福建医科大学附属福州市第一医院
泌尿外科
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精索静脉曲张可能导致精液质量出现异常，如精子数目减少、精子活动力减弱，从而降低生育率。但并非所有的精索静脉曲张患者都不能怀孕，部分患者也可通过正常的性活动成功受孕。大量临床数据证实，即使男性存在精索静脉曲张，也不影响DNA的传递。因此患者配偶怀孕后的胎儿多数能够获得正常的生长发育，患者及家属无需过分担心。
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精索静脉曲张一旦确诊以后，根据分级分度，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，如果精索静脉曲张是Ⅰ度，又没有症状，... 郭军│中国中医科学院西苑医院 2023/01/12播放(68930)
精索静脉曲张一旦确诊以后，根据分级分度，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，如果精索静脉曲张是Ⅰ度，又没有症状，...
郭军│中国中医科学院西苑医院
2023/01/12播放(68930)
"精索静脉曲张是泌尿外科比较常见的一种疾病。精索静脉曲张主要是由于静脉回流的阻力增加，或者是静脉瓣膜功能异常造成。精索静脉曲张往往会出现阴囊坠胀，并且会出现阴囊皮肤有明显迂曲的静脉团。由于静脉回流的阻力增加，使得睾丸淤血。睾丸淤血使得睾丸生精功能异常，从而会造成精液质量下降、精子活力降低，容易造成男性不育的产生。精索静脉曲张需要进行积极的治疗，轻度精索静脉曲张采用保守的方法进行治疗，比如采用阴囊托带或者穿紧身内裤进行治疗。如果是重度精索静脉曲张的患者，一般需要采用手术的方法进行治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/06/27收听(13288)
精索静脉曲张是男科常见疾病，占到人群当中的10%-15%，通过体检、医生检查、自我发现。精索静... 刘保兴│中日友好医院 2023/10/03播放(84242)
精索静脉曲张是男科常见疾病，占到人群当中的10%-15%，通过体检、医生检查、自我发现。精索静...
刘保兴│中日友好医院
2023/10/03播放(84242)
精索静脉是睾丸、附睾生殖系统的回流静脉，叫做精索静脉。通常左侧的精索静脉会回流进入左侧的肾脏静脉，而右侧的精索静脉会回流进入下腔静脉。精索静脉曲张，通常情况下是因为静脉的静脉瓣功能不好，血管血液在向上逆流的过程中，回流的过程中静脉瓣关闭不全，导致血液不断地反流。这样的一个不断反流的过程就会导致精索静脉不断扩张，阴囊和睾丸附睾局部的静脉血液不断瘀滞，所以会出现影像学上精索静脉的血管增粗的现象。从症状和体征上来讲，患者会发现自己的睾丸会下降得很厉害，下坠的很厉害。如果去查体，会摸到睾丸附睾上方的精索会出现蚯蚓状的静脉团。对这样的精索静脉曲张的情况，我们通常采用两种办法来处理：第一、如果患者阴囊的坠痛症状不是特别明显的情况下，可以考虑使用迈之灵一些活化血管药物来控制。第二、对于精索静脉曲张比较严重，而且还合并很典型的临床症状疼痛，对患者的生活、学习、工作造成比较大的影响的情况下，也可以考虑做精索静脉高位结扎手术来处理。这个手术很简单，创伤也很小，恢复也很快。但是精索静脉曲张自愈是不可能的，一旦出现曲张，最终曲张的程度会不断加重，这是病人的趋势。如果我们控制得好，可能曲张的程度会进展很缓慢。所以我们要求患者在精索静脉曲张已经被确诊的情况下，尽量不要避免做一些腹压特别增高的动作，比如举重或下蹲的一些力量训练，这些都对预防、控制有很大的好处。
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/16收听(82796)
"精索静脉曲张指的是精索内的静脉异常扩张，并且会伸长、迂曲而形成的一种血管病变。其中左侧精索静脉曲张比较常见，临床表现会有阴囊的坠胀感以及疼痛不适。由于血液长期滞留会导致睾丸内的血液循环不畅，以及睾丸周围的温度增加，严重的会引起精子的活力下降，造成男性不育，通过体格检查以及彩超可以确诊。轻微的精索静脉曲张可以内科保守治疗，用一些药物改善扩张的静脉，可以用迈之灵。但是中重度的精索静脉曲张，如果合并疼痛等不适症状以及男性不育的表现可以考虑手术治疗。"
田硕│石家庄市人民医院
2019/07/18收听(52584)
"精索静脉曲张一般发生在左侧，对于没有症状或者仅有轻微症状的患者，可以根据具体的情况采取非手术治疗，比如使用阴囊托带，避免过度的性生活，避免造成盆腔和会阴部的充血等，防止疾病进一步发展。轻度精索静脉曲张的患者，如果做完检查之后，精液分析结果正常，没有明显的症状，可以定期的随访，监测睾丸体积以及精液常规；如果出现精液分析异常、睾丸疼痛等，符合手术指征的情况，建议手术治疗。也可以口服药物，药物在临床上证实也有效，比如临床常用的就是迈之灵。精索静脉曲张最根本的治疗方法是手术治疗，手术治疗就是出现症状，比如睾丸疼痛、下坠感、精液异常，就需要手术治疗。"
王建│锦州市中心医院
2018/09/27收听(46050)
"出现精索静脉曲张不要紧张，对于较轻症来讲，通过保守治疗也可以取得很好的效果。保守治疗包括生活方式和饮食的调节，比如控制烟酒、清淡饮食、避免做增加腹压的运动。物理疗法包括降温疗法以及使用阴囊托带等，也可以使用药物，如七叶皂苷类的药物，具有抗炎、抗渗出、保护静脉管壁的作用。此外，也可以使用黄铜类的药物，具有抗炎、抗氧化的作用，可以改善静脉的功能。同时对于成年人来讲，如果存在不育的情况，可以考虑进行手术治疗。当然如果存在的症状较重，比如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛比较严重，影响生活质量，保守治疗改善不明显，都可以通过手术来得到彻底的根治。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/31收听(18604)
"精索静脉是睾丸和附睾的回流静脉，非常重要，睾丸和附睾局部能不能够形成有效的血液循环，一方面取决于动脉的供应怎么样，另一方面也取决于静脉的回输、回流怎么样。精索静脉曲张往往发生在左侧，它的发病原因，多数情况下和静脉瓣功能退化有关系，所以出现精索静脉曲张的这个问题以后，很多患者会感觉到阴囊下坠的很明显，甚至于会因此产生疼痛感，会影响到患者的学习和工作。对于精索静脉曲张的病人，我们要评估，如果是轻中度的精索静脉曲张，可以考虑使用类似于迈之灵这样的血管活性药物，改善静脉回流，达到治疗的目的。对于中重度的精索静脉曲张，还可以考虑做常规的精索静脉高位结扎手术，通过结扎旧的、坏的、发生病变的静脉来达到促使新的静脉血管增殖和新生的治疗目的。"
2020/04/19收听(19982)
"精索静脉曲张是一种男性常见的疾病，是由于精索静脉回流肾静脉受阻，形成一个锐角，所以血液产生和回流不对等，然后这些血液淤积在精索静脉的血管内，造成阴囊内曲张的静脉团，这就叫精索静脉曲张。精索静脉曲张只有两种情况需要治疗：第一、不育，当要不到孩子，出现生育困难的时候，会去考虑治疗精索静脉曲张；第二、长时间久站以后左下腹疼痛，也考虑治疗精索静脉曲张。精索静脉曲张唯一的治疗方案就是手术治疗，有两种术式：第一、高位的精索静脉高位结扎术，可以选择开刀，也可以选择腹腔镜的形式；第二、经低位的腹股沟管，在显微镜下进行精索曲张的精索静脉结扎，最好的就是低位的治疗，在显微镜下结扎。"
王赫│哈尔滨市第一医院
2021/02/22收听(61824)
"精索静脉曲张是青少年比较常见的良性的疾病，如果说得了精索静脉曲张，也不用太紧张。治疗主要是有两个方面，第一是药物治疗，可以考虑吃两类药物，迈之灵、地奥司明，这两个药物是效果相对比较好的，如果说吃药不能够完全缓解，可以考虑选择手术治疗。有显微镜的手术治疗，还有腹腔镜的，包括传统的开刀手术治疗，显微镜的手术是效果最好，术后恢复也比较快。"
郑卫│北京大学第一医院
2018/03/20收听(89560)
患精索静脉曲张后需放松心情，因为精索静脉曲张本身不是严重的疾病，通常在左侧多见，因为左侧静脉压... 张国喜│北京大学人民医院 2023/04/13播放(74776)
患精索静脉曲张后需放松心情，因为精索静脉曲张本身不是严重的疾病，通常在左侧多见，因为左侧静脉压...
张国喜│北京大学人民医院
2023/04/13播放(74776)
"对于所有的精索静脉曲张患者，如果可以怀孕，这就是正常。精索静脉曲张随着病情的加重，它会影响精子的产生和精液的质量，大约有20%的不育症患者是精索静脉曲张导致。精索静脉曲张，绝大多数患者可以正常怀孕，对于严重的精索静脉曲张，它会导致扩张纡曲，导致阴囊内温度升高，睾丸组织内二氧化碳蓄积，血内儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素的浓度升高，只有这种情况下才会影响睾丸的生精功能。对于轻度或者中度的精索静脉曲张，绝大多数患者都可以正常的怀孕。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/21收听(51942)
"精索静脉曲张，绝大多数患者都可以正常怀孕。很多精索静脉曲张都是无症状或者症状很轻，通过阴囊托或者穿紧身内裤，症状会有明显改善。对于症状轻的，一般不会影响精子的质量。对于精索静脉曲张，中、重度患者可能会有精子异常，对于这部分患者应该进行手术治疗，手术治疗后大部分患者可以明显改善精液质量，恢复正常的生育功能。目前推荐因为精索静脉曲张长期会导致睾丸组织受损，推荐早期手术治疗为主。"
2018/11/11收听(87714)
精索静脉曲张可以怀孕。精索静脉曲张属于临床常见病和多发病，有精索静脉曲张的病人，精液常规未必不... 刘庆申│山东中医药大学附属医院 2023/04/08播放(90296)
精索静脉曲张可以怀孕。精索静脉曲张属于临床常见病和多发病，有精索静脉曲张的病人，精液常规未必不...
刘庆申│山东中医药大学附属医院
2023/04/08播放(90296)
精索静脉曲张可以怀孕。但是精索静脉曲张的患者，容易导致不育症。精索曲张是影响男性不育症最常见的原因之一，大约占30%左右。精索静脉曲张影响不育症的原因，主要是会影响精子的产生和精液质量。精索静脉曲张后，会迂曲，局部温度升高，睾丸组织内的二氧化碳蓄积，浓度增高，就会导致血内儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素的浓度增加，影响睾丸的生精功能。精索静脉曲张原则上建议先正常怀孕，如果可以怀孕就正常生育。如果不能怀孕，就要行精索静脉曲张高位结扎手术。
2019/03/30收听(74254)
"从目前的研究来说，还没有一个权威的数据，来表明精索静脉曲张对于怀孕的影响几率有多大。因为本身影响怀孕的因素就有很多种，同时影响怀孕也不是由男方一方的因素所能决定。但是对于男性，精索静脉曲张是会影响精子质量的确切的病因。所以对于有生育需求的男性，如果发现精索静脉曲张，建议去检查一下精液的质量。如果精液质量也下降，就应该做精索静脉的高位结扎手术来治疗。因为尽早的治疗可以最大程度的恢复睾丸的生精功能，避免精索静脉曲张导致血液反流，从而进一步的损伤睾丸的生精功能。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2019/05/29收听(72672)
"精索静脉曲张怀孕后当然能要。并非所有的精索静脉曲张患者，都会存在有精液质量的异常，如果有精液质量的异常，则此时不能使女方受孕，所以能使女方受孕，此时证明精液质量是属于正常的情况。所成熟的胚胎属于完全正常胚胎，不会发生胚胎畸形，或者对胚胎产生任何的损害，所以患者可以等待胚胎自然成熟，自然分娩不会对患者的怀孕有任何影响。怀孕的时候建议遵照妇科制定产检计划，进行详细的妇科检查，进行遗传疾病的筛查即可。一般在怀孕前三个月属于胎儿的致畸敏感期，此时需要注意避免接受有毒、有害的射线或者药品等，以免发生胎儿畸形。怀孕三个月之后发生胎儿畸形的可能性较小，但是需要进行相关遗传病学的检测，如唐氏筛查或者胎儿四维检查等，来进一步的明确胎儿发育是否为正常。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/10/17收听(68140)
精索静脉曲张首先要判断是原发性还是继发性。继发性精索静脉曲张多因腹膜后或者肾脏和血管本身病变因素导致，需要治疗原发疾病，原发疾病治愈后，继发性精索静脉曲张即可治愈。如果是原发性精索静脉曲张，此种情况临床最为常见，需要根据曲张的程度及症状决定治疗。如果症状轻微或者没有任何症状，建议临床观察或者阴囊兜起、局部冷敷等物理方法治疗。也可以口服药物，如克罗米芬片或者马粟提取物片进行口服，观察曲张改善情况。也可选择中医中药治疗，但中医中药治疗临床效果有待进一步判断，可以选择补中益气汤试行治疗。对于引起患者精液异常或者阴囊坠胀疼痛较严重的患者建议行手术治疗，手术方式有经腹腔镜精索内静脉高位结扎术、经显微镜下精索静脉结扎手术及传统的开放式精索静脉结扎手术，建议到医院检查后进一步决定。
2019/01/14收听(19746)
精索静脉曲张复发，如果仍然对男性产生影响，比如会产生睾丸坠胀、不适、影响精液质量，也可以考虑再... 彭靖│北京大学第一医院 2023/08/07播放(36560)
精索静脉曲张复发，如果仍然对男性产生影响，比如会产生睾丸坠胀、不适、影响精液质量，也可以考虑再...
彭靖│北京大学第一医院
2023/08/07播放(36560)
"精索静脉曲张复发可能就是术中有漏扎的精索静脉，建议更改治疗方式，如果之前是开放性腹股沟切口精索静脉曲张高位结扎，应该更改为腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎或者显微镜下精索静脉曲张结扎。另外，也可以行精索静脉介入栓塞手术，这种手术是一种最新的手术方式，使用精索内静脉栓塞或者注入硬化剂，复发率非常低。腹腔镜的手术方式有很多优点，有放大的作用，可以避免精索静脉漏扎，达到最好的治疗效果。"
2019/02/19收听(99750)
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