黄冈市中医医院
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有机磷中毒可致气管平滑肌痉挛、腺体分泌增加，进而引发肺水肿。其治疗的关键为静脉滴注阿托品，能解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌，缓解迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快、瞳孔散大、血压升高、呼吸兴奋，缓解中毒症状。若能在30分钟内积极处理，预后相对较好。具体预后还与有机磷服用量和途径有关，若为口服，发生中毒症状较快，但皮肤或黏膜接触死亡概率较低，即使施救时间相对较长，效果仍较好。
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"急性有机磷农药中毒，是临床上比较常见的急性中毒的表现。引起的原因一方面与患者在使用过程中不注意防护有关系；另一方面可能是患者误服所引起。临床上以恶心、呕吐、腹疼、出汗，以及肌肉震颤为主要表现。重症患者会出现肺水肿的表现，肺水肿是有机的中毒，是导致死亡的主要原因，可以导致呼吸肌麻痹、呼吸中枢衰竭、甚至休克等，最后可以危及到患者的生命。因此对于急性有机磷农药中毒，特别是出现肺水肿的情况，需要进行积极的治疗。由于症状比较重，需要患者尽快到医院就诊，在医生的指导下，对于患者出现的表现，主要应用阿托品、解磷定、氯雷酊等来进行积极的治疗。对于肺水肿的治疗，通常使用阿托品来进行治疗，同时注意保持呼吸道的通畅。对于吸氧，如果出现呼吸困难、呼吸衰竭，要注意给予机械通气的治疗，也使患者尽快得到控制，使肺水肿得到消除，不至于危及患者的生命。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/05/29收听(64990)
"出现急性有机磷农药中毒，发生了急性肺水肿，主要是由于农药引起肺部弥漫性的炎症反应。这时应该立即将患者脱离现场，切断与有机磷农药的接触，并且给予防止脑水肿加重的药物，比如可选择阿托品。一般需要初始大剂量静脉点滴，然后根据病情的变化缓慢地减量，直到一个低剂量持续一段时间进行治疗。给予必要的吸氧，防止低氧血症，并且静脉点滴能量合剂等，防止出现电解质、酸碱平衡失调，密切监测生命体征的变化。如果合并有肺部的感染，可以适当的使用抗生素，随时复查血液中的胆碱酯酶的活性，随时调整治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/06/04收听(68742)
"肺水肿指的是血管内压力过高或者血管壁通透性过高引起，血管内的水跑到了肺间质和肺泡内从而出现了水肿的表现，这一类疾病要区分原因再进行治疗。一般心源性水肿主要是以强心利尿、扩血管治疗为主。如果是由于农药或者感染引起的，可能要用一些激素稳定血管内皮通透性，从而使水不再渗出。还要加强补充蛋白和利尿，减轻液体在肺泡内的潴留，同时让肺泡内的水尽快回到血管内，使得血管内的水能够有一定容量，同时减轻肺水肿的症状。它主要还是靠临床的药物治疗，另外需要接呼吸机辅助呼吸，让病人度过最危险的这段时间。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/08/12收听(61336)
"急性有机磷中毒出现肺水肿，可以选择扩血管治疗，以强心利尿为主。如果因为农药感染而引起，应该选择激素治疗，达到稳定血管通透性的作用，也应该加强补充蛋白，同时才能够让肺泡内的血第一时间进入到血管内，有效减轻肺水肿的症状。如果患者已经出现没有自主呼吸的现象，需要选择人工呼吸器治疗，也可以利用阿托品等药物。如果已经发生休克，也可选择升血压的药物。如果伴有脑水肿的现象，可以选择脱水甘露醇或者地塞米松等治疗。如果伴有心律失常，可选择具有抗心律失常的药物，病情比较严重的患者不仅仅需要输血，也同样需要解毒药物，这一切必须在专业的医生指导下进行。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/09收听(50280)
有机磷农药是比较强烈的剧毒农药，最常见的急性中毒症状是毒蕈碱样中毒症状和烟碱样中毒症状，主要表... 王平│海南省人民医院 2023/10/26播放(79886)
有机磷农药是比较强烈的剧毒农药，最常见的急性中毒症状是毒蕈碱样中毒症状和烟碱样中毒症状，主要表...
王平│海南省人民医院
2023/10/26播放(79886)
"有机磷农药是一类毒性比较强，有机磷农药中毒会严重危害人的健康。出现有机磷农药中毒，首先应该清除毒物，立即将患者离开中毒现场，脱去污染的衣服，用肥皂水或者清水彻底的清洗污染的皮肤如头发、指甲。眼部污染时，应当迅速用清水或者小苏打进行清理。如果误服食应当及时地彻底洗胃。再就是要应用药物进行治疗，轻度中毒的患者可以用阿托品等抗胆碱药物。中度中毒和重度中毒，应合用阿托品和胆碱酯酶复能剂如氯解磷定、碘解磷定。两药合并使用时托品的剂量应该减少。如果患者出现中间期综合征，或者病情比较重，出现了呼吸抑制，应当及时建立人工通道并进行机械通气，同时防治并发症。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2018/10/06收听(20306)
急性有机磷中毒根据吸入或进入体内的剂量不同，患者产生临床表现也不一样。比如通过皮肤黏膜途径进入... 姜善红│滨州医学院烟台附属医院 2023/06/25播放(94540)
急性有机磷中毒根据吸入或进入体内的剂量不同，患者产生临床表现也不一样。比如通过皮肤黏膜途径进入...
姜善红│滨州医学院烟台附属医院
2023/06/25播放(94540)
"急性有机磷农药中毒，主要的临床表现是中枢神经系统的症状以及毒蕈碱样的症状。如果早期症状比较轻，会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、全身出冷汗、胸闷、视物模糊、全身没力、瞳孔出现缩小的症状。随着症状逐渐加重，还会出现肌肉震颤、大汗淋漓、瞳孔进一步缩小，还有可能出现呼吸困难、呕吐白沫或者出现腹痛、腹泻，意识从清醒逐渐变为模糊。如果逐渐出现重度中毒，就会出现意识昏迷的情况，伴随抽搐，还会出现肺水肿、呼吸肌麻痹、脑水肿等情况，出现生命危险。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/06/17收听(14116)
急性有机磷农药中毒：1、终止中毒的环境。如果患者是口服导致的有机磷农药中毒，要给予患者彻底的洗胃，最好是机械洗胃，同时配合导泻、活性炭吸附，能够很好终止毒物接触。2、给予患者进行解毒药物的应用。急性有机磷农药中毒有特效的解毒药物，是解磷定。解磷定应用的原则，是早期应用、足量应用，一般应用3-5日。如果患者应用超过3-5日以上，就不建议应用，因为患者胆碱酯酶已经老化，再应用效果可能已经不好。3、给予对症处理。急性有机磷农药中毒，会产生毒蕈碱样、烟碱样、中枢神经系统症状。临床上对抗的拮抗药，可以应用阿托品、长托宁等药物，进行对症的拮抗治疗。这个治疗临床上一般可以选取阿托品反复的应用，给予患者阿托品化之后，要给予小剂量的维持，同时配合大量的补液，增加肝脏解毒能力、碱化尿液、利尿等治疗，大多数患者都能够临床治愈。对于重度患者，可以选取血液灌流的方式清除毒物。如果治疗比较及时，预后是非常好的。
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/28收听(71990)
"有机磷农药急性中毒多是因经口误服或者自杀服用所导致，其中毒机制在于有机磷对乙酰胆碱酯酶的抑制作用，使其丧失了分解乙酰胆碱的能力，进而引起乙酰胆碱蓄积，导致患者出现一系列的中毒表现。首先可闻及患者呼出气中有明显的大蒜气味，患者可有呼吸困难，烦躁不安，口唇、甲床发绀表现；由于腺体分泌能力的增强，患者往往会有口吐白沫；对于中重度中毒者，可有肌束颤动、肌无力、昏迷、抽搐、呼吸抑制等，其中临床最为显著的便是患者瞳孔呈针尖样缩小。在治疗上，应该尽早对患者进行催吐、洗胃、导泻治疗，可以胃肠道内留置吸附剂，以减少有机磷的再吸收，尽早对患者进行胆碱酯酶复活药物使用，并可同时给予阿托品应用。对呼吸循环功能衰竭者，应该给予呼吸支持气道保护，稳定患者的循环功能稳定。此外可以采用血液净化治疗，加速患者血中的毒素清除。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/03/07收听(18770)
有机磷杀虫药中毒患者的护理措施，包括以下几个方面。1、洗胃：首先在洗胃阶段，如果... 迟骋│北京大学人民医院 2023/03/17播放(49731)
有机磷杀虫药中毒患者的护理措施，包括以下几个方面。
1、洗胃：首先在洗胃阶段，如果...
迟骋│北京大学人民医院
2023/03/17播放(49731)
对于有机磷中毒最有效的治疗，是快速使患者脱离中毒环境，快速给予洗胃，通常情况下6-8小时之内给予彻底洗胃，都是行之有效的治疗方式。同时要给予患者尽量洗清头发、皮肤等，避免通过毛发进行进一步的有机磷吸收，还可以给予灌肠，行导泻治疗。有机磷有特效的解毒药，例如可以给予阿托品或解磷定，都属于最有效的治疗方式，但是要根据患者的状态，例如监测患者的心率、血压、脉搏、动脉血氧饱和度等参数，一旦出现阿托品化，需要及时停药。严重的有机磷中毒患者，最有效的治疗是行连续性血液净化的方式，可以应用血液灌流，为首选的治疗方法。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/21收听(46260)
"急性左心衰包括肺水肿，还有其它的症状，比如胸闷、气短、端坐呼吸、双下肢水肿，胸腔、腹腔积液，而肺水肿则是急性左心衰的一种临床症状。导致急性心衰的原因有很多，像先天性心脏病、心脏瓣膜病、暴发性心肌炎、各类心肌病，都可以导致急性左心衰发作，而一旦发作，患者的症状非常明显，应该及时的给予强心、利尿、吸氧以及放落下肢，会减少心脏负荷，才能够使患者的症状得到更快的缓解。"
柳瑞│聊城市人民医院
2021/06/04收听(25580)
"肺水肿在临床上表现为严重的呼吸困难，患者端坐呼吸，口唇和指甲紫绀比较明显，伴有阵发性咳嗽，咯大量粉红色的泡沫痰，听诊的时候患者双肺布满细湿啰音。由于各种原因引起的肺内组织液大量聚集，在肺泡、肺间质和细小支气管内，从而造成肺的通气和换气功能严重障碍，属于一种急危重症。一定立即马上就医，抢救治疗，切不可耽误时间，以免造成不可挽回的后果。一般治疗包括要镇静、吸氧、利尿、血管扩张剂、强心，甚至是无创正压通气等等。护理方面也要注意患者双下肢下垂，以减少回心血量，注意监测患者的生命体征，如呼吸、血压、心率、指尖血氧饱和度等等，及时发现患者病情的变化。尽量少喝水，避免饱食，保持大便的通畅，保持心情的愉快，尽量卧床休息等等。同时，要积极寻找诱因，如果是感染所起，要积极抗感染治疗。如果有心脏方面的疾病，对原有的心脏病进行积极的干预治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2020/05/19收听(85406)
肺水肿是医学术语，它分为原发性肺部原因导致的肺水肿，还有一种是心源性肺水肿。心源性肺水肿是危急... 赵明栋│宜昌市第二人民医院 2023/01/29播放(62604)
肺水肿是医学术语，它分为原发性肺部原因导致的肺水肿，还有一种是心源性肺水肿。心源性肺水肿是危急...
赵明栋│宜昌市第二人民医院
2023/01/29播放(62604)
"急性左心衰和肺水肿通常有明显的区别，具体如下：1、患者的既往史不同，急性左心衰患者通常都有冠心病、不稳定型心绞痛或既往有慢性心衰的病史，在一定因素下，例如感染后易出现急性左心衰。肺水肿的患者通常都有慢性阻塞性肺疾病的病史，例如肺炎时就会出现肺水肿的情况。2、患者的临床症状也有所不同，急性左心衰时患者会出现明显的呼吸困难，并且伴随心力衰竭的情况，如患者会出现持续性的低血压伴面色苍白、皮肤湿冷、外周发绀、尿量减少等情况，甚至还会出现意识恍惚。但是肺水肿的患者会以明显的呼吸系统的症状为主，例如呼吸困难、咳大量的白色泡沫痰，伴随不能平卧。3、在辅助检查方面也有明显的区别，急性左心衰的患者BNP的指标会明显升高，但是肺水肿患者通常升高的指标并不明显。"
2020/02/19收听(20474)
急性心源性肺水肿首选药物是利尿剂，治疗急性心源性肺水肿的用药通常有以下几种：1、... 迟骋│北京大学人民医院 2023/09/18播放(78136)
急性心源性肺水肿首选药物是利尿剂，治疗急性心源性肺水肿的用药通常有以下几种：
1、...
2023/09/18播放(78136)
"急性有机磷中毒胆碱能危象的临床表现，主要包括：1、毒蕈碱样症状，又叫M样症状，如瞳孔缩小、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、大小便失禁、大汗、流泪、流口水、咳嗽、胸闷、气短、呼吸困难，严重时出现肺水肿。2、烟碱样症状，也叫N样症状，如肌纤维颤动、全身紧缩和压迫感，甚至全身骨骼肌强直性痉挛，也可以出现肌力下降、瘫痪，以及呼吸的肌肉麻痹，引起呼吸衰竭、呼吸停止，还可以出现血压升高、心律失常。3、神经系统症状，如头疼、头晕、烦躁不安、神经错乱、抽搐、昏迷，严重时呼吸、循环衰竭而死亡。中毒较轻的病人，仅有M症状；中度中毒的病人，M样症状加重，出现N样症状；重度中毒病人，除了有M、N 样症状外，病人会有肺水肿、抽搐、昏迷、呼吸和循环衰竭。"
潘永利│郑州人民医院
2019/03/25收听(12372)
"肺水肿的治疗，总的原则就是减轻肺水肿。导致肺水肿的原因有很多，可以是肺部的疾病、心脏的疾病、肝肾的疾病以及营养性疾病等。全身各个脏器不管什么情况下，只要导致肺部炎症有渗出，整个肺发生的就叫肺水肿，局部叫局部肺水肿。所以，针对不同的肺水肿，它的治疗不一样。在医疗的原则上，肺水肿主要是利尿。利尿有强效的、中效的和低效的，要根据全身的情况综合治疗。除了利尿以外，还要针对原发病治疗。原发病如果在心脏，可能就要强心利尿；如果在肺脏就要吸氧、利尿；导致肺心病，也要利尿。所以，总的原则是利尿，还可以加一些激素，能减轻肺泡的水肿和渗出，再有就是其他根据情况治疗原发病。"
赵弘卿│无锡市第二人民医院
2018/10/15收听(10350)
肺水肿可以分肺泡水肿或者肺间质水肿，肺水肿的治疗分为以下几个环节：1、纠正缺氧：... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/10播放(40826)
肺水肿可以分肺泡水肿或者肺间质水肿，肺水肿的治疗分为以下几个环节：
1、纠正缺氧：...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/10播放(40826)
北京宣武医院 李力卓
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