湖南中医药高等专科学校附属第一医院
心胸外科
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胸膜癌分为原发性和继发性两类，治疗方法如下：
1、原发性：单纯来源于胸膜病变的恶性肿瘤，若及早发现，及早治疗，可取得较好的效果，建议尽早手术，根据术后病理类型决定下一步治疗方案；
2、继发性：由肺癌、肝癌、胃肠癌、乳腺癌转移至胸膜所致，往往属于晚期，一般已失去手术机会，只能根据临床病理类型、分类程度，采取不同程度药物进行治疗，及进行放化疗、对症治疗，临床效果欠佳。
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诊断为胸膜有恶性肿瘤生长，即胸膜癌时，主要的治疗方法有以下几种：1、手术治疗：最... 张力克│河北医科大学第三医院 2021/09/07播放(95126)
诊断为胸膜有恶性肿瘤生长，即胸膜癌时，主要的治疗方法有以下几种：
1、手术治疗：最...
张力克│河北医科大学第三医院
2021/09/07播放(95126)
"胸膜癌主要是指胸膜恶性间皮瘤，主要发生在60岁以上的男性患者。恶性间皮瘤的发生与石棉有关，除石棉以外，有研究还证实恶性间皮瘤的发生与猿猴病毒40的感染有关。与恶性间皮瘤发生有关的其他因素，还有非石棉纤维、毛沸石、治疗性辐射以及为了治疗结核病曾进行过填充术而导致的胸膜广泛瘢痕形成等。胸膜癌最常见的症状，往往是由于大量的胸腔积液所造成的呼吸困难以及胸痛，少数情况下可以发生自发性气胸，肿瘤累及纵隔可产生神经麻痹和上腔静脉阻塞等症状。早期病变位于壁层或脏层胸膜表面的多发性灰白小结节或斑块，结节互相融合可使壁层和脏层的胸膜粘连，形成弥漫片状增厚。晚期肿瘤组织可沿叶间隙播散，侵犯肺实质、心包、纵隔、胸壁组织，并可以扩散到对侧胸膜腔。因此，建议患者若发现病变，一定积极治疗，尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/29收听(37282)
"原发胸膜癌最常见的症状是局部症状如胸痛、胸闷、呼吸困难、咳嗽等，有胸壁侵犯时局部可有隆、包块。除上述局部症状外，胸膜癌患者还会有恶性肿瘤的常见全身症状，如乏力、消瘦、食欲下降、发热等。如果有远处转移，还会表现有转移部位的症状，如肺转移时会有咳嗽、气喘、咳血，肝转移时会有腹痛、腹胀，骨转移时会有骨痛、骨折等。另外，还有部分胸腺癌是继发性的，是其它部位的肿瘤转移至胸膜引起的，转移性的胸膜癌，除了有上述局部症状外，还会有原发癌灶的相应症状。"
王利娟│郑州大学第五附属医院
2020/07/09收听(85310)
胸膜癌症状包括局部及远处转移症状，具体如下：1、局部侵犯后患者可出现胸痛、胸闷、... 王跃珍│中国科学院大学附属肿瘤医院 2021/07/18播放(54492)
胸膜癌症状包括局部及远处转移症状，具体如下：
1、局部侵犯后患者可出现胸痛、胸闷、...
王跃珍│中国科学院大学附属肿瘤医院
2021/07/18播放(54492)
胸膜粘连的治疗方法如下：1、轻度胸膜粘连：不必进行处理，适当增加活动度可自然松解... 张建华│南方医科大学深圳医院 2018/09/20播放(86550)
胸膜粘连的治疗方法如下：
1、轻度胸膜粘连：不必进行处理，适当增加活动度可自然松解...
张建华│南方医科大学深圳医院
2018/09/20播放(86550)
胸膜癌症与肺癌出现胸膜转移，或其他肿瘤引起胸膜转移，如胸膜间皮瘤等，此时病人会出现以下症状：<... 徐英辉│吉林大学第一医院 2021/07/09播放(59724)
胸膜癌症与肺癌出现胸膜转移，或其他肿瘤引起胸膜转移，如胸膜间皮瘤等，此时病人会出现以下症状：<...
徐英辉│吉林大学第一医院
2021/07/09播放(59724)
胸膜癌是指胸腔内胸膜的脏壁层中胸膜细胞的一种恶性病变。胸膜癌早期，其肿瘤较小，患者多数没有明显... 张建华│南方医科大学深圳医院 2018/09/20播放(82274)
胸膜癌是指胸腔内胸膜的脏壁层中胸膜细胞的一种恶性病变。胸膜癌早期，其肿瘤较小，患者多数没有明显...
2018/09/20播放(82274)
胸膜癌又称为胸膜恶性肿瘤，患者可能会因胸痛或大量胸水引起胸闷、气急主诉到医院就诊，通过B超检查... 徐艳珺│中国科学院大学附属肿瘤医院 2020/12/20播放(70582)
胸膜癌又称为胸膜恶性肿瘤，患者可能会因胸痛或大量胸水引起胸闷、气急主诉到医院就诊，通过B超检查...
徐艳珺│中国科学院大学附属肿瘤医院
2020/12/20播放(70582)
"胸膜癌是常见的一种恶性肿瘤，胸膜癌的病人是不会传染的，因为癌症不是传染病。胸膜癌的病人也不会遗传给下一代，因为胸膜癌的病人也不是遗传病。胸膜癌不同于胸膜炎、结核性胸膜炎和结核性肺癌，容易引起传染，胸膜癌的病人是不会传染的。早发现、早诊断、早治疗，是治愈癌症和延长寿命的关键。早期的胸膜癌的病人，如果能够早发现、早诊断、早治疗，肿瘤没有扩散和转移，通过根治性的手术切除，一般是可以治愈的。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/31收听(14140)
胸膜癌的症状主要有胸痛、胸闷、消瘦，甚至呼吸困难等相关症状。胸膜癌最常见的就是胸膜的恶性间皮瘤... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/13播放(35912)
胸膜癌的症状主要有胸痛、胸闷、消瘦，甚至呼吸困难等相关症状。胸膜癌最常见的就是胸膜的恶性间皮瘤...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/13播放(35912)
"早期的胸膜癌需要做手术切除，所谓早期的胸膜癌是指癌症对胸膜的侵犯在比较局限的范围，同时没有出现明显的胸腔积液的情况，这个时候可以做胸膜切除术而达到治愈的目的。如果发生了大量的胸腔积液，右侧胸腔积液里面找到癌细胞，这个时候就是晚期的胸膜癌，晚期的胸膜癌是没有办法达到治愈的目的，只能采用化疗或者胸腔灌注的办法来解决。因此早期的胸膜癌，如果没有发生远处转移，尽量选择手术治疗，然后根据术后的病理再决定下一步的治疗，预后还是比较好的，如果一旦进入晚期的话，就不可治愈了，同时疗效也很差。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/11/18收听(93130)
胸膜癌患者早期可能无症状，随病情加重可能会出现胸闷、胸疼、憋气、活动后气促、口唇发紫、消瘦、乏... 陈京宇│中日友好医院 2021/07/27播放(56012)
胸膜癌患者早期可能无症状，随病情加重可能会出现胸闷、胸疼、憋气、活动后气促、口唇发紫、消瘦、乏...
陈京宇│中日友好医院
2021/07/27播放(56012)
"胸膜癌可以采用以下几种方法进行检查诊断：第一、临床症状，胸闷癌患者一般会有胸闷、胸部疼痛以及呼吸困难等典型的临床症状；第二、影像学检查，胸膜癌患者行肺部CT检查，可以发现胸膜增厚、胸膜粘连等影像学表现；第三、穿刺活检以及胸水检查，胸膜癌患者可以在CT或超声引导下进行穿刺活检，或者取胸水筛查癌细胞，通过病理组织学检查可以确诊胸膜癌。如果同时能够结合以上几种检查方法，会使胸膜癌的确诊率明显提高。胸膜癌的确诊要及早进行，并及早治疗，能够延长患者的生存时间，改善生存质量。"
2021/04/14收听(73934)
胸膜癌早期多无典型临床症状，只有通过特异影像学检查，包括X片、CT等，方能发现异常情况，若需进... 邢军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/21播放(76714)
胸膜癌早期多无典型临床症状，只有通过特异影像学检查，包括X片、CT等，方能发现异常情况，若需进...
邢军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/21播放(76714)
胸膜癌也是恶性间皮瘤，早期的临床症状，主要表现为往往患者由于大量的胸腔积液所造成的呼吸困难和胸痛。少数情况下可以发生自发性气胸，肿瘤累及纵膈时可产生神经麻痹和上腔静脉阻塞等症状。通常早期病变位于壁层或脏层胸膜表面的多发灰白色小结节或斑块，结节互相融合可使壁层和脏层胸膜粘连形成弥漫片状增厚，晚期肿瘤组织可沿叶间隙播散侵犯肺实质、纵隔、心包、胸壁组织，并可扩散至对侧胸膜腔。通常胸膜癌发生于60岁以上的男性患者，主要与石棉有关。除此之外，还有非石棉纤维、毛沸石、治疗性辐射及为了治疗结核病曾进行过填充术而导致的胸膜广泛瘢痕形成等。镜下主要表现为胸膜弥漫性增厚，通常分为上皮样型、肉瘤样型、促结缔组织增生性和双相性间皮瘤等四大类，建议患者一定要早发现、早治疗。
2020/07/29收听(73610)
"胸膜癌病人的生存时间，长则五年以上，短则1-5年，胸膜癌早期由于症状并不典型，容易被病人忽视。如果能够在早期发现局部隐痛症状，并及时进行CT等影像学检查确诊，然后通过手术切除，可以使病人的生存时间达到五年以上，甚至可以完全治愈。如果错过最佳的治疗时机，使肿瘤发展至中晚期时，出现淋巴结以及远处器官转移，此时及时采用综合治疗，病人的生存时间通常也不会超过五年，因此胸膜癌应早期诊断、早期治疗，才能使病人生存时间得以显著提高。"
2021/04/12收听(63866)
"胸膜穿刺的方法包括以下几个要点：首先，要确定穿刺的定位点，针对气胸患者，一般采取锁骨中线第2肋间；针对胸腔积液的患者，一般需要利用B超来定位。其次，穿刺点确定后，要进行常规的消毒、铺巾，一般采用利多卡因进行局麻，局麻穿刺针要从下一肋的上缘进入胸腔。注射局麻药时要注意，先进行回抽，明确不在血管内时，再注射局麻药。进入胸腔后，要对胸膜进行充分的麻醉，防止出现胸膜反应。穿刺针插入胸腔时，一定要带着负压，防止损伤肺脏，造成继发性的损伤。在抽吸气体或液体时，一定要匀速、缓慢，防止出现复张性肺水肿。拔出穿刺针后，局部要予外敷料覆盖。"
陆小河│马鞍山市人民医院
2018/11/16收听(79782)
胸膜粘连分为慢性还有急性，慢性胸膜粘连常由结核感染引起，如病人无任何症状，不需做任何处理；如胸... 涂红缨│江西省人民医院 2019/02/15播放(79976)
胸膜粘连分为慢性还有急性，慢性胸膜粘连常由结核感染引起，如病人无任何症状，不需做任何处理；如胸...
涂红缨│江西省人民医院
2019/02/15播放(79976)
" 如果胸膜肿瘤发现比较早，数目比较少，能做手术肯定需要手术切除，可以选择开胸手术，也可以选择胸腔镜下进行手术切除，只有通过手术切除才有可能治愈胸膜肿瘤。 如果发现时胸膜肿瘤已经广泛分布于胸膜内，甚至两侧的胸膜都有肿瘤，无法进行手术切除，需要进行胸膜的活检，送病理明确诊断，根据病理类型制定进一步的治疗方案，这时候的胸膜肿瘤是恶性胸膜间皮瘤，化疗方案首选培美曲塞联合铂类治疗。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/09收听(81182)
"胸膜结节是胸膜有病变的一种表现，出现了胸膜结节以后，还要根据结节的大小、边缘是否有毛刺、患者的年龄、伴随的症状等，进行综合分析。如果结节比较大，可以考虑进一步检查，需要排除是不是肿瘤等原因引起的，需要进行一些必要的肿瘤检查，比如肿瘤标志物检查、胸膜穿刺活检或者PET-CT检查，以明确有无肿瘤的诊断。如果已经明确肿瘤，按照肿瘤的治疗原则进行。如果患者的一般情况比较好，结节比较小，可以动态观察。如果患者原有结核等病变，此次出现胸膜结节，应首先考虑是不是结核结节引起的。如果患者同时合并有发热、盗汗的情况，应该高度怀疑结核引起的结节情况。如果已经明确诊断为结核，按照结核的治疗原则进行。如果已经明确为炎症引起的结节，按照抗炎的相关治疗进行。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/12收听(20036)
浙江省肿瘤医院 王跃珍
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浙江省肿瘤医院 徐裕金
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北大医院 林钢
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