首都医科大学宣武医院
呼吸科
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不咳嗽但痰中带血，多见于鼻腔、咽腔、口腔等部位的炎症和出血，不易引起咳嗽。而气管、支气管和肺部疾病导致的出血常伴有咳嗽，但是不咳嗽也不能完全排除气管、支气管或者肺部疾病导致的出血，要予以重视，进行鼻咽镜、喉镜、鼻咽部CT，甚至胸部CT进行进一步检查，明确出血的原因。此外，血液系统疾病也会导致凝血功能出现障碍，也可以出现痰中带血的表现，可通过血常规、凝血功能的检查，进一步明确。
因此一旦出现痰中带血，要予以积极重视，及时到医院进行就诊，进一步明确诊断。
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咳嗽痰中带血的原因有很多，常见的病因：第一、咳嗽剧烈导致小血管破裂。第二、肺部的炎症，如肺炎、肺结核、肺真菌感染、肺脓肿等。第三、肺部恶性肿瘤。第四、血管性疾病，如高血压或者肺部有动静脉瘘等。如果患者出现痰中带血，需要完善胸部CT检查来明确肺部病灶，如果检查未发现异常，需要排除鼻咽部的病变来根据病因针对性治疗。痰血时要卧床休息、避免劳累、保持呼吸道通畅，避免做屏气等增加胸腔内压力的活动。
刘晶晶│马鞍山市人民医院
2020/04/17收听(87982)
" 咳嗽痰中带血考虑可能的原因有肺炎、肺结核、支气管扩张、肺癌等。肺炎表现为急性的起病，可以有咳嗽、咳痰，痰中带血，还可以有胸痛、发热等相关的表现，如果是肺炎需要给予抗感染治疗。肺结核也是导致咳嗽，痰中带血比较常见的原因，需要查肺部CT进一步的评估病情。如果CT怀疑是肺结核，需要做结核菌素试验，痰抗酸染色等相关的检查，进一步的明确诊断，如果是肺结核需要给予积极的抗结核治疗。 支气管扩张也经常导致咳嗽、咳痰，痰中带血，如果怀疑是支气管扩张，只需要做胸部CT就能够明确诊断。肺癌也是导致痰中带血比较常见的原因，尤其是长时间的痰中带血。吸烟者、中老年男性等危险的人群出现痰中带血，更应当怀疑是肺癌的可能。肺癌的患者也应当做胸部CT进一步的评估病情，还需要做纤维支气管镜、肺活检或者经皮穿刺肺活检，进一步明确肺癌的诊断，再给予相应的治疗。"
安勇鹏│开封市中心医院
2019/12/16收听(98886)
"咳嗽的时候出现痰中带血原因比较多，需要检查排除。很有可能是呼吸系统发生感染，因为感染的部位会有充血和水肿，也会有血细胞的渗出，所以会出现咳嗽、痰中带血，往往做胸部CT就可以确诊的。首先，如果是炎症引起的，需要进行抗感染的治疗，需要根据感染的类型，选择合适的抗生素或者抗病毒的药物消炎。第二个，有可能是发生支气管扩张，做胸部CT的检查也可以明确。扩张的支气管会导致肺组织周围的小血管发生破裂，所以出现咳嗽、痰中带血。第三个，肺部感染，尤其是肺结核。肺结核发生的时候，结核杆菌容易侵犯肺组织的小血管，导致血管的破裂出现咳嗽、痰中带血。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/31收听(26310)
患者出现咳嗽、痰中带血的因素比较多，主要是以下几个方面引起：1、患者出现咳嗽、有血丝的症状，有可能是由于咽喉部炎症引起，咽喉部发生炎症时，咽喉黏膜会出现充血，在咳嗽的震动下导致咽喉黏膜血管破裂而引起咳嗽痰、中带血。2、也有可能是患者气管支气管、肺部等部位感染引起，临床上比较常见的有气管、支气管炎，以及肺结核等，也有可能是支气管扩张、肺脓肿等疾病导致。3、如果呼吸系统出现恶性病变时，也会出现咳嗽痰中带有血，比如支气管肺癌。当患者出现咳嗽有血的情况时，应该及时到医院进行检查，明确病因。如果是炎症引起的可以服用抗生素治疗，如果是恶性病变引起应该及时手术或化疗、放疗。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/03/04收听(38590)
"患者有痰中带血但没有剧烈咳嗽，主要考虑还是由于呼吸道的感染引起，在有肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺癌、肺炎的情况下都很容易引起，也有可能是由于咽喉部位和牙龈的少量出血引起，有心功能不好的情况下，也容易引起这种症状。一般需要先去医院做肺部CT检查和心电图以及心脏彩超的检查。也需要抽血化验做血常规的检查，还需要去口腔科检查一下有没有牙龈炎、牙周炎等牙科疾病，通过这些检查根据检查结果，在医生的指导下用药物治疗。在平时也要多喝水，注意清淡饮食，可以适当的补充维生素C。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/10收听(22790)
"如果不咳嗽、痰中带血，要考虑几个问题：1、鼻子里面有没有血，因为鼻腔里面如果有血，它会顺着咽后壁滴入嗓子里面，然后和痰一块咳出，使痰中带血。2、牙齿有出血，牙齿带的血会和口腔里或者嗓子里面的痰一块咳出，使得痰中带血，误以为是气管里面来的血。大部分情况下如果肺部有问题，多数情况下会咳嗽，而且会痰中带血，所以不咳嗽的一般不是肺部和支气管的问题。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/17收听(69910)
"咳嗽痰中带血最常见的原因就是呼吸系统的感染，比如急性咽喉炎或者急性扁桃体炎、气管炎以及肺炎等，肺癌的患者也会出现咳嗽痰中带血。呼吸道感染引起的咳嗽反复不愈，或者咳嗽频率比较高，时间比较长，很容易损伤呼吸道的黏膜，使黏膜充血水肿。由于咳嗽力度比较重，就会把黏膜咳破带出血丝。所以出现咳嗽痰中带血时一定要及时给予消炎药物进行治疗，及时止咳去痰才有利于疾病好转。肺癌的患者出现咳嗽带血，是由于肿瘤增大压迫肺部毛细血管所导致。根据咳嗽时间长短、病人年龄、症状体征以及辅助检查，可以查明痰中带血的原因。"
苗微微│哈尔滨市第一医院
2020/01/21收听(55024)
咳嗽痰中带血，需区分咳出来的血与痰中带血。咳出来的血可为鼻腔血，天气干冷易出鼻血，出血后向后流... 许楷斯│广东省中医院 2023/06/22播放(79212)
咳嗽痰中带血，需区分咳出来的血与痰中带血。咳出来的血可为鼻腔血，天气干冷易出鼻血，出血后向后流...
许楷斯│广东省中医院
2023/06/22播放(79212)
"患者咳嗽、痰中带血，这种情况在临床上是比较多见的。引起的原因不清，可能与患者机体抵抗力下降，受凉以后导致病毒或细菌感染有关系，使呼吸道黏膜受到损害，损害毛细血管或血液渗入肺泡，导致痰中带血。一般多见于支气管扩张、慢性支气管炎、肺结核、肺气肿等所引起的表现。另外，也可以见于肺癌患者。需要进行积极的治疗和调节。建议患者到医院就诊，在医生的指导下进行相关检查，以明确原因，然后进行积极的治疗和调节。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/07/09收听(44554)
"痰中带血一定要分清楚血是从哪里来的。一般来说，先检查口腔、牙龈部位有没有出血的位置？如果没有，最好做胸部的CT，看看血是从哪里来的，是从肺里面来的，还是从支气管来的？一般来说，痰中带血支气管扩张比较常见，肺癌也比较常见，肺结核也可能引起痰中带血，所以要分清楚。有的时候拍片正常也不能说明问题，一定要做肺部的CT，查明血是从哪里来的。有的时候这些检查做完，仍然没有办法明确血是怎么回事，从哪里来的。所以有的时候CT检查完没问题就不用管它，过一段如果持续出现血，最好要做检查，甚至做支气管镜检查。如果就出现一两次， CT查完没问题，就不要太紧张，也可以观察一段时间，没有再发生就不管它。如果持续的一直有痰中带血，就一定要引起重视，不能掉以轻心，有可能有支气管扩张或者其它问题。"
吴鸿念│福州肺科医院
2018/03/29收听(60400)
咳嗽痰中带血，首先说血是怎么来的？出血，是从血管上来的，人体的气道粘膜表面分布有很多的毛细血管。人体的肺脏，一般有两套血管，一套动脉，一套静脉。表现是咳嗽、咳痰，里面可能带一点血丝，或者成口的血，都是从气管里面的血管来的。这个病可重可轻，可大可小。上呼吸道的病，感染，剧烈的咳嗽，把毛细血管震破了，可能会带点血丝，这就是一个小问题，口服一点云南白药，也许把咳嗽止住了，上呼吸道感染过一段时间就好了，出血也可能没了。另外还有重的病，最重的可能是肺癌，要结合具体的情况来看，患者年龄有多大，咳嗽有多长时间，血有多少？从这个角度判断，还要鉴别有没有肺癌，如果是这种情况就比较重。建议咳嗽、痰中带血，最好是做CT。如果年轻，前段时间刚好有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕这样的症状，现在又咳嗽了，可能就是简单的上呼吸道感染，可能没什么事。如果排除这些，患者年龄比较大，咳嗽好几个月，这个时候可能要去CT，看肺上面有没有什么改变。如果痰量不多，可以吃云南白药，有一定的止血作用。如果咯血量特别大，要去医院进行治疗，可能要静脉用药，用药的分类很多，而且各自的副作用都不一样。
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/11收听(38186)
"痰中带血但是不出现咳嗽，这个临床表现多见于呼吸系统本身的一系列疾病，比如各种原因引起的支气管扩张，受到结核分枝杆菌感染所引起的肺结核，由肺炎链球菌、克雷伯杆菌引起的肺炎以及咽喉部的息肉破裂、喉癌、鼻咽癌等可以导致。另外，也见于一些血液疾病，比如再生障碍性贫血、白血病引起的凝血功能障碍，而导致痰中带血的表现。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/07/04收听(54160)
咳嗽痰中带血较常见原因为呼吸系统感染，如急性咽喉炎或急性扁桃体炎、气管炎以及肺炎等。肿瘤患者会... 潘红斌│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/02/05播放(81218)
咳嗽痰中带血较常见原因为呼吸系统感染，如急性咽喉炎或急性扁桃体炎、气管炎以及肺炎等。肿瘤患者会...
潘红斌│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/02/05播放(81218)
"不咳嗽，痰中带血的原因是多种多样的，先要分是上气道来源，还是下气道来源，上气道来源多见于鼻炎、鼻窦炎，还有鼻腔黏膜干燥，有这些疾病的时候，患者的鼻腔黏膜血管会出现出血的情况，而在睡觉时这些血液会灌流到气管中，而一清醒的时候，通过咳嗽就把带有血的痰咳出来了，就是上气道来源的痰中带血，上气道来源的痰中带血大多是在早晨出现，其它时间没有。下气道来源的痰中带血丝有可能有支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺癌等疾病引起，特别是40岁以上的人群，如果出现痰中带血，要重视起来，要积极的寻求痰中带血的原因，特别是需要做胸部CT的检查，以明确是否存在恶性肿瘤的情况。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/31收听(89652)
"如果没有咳嗽，却有痰而且痰中带血，可能是由于鼻腔出血或者是有牙龈出血引起的。有鼻炎的情况下，有可能会引起鼻黏膜有少量的出血，这种少量的出血会沿着咽后壁进入到嗓子内，很容易和痰一起吐出来，会误认为是由于支气管引起的。如果有牙龈出血的情况，也有可能会与嗓子中的痰一起吐出来。这两种情况都可以用清热去火的药物来治疗，症状比较严重的，可以适当的口服抗菌药物，可以适当的口服维生素C。只是出血量比较少的情况下，一般不需要口服止血的药物，但平时要多喝水，预防再次上火。"
2019/07/26收听(64616)
"没有出现咳嗽，痰液中带有血丝，这种临床表现需要考虑几个可能存在的因素，先是下呼吸道没有任何的炎症反应，出现了上呼吸道的炎症反应导致鼻腔黏膜的破损，由于空气过于干燥，也有由于鼻腔黏膜受到病原体，如病毒、细菌，过敏原的刺激，比如花粉、油烟、冷空气使鼻腔黏膜出现不同程度的充血、水肿，甚至毛血管破裂而出现。另外由于慢性咽喉炎出现有不同程度的急性发作，炎症不够强烈，反应轻微，但是咽喉部的黏膜出现破损。另外还有肺部的肿瘤，比如肺深部的支气管肺癌，由于癌肿侵袭到肺组织，使其破裂，破裂范围比较小，出血范围比较少而引起。"
2019/10/18收听(32350)
痰中带血但又不咳嗽，需要区分出2种情况，具体如下：1、上呼吸道疾病：比如鼻部有鼻... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/11/15播放(44884)
痰中带血但又不咳嗽，需要区分出2种情况，具体如下：
1、上呼吸道疾病：比如鼻部有鼻...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/11/15播放(44884)
"咳嗽、痰中带血最常见于北方冬天家里烧暖气的时候，这个时候由于鼻黏膜干燥、鼻子出血，顺着嗓子流到了咽后壁，然后和痰一块混合出来就变成了痰中带血。事实上应该是鼻子出血引起的，不是什么特别严重的问题。还有一种情况牙齿出血，有的人牙龈炎或者口腔炎以后，也会和痰液一块混合着出来。如果不是除外口腔和鼻子出血，一般就应该是肺部和气管的问题，这可能需要做综合检查。常见的疾病像肺结核、支气管扩张、肺癌，这些都是可以引起痰中带血的，所以还是要仔细的甄别一下。"
2019/09/25收听(71424)
咳嗽、痰中带血一般来讲是热症，然后他的炎症由气分侵犯到了血分，也就是从西医来讲炎症侵犯到了血管，导致血管破坏然后才会到了血。血出的部位有可能是从鼻腔，由于晚上睡觉的时候倒流到嗓子，然后早上咳出来，也有可能是咽喉这个地方炎症比较厉害，中医说的热证比较重，然后咽喉这个地方可能会被咳破出血。但是也有可能是气道里面，甚至肺脏里面由于炎症过厉害侵犯到血管了，这个比较严重的就是在气管或者在肺内出血，因为肺是直接对着外界的，而且血是非常有营养的物质，如果要是出血，外面来的细菌、病原体就很容易在里面扎根落户，然后在这特快速的就繁殖起来了。所以如果要一旦出现了呼吸道有血，一定要抓紧处理，不能说自己对付着就行，要到医院去看病。还有就是如果出血量比较大的时候，就是很危险的事情，因为肺呼吸用的，如果被血给堵住这是有生命危险的，所以如果发现痰里带血的时候，刚才说的那几种情况都可能有，但是具体是哪个还需要到医院让医生来具体来判断。
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/03/16收听(11366)
"痰中带血是由于各种原因引起的气管或支气管黏膜血管的破裂，随着痰液会有血液渗出。主要的原因有剧烈的咳嗽、肺结核、支气管扩张或者肺部的肿瘤，要想确定是何种原因，应该进行辅助检查。常规需要进行胸部X线片，对于胸片中不能确定的可以进行胸部CT以及支气管镜的检查，根据检查结果选择合理的治疗方案。另外，在生活中要注意多喝水、多吃蔬菜、严格戒烟，吸烟会直接损伤气道黏膜上皮，影响纤毛的运动，使气道净化能力下降并且破坏肺弹力纤维，导致肺气肿形成。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/09/09收听(35494)
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