湖南中医药高等专科学校附属第一医院
老干科
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正常情况下老年人心跳无杂音，心脏或血管出现障碍时血液流动易形成湍流，出现杂音。因此，老年人心跳出现杂音的原因包括以下几方面：
1、心脏、血管疾病：瓣膜相对关闭不全、瓣膜狭窄；
2、心脏结构功能异常：如房间隔缺损、室间隔缺损可形成湍流，主动脉窦关闭不全也会形成杂音；
3、心脏血负荷加重：如甲状腺亢进，可引起血液流动加快引起湍流，导致心脏出现杂音；
4、心功能衰竭：心脏扩大可引起相对瓣膜关闭不全或狭窄，导致出现杂音。
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心脏杂音通常是由于血流通过心脏瓣膜时形成的异常声音，见于生理性因素以及病理性的因素两种情况。如果患者是由于剧烈活动或者体温升高等情况所诱发的心脏杂音，属于生理性改变，一般不需要刻意进行治疗，在影响因素缓解后，心脏杂音会自动减轻。如果是由于瓣膜关闭不全或者瓣膜狭窄等因素诱发的心脏杂音，如果患者合并明显的胸闷、活动耐量下降等血流动力学改变特征，一般需要进行手术治疗。如果患者没有明显的异常体征，同时进行心脏彩超检查提示瓣膜处异常血流信号较小，不需要刻意进行治疗，但需要定期进行复查。
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/04/14收听(45346)
老年人在静息状态下，标准心率范围是60-100次/分。虽然标准范围是60-100次/分，但是对于老年人在实际临床当中尽量建议将心率控制的相对慢一些，在安全范围以内，心跳越慢，患者获益就会越大，心跳慢，心肌耗氧量也会随之减少，从而就更加不容易出现心绞痛的症状以及心力衰竭的症状，建议老年患者最好可以将心率维持在55-60次/分。假如患者不能达到此范围，可以适当口服减慢心率的药物，比如普萘洛尔、倍他乐克、比索洛尔等可以减慢心率的药物。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/10收听(53246)
很多老年人心跳本身就比年轻人慢，原因较多，但老人心跳慢其实是正常的表现。心脏跳动快与慢，取决于... 李艺│武汉大学中南医院 2023/04/03播放(26841)
很多老年人心跳本身就比年轻人慢，原因较多，但老人心跳慢其实是正常的表现。心脏跳动快与慢，取决于...
李艺│武汉大学中南医院
2023/04/03播放(26841)
如果老人出现心跳过快，既有生理性因素，也有病理性因素。如果是生理性因素，不要过多治疗和干预，如... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/06/07播放(26342)
如果老人出现心跳过快，既有生理性因素，也有病理性因素。如果是生理性因素，不要过多治疗和干预，如...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/06/07播放(26342)
"老年人出现心率快的原因是非常多的。所以对于老年人来说，当出现了心跳快，最主要的是需要鉴别是生理性的心跳快还是病理性的心跳快。生理性心跳快一般运动、情绪激动、饮酒生活中常见的因素都会导致心跳增快，当祛除诱因之后，心跳快的情况就会有所改善。但如果心跳快是病理性的因素，这其中的机制就比较复杂了。最主要的是要找寻到导致心跳快的原因是什么？而这就需要交给医院的医生来进行完成。需要做心电图、心脏超声，还需要抽血检查血常规、心肌酶、甲状腺功能等等这些检查，来进一步的找到是什么病因导致了心跳增快。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/16收听(82410)
"老年人如果出现了心率过快，首先应当明确导致心率快的病因是什么，在病因方面，可以分为生理性的因素和病理性的因素。那么当发生心率快的时候，最主要的措施是要到就近医院进行心电图的检查。如果心电图检查发现就是普通的窦性心动过速。在病因方面可能要筛查是不是存在了甲状腺功能的异常，有没有合并甲亢的情况，同时还要检查血常规，有一些贫血的病人也会导致心率的过快。如果心电图显示为一种病理状态下的心率增快，就要找会不会是心律失常所导致的，可以完善心脏相关的检查，比如像心脏血管的检查、心脏的超声检查，包括一些抽血的检查，来除外有没有心肌病、心衰等常见的导致心率过快的原因。"
2019/05/16收听(58504)
正常人的心率是在60-100次/分，如果每分钟心率小于60次，称之为心动过缓；心率大于100次... 李丽芳│银川市第一人民医院 2023/12/26播放(77438)
正常人的心率是在60-100次/分，如果每分钟心率小于60次，称之为心动过缓；心率大于100次...
李丽芳│银川市第一人民医院
2023/12/26播放(77438)
老人心跳与成人的心跳指标没有太大区别，成人的心跳正常指标指南推荐的是60-100次/分，但是随... 邓霖│海南省中医院 2023/08/16播放(72278)
老人心跳与成人的心跳指标没有太大区别，成人的心跳正常指标指南推荐的是60-100次/分，但是随...
邓霖│海南省中医院
2023/08/16播放(72278)
老人心跳可能与成人的心跳指标没有太多区别。成人的心跳正常指标指南推荐的是60-100次/分，但... 李维军│郴州市第一人民医院 2023/08/24播放(90728)
老人心跳可能与成人的心跳指标没有太多区别。成人的心跳正常指标指南推荐的是60-100次/分，但...
李维军│郴州市第一人民医院
2023/08/24播放(90728)
老年人与正常成年人的心跳范围一致，通常在60-100次/分。正常成年人安静状态下，心率波动在上... 李琳│中日友好医院 2023/07/02播放(53606)
老年人与正常成年人的心跳范围一致，通常在60-100次/分。正常成年人安静状态下，心率波动在上...
李琳│中日友好医院
2023/07/02播放(53606)
老年人心率和年轻人一样，正常值应该是在60-100次/分。虽然说这比较宽的范围都属于正常，但是一般来说超过80次/分认为心跳有些快。对于老年人来说，尤其合并有冠心病、高血压的患者，如果心跳过快会增加心肌的耗氧，同时会减少冠脉的血供，因此需要将心率控制在合适的水平。另外有些老年人心率低于60次/分，尤其是晚上或者夜间，如果心率是在50-60次/分，没有特殊的不适也属于正常。心率的正常与否除了心室率也就是频率的多少之外，还应该注意心脏的节律是否规整。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/03收听(21388)
"老年人心脏跳动的频率正常范围与年轻人相同，心率60-100次\/分之间都算正常。小于60次\/分称为心动过缓，大于100次\/分称为心动过速。但是心脏跳动的频率只是其中一个衡量指标，还要看心脏跳动的节律性是否整齐。有的人心率在60-100次\/分之间，但存在心脏节律不整齐的症状，如心脏早搏、传导阻滞、房颤、房扑、室颤、室扑等心律失常的情况，也不能算正常。所以要行心电图检查，才能进一步明确。"
李睿│昆明市中医院
2019/08/05收听(53140)
"老年人的心跳次数可以参照一般人群。心跳次数医学上称为心率，一般人群的心率正常范围是每分钟60-100次，大多数人在70-80次左右，心率需要在安静的状态下进行测量。如果每分钟心率小于60次，就称之为心动过缓。有些身体健康的老年人心跳虽然每分钟小于60次，但仍不低于55次，没有伴随明显的症状，不需要进行治疗。如果每分钟心率大于100次就称为心动过速，心动过速可以见于甲亢、贫血以及发热的时候，严重的心动过速见于各种类型的心脏节律失常，称之为心律失常，一般是需要积极治疗的。"
沈祥立│湖北省中西医结合医院
2018/08/29收听(23982)
心跳的速率，正常的速率是60-100次/分。静息状态下，是比较合适的心率是60-80次/分。如... 吴彦│北京大学人民医院 2023/11/15播放(85376)
心跳的速率，正常的速率是60-100次/分。静息状态下，是比较合适的心率是60-80次/分。如...
吴彦│北京大学人民医院
2023/11/15播放(85376)
"国外有一项研究发现，如果老人的静息心率大于70次\/分，心脏病死亡的风险会增加78%，降低老人的静息心率有益于降低心脏病发作的风险。在静息状态下心率超过了80次\/分就称为心跳过快，静息状态下心率超过100次\/分称之为心动过速。如果老年人出现心跳过快、心动过速，是和睡眠不足、紧张、焦虑有很大的关系，此时应该调整作息，充分的休息，保证心率能够逐渐下降。不仅如此，要适当的增加有氧运动，也可以帮助身体改善心率、调节心率，还要去筛查是否有其它疾病引起的心跳过快的情况，包括贫血、甲状腺功能亢进等等。如果心跳还是较快，必要时可以在医生的指导下进行辅助的药物帮助降低心率。"
2020/05/05收听(74960)
老人出现心慌、心跳加快的现象，常见于心律失常，比如房颤，还有房速、阵发性室上速、室性心动过速等... 李帮清│北京大学人民医院 2023/07/14播放(45694)
老人出现心慌、心跳加快的现象，常见于心律失常，比如房颤，还有房速、阵发性室上速、室性心动过速等...
李帮清│北京大学人民医院
2023/07/14播放(45694)
"在临床上，若患者的心脏听诊有明显的杂音，需要考虑是否患者有各种类型的先天性心脏病，如为动脉导管未闭，可以在胸骨左缘第2-3肋间闻及连续性机器样杂音，少数仅闻及收缩期杂音，心脏彩超可以帮助鉴别。如果是法洛四联症，可以在胸骨左缘第2肋间还可闻及喷射性收缩期杂音，患者多伴有紫绀。若为肺动脉狭窄，可在胸骨左缘第2肋间闻及粗糙的喷射样收缩期杂音，杂音沿肺动脉传导。同时若患者有室间隔缺损，可在胸骨左缘或第3-4肋间闻及收缩期杂音，性质多粗糙，可合并局部震颤。出现心脏杂音，应该尽早到医院行心电图、心脏彩超等明确具体病因，再给予对症治疗。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/09/25收听(10374)
对于二尖瓣关闭不全杂音，很多时候患者平时自己不知道，都是在就诊过程中或其它疾病就诊过程中由医生... 曾文平│浙江医院 2023/06/24播放(88774)
对于二尖瓣关闭不全杂音，很多时候患者平时自己不知道，都是在就诊过程中或其它疾病就诊过程中由医生...
曾文平│浙江医院
2023/06/24播放(88774)
呼吸的时候听到有杂音，最常见的是呼吸系统有不同程度的炎症反应所导致。由于气道黏膜出现不同程度的充血、水肿，甚至有炎性分泌物的渗出，甚至伴随有支气管平滑肌的收缩和痉挛，导致气道狭窄，而出现各种呼吸的杂音，比如喘息性支气管炎和支气管哮喘可明显的听到肺部不固定的肺部哮鸣音。对于合并有明显的细菌感染，这时可以听到肺部有不固定的大水泡音，随着咳嗽、咳痰，呼吸杂音会减弱或者消失。另外对于出现各种原因导致的肺部感染，也就是肺炎，可以听到肺部有固定病灶处的固定中小水泡音，不会因为咳嗽而减弱或者消失，临床上可以通过听诊结合拍双肺的CT来明确诊断。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/09/16收听(34212)
"血管杂音主要是静脉杂音和动脉杂音，静脉压由于比较低，所以杂音很不明显，动脉杂音则多见于周围动脉，主要是动脉粥样硬化引起的管腔狭窄，多数在颈动脉和锁骨下动脉可以听到。所以颈部大血管区域听到血管性杂音，是动脉硬化导致的管腔狭窄。如果在锁骨上窝处的动脉听到杂音是压迫导致，动脉炎症会导致局部狭窄，也可以听到收缩期杂音。颈部甲状腺附近听到连续性杂音是甲状腺亢进导致，动静脉瘘时可以在病变附近听见连续不断的杂音。肾动脉狭窄时可以在腰部听到收缩期杂音，尽管如此血管杂音只能作为依据，确诊还要结合其它检查手段。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/21收听(20042)
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