湖南中医药高等专科学校附属第一医院
老干科
手机浏览
老年人早博若无器质性室性期前搏动或非室速性室性早搏，无明显症状，则无需处理，若出现明显症状可选择β受体阻滞剂进行治疗，中医可选择稳心颗粒等药物进行治疗；若是有器质性室性期早搏，应祛除基础疾病，祛除诱因，再选择倍他乐克等药物。对于持续性室性早搏，须积极处理，无论有无器质性心脏病、有无心脏结构或功能异常，均应进行急诊处理，否则室性早搏可引起心脏骤停、猝死等严重后果。对于恶性心律失常、恶性室性早搏常用内置性心脏复律ICD、β受体阻滞剂作为常规一线预防治疗。
分享:
"一般在临床上很少用能否治愈的说法来去评估室性早搏的预后，室性早搏一般分为功能性早搏或者是器质性的早搏，如果早搏的数量比较少，24h之内小于100次都是功能性早搏，患者也没有症状，是不需要治疗的，从这个角度讲实际上治愈和不治愈没有太大的影响。如果早搏数量比较多，24h超过了5000次以上，患者也有心悸、胸闷的症状，首先应该排查早搏有没有特殊的原因引起，比如有没有冠心病、有没有心肌病，如扩张型心肌病或肥厚型心肌病，有没有心肌炎。如果能排除了原发性或者器质性疾病的可能，针对于室性早搏可以用抗心律失常的药物，如ⅠC类的心律平、ⅠB类美西律，Ⅱ类的抗心律失常药就是β受体阻滞剂，如倍他乐克，Ⅲ类抗心律失常药，胺碘酮或者是索他洛尔都可以应用治疗早搏。另外，如果是频发的，24h大于10000次以上的早搏，呈二联律或三联律.如果早搏的形态是单一的，也可以考虑射频消融术方法进行根治。总之，室性早搏能不能治愈跟患者有没有原发病、有没有器质性原因有一定关系。另外，有一些早搏即使是功能性早搏，可能在用药期间是明显减少或消失的，但停药之后又会再次出现。"
张妮│北京医院
2020/04/28收听(30656)
"一般来说室性早搏是局部的心室肌肉局灶兴奋性升高，或者有局部的小折返环，导致了室性早搏，甚至室性心动过速的出现。这种情况下一般是先建议针对心脏的原发病进行治疗。来观察在原发病解决之后，室早或者室速是否有好转的趋势，如果没有，我们可以考虑进行心内电生理检查，来明确室早或者室速的起源部位。针对起源部位进行射频消融治疗，射频消融治疗的成功率不如房室结折返性心动过速或者房室折返性心动过速。在有经验的心脏中心室早射频消融的成功率仍然是非常高的。"
肖明│山东省立第三医院
2018/05/03收听(78518)
"一般根据室性早搏数量、早搏危险程度，是否合并器质性心脏病来评估愈后。如患者有心衰、心梗、冠心病等严重器质性心脏病，然后心脏早搏数量较多，心脏早搏又多个形态，这种需要积极地给予药物治疗，进行减少心脏早搏数量，改善患者临床症状，从而降低死亡率。但对于些年轻患者，没有任何器质性心脏病，只是在查体中发现室性早搏，24小时动态心电图，发现一天一夜早搏数量，几百甚至几千个数量也不是很多。可以暂时不用药物治疗，仅给予密切临床观察，定期复查心电图，注意改变生活方式。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/04收听(394)
若做动态心电图，发现每天的室性早搏，频率超过8000-10000次/分，且伴有明显症状，但病人... 陈旸│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/11/15播放(98648)
若做动态心电图，发现每天的室性早搏，频率超过8000-10000次/分，且伴有明显症状，但病人...
陈旸│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/11/15播放(98648)
"室性早搏能治愈吗，这个问题相对有点宽泛。首先要考量诱发的因素是什么？如果是生理性的室性早搏，一天早搏数占心跳小于10%，并且没有诱发心脏结构和功能的改变，观察就可以。如果出现频发室性早搏，同时出现心脏结构的改变，可以考虑是不是心律失常、心肌病，这种早搏需要通过射频消融打掉它，当室性早搏减轻以后，有可能对于室性早搏进行有效的干预。当然这是从室性早搏角度上来看，其实从整体的角度上，还要考虑诱因、有没有合并其他疾病，是起始于室性早搏，还是由于甲状腺功能亢进、高血压引起心室结构的改变而出现室性早搏。从整体的角度上，首先去除原发病，然后观察是不是需要进一步有创治疗。"
任燕龙│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/03收听(39852)
"频发性室性早搏能否治愈，主要根据其病因以及状态来决定。具体如下：1、生理性状态下的频发室性早搏：可以规避相关的诱因，如运动、熬夜、精神紧张，饮用浓茶、咖啡、酒精等，可给予营养心肌的相关药物，如曲美他嗪、辅酶Q10对症处理。还可以给予抗心律失常的相关药物，如β受体阻滞剂美托洛尔、比索洛尔对症处理，频发室性早搏可以得到治愈。2、病理性的频发性室性早搏：需要针对病因进行治疗，比如冠心病、急性心肌梗死的冠状动脉再灌注治疗。对于频发室性早搏，可以进行根治性的手术，如射频消融来处理。"
刘涛│湖北省中医院
2021/05/31收听(83118)
室性早搏简称室早，是临床上常见的心律失常。室早严不严重主要是看患者有没有器质性心脏病，以及器质性心脏病的严重程度。如果在没有器质性心脏病基础上的室性早搏，这种室早并不严重，不会增加患者发生心脏性死亡的风险。如果没有症状不需要给予药物治疗。对于器质性心脏病基础上的室早，心脏病越严重，则室早引起的风险越大。特别是在急性心肌缺血或梗死合并室早的病人，如果发生频发的室早或者多源性室早。这种室早属于恶性的室早，需要积极给予治疗，以免诱发持续性室性心动过速甚至心室颤动的发生，而导致患者猝死。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/10收听(54356)
室性早搏患者服用稳心颗粒，一般不能完全被治愈。稳心颗粒是复方中成药，对心律失常，如房性早搏、室... 周恒│武汉大学人民医院 2023/05/05播放(88078)
室性早搏患者服用稳心颗粒，一般不能完全被治愈。稳心颗粒是复方中成药，对心律失常，如房性早搏、室...
周恒│武汉大学人民医院
2023/05/05播放(88078)
心律失常频发室性早搏时，一部分病人可以治愈。治疗频发的室性早搏时，如果病人没有器质性的心脏病，这种治疗方法主要以消除症状为主要目的。病人预后是良好的，主要应减轻病人的焦虑不安，可以考虑应用β受体阻滞剂或者美西律、普罗帕酮等药物来治疗。而对于有病因的频发的室性早搏治疗，主要针对病因来治疗，例如因为急性缺血、急性心肌梗死而导致的频发的室性早搏时，主要以改善心肌缺血来治疗室性早搏。当心肌缺血症状减轻或者消除后，病人室性早搏一部分也会随之发生治愈的可能。一部分频发室性早搏时，药物治疗的效果并不十分理想，也可以考虑行射频消融术来治疗。
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(29252)
"室性早搏患者吃稳心颗粒不能够完全治愈，但可以得到一定缓解。目前临床中某些中药对室性早搏有一定作用，包括稳心颗粒、参松养心胶囊等，以上药物服用后能够起到一定扶正固本作用，能够对患者的心室或心脏的心肌细胞起到稳定细胞膜的作用。一旦细胞膜稳定，心脏的心肌电活动也就稳定，此时室性早搏发生率也会减轻，甚至可消失。因此，可以考虑用中药辅助治疗室性早搏。但中药仅仅只是辅助，如果想要尽可能控制室性早搏，还是建议通过西药或其他方式控制。西药中包括常用的β受体阻滞剂、胺碘酮、利多卡因等药物，都能起到一定控制室性早搏的作用。若室性早搏频发，药物效果不理想，也可以考虑通过射频消融的方式使室性早搏彻底得到根治。因此，如果出现室性早搏，吃稳心颗粒可以治疗，但不能够治愈。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/15收听(21150)
"正常人心脏跳动应该是窦性心律，节律非常规整，每分钟应该跳动60-100次。室性早搏是由于心室异位起搏点的原因，导致心脏在正常跳动的大前提之下，偶尔出现心跳的提早搏动。出现室性早搏预示着心律失常的发现，患者如果出现了室性早搏，应该做24小时动态心电图来判断一天范围内，包括睡眠和休息状态下有多少次室早的发生。如果一天正常心跳在十万次以上，而早搏的次数只有几百次或者几十次，这一类人群不需要进行药物干预。如果患者24小时心电图显示，早搏数量超过了4000-5000次，甚至达到一万次左右，这一类人群应该进行倍他乐克的药物治疗，在药物充分干预三个月左右的时间再进行复查，判断有无恢复或者好转。如果患者早搏的次数明显超过一万次，伴有临床上胸闷、心慌、气短等症状的发生，则这一类人群应该在药物治疗的基础上，进行射频消融术的治疗。"
万鹏│常州市第一人民医院
2021/06/01收听(38990)
张鲁涛│河北医科大学第二医院 2023/06/27播放(77036)
张鲁涛│河北医科大学第二医院
2023/06/27播放(77036)
痴呆代表大脑功能已经出现不可逆的损害，只能尽量治疗原发疾病，延缓痴呆的进展，目前尚无法治愈。老... 谢琴│武汉市精神卫生中心 2023/03/03播放(87130)
痴呆代表大脑功能已经出现不可逆的损害，只能尽量治疗原发疾病，延缓痴呆的进展，目前尚无法治愈。老...
谢琴│武汉市精神卫生中心
2023/03/03播放(87130)
"老年痴呆是不能治愈的。老年痴呆的原因不同，预后是不一样的。目前老年痴呆分为三类，第一是阿尔茨海默病性痴呆，第二是血管性痴呆，第三个是其他疾病所导致的痴呆。阿尔茨海默病性痴呆，是一个进展性的、不可逆的大脑功能的减退，所以无法通过目前的药物以及其他的方式来治愈的。血管性的痴呆是由于脑血管的一些疾病所导致的痴呆，随着疾病的波动，比如脑梗塞，如果逐渐得到改善之后，痴呆也是可以得到一些恢复的。其他原因所导致的痴呆，最主要治疗其他的原发疾病，比如有部分病人是因为梅毒所导致的痴呆，如果把梅毒治疗好之后痴呆也会延缓。但是总体来讲，如果一旦发生痴呆之后就代表大脑功能已经出现了不可逆的损害，所以痴呆只能是尽量的去治疗它的原发疾病，延缓痴呆的进展，至于说治愈还有待于今后的医学的进步，来达到这样的期望。"
2017/12/05收听(33916)
"老人出现风湿病，一般是不能够治愈的。但是也不要过度悲观失望，一定要树立战胜疾病的信心，因为经过合理有效的治疗后，还是可以明显改善病情缓解预后。老人患有风湿病以后可以应用一些针灸、艾灸、按摩、拔罐等理疗方式来缓解症状减轻疼痛，当然还需要在专业医师的指导下进行合理的药物治疗，并且要坚持随诊，定期复查相关的指标，以期达到理想的疗效。另外，在关节炎急性期时要注意休息，缓解期再适当的活动。"
潘童│聊城市第二人民医院
2018/12/04收听(36712)
"老人肠梗阻是能够治愈的，对于单纯粘连性的肠梗阻可以首先选择保守的治疗办法，胃肠减压，肛门诱导灌肠，同时叮嘱患者禁食水，静脉抗感染，补充液体，对症等支持治疗。同时协助患者离床活动，能够促进肠道蠕动功能早日恢复。如果是完全性的肠梗阻，应该早期选择手术治疗解除梗阻，必要时需要切除梗阻的肠管，以及行肠管断端吻合手术。而对于恶性肿瘤所导致的肠梗阻也是以手术为主的治疗方案，在手术以后根据病情需要选择静脉化疗，能够预防手术以后出现的复发和转移，并且在术后也应该定期进行纤维结肠镜的检查，通常是每半年检查一次。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/02/07收听(55004)
"对于老年人的肺脓肿，临床上大部分可以治愈，肺脓肿是由多种原因所导致的肺部组织化脓性病变，最常见的是肺部炎症没有得到有效的治疗，细菌等病原体在肺部大量繁殖、化脓，因为通过胸部CT可以发现肺脓肿的存在，所以可以积极的通过敏感抗生素、化痰药、平喘药进行综合的治疗，特别是通过反复的痰液、脓液培养，进行药敏试验，对于指导抗生素的应用有很大的价值。还可以应用叩背排痰、体位排痰等方式，使老年人肺脓肿的症状有所改善，必要的时候可以选择手术治疗。患者还要增强营养，提高免疫力，最好选择清淡饮食。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/03/20收听(83514)
老年人静脉血栓大部分也是可以治愈的，只有少部分由于肿瘤因素的存在，或者免疫系统疾病，以及其他罕见病导致的病因持续存在，因此血栓也会持续存在，甚至复发，而不能达到临床治愈。老年人往往是由于年龄较大，同时身体状态较差，而且很多老年人伴有多器官功能障碍，因此很难耐受急诊手术来进行深静脉血栓的治疗。大部分老年人可以通过单纯的抗凝治疗，也可以使深静脉血栓得到治愈。住院期间给予低分子肝素皮下注射，出院后口服抗凝药物，临床上以利伐沙班为主，口服3-6个月大部分的下肢深静脉血栓可以再通，即使有肺栓塞的老年人，在口服利伐沙班6-12个月，肺栓塞也可以大部分消失，同时深静脉血栓也有部分患者是完全消失的，达到临床治愈。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/28收听(40384)
肺部感染是各种病原体引起肺部实质的炎症。各种病原体常指细菌、病毒、支原体、衣原体或其它理化因素... 霍晋│山西白求恩医院 2023/09/26播放(78386)
肺部感染是各种病原体引起肺部实质的炎症。各种病原体常指细菌、病毒、支原体、衣原体或其它理化因素...
霍晋│山西白求恩医院
2023/09/26播放(78386)
"老人小脑萎缩是不能治愈的，小脑萎缩分两种情况，一种是生理性的，另一种是病理性的。如果只是头颅CT、磁共振等影像学的结果报告说是有小脑萎缩，但是并没有明显的临床表现，这种小脑萎缩没有特别的意义，不需要治疗。小脑的功能主要是维持身体的平衡和协调性，病理性的小脑萎缩可以出现共济失调、走路不稳、容易摔倒等平衡功能受损的症状，而且随着年龄越来越大这些症状会逐步缓慢的加重。非常遗憾的是目前病理性的小脑萎缩还没有有效的治疗方法，更没有根治的方法。可以试用一些针对改善共济失调症状的药物进行对症治疗，但是疗效不太明显，而且这一类的药物的副作用相对也比较多。在小脑萎缩的早期症状比较轻的时候，可以鼓励患者尽量多参加一些力所能及的体力劳动和体育运动，目的是增强体质，增强抗病的能力，还要注意预防跌倒。在饮食方面以清淡而富有营养为主，戒烟、戒酒，保证睡眠。小脑萎缩晚期患者常行动比较困难，基本上是卧床状态，需要照料者的精心陪护。"
曾湘豫│北京医院
2020/08/06收听(79248)
北京宣武医院 范振兴
播放次数：4.08万
武汉同济医院 周宁
播放次数：2.89万
河北医大第二医院 谢瑞芹
播放次数：1.04万
上海第六人民医院 黄冬
播放次数：3.6万
