广州中医药大学深圳医院
呼吸内科
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肺炎的诊断主要取决于患者的症状，包括是否有新近出现的咳嗽、咳痰，或在原有咳嗽、咳痰基础上加重，出现胸痛、呼吸困难、发热，还有体检时，是否出现肺实变的体征等，排除其它疾病，才考虑为肺炎。白细胞仅为其中一个指标，无法做出具体诊断。若患者出现咳嗽、咳痰、胸痛，体温超过38.5℃以上或持续高热，则应及时就诊治疗。
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白细胞是体内的一个重要防御细胞，通常情况下如果遇到炎症，无论肺炎、急性胃肠炎，甚至中枢神经系统... 沈湘波│萍乡市人民医院 2023/01/07播放(95316)
白细胞是体内的一个重要防御细胞，通常情况下如果遇到炎症，无论肺炎、急性胃肠炎，甚至中枢神经系统...
沈湘波│萍乡市人民医院
2023/01/07播放(95316)
"白细胞正常也有可能是肺炎。引起肺炎的原因有很多，包括细菌引起的肺炎，包括支原体，衣原体引起的肺炎，包括病毒引起的肺炎，或者是其他的原因引起的肺炎，都有可能。白细胞增高可以在肺炎中出现，特别是细菌引起的肺炎，可能会出现白细胞的增高，特别是在肺炎高热期，白细胞增高是非常常见的。另外，如果是病毒引起的肺炎，白细胞不一定升高，可能是单核细胞的升高，特别是淋巴细胞的增高，或者是其他的原因，其他的细胞增高，并不一定是白细胞的增高，支原体，衣原体也不是细菌，它是特别的感染体。它会引起肺炎，可能也不会出现白细胞的增高，所以白细胞正常也可能是肺炎，可能更倾向于是其它非细菌引起的肺炎的可能性大。"
向娟娟│郴州市第一人民医院
2018/05/03收听(15300)
"临床的血液检查中显示白细胞并不升高，也有可能是肺炎。一般出现血常规中，血细胞的白细胞的数量并不出现升高，这个时候可见于一些特殊的病原体感染所导致的肺炎，比如由于支原体、衣原体、立克次体等病原体引起肺部的炎症反应。这个时候会出现血常规正常，白细胞并不升高。临床上出现这种情况还见于肺炎处于恢复期，或者是炎症的非活动期，比如慢性肺炎，机体的免疫系统处于平衡状态，并没有发生明显的炎症反应，所以血常规的检查中的白细胞也会出现不升高的情况。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/02/27收听(95824)
白细胞正常，也可以是白血病的这种情况，通常是非常早期一个情况。如果在白细胞正常的... 刘爱军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/22播放(43693)
白细胞正常，也可以是白血病的这种情况，通常是非常早期一个情况。
如果在白细胞正常的...
刘爱军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/22播放(43693)
白细胞计数的多少和白血病没有关系，白血病的诊断主要是要通过血常规的检测，以及血常规中的白细胞计... 冷芸│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/19播放(80666)
白细胞计数的多少和白血病没有关系，白血病的诊断主要是要通过血常规的检测，以及血常规中的白细胞计...
冷芸│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/19播放(80666)
单纯出现咳嗽不一定是肺炎，因为呼吸系统其他很多疾病也会出现有咳嗽的症状，比如受凉、感冒、急性上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺恶性肿瘤，这些疾病都会出现咳嗽。咳嗽是临床上非常常见的一个症状之一，要确定是否为肺炎可以完善肺部CT的检查，并同时抽血化验血常规C-反应蛋白。如果CT提示有肺炎的影像学改变，比如有实变影渗出影要考虑为肺炎，如果血象升高，C-反应蛋白升高可以更进一步提示为细菌性肺炎，一旦确诊为肺炎要积极的予以抗感染治疗。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/19收听(48036)
在常规认识里肺炎的患者可能会有高热、咳嗽、咳痰，症状很明显，但是有两种情况或者是几种情况，可能会出现得了肺炎咳嗽不太明显的现象。一种是得肺炎的初期或者是早期肺里已经开始出现渗出性病变了，但是患者可能除了发热以外没有明显咳嗽，可能跟分泌物较少，没有刺激产生足够的咳嗽、咳痰反射有关系，但多数随着病程的进展，患者都会出现咳嗽、咳痰症状。另一种情况是患者的咳嗽反射的消失或者减弱，主要是针对老年人长期卧床的出现了肺炎，有的时候甚至发热都不太明显，说明患者自己的免疫力就反应不上来。所以有些老人可能直接出现神志障碍或者几天吃饭很差、神志障碍，到医院里查实际是个肺炎，完全有这种可能。
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/23收听(14626)
"肺炎一般会有咳嗽、咳痰的表现甚至有胸闷。但有一些肺炎，因为它的面积不大，存在的范围比较小，也很可能不伴随着明显的咳嗽。这时对于肺炎的诊断，主要依据的是影像学检查也就是胸部CT或者是胸片。有时候肺炎的发现依据胸片也没有看见，通过CT才能够看明白，在临床上遇到了不咳嗽的情况，不通过做胸部CT是不能够完全排除肺炎的。如果遇到了这种没有咳嗽的肺炎，需要判断肺炎的原因以及肺炎面积的大小，应用相关的药物进行治疗。如果药物有效，在1-2个星期之后，肺炎的面积是会有所变化的，也就是通过复查胸部CT来判断肺炎是不是有好转，并不能够通过咳嗽等症状来判断。"
历见伟│日照市中医医院
2019/08/12收听(24318)
"血常规正常也有可能是肺炎，血常规在医学上叫做血液分析或者血细胞分析，也有的称做血象，就是通过分析人体静脉血中的血细胞的形态和数量来筛查疾病。当人体发生肺炎时可以在血常规中有一定的反映，最常见的就是白细胞计数升高也叫血象升高。但是血常规并不是诊断肺炎的必备条件，血象升高对于诊断肺炎也没有特异性，而且很多肺炎都可以表现为血常规正常，不存在血象升高的表现。比如病毒感染所引起来的肺炎，往往血象是正常的，不会引起血常规的变化；支原体感染以及真菌感染所引起来的慢性肺炎，都可以表现为血常规正常。因此诊断肺炎并不单单是看血常规一个指标，影像学的检查更为重要，临床上最主要还是通过胸片或者肺部CT来判断是否存在肺炎，而不是血常规。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/05/22收听(48402)
不发热也有可能是肺炎，但肺炎并不一定100%都会出现发热的情况，也有的肺炎没有明确的临床症状，仅表现为嗓子不舒服、咳嗽、胸闷等，也有的病人甚至没有任何表现，仅是受凉之后出现低热，查胸部CT结果会出现明确肺炎的表现。如果患者不发热，建议也可以适当完善其他相关检查，比如血常规、炎性标志物、痰培养加药敏试验等，也需要完善胸片和胸部CT检查进行确诊。另外，在肺炎诊断过程当中需要注意如果血常规结果提示没有细菌性感染，其没有必要应用抗生素。
张艳凯│开封市中心医院
2020/03/27收听(20562)
"部分肺炎患者其血常规检查可以是正常，多见于病毒性肺炎以及轻度的细菌性肺炎，还有某些非典型致病菌感染形成的肺炎，如由支原体、衣原体、军团菌等感染形成的肺炎，此些肺炎血常规大多在正常范围之内，故不能单凭血常规的结果来判断有无肺炎，以及肺炎的严重程度。患者通常要根据临床症状、胸部影像学检查，以及痰培养、血培养等选择敏感的抗感染药物治疗。血常规正常的肺炎有时病情亦可以很严重，例如由病毒形成的肺炎，患者可以出现重症肺炎，此时患者可以出现明显的畏寒、高热、胸闷、呼吸困难，甚至是多脏器功能衰竭，对于血常规正常的肺炎，也需要早期予以相应的抗感染治疗。总之，血常规是评估肺部炎症反应的常用指标，但临床上要综合其它的指标来指导治疗。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/12/26收听(70816)
部分肺炎患者不存在咳嗽症状，属于个体差异表现不同，症状表现为咳、咯、喘、闷、痛等肺炎症状，患者... 李英│河南省人民医院 2023/11/10播放(94554)
部分肺炎患者不存在咳嗽症状，属于个体差异表现不同，症状表现为咳、咯、喘、闷、痛等肺炎症状，患者...
李英│河南省人民医院
2023/11/10播放(94554)
低烧和肺炎之间的关系就是肺炎有的病人会引起发烧。目前肺炎的诊断标准如下:1、新近... 宋洁│烟台毓璜顶医院 2023/07/10播放(55932)
低烧和肺炎之间的关系就是肺炎有的病人会引起发烧。目前肺炎的诊断标准如下:
1、新近...
宋洁│烟台毓璜顶医院
2023/07/10播放(55932)
孩子咳嗽不一定就会是肺炎，各种呼吸道的疾病都可以表现为咳嗽。所以咳嗽不一定是肺炎，比如是支气管... 梁芙蓉│北京大学第一医院 2023/12/22播放(46013)
孩子咳嗽不一定就会是肺炎，各种呼吸道的疾病都可以表现为咳嗽。所以咳嗽不一定是肺炎，比如是支气管...
梁芙蓉│北京大学第一医院
2023/12/22播放(46013)
"儿童咳嗽不一定就是肺炎 ，肺炎只是引起咳嗽的一种疾病，引起咳嗽的疾病有很多，所以咳嗽不是病，它就是一个症状。肺炎、鼻炎、胃食道反流可以引起咳嗽，还有些咳嗽都是心因性的。单从咳嗽来说不能一听到孩子有咳嗽，马上就跟肺炎联系起来。怎么才是肺炎的咳嗽？一般像肺炎，在孩子当中总归会有发烧、咳嗽、气急、紫绀，以及肺里面有啰音，这就是典型的肺炎临床症状和体征，如果拍胸片就一目了然，可以看到胸片肺里面有纹理的增多、渗出，以及有阴影等，甚至于有些就是大叶性的肺炎，一叶肺都实变了。有一些也会胸膜的反应等，不是说咳嗽就会得肺炎了，还有些过敏性的咳嗽跟肺炎没什么关系。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/04/27收听(93512)
血常规正常也可能是肺炎，不同的病原体引起的肺炎，临床表现不同，肺炎按病因分类可分为细菌性肺炎、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病、其他病原体所致肺炎、理化因素所致肺炎。细菌性肺炎通常有血肠、外周血、白细胞计数生高的情况，如肺炎链球菌肺炎和葡萄球菌肺炎，外周血白细胞计数明显增高，中性粒细胞比例增加，可出现核左移。肺炎支原体肺炎血白细胞总数正常或略增高，与以中性粒细胞为主，肺炎支原体肺炎则是血白细胞正常或稍高，所以血常规正常也有可能是肺炎。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/26收听(13948)
不发烧有可能是肺炎，不是所有肺炎的患者均会出现发热的症状，例如老年人患有肺炎时有时不会出现发热。当患者出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状时，完善胸片或肺CT的检查，胸片或者是肺CT提示了炎症的浸润影，而且不同致病微生物感染也出现了白细胞、支原体抗体、病毒抗体的变化，临床上肺炎诊断是明确的。确诊为肺炎后要根据致病微生物的不同采取相应的治疗。细菌感染者需要使用抗生素进行治疗，例如头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等。病毒感染者可使用抗病毒或者是清热解毒的药物，例如连花清瘟胶囊、蒲地蓝、奥司他韦等等。如果患者为非典型致病菌引起时，可使用大环内酯类抗生素或者是喹诺酮类抗生素。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/25收听(36232)
肺炎的病理过程里，咳嗽并不是最常见的临床症状，肺炎最常见的临床症状是发热，有些文献报道90%的... 徐卫华│浙江省立同德医院 2023/07/24播放(62260)
肺炎的病理过程里，咳嗽并不是最常见的临床症状，肺炎最常见的临床症状是发热，有些文献报道90%的...
徐卫华│浙江省立同德医院
2023/07/24播放(62260)
不咳嗽，也有可能是肺炎的情况。一般如果是肺炎的情况，出现了不咳嗽的症状，说明肺炎是十分严重，或者患者的机体是十分虚弱，没有力气咳嗽，这个时候往往非常严重。需要赶快进行住院的治疗，需要做一下胸部CT的检查，观察肺炎的范围。另外做血常规和细菌培养，看是哪种类型感染，一般细菌感染是需要使用抗生素来进行治疗，一般需要连续输液10-15天左右才能够治好，一般可以使用头孢类的抗生素，比较常用的是头孢曲松。可以结合雾化吸入的治疗，可以吸入糖皮质激素和支气管扩张剂来促进肺炎的痊愈。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/31收听(36922)
血常规正常的患者亦有可能出现肺炎，肺炎的患者通常需要完善血常规的检查。血常规正常的肺炎其形成多是因为轻度的肺部感染，免疫抑制状态的患者，或是由病毒、支原体、衣原体、军团菌等感染引起的患者，故肺炎的诊断，不能单凭血常规的结果来诊断有无肺炎。患者多需要行胸部影像学检查，主要是指胸部X线或CT检查，当发现有新发的炎性病灶浸润时，同时排外非感染性病变，此时这可以考虑有肺炎的存在。还需要协同患者的临床症状、体格检查以及其它的相关检查，诊断有无肺炎。还要注意，不能单凭血常规的结果来评估肺炎的严重程度。
2020/01/06收听(18904)
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