梗死的症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/08收听(78016)
急性脑梗塞的症状比较多，包括运动症状、感觉症状，还有颅神经的损害。运动症状如偏瘫、偏盲；感觉症... 聂大奥│广东省第二人民医院 2018/04/20播放(91190)
急性脑梗塞的症状比较多，包括运动症状、感觉症状，还有颅神经的损害。运动症状如偏瘫、偏盲；感觉症...
聂大奥│广东省第二人民医院
2018/04/20播放(91190)
"急性脑梗塞的并发症有：一、感染。脑梗塞患者急性期，容易发生呼吸道、泌尿系感染等，是导致病情加重的重要原因。二、上消化道出血。高龄和重症脑梗塞患者急性期，容易发生应激性溃疡。三、发热。主要源于下丘脑体温调节中枢受损，并发感染或吸收热、脱水。四、深静脉血栓形成。高龄、严重瘫痪和心房纤颤均增加深静脉血栓形成的危险性。五、水、电解质平衡紊乱。脑梗塞患者由于神经内分泌功能紊乱、进食减少、呕吐及脱水治疗，常并发水电解质紊乱，主要包括低钾血症、低钠血症等。六、心脏损伤。脑梗塞合并的心脏损伤是脑心综合征的表现之一。七、癫痫。"
张成发│齐齐哈尔市第一医院
2018/11/29收听(93668)
北大人民医院 范存刚
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郑大一附院 岳培建
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河南省人民医院 李书剑
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