上海中医药大学附属曙光医院西院
内镜科
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食管静脉曲张患者多有肝部病史，患者可因肝炎、长期饮酒、血吸虫病等原因，导致肝脏的功能发生改变，进而发生肝硬化，长时间肝硬化后，可导致食道静脉以及胃部静脉发生曲张，患者可有消化道出血的表现。当病情严重时，患者可发生消化道大量出血，甚至可有呕血表现，如不能立即抢救，则有生命危险；若病情较轻时，患者可出现黑便，便潜血试验阳性等表现。
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食管静脉曲张早期，通常没有特征性表现。实际食管静脉曲张在早期时，更多为肝硬化的表现，包括乏力、... 王薇│北京医院 2023/12/16播放(54144)
食管静脉曲张早期，通常没有特征性表现。实际食管静脉曲张在早期时，更多为肝硬化的表现，包括乏力、...
王薇│北京医院
2023/12/16播放(54144)
"食管-胃底静脉曲张的患者如果出现出血以后，可能会出现呕血、解黑便，伴有头晕、乏力、冒冷汗，严重的患者还可能会出现尿少以及低血容量性休克的表现。食管-胃底静脉曲张的患者如果没有出现出血的情况，可能没有明显的临床表现，有一些患者也可能会出现有腹胀、嗳气等等情况。导致食管-胃底静脉曲张的原因可能是肝硬化，也可能是医源性门脉高压，或者门静脉的血栓所引起。出现食管-胃底静脉曲张，需要完善腹部的影像学检查，比如CT、彩超等等，可以使用硬化剂注射等等办法进行治疗。"
吴海武│赣州市人民医院
2021/06/18收听(15672)
"食管静脉曲张分为轻、中、重三度，一般来讲，轻度的食管静脉曲张需要保守的治疗，调节改善肝功能，同时减轻门静脉高压，减轻静脉曲张的压力。临床上常用的有普萘洛尔，是减轻门静脉压力的一种首选的药物。对于中度的食管静脉曲张或者重度的食管静脉曲张，如果既往有过消化道出血的，需要给予内镜下食管静脉曲张套扎术，或者给予内镜下组织胶注射、硬化剂的注射，是目前国内乃至国际上首选的治疗方法。如果内科保守治疗比较差，而且反复出现的消化道大出血，需要给予外科的手术治疗，临床上最经典的是TIPS，也就是经门静脉肝门分流术，这是解决食管静脉曲张根本的办法，但是这种手术容易诱发肝性脑病。所以治疗食管静脉曲张没有绝对的有效的措施，只是针对症状对症治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/23收听(89966)
"食管静脉曲张的治疗可以做药物性的治疗，也可以做内镜治疗。如果破裂出血，还可以做分流术或者断流术，而对于外科来讲，主要是预防和控制曲张的食管静脉破裂出血，比如可以在内镜下注射曲张硬化剂。一般可以在急性的出血期，或者在出血停止后的2-3天进行注射，原理是将硬化剂注射入血管内或者血管旁，使曲张的血管产生无菌性的炎症，从而形成血栓，然后导致曲张的血管闭塞和纤维化，以达到静脉曲张消失的效果。而对于已经出现出血或者有渗血点的这种静脉，还可以在内镜下做静脉曲张的套扎术。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/20收听(53442)
"肝硬化门脉高压症经常会并发食管胃底静脉曲张，从临床分级的角度食管静脉曲张大概分为三级轻、中、重，对于轻度的食管静脉曲张，主要是食管静脉的直径小于2-3mm，仅局限于食管下段。中度的食管静脉曲张是指静脉直径超过5mm，但小于6mm，累及的食管包括食管的中段。对于6mm以上的食管静脉直径，曲张的程度可以定位为重度，尤其是累及整个食管全部时，证明是非常严重的食管静脉曲张。食管静脉曲张分级有利于拟定治疗方案，对于是采取手术还是局部打硬化剂、套扎等方法提供有效的依据。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/09收听(25074)
食管静脉曲张的原因最常见的是肝硬化门脉高压，其导致门脉压力高以后，使原来较小的血管慢慢压力增高... 陈明锴│武汉大学人民医院 2023/11/16播放(88636)
食管静脉曲张的原因最常见的是肝硬化门脉高压，其导致门脉压力高以后，使原来较小的血管慢慢压力增高...
陈明锴│武汉大学人民医院
2023/11/16播放(88636)
肝硬化患者如出现肝脏静脉回流障碍，可导致门静脉高压，进而引发胃食道静脉曲张。食道静脉曲张患者体... 余永忠│郴州市第一人民医院 2023/07/29播放(75988)
肝硬化患者如出现肝脏静脉回流障碍，可导致门静脉高压，进而引发胃食道静脉曲张。食道静脉曲张患者体...
余永忠│郴州市第一人民医院
2023/07/29播放(75988)
"如果出现了食管静脉曲张，这是比较严重的疾病。食管静脉曲张是门静脉高压的表现，常见引起门静脉高压的原因，有肝硬化、肝脏的肿瘤、脾大、胰腺的肿瘤等等，但是这些疾病的发展是比较缓慢的。如果食管静脉曲张出现了破裂会大出血，建议积极的治疗，常见的药物治疗可以有降低门脉压的药物，也可以行内镜下食管静脉曲张套扎治疗，这个效果是比较确切的。"
成波│滨州市中心医院
2019/05/21收听(62540)
"食管静脉曲张的治疗，包括预防出血治疗和出血后止血治疗，可以加强保肝，给予质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，行内镜下套扎治疗、TIPS治疗、脾栓塞治疗或脾切除治疗，还有其他治疗，具体如下：第一、加强保肝：促进回肝血流，口服普萘洛尔，降低门脉压力，从而减轻侧支循环的血管压力，预防出血。第二、给予质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂：抑制胃酸分泌，减少胃酸对曲张静脉壁的损伤。第三、行内镜下套扎治疗：适用于单纯食管静脉曲张，不伴有胃底静脉曲张的患者。第四、TIPS治疗：进行血液分流，但容易诱发或者加重肝性脑病。第五、脾栓塞治疗或脾切除治疗。第六、其他治疗：若发生消化道出血，因出血量往往很大，死亡率很高，要立即停止进食、进水，给予生长抑素、特利加压素或垂体加压素、质子泵抑制剂、内镜下治疗，加强止血，同时注意补充血容量。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/01收听(93906)
食管静脉曲张是由门静脉高压症引起，可使门静脉压力升高，进而导致食管-胃底静脉曲张。但不是所有门... 王东│北京大学人民医院 2023/08/08播放(79290)
食管静脉曲张是由门静脉高压症引起，可使门静脉压力升高，进而导致食管-胃底静脉曲张。但不是所有门...
王东│北京大学人民医院
2023/08/08播放(79290)
"食管静脉曲张怎么治疗一般分为两种情况，出现急性出血，这种情况应该进行积极的止血，包括使用垂体后叶素以及使用三腔二囊管或四腔双囊管进行压迫止血。如果情况允许可以使用内窥镜注射硬化剂疗法，通常止血效果较好，同时应给予补充新鲜的冰冻血浆，冷凝蛋白质、血小板等，可以输注葡萄糖、维生素B、维生素C、维生素K。对躁动的病人可以使用镇静剂，同时纠正电解质的代谢紊乱，可以酌情预防性的使用抗生素。而对于预防性的治疗来讲，可以使用β受体阻滞剂，以及钙通道阻滞剂等，也可以通过内镜注射硬化剂，使局部曲张静脉闭塞，当然也可以通过手术治疗，比如断流术、分流术。两种术式的选择目前在国内尚有争议，近年来选择断流术的病人有所增加。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/11/04收听(17074)
食管静脉曲张是在胃镜检查时所发现的表现，一旦发现患者有食管静脉曲张的情况，高度提示病人有肝硬化... 赵微│成都医学院第一附属医院 2023/12/13播放(69576)
食管静脉曲张是在胃镜检查时所发现的表现，一旦发现患者有食管静脉曲张的情况，高度提示病人有肝硬化...
赵微│成都医学院第一附属医院
2023/12/13播放(69576)
食管静脉曲张在胃镜下主要表现为，食管下段黏膜静脉隆起。食管静脉曲张最常见于肝硬化所引起的门静脉... 邓志华│山西医科大学第二医院 2023/01/28播放(52054)
食管静脉曲张在胃镜下主要表现为，食管下段黏膜静脉隆起。食管静脉曲张最常见于肝硬化所引起的门静脉...
邓志华│山西医科大学第二医院
2023/01/28播放(52054)
"食管静脉曲张的治疗，包括以下两个方面：第一、针对已经有食管静脉曲张，但没有出现出血者，可给予质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂口服，减少胃酸对曲张静脉壁的损伤。口服非选择性β受体拮抗剂，如普萘洛尔、卡维地洛，但是此类药物心率不能低于55次\/分。还可以给予内镜下套扎治疗，在内镜下用橡皮圈结扎曲张的食管静脉，使局部缺血、坏死，肉芽组织增生，形成瘢痕，封闭曲张血管。第二、对于已经发生食管静脉曲张破裂出血的患者，可以待出血稳定后行tips治疗、内镜下套扎治疗，但仍要配合给予普萘洛尔或者质子泵抑制剂，若仍有反复的出血，考虑进行脾栓塞、脾切除。以上治疗均为对症治疗，用于缓解症状，预防消化道出血的发生，根本目的是要加强保肝治疗，促进回肝血流量，减轻侧支循环压力。"
2021/05/26收听(47986)
食管静脉曲张通常不会引起干呕，食管静脉曲张患者如果存在干呕现象，建议找专业医生进行咨询和处理。... 王玉│上海市东方医院 2023/12/20播放(89554)
食管静脉曲张通常不会引起干呕，食管静脉曲张患者如果存在干呕现象，建议找专业医生进行咨询和处理。...
王玉│上海市东方医院
2023/12/20播放(89554)
"食管静脉曲张顾名思义是由于血液回流受阻引起来的。它的主要原因就是肝脏的门脉压力增高导致了食管静脉的血液回流不畅而引起的食管静脉曲张。病因是门脉高压，而门脉高压又是有哪些引起来的？最常见的肝硬化、肝癌，当然肝癌很多也是在肝硬化的基础上并发的，所以说在我们国家食管静脉曲张最主要的原因就是肝硬化。肝硬化有分几种病因，在中国来讲病毒性肝炎、慢性的乙型肝炎或者丙型肝炎，慢慢的发展成肝硬化最多见。现在随着健康水平的提高，新发的肝炎可能会逐渐会减少。另外一个问题就是在我们国家来讲，酒精性肝硬化的发病率在上升，原来是西方国家比较多的，长期的喝酒导致了酒精性肝硬化，门脉高压，出现食管静脉曲张，这一类的病人越来越多起来了。所以说要想预防食管静脉曲张，首先就是积极的治疗肝炎，控制肝炎的发展；如果有肝炎的基础上再喝酒，就更容易出现肝硬化或者是肝癌，所以说不要喝酒。"
牟方宏│航天中心医院
2017/11/28收听(38452)
食管静脉曲张通常可以恢复，对于肝硬化门脉高压患者，针对导致胃底-食管静脉曲张临床常规处理方法是... 李楠│上海东方肝胆外科医院 2023/08/16播放(69660)
食管静脉曲张通常可以恢复，对于肝硬化门脉高压患者，针对导致胃底-食管静脉曲张临床常规处理方法是...
李楠│上海东方肝胆外科医院
2023/08/16播放(69660)
食管静脉曲张是肝硬化引起的门静脉高压，因腹腔静脉回流受阻通过侧支循环而形成，一旦破裂出血危害非... 赵微│成都医学院第一附属医院 2023/02/02播放(65022)
食管静脉曲张是肝硬化引起的门静脉高压，因腹腔静脉回流受阻通过侧支循环而形成，一旦破裂出血危害非...
2023/02/02播放(65022)
"食管静脉曲张，按照其曲张的形态以及出血的危险程度可以分为三级，也就是轻、中、重三级，具体如下：一、轻度食管静脉曲张是指食管静脉曲张呈直线形或者稍微有迂曲，不伴有红色征。二、中度食管静脉曲张是指食管静脉曲张呈直线形或者略有迂曲，同时伴有红色征，或者食管静脉曲张呈蛇形迂曲隆起，但是没有明显的红色征。三、重度食管静脉曲张是指食管静脉曲张呈蛇形或者迂曲的隆起，同时伴有红色征，或者食管静脉曲张呈串珠样、结节状，这时不论是否伴有红色征，都属于重度食管静脉曲张。食管静脉曲张常常见于肝硬化的患者，是上消化道出血比较常见的原因之一。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/11/05收听(47142)
食管静脉曲张通常不能自愈，而且程度可以逐渐变重。并且随着肝功能恶化及门脉压力变高，门脉堵塞更加... 王薇│北京医院 2023/05/24播放(91122)
食管静脉曲张通常不能自愈，而且程度可以逐渐变重。并且随着肝功能恶化及门脉压力变高，门脉堵塞更加...
2023/05/24播放(91122)
顺德第一人民医院 熊兴波
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上海东方医院 王玉
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成都医学院附属医院 赵微
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