湖南中医药高等专科学校附属第一医院
老干科
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老年高血压患者耐受性、记忆力均较差，可选副作用较小且降压平稳药物，如ACEI、ARB、钙拮抗剂、利尿剂等服药方式相对较简单的药物。老年患者一般合并多种疾病，应采用联合用药方式，用药时应综合考虑有无器质性病变，若存在器质性病变，尤其肾功能较差者，使用ACEI、ARB时应特别注意，上述两种药物可引起肾脏损伤加重，引起高钾血症等。因此，患者应定期进行血压监测，监测肾功能与电解质。
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"降压药物基本分为五大类，原则上每一类都可以用于老年人，所以谈不上哪一种药更好，只是对哪一个病人更合适。但是老年人高血压用药需注意几个特点：第一，老年人的高血压通常合并疾病比较多，比如颈动脉斑块、冠心病、脑卒中、糖尿病等。所以选择药物的时候，既要考虑降压效果，同时需注意降压药物对靶器官的保护作用。比如有颈动脉斑块或者脑卒中，可能钙离子拮抗剂就会作为首选了，像常见的络活喜、拜新同等。比如合并糖尿病，ACEI或者ARB这一类的作为优选了，如常见的代文、科素亚等；第二方面降压不建议把一种药物不断地加量，而是不同类型的药物联合的原则。但是对于老年人的药多了，服用起来本身就是问题，而且要遵守原则。所以老年人采用单片复方制剂降压是合理的；最后一点，老年人群降压时用一点利尿剂往往对血压的控制效果比较好。具体用药方案还是希望老年朋友们来医院就诊。"
杨晨光│北京医院
2017/09/01收听(21682)
"老年患者如果确诊了高血压疾病，具体用什么样的药物来治疗，首先要选择一线的降压药物，最好是长效制剂的降压药。根据实际情况，既往有无药物过敏史，还有就是除了高血压之外，有没有伴有其他的疾病，来做细致的选择。如果老人有高血压的同时，伴有糖尿病，此时优选普利类或者沙坦类的降压药，代表性的降压药物有盐酸贝那普利片、缬沙坦胶囊等。如果老人是单纯的高血压，并且以收缩压高为主，此时建议患者选择地平类的降压药，也就是钙通道阻滞剂，代表性的药物有非洛地平缓释片、硝苯地平控释片等。如果老年人有高血压，伴有高尿酸血症，此时建议选择口服氯沙坦钾片这样的降压药物。还有就是如果老人血压偏高，但是心跳比较快，此时优先选择β受体阻断剂，代表性的药物有富马酸比索洛尔片、酒石酸美托洛尔片等。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2021/05/23收听(28250)
老年高血压病人吃哪种药好，首先有降压原则，就是安全、平稳、有效、患者依从性好、副作用小，才能达... 刘爱军│山西省中医院 2023/09/27播放(93988)
老年高血压病人吃哪种药好，首先有降压原则，就是安全、平稳、有效、患者依从性好、副作用小，才能达...
刘爱军│山西省中医院
2023/09/27播放(93988)
"老人高血压吃什么药这个问题，首先老年人患有高血压大部分都是单纯收缩期高血压。但是也有特殊情况，收缩压、舒张压均偏高。如果说吃什么药，结合老年人的特点，一般有水潴留情况，在选用扩血管的药物，比如非CCB类的氨氯地平这种药物，然后再适当的加用利尿剂，效果比较好一些。但是一定要兼顾到老年人的舒张压的情况，因为老年人的低压往往比较低，这主要跟老年人动脉硬化、血管弹性差有一定的关系。所以老年人高血压在用药方面有他的特点，但是也是采用个体化治疗，因为并不是所有的老年人都具备这样的特点。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(68704)
"对于老年高血压，必须个体化治疗，要选择安全、有效的降血压，又要副作用小，且应用方便。所以，当选择药物的时候，要特别的小心。降压药一共有6大类：利尿剂、β受体阻断剂、ACEI、钙离子通道阻滞剂、α受体阻滞剂、ARB。但是对老年人，一般的用量都要小，小剂量不会给老年人造成危险。所以，在老年人用药方面要个体化。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2017/12/29收听(14472)
"老年人高血压半数以上以收缩压升高为主，即单纯收缩期高血压，与老年人大动脉弹性减退、顺应性下降有关使脉压增大。老年人压力感受器敏感性减退对血压的调节功能降低，易造成血压波动及体位性低血压，因此在使用降压药物治疗时需要密切监测血压情况。一般收缩期高血压的患者，应选择利尿剂及长效二氢吡啶类钙通道拮抗剂。如果有一些并发症的情况下比如合并心力衰竭，应选用ACEI抑制剂和利尿剂。合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全的时候可以选用ACEI类的药物。冠心病、心梗以后的患者可以选用β受体阻滞剂和ACEI类的药物。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/09/06收听(17346)
"老人高血压的情况，可以多食用以下类型食物。燕麦，燕麦当中含有丰富碳水化合物以及膳食纤维，碳水化合物可以被人体转化分解为葡萄糖、半乳糖等物质，为各大器官组织正常运行提供能量来源。膳食纤维则具有吸附体内油脂、胆固醇等物质，预防血栓发生的功效。香蕉，香蕉是钾离子含量较高的水果之一，钾离子对于人体血液系统具有调节性作用，对于降血压、降血脂起到辅助性治疗效果。猕猴桃，猕猴桃是一种富含维生素C的水果，维生素C作为一种纯天然性抗氧化剂，其对于高血压、糖尿病、高血脂等疾病患者，具有控制血压稳定，消除体内自由基，提升免疫系统功能的作用。另外芹菜、黑木耳、猴头菇等类型食物，对于高血压病情的改善也具有显著食疗功效。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/26收听(74084)
"老年人的高血压是高血压人群当中的重要组成部分，老年人因为容易合并多种临床疾病，并发症较多，因此高血压的特点主要表现在：第一、收缩压高，舒张压下降，也就是通常说的高压高、低压低，因此脉压差比较大。第二、血压波动性比较大，容易出现体位性低血压。第三、血压的昼夜节律异常和假性高血压比较多见。老年人高血压的水平应该降至150\/90mmHg以下，相对于年轻人宽松一点，如果能够耐受，也可以降至140\/90mmHg以下。高血压老年患者，首先强调收缩压达标，但是应当避免过度的降低血压。因此，在能够耐受降压前提下逐步降压达标，避免过快降低血压。可以选用的药物包括钙离子通道阻断剂、血管紧张素受体拮抗剂或者利尿剂，都可以考虑选用。"
肖明│山东省立第三医院
2019/02/27收听(37288)
"老年人的高血压是高血压人群当中的一个重要组成部分。老年人因为容易合并多种临床疾病，并发症较多，因此其高血压的特点主要表现在：第一、收缩压高，舒张压下降，也就是通常说的高压高、低压低，因此其脉压差比较大。第二、血压波动性比较大，容易出现体位性低血压。第三、血压的昼夜节律异常，和假性高血压比较多见。老年人高血压的水平应该降至150/90mmHg以下，相对于年轻人宽松一点，如果能够耐受，也可以降至140/90mmHg以下。高血压老年患者首先强调收缩压达标，但是应当避免过度的降低低压。因此，在能够耐受降压前提下，逐步降压达标，避免过快降低血压。可以选用的药物包括钙离子通道阻断剂、血管紧张素受体阻断剂或者是利尿剂，都可以考虑选用。"
杨文学│德驭医疗马鞍山总医院
2018/05/31收听(428)
高血压的老人吃啥好不能一概而论，高血压分原发性和继发性两种情况。原发性高血压多数与饮食有关。药物治疗方面可以吃美托洛尔，饮食方面可以吃大白菜、土豆、茄子、芹菜等常见蔬菜，水果可以吃苹果、梨、香蕉。继发性高血压药物选择方面除了积极治疗原发病，降压药可以吃硝苯地平，饮食方面要看原发病。如果是慢性肾炎导致的高血压可以吃冬瓜汤，有利尿、排钠的作用，也可以吃芹菜熬水有一定降压作用，还可以多吃山楂，有降血脂作用，血脂下降可以软化血管，有助于降血压。水果方面可以吃苹果、香蕉等含水分少的，糖尿病导致的高血压可以选择任何蔬菜，水果方面可以吃草莓或猕猴桃。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/06收听(44674)
" 高血压的老人倡导进行低盐低脂饮食，低盐低脂的原因： 1、低盐可以导致血流中盐的水平下降，建议每天摄入盐的含量不要超过6g，如果摄入过多就会使血液中的氯化钠水平升高，如果钠离子的水平增高就会导致出现水钠潴留，甚至会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，增加盐敏感性高血压的可能，最终会导致血压进一步升高。 2、低脂饮食就是建议少摄入含胆固醇比较多的食物，因为胆固醇是动脉粥样硬化发生和发展的危险因素之一，建议一定要保持低盐低脂饮食，尤其是有高血压的老人，低盐低脂饮食非常重要。"
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/10收听(49438)
高血压与饮食有一定关系，如高钠低钾饮食容易导致高血压。高血压患者需清淡饮食，避免过于油腻。每日... 陈洁│浙江省中医院 2023/01/14播放(93218)
高血压与饮食有一定关系，如高钠低钾饮食容易导致高血压。高血压患者需清淡饮食，避免过于油腻。每日...
陈洁│浙江省中医院
2023/01/14播放(93218)
"老人高血压，这种情况如果吃菜，其实在菜的选择上主要就是含维生素C、含钙剂比较高的菜，可以多吃菠菜、芹菜，这都是最好的，但是其他的菜也可以吃，倒是没有特殊的要求。只是含维生素C、含钙剂比较多的青菜，对身体好处更大。其实老人高血压对食物的种类上没有太特殊的要求，关健就是对于脂肪，也就是含油多的食物，再就是盐有严格的要求，尤其是对于盐的摄入量，单纯的高血压这种情况，对于盐的摄入量，最好是每天能小于5克。如果高血压合并有心衰，以及糖尿病情况，对于盐的摄入量尽量的控制在每天的量在2克，这种情况是比较好的。"
2018/04/22收听(33750)
合理的膳食模式可降低人群高血压，高血压患者应营养均衡，才能保证高血压患者的营养，高血压患者的饮食，以新鲜蔬菜、水果、低脂或脱脂乳制品、禽肉、鱼、大豆、坚果以及富含钾、钙、镁、优质蛋白质和纤维素的食物为主。对于老年高血压的补品，有燕麦、荞麦、低脂或脱脂奶、酸奶、瘦牛肉、鸡肉、鸭肉、三文鱼、金枪鱼、核桃等，但对于每个老年人的情况不同，所以对于老年高血压患者，应该根据个人情况选择食用。
2020/06/30收听(78706)
经常有老年朋友会咨询，得了高血压，要吃哪种食物才会更健康。老年高血压患者应实行金字塔饮食，金字... 刘爱军│山西省中医院 2023/10/12播放(83358)
经常有老年朋友会咨询，得了高血压，要吃哪种食物才会更健康。老年高血压患者应实行金字塔饮食，金字...
2023/10/12播放(83358)
对于存在高血压的老年人，建议要低盐、低脂的饮食，生活中多吃新鲜的瓜果、蔬菜，每日应当将食盐的摄... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/05/15播放(28854)
对于存在高血压的老年人，建议要低盐、低脂的饮食，生活中多吃新鲜的瓜果、蔬菜，每日应当将食盐的摄...
2023/05/15播放(28854)
"高血压老人建议吃苹果、香蕉、柠檬、西瓜，这些水果比较好。对于高血压老人，需要注意有无糖脂代谢的异常，需要进行血糖的检测。水果含钾量丰富，而对于高血压往往与高盐、低钾饮食相关，所以高钾的水果可以帮助降低血压。但是我们知道，水果往往会出现升糖效果明显的情况，高血压的老年人如果存在糖代谢异常，需要注意水果的摄入量，并要注意血糖波动情况，建议监测血糖。饮食以及吃水果都要注意少食多餐，这样才能达到血压、血糖的平稳，避免对靶器官造成损害，避免心、脑、肾等器管疾病，避免功能或器质性的损害。"
刘涛│湖北省中医院
2020/08/24收听(17166)
老人高血压吃清淡的食物好，老人高血压饮食的主要注意事项如下：1、少吃盐：每天控制... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/26播放(39173)
老人高血压吃清淡的食物好，老人高血压饮食的主要注意事项如下：
1、少吃盐：每天控制...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/26播放(39173)
高血压人群尤其是老年高血压人群，应该常做膳食指导，主要避免包括高盐如腌制的食物，还有油脂、热量... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/04/20播放(89136)
高血压人群尤其是老年高血压人群，应该常做膳食指导，主要避免包括高盐如腌制的食物，还有油脂、热量...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/04/20播放(89136)
"患有高血压的老人年人比较适合吃的就是低盐、低脂饮食，比如新鲜的瓜果蔬菜，像茄子、番茄、土豆、地瓜、西兰花、菠菜、韭菜、生菜、猕猴桃、苹果、梨，都是非常不错的选择，很适合老年人吃。除了以上常见蔬菜、水果之外，猕猴桃、樱桃、荔枝，也都很适合患有高血压的老年人食用。对于腌制的、熏酱的、油炸的食品，建议尽量少吃或者不吃。海产品可以少量食用，但是不建议多吃，因为老年人代谢慢，如果吃过多海鲜容易形成高尿酸血症，严重患者还有可能痛风。所以，患有高血压的老年人最好吃些清淡饮食，同时，对于新鲜的瓜果蔬菜，尽量在日常饮食当中多食用，才可以更好的稳定血压。"
2019/02/15收听(64582)
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