湖南中医药高等专科学校附属第一医院
心胸外科
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急性心包填塞临床症状主要表现为活动气促、心悸、呼吸困难，查体颈静脉怒张、下肢浮肿、肝颈静脉回流征阳性，听诊心音遥远、脉搏微弱。可通过病史、影像学检查以明确诊断。心包填塞指心脏内产生过多积液导致心脏压迫，引起填塞症状。其病因包括外伤心脏破裂导致的急性出血、心肌梗塞，感染、脓胸、心功能不全、恶性肿瘤导致的循环功能障碍，最终导致心脏渗液增多、积聚心包腔从而导致急性心包填塞。
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急性心包填塞指心包在短时间内积聚大量液体，引起心脏压迫。急性心包填塞最常见的症状是呼吸困难、低血压、颈静脉怒张、心音遥远，可以通过做心包彩超确诊。急性心包填塞常见的原因有主动脉破裂、外科心脏手术、心内科介入治疗、癌症、胸腔创伤，急性心包填塞患者要立即进行心包穿刺引流，来挽救患者生命，同时密切监测血压、心率。
郑桂安│漳州市医院
2020/05/12收听(94758)
"对于急性心包填塞，患者有心包压塞的症状，比如血压降低、大汗、意识丧失、心音遥远等。需要紧急进行心包穿刺引流，把填塞的液体引出体外，可以恢复患者的意识、血压。除了做心包引流之外，应该对病因积极治疗，比如患者的心包填塞是因为心脏破裂，就需要外科的紧急修补手术。如果是心肌梗死造成穿孔，可以先进行保守治疗，病情稳定后也可以进行修补。如果是结核性的或者细菌性的，应该针对结核和细菌进行积极的抗结核和抗细菌治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/20收听(58646)
"急性心包填塞也叫做急性的心包压塞，临床表现为会出现严重的心动过速、血压下降、脉压变小以及静脉压很快的上升。如果心脏的排血量明显下降，这时会出现急性的循环衰竭、休克等情况。若心包里的心包积液积聚得比较慢，会出现亚急性的心包压塞，会表现为体循环的静脉淤血、颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉等情况。急性的心包填塞非常危险，应该立即给予心包穿刺，抽取一定量的心包积液，可以解除心包压塞的症状，也可以解除危险。还可以对心包积液采取生物学检查，例如细菌和真菌检查等，以及生化细胞分类的检查，还可以寻找肿瘤细胞等，另外还可通过心包穿刺的方式在心包腔内注入抗菌药物或者是化疗药物等。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2023/03/22收听(21318)
"心包填塞症状，最典型的症状就是心包填塞三联征：血压下降，颈静脉怒张和心音遥远。心包填塞指的是心包腔内有积液，发展速度过快，压迫心脏从而限制了心脏的功能，常见的原因有心肌梗塞、黏液性水肿、心包炎、心包积液、胸部外伤、肿瘤和感染等，临床上除了有典型的三联征以外，还有嘴唇发绀，心率加快和心慌气短，呼吸困难、咳嗽咳痰、面色苍白的症状。常见的体征有能够明显看到和触到心尖搏动，可以听到有心包摩擦音。主要的实验室检查有心电图检查和心脏彩超检查，胸部透视，可以了解心脏的大小和心影的改变，根据临床表现，病史和实验室检查可以做出明确诊断。"
2020/01/19收听(51550)
急性心包填塞的临床症状是急性循环衰竭的症状，在发生急性心包填塞时静脉压力不断升高，动脉压力下降... 张妮│北京医院 2023/04/04播放(62896)
急性心包填塞的临床症状是急性循环衰竭的症状，在发生急性心包填塞时静脉压力不断升高，动脉压力下降...
张妮│北京医院
2023/04/04播放(62896)
急性心包填塞的病人，最主要的处理就是要立刻解除心包填塞状态，最常用的方法是进行心包穿刺，把多余... 李靖│北京医院 2023/09/07播放(52836)
急性心包填塞的病人，最主要的处理就是要立刻解除心包填塞状态，最常用的方法是进行心包穿刺，把多余...
李靖│北京医院
2023/09/07播放(52836)
急性心包填塞时，主要表现为急性的循环衰竭的表现，病人心搏量下降，会导致血压下降、心率增快、脉压... 张妮│北京医院 2023/11/14播放(30601)
急性心包填塞时，主要表现为急性的循环衰竭的表现，病人心搏量下降，会导致血压下降、心率增快、脉压...
2023/11/14播放(30601)
"心包填塞是心包内有积液迅速增多导致心脏受压，出现填塞症状。一旦出现，病人就会有明显的症状，低血压、心率快甚至出现心源性休克。所以，一旦出现心包填塞，就要争分夺秒的进行抢救治疗。如果是锐器所致，这种情况要进行外科手术，然后补充血容量。如果是其他穿刺导致，要考虑有其他原因。另外，如果是在手术过程中，穿刺导致血管破裂，然后心包腔内血液增多，这种情况也一定要手术结扎，在整个抢救过程中一定要注意补充足够的血液量，必要时心包腔内穿刺持续引流，直到没有液体流出。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(50408)
心包疾患或其它病因累及心包，可以造成心包渗出，及心包积液，当积液迅速增加达到一定程度的时候，可... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/08/09播放(27248)
心包疾患或其它病因累及心包，可以造成心包渗出，及心包积液，当积液迅速增加达到一定程度的时候，可...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/08/09播放(27248)
"心包填塞属于心内科的急症，需要紧急采取措施抢救患者的生命：一、要立刻进行心电监护，密切观察血压、心率等的随时变化，准确判断患者病情。二、通过静脉补充液体，同时为静脉使用药物准备好通路，能够根据病情变化随时采取措施。三、患者需要卧床休息，降低焦虑情绪，保持心态平和。四、准备心包穿刺，一旦病情加重，出现血压下降，患者意识模糊，心率进一步的增快，要实行心包穿刺术，能清除心包的积液，迅速的缓解心包填塞导致的上述症状。五、如果患者病情危重，常规治疗效果不好，要立即联系外科医生，紧急行手术治疗，通过外科的途径解除心包填塞。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/12/09收听(82812)
正常人心包内含少量淡黄色液体起润滑作用，当心包积液缓慢增加达到1-2L时，可出现亚急性慢性心包... 刘志红│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/05/23播放(83906)
正常人心包内含少量淡黄色液体起润滑作用，当心包积液缓慢增加达到1-2L时，可出现亚急性慢性心包...
刘志红│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/05/23播放(83906)
"心包填塞病人的表现会非常的明显，像纤维蛋白性心导致的心包填塞，病人会出现明显的胸闷、气喘、咳嗽等表现。再就是心包摩擦音等情况也是有的，像渗出性心包炎往往表现有心前区的不适、呼吸困难、咳嗽、上腹部的胀痛。征的是跟积液量的不同而不同，可以出现心浊音界的扩大、心尖搏动的减弱。另外，如果炎症导致的，病人还会有发热表现，最主要就是急性心包填塞。主要见于大量的心包积液或者迅速增长的积液导致的心包填塞临床表现，病人表现明显血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白等。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
2018/05/03收听(55308)
"心包填塞是临床上比较常见的心脏急症危重症。通常是指心包腔中存在大量的液体，也就是心包积液，而导致血流动力学发生异常，出现血压下降甚至休克猝死等后果。心包腔内的心包积液增长过快或者液体量过多的时候会压迫心脏，从而限制心脏的舒张及血液的迸出产生心衰的表现。常见的病因，比如肿瘤心包炎、心梗、尿毒症、异常的心导管操作、外伤，都会引起心包压塞的症状。在临床上常常会出现如下表现，急性循环衰竭、血压下降、脉压差减小甚至休克猝死。以上是急性心包填塞的症状，如果出现慢性心包填塞，症状不典型的表现为体循环静脉压的升高，比如常见的有颈静脉怒张、奇脉等。治疗手段是通过心包穿刺抽液、心包开窗引流等。"
2019/08/19收听(95078)
"心包压塞临床特征是Beck三联征(贝克氏三联征)，表现为低血压、心音低弱和颈静脉怒张。呼吸困难是心包积液最突出症状，可能与支气管、肺、大血管受压引起肺淤血有关，呼吸困难严重时，病人可呈现端坐呼吸、身体前倾、呼吸浅速、面色苍白、发绀，可以因为压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑以及吞咽困难，还可以出现上腹部疼痛、肝大、全身水肿、胸腔积液或者腹腔积液，重症病人可以出现休克。另外，如果病人是炎症导致的心包积液、心包填塞，则病人还会有发热症状。病人如果是急性心包填塞，最主要的是见于大量心包积液或者迅速增长的积液所导致，病人可以表现为窦性心动过速、血压下降、脉压变小和颈静脉压明显升高。如果病人心排血量显著下降，可以造成急性循环衰竭，发生休克。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(5787)
"急性心包填塞三联征，首先应该考虑到有心包积液的存在，往往是血性心包积液，应该立即进行心包穿刺，排血减压，缓解填塞，暂时改善血液动力学，争取抢救时间，并输盐水以及血液，纠正失血性休克。同时准备紧急开胸手术探查，严格麻醉管理，严防心脏骤停，补充足够的血液。术中要清除心包积液以及积血，恢复心脏正常的收缩以及舒张功能。再就是精细准确的修补心脏的破损处，术后要严密的监测心脏功能，并合理地应用心血管活性药物。对于急性心包填塞产生的原因比较多，有可能因为急性心肌梗死、心脏破裂导致。另外，有可能是代谢性疾病，比如甲状腺功能减低，还有就是因为急性感染导致。"
2018/09/26收听(22798)
急性心包填塞三联征包括：1、血压下降：因为大量心包积液，导致心脏回流血减少，出现... 胡大军│郴州市第一人民医院 2023/10/25播放(78106)
急性心包填塞三联征包括：
1、血压下降：因为大量心包积液，导致心脏回流血减少，出现...
胡大军│郴州市第一人民医院
2023/10/25播放(78106)
心包填塞的临床主要表现为静脉压急剧升高、动脉压持续下降、急性的循环衰竭，可以出现心搏量的明显下... 张妮│北京医院 2023/08/01播放(28598)
心包填塞的临床主要表现为静脉压急剧升高、动脉压持续下降、急性的循环衰竭，可以出现心搏量的明显下...
2023/08/01播放(28598)
急性心包填塞是一种非常凶险的状况，急性心包填塞三联征：1、查体听诊的时候出现心音... 孟淑萍│冀中能源峰峰集团总医院北院区 2023/06/18播放(80008)
急性心包填塞是一种非常凶险的状况，急性心包填塞三联征：
1、查体听诊的时候出现心音...
孟淑萍│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2023/06/18播放(80008)
"心包填塞三联征，我们临床上称为Beck三联征，也就是低血压、心音低弱和颈静脉怒张。如果心包积液量迅速增多，会导致心包无法迅速伸展而使心包内的压力急剧上升，引起心脏受压，导致了心室舒张期的充盈受到阻碍，周围静脉压就会升高，最终会使心排血量显著降低，从而产生低血压。心包积液时，心尖搏动减弱，位于心浊音界左侧的内侧或者是不能够扪及，心脏叩诊浊音界向两侧增大，皆为绝对浊音区，所以心音低而遥远。大量的心包积液影响静脉回流，出现体循环淤血的表现，比如颈静脉怒张、肝大、腹腔积液和下肢水肿等。"
李艳敏│潍坊市人民医院
2018/11/19收听(90844)
"心包填塞三联征，包括三个症状，血压下降、心音遥远和颈静脉怒张，因为心包积液增多导致血液回流减少，进而血压降低是休克的表现，可按医生嘱托适当服用升压药，听诊时听到心音弱，心跳也很微弱。如果有外伤出现，可能发生外伤性心脏破裂，就可能出现心梗，多发生在老年人群中的一种内科疾病，不仅危险性高，死亡率也很高，一定要进行及时治疗。紧急的治疗措施是进行心包穿刺或引流缓解心包堵塞，补充足够的血液和生理盐水，从而延缓生理性休克，手术过后应及时处理掉心包腔积血。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/14收听(39842)
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