洛阳市中医院
心血管内一科
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透析适用于肾功能衰竭的患者，肾功能衰竭本身较易引发肾心综合征，进而引发心衰。若透析患者突然心衰，增加脱水量是最佳应对方法。若心衰患者对利尿剂产生抵抗，体内的水分不易排出，易使心衰无法缓解，可采用透析法治疗，即增加透析量。另外，透析患者血压增高亦可导致心衰，可选用扩血管药物，若患者心肌收缩力较差，可用强心药。
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"透析病人心衰，这种情况也是非常的多见。透析的病人往往是肾功能不全，到了五期尿毒症这个阶段，往往也会影响到心脏，并发心衰也不罕见。所以对于这种病人，应该是综合的治疗。首先，对于心衰一定要积极的控制，尽量的将心衰急性的表现控制住以后，做透析治疗。如果是在透析过程中发生了心衰，这种情况可以强化利尿，强心扩血管，主要是扩血管，因为本身透析的病人肾功能非常的差，小便量非常少，只能是依靠透析来解决小便的问题。一旦发生心衰，主要是加用扩血管的药物控制血压。一般情况下通过稳定血压，透析尽量不要停止，因为像这种透析的病人出现心衰来缓解主要是通过透析来增加小便量。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(14382)
"如果存在有心功能衰竭，需要进行透析治疗的病人，存活时间都比较短，五年的生存率比较低。心衰的患者需要进行透析治疗，说明肾功能也受到了很大程度的损伤，需要进行肾脏的替代治疗。心衰的患者进行透析治疗，可以有效的减轻心脏的负荷，而达到治疗后稳定心功能的效果。因为心功能损伤严重程度比较剧烈，同时肾脏的功能也受到了大面积的影响，心衰合并透析的患者往往预后不良。但是有一些突发的情况而导致到心衰或者透析，比如药物中毒或者紧急紊乱导致的情况。这样情况会通过积极的治疗和纠正，避免长时间的心衰存在和严重并发症的出现。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/19收听(85970)
"透病人是肾脏功能恶化到一定程度的情况下，才需要进行透析治疗的病人，这样的患者往往合并有冠心病以及心功能的衰竭。在透析的过程中，因为透析不及时或者容量的负荷过重，会诱发心衰的出现。慢性肾功能衰竭的患者，有很大一部分情况下都合并有冠心病、糖尿病等疾病。有一部分慢性肾衰的患者会发生肾功能衰竭相关的心功能减退，因此，透析的病人容易发生心衰。如果透析的间隔时间过长，心脏的容量负荷明显增加，从而导致心衰的出现。"
2020/06/09收听(44944)
"心衰病人透析是有风险的，透析的过程可能会加重心衰的症状，并且透析的患者也可能发生心力衰竭。这种情况多发生于高位的移植动静脉内瘘患者身上，如上臂腋动脉与腋静脉或者贵要静脉间的袢式血管移植，血管吻合口距心脏较近，使回心血量增加，加重了心脏负荷。这种情况临床上并不多见，多数的患者心脏可以代偿，而对于患有冠心病、心律失常、顽固性高血压、器质性心脏病及高龄患者有发生的可能性。因此对于这类患者在制作、移植动静脉内瘘时应尽量远离心脏，如已发生可做缩小吻合口术和移植动静脉内瘘结扎术。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/12/10收听(94924)
"心衰透析的病人，说明心衰已经到了中末期，也就是出现了肾功能的衰竭、尿毒症这种情况，也就是不透析根本就是无尿的状态。所以对于这种心衰，在治疗上没有什么太好的方法，只能通过透析，或者超滤。具体这种病人在临死前会是什么样的表现？其实大部分都是顽固性的胸闷、气喘，即使做了透析，缓解也不是太明显。另在生命体征的其他表现上，会有心率的加快，血压的降低，心源性休克的前期表现。所以对于心衰透析的病人，一旦出现血压低，逐渐的心跳慢，这种情况就预示着病人可能已经走到了生命的尽头，随时有可能会出现心脏骤停死亡的情况。"
2018/05/03收听(66532)
"心衰透析的患者5年生存率低，尿毒症合并急性心衰的发病机制是由于磷酸、硫酸等代谢毒素的堆积，机体代谢紊乱出现高血压、营养不良、贫血等导致心肌受损，心脏的收缩功能发生障碍。血容量增加、电解质紊乱等因素又进一步加重了心脏的负荷，从而导致心衰的发生。急性心衰发生后，神经内分泌机制紊乱，肾上腺素、儿茶酚胺等物质浓度升高，进一步的导致的心肌损伤，对患者的生命安全造成了严重的威胁。对于急性心衰发作期，可导致患者迅速死亡，对于急性心衰缓解期死亡率仍较高，其五年的死亡率仍处于高危。"
刘涛│湖北省中医院
2020/11/06收听(18088)
"心衰病人首先要保持良好的体质，不能着凉感冒，有时候感冒也会加重心脏负担。所以在容易发生流感的季节要注意注射流感疫苗，增加机体的抵抗能力，最好也注射一些肺炎疫苗。在饮食上要少量多餐，不能吃辛辣刺激类的食物或者增加消化负担的油炸类食物，豆类、甜食容易增加肠道胀气，也不要过多摄入。因为心衰病人消化功能减退，胃肠胀气会引起腹胀、不舒服，也可能会加重呼吸困难，要保持大便通畅，适当的吃蔬菜、水果。因为卧床休息，活动度就减少，肠蠕动就减少，可能会引起便秘，所以可以揉腹部从右到左，每天揉15分钟左右。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/05/16收听(37546)
心衰患者需要注意以下方面：1、生活方式管理，需要限盐，每日食用的盐在2-3g之间... 宁靓│航空工业三六三医院 2020/08/31播放(80514)
心衰患者需要注意以下方面：
1、生活方式管理，需要限盐，每日食用的盐在2-3g之间...
宁靓│航空工业三六三医院
2020/08/31播放(80514)
"心衰透析的患者具体最后能活多久，很难一概而论的评估，患者目前病情相对平稳，活5-10年左右也不是完全没有希望。如果目前已经是心衰晚期，还伴有尿毒症，在这个阶段连透析都很难，很有可能在一个月以内就有生命危险。所以很难具体评估患者最后能活多长时间，要看患者的实际病情如何，以及目前的整体身体状况如何。相应的要去结合看心脏彩超、NT-proBNP、肌钙蛋白、肌酐等相关很重要的指标，有助于更好的评估患者未来的远期预后如何。如果整体都是比较衰竭的状态，很有可能近期就有生命危险。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2021/06/07收听(63216)
透析其实是在治疗心衰，很多尿毒症病人有急性心衰、非常严重的心衰，通过内强心、利尿、扩血管等一系... 刘鹏│山西省中医院 2019/11/13播放(50814)
透析其实是在治疗心衰，很多尿毒症病人有急性心衰、非常严重的心衰，通过内强心、利尿、扩血管等一系...
刘鹏│山西省中医院
2019/11/13播放(50814)
" 心衰严重的病人如果利尿剂效果不佳的时候，可以尽早采取床旁的血液滤过，也就是透析治疗，不但可以减轻肺水肿，而且可以是挽救病人生命比较安全、有效的办法。 心衰治疗一般是吸氧、快速利尿、消除肺水肿，以及必要时吗啡的注射，另外要静脉注射血管扩张药物、正性肌力药，还有茶碱类等等。严重的肺水肿病人除了可以透析，还可以考虑给予机械辅助的治疗，包括IABP、ECMO（心脏辅助装置）等等，来帮助病人度过危险期，并且可以过渡到心脏移植。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/20收听(85328)
"透析的时候出现血压降低的情况，一般考虑和透析治疗有关系，是属于透析治疗过程中的副作用。这种情况主要和透析液的质量，造成的全身血液循环容量过低而导致的有关系。建议在透析过程中要及时的测量血压，大约半个小时或者一个小时测量一次，根据不同程度的血压水平给予透析液数量的增快或者减低。另外在透析期间建议给予高钠饮食，可以维持有效的血压水平。对于以前有高血压病史的患者来讲，在透析前可以考虑停止口服降压药物，在透析过程完成后及时的测量血压，根据血压数值在增加或者减少药物用量。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/03收听(37914)
"透析病人贫血是一个非常常见的现象，肾性贫血也是透析病人最常见的一个并发症。如果我们的贫血严重到了重度的一个程度，也就是<60g\/L，我们可以考虑住院输血。如果我们的贫血>60g\/L的话，可以考虑药物治疗，我们可以使用促红细胞生成素针，每周定期的注射。除此之外，可以检查我们的血清铁代谢以及叶酸和维生素B12的水平，看看我们缺不缺这些造血原料，如果缺乏的话可以做针对性的补充。另外，我们还有一些新型的抗贫血药，比如现在最新的低氧诱导因子抑制剂，也就是罗沙司他，也有非常好的抗贫血作用。"
刘滇军│武汉市中心医院
2020/07/13收听(65050)
"如果透析病人出现咳嗽的症状，需要及时去医院检查，确定病因，进行对症治疗。咳嗽可能是由于呼吸道感染，需要选择对肾功能影响比较小的药物进行抗感染治疗，也可以选用止咳化痰的药物进行治疗，比如肺力咳、止咳糖浆等。如果是由于心功能不全导致的咳嗽，需要使用利尿、强心、平喘的药物进行治疗，严重时需要进行加强超滤治疗。如果是气道反应性增高引起的咳嗽，需要降低气道反应，使用平喘、抗过敏的药物进行治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/20收听(82448)
如果透析的病人有血压高症状，这是比较典型，也比较正常的现象，因为透析的病人是因为肾功能不全而透析使血液过滤，排除毒素，达到延长寿命的目的，往往肾性高血压也是高血压的一种。一旦出现透析病人血压高的情况，还需要进行药物的控制治疗，比较适合透析病人服用的降压药物有钙离子拮抗剂、利尿剂以及ARB类和ACEI类的药物，代表药物有卡托普利、贝那普利和缬沙坦。患者要定时、定量、定期服用降压的药物，另外根据每天测量血压的情况来调整药物的剂量。
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/09收听(72844)
透析病人的皮肤瘙痒是比较常见的并发症之一，原因很多，可能与高磷血症、继发性甲旁亢、透析不充分、过敏因素等，都有可能有关系，所以要根据情况来进行判断。透析不充分要加强透析，必要时可以改变透析方式，包括血液透析滤过或者腹膜透析改变血液透析。如果是过敏因素，可以用抗过敏药物，如组胺类药物。要加强护理，洗澡不用洗得太勤，避免皮肤的干燥，洗澡后可以用保湿的润肤露进行涂抹皮肤，都可以有效的进行缓解皮肤瘙痒。
周岩│江苏省中医院
2020/05/22收听(39358)
透析病人贫血严重可以给病人输血或做强化抗贫血的治疗。导致透析病人贫血的原因很多，最常见的是因促... 马强│中国人民解放军总医院 2021/02/02播放(81656)
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马强│中国人民解放军总医院
2021/02/02播放(81656)
透析病人出现发热时，首先可以把透析液的温度降低点，这样体温就会有下降。另外还要积极找原因，进行... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/17播放(30967)
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心衰患者如果睡不着，很有可能是呼吸困难、气短。这时可以选择让患者吸氧，同时保持端坐位，双腿下垂... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2021/05/10播放(78806)
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2021/05/10播放(78806)
心力衰竭的患者睡不着，其实在临床当中特别常见，因为难受而睡不着。如果想能够更好地入睡，一定要缓... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/04/23播放(47030)
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2023/04/23播放(47030)
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