北京清华长庚医院
脊柱外科中心
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目前椎管狭窄也可以通过微创手术治疗。微创手术大多在日间完成，在局麻下建立通道，直接进入黄韧带表面，切除压迫神经硬膜囊的椎小关节、黄韧带侧隐窝，进行骨性减压。由于手术器械的发展，过去无法完成的骨刺切除，都可以在内镜下完成，获得了良好的脊髓神经根的减压效果，患者术后70％-80％的症状可以缓解。手术疗效可靠，较少发生疾病的复发。
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椎管狭窄症状大多因神经根受压所致，手术为主要治疗方式，可分为开放式手术和微创手术，通过手术将受... 刘伟│天津市环湖医院 2023/08/22播放(66000)
椎管狭窄症状大多因神经根受压所致，手术为主要治疗方式，可分为开放式手术和微创手术，通过手术将受...
刘伟│天津市环湖医院
2023/08/22播放(66000)
"腰椎管狭窄的微创手术，主要是采取脊柱内镜的手术方式将神经根给予适当的松解，然后起到缓解疼痛的目的。正常情况下的腰椎管狭窄是神经在侧隐窝处受到卡压，那么这种卡压有可能是骨性的，也有可能是由于间盘或者是韧带的钙化引起的。首先，应该定位到病变的椎体；采取局麻的方式，将需要置入工作通道的部位给予局部麻醉；其次，置入导针；最后，再置入工作通道，用椎间孔镜辅助，再用微创器械去探查神经根，将神经根给予松解。松解了之后，腰椎管狭窄的症状是会有缓解的。这个手术就是腰椎管狭窄的微创手术。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2020/05/09收听(54574)
腰椎间盘突出、椎管狭窄可以微创。腰椎间盘突出包括椎间盘突出引起的椎管狭窄，或者原来就有轻微椎管... 富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/22播放(48467)
腰椎间盘突出、椎管狭窄可以微创。腰椎间盘突出包括椎间盘突出引起的椎管狭窄，或者原来就有轻微椎管...
富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/03/22播放(48467)
微创从字面上理解就是微小的创伤，微小创伤都是相对而言的，任何治疗、任何操作只要是手术都有创伤，... 刘岩│北京京煤集团总医院 2023/03/03播放(57436)
微创从字面上理解就是微小的创伤，微小创伤都是相对而言的，任何治疗、任何操作只要是手术都有创伤，...
刘岩│北京京煤集团总医院
2023/03/03播放(57436)
"椎管狭窄可以通过椎间孔镜技术来解决狭窄的问题，首先通过腰部一侧做一小切口，使用硬性的软组织扩张管道，由小到大依次扩张，在透视机的引导下，将管道置入椎管狭窄的部位。在管道内置入微创操作器械，可以将狭窄部位的椎板逐渐磨除，用磨钻可以磨除增生的关节、突关节，进行椎管减压，从而减轻对脊髓和神经根的压迫。椎间孔镜技术进行椎管减压、椎管狭窄的治疗是用于单节段的，要是广泛的狭窄不建议使用微创手术治疗。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/11收听(76382)
椎管狭窄微创手术需经皮肤做1-2cm切口，在内镜引导下，通过纤维工具直接到达椎间孔位置，将椎间... 刘伟│天津市环湖医院 2023/11/27播放(61490)
椎管狭窄微创手术需经皮肤做1-2cm切口，在内镜引导下，通过纤维工具直接到达椎间孔位置，将椎间...
2023/11/27播放(61490)
微创脊柱外科手术通过内窥镜在直视下将上椎板下缘、下椎板上缘、黄韧带、侧隐窝、对侧黄韧带进行切除... 张西峰│北京清华长庚医院 2023/08/12播放(50128)
微创脊柱外科手术通过内窥镜在直视下将上椎板下缘、下椎板上缘、黄韧带、侧隐窝、对侧黄韧带进行切除...
张西峰│北京清华长庚医院
2023/08/12播放(50128)
"引起椎管狭窄的原因有很多，有单纯的大块间盘突出，还有韧带的钙化、肥厚，严重的骨质增生等原因，不同的原因采取手术治疗方案不一样，没有所谓的微创手术治疗好还是大的手术治疗好。比如单纯一个阶段的大的间盘突出引起的椎管狭窄，相对来说微创手术治疗更加合适。如果合并有其它的韧带的钙化、肥厚、严重的骨质增生等，就需要进行大的开放手术，微创手术并不能彻底解决因为这些病变引起的椎管狭窄以及神经压迫的问题。因此，不要一味的寻求进行微创的手术治疗，要做相应的检查之后根据疾病的特点，由医生帮助决定到底选择哪种手术治疗方案。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/12/26收听(52900)
"腰椎间盘突出合并椎管狭窄，使用微创治疗通常效果不佳。腰椎间盘突出若为单纯性的发作，使用微创手术治疗后往往可以发挥比较好的治疗效果，尤其是单节段的椎间盘突出，能够减轻神经的水肿和炎症反应，缓解临床症状。如果合并椎管狭窄，通常微创手术不能解决椎管狭窄，神经卡压的症状仍然会持续存在，故不能达到理想的治疗效果。微创手术不适用于腰椎间盘突出合并椎管狭窄的患者，此类患者最好采用切开手术，切开手术的同时可以解除腰椎间盘突出和椎管狭窄。手术损伤并不大，能够使患者恢复得更快，而且治疗效果比较确切，避免了症状反复发作。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/13收听(92542)
"椎管狭窄进行微创手术主要是解决整个椎管狭窄对神经压迫的影响，这个手术并没有所谓特别大的危害，单纯从手术操作来说，如果危害特别大，那么这个手术在临床上早就被淘汰，不会再使用。在手术操作时，会在腰椎后面扎个小眼，但整体不会超过椎管狭窄，不会和神经压迫对身体本身产生的伤害那么大。另外，有可能理解的就是椎管狭窄微创手术的风险，而这个并不是在手术危害的范畴之内，手术的风险在做任何手术都会有的，只不过是不同的手术部位，手术的风险相对而言有大小的区分。因此，如果目前椎管狭窄比较严重，并且达到了手术治疗的标准，与此同时，能够通过微创的手术解决，那是最好的结局。因为这样既能解决疾病本身带来的影响，而且通过这种微创的手术，能够将手术本身对身体的影响降到最低，在临床上已经是最优的治疗方案。"
2023/09/26收听(35524)
"在对椎管狭窄微创手术的患者进行护理的时候，要注意做到如下几点：1、要监督患者在一定时间之内保持严格的卧床，虽然此类手术的创伤比较小，但是在术后患者仍然需要进行一段时间持续卧床的。护理人员要及时的监督患者，保证持续的卧床，直到医生允许患者下地。2、要对伤口的部位进行充分的保护，比如不能够使其暴露在外。如果看到伤口部位的敷料有被渗透的情况，需要及时告知医生，让其换药。3、需要嘱咐患者大量的饮水，在患者能够饮水之后，患者要适当的多饮水。通过多饮水、多排尿，能够有效的预防泌尿系统的感染，以及深静脉的血栓。4、要监督患者在床上做充分的功能锻炼，患者在卧床的过程中并不是不能够活动，而是要在医生的指导下做相应的功能锻炼，护理人员一定要监督患者要把锻炼做到位。5、要定期的检查患者肢体的感觉和运动功能，如果有出现变化的情况，需要及时的告知医生。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/08/01收听(15690)
"要是轻度的椎管狭窄，椎管狭窄的部位只是在单一的节段，可以进行微创手术，进行椎管成形手术，也会取得较好的效果。要是椎管狭窄所波及的范围跟节段较广、较大，比如多节段的椎管狭窄还伴有黄韧带的肥厚、骨化，进行微创手术往往不可以彻底减压，容易引起术后的症状复现或者是疾病复发。所以在多节段严重狭窄的情况下要进行开放性手术，进行后路椎板切除，彻底减压，才可以使得手术效果较为彻底，疾病复发的几率可以大大降低。"
2020/11/08收听(63070)
"肛周脓肿不能做微创手术。肛周脓肿的常见手术方式有两种：1、比较简单的切开，其是感染性的疾病，形成的脓液，在脓腔最薄的地方行一个放射状的开口，把脓液引出来，脓腔的压力变小了之后，疼痛就会迅速的缓解。切开引流虽然简单，但是有形成肛瘘的风险或脓肿复发的风险。2、肛周脓肿一次性根治术，在切开引流的基础上进一步扩大，切开脓腔，找到原发性的内口，把内口处理掉。虽然创伤比较大，但是大部分患者都能一次性的愈合，很少形成肛瘘或者复发。"
布乃滨│聊城市中医院
2020/01/21收听(19300)
"脑梗死的治疗目前主要是药物治疗和微创治疗，药物治疗尤其是静脉内的溶栓是有严格的时间窗的，很多病人由于对疾病的认识不足，或者是在运作上的延误，到达医院的时候就超过了动脉、静脉内溶栓的时间窗，这种还可以做微创手术，包括急诊的心脑血管造影，发现堵塞的大血管，可以通过微创手术把堵塞的血管打通，做急性的脑梗死病情的挽救。这样恢复血流，能够很好地改善病人的预后。对于脑梗之后的慢性期的病人，也可以做无创的血管筛查，发现有没有导致脑梗塞的大的血管重度的狭窄，如果有这种情况，也可以通过微创的手段从血管里面把狭窄的血管用球囊扩张，然后放入支架来恢复正常的管腔，恢复正常的血流，从而预防后续的脑梗的发作。因此脑梗死是可以通过微创治疗的。"
赵瑞│上海长海医院
2018/05/02收听(37652)
原则上卵巢癌应该做开腹手术，但不主张微创手术，因为微创手术所使用的二氧化碳气形成气腹才有空间进行手术治疗，形成人工气腹的过程中有可能会造成癌细胞的扩散，所以一般不主张卵巢癌做微创手术。如果是极早期的卵巢癌做微创手术也未尝不可，在学术上还是有争议。经典的看法卵巢癌还是要选用开腹手术，要做足够大的切口，还要全面的探查盆腹腔，取多点的腹膜或者可疑病灶活检，进行全面的分期手术以明确卵巢癌侵犯的范围，根据手术病理分期而做出术后辅助放、化疗的方案。
李奔奔│钦州市第一人民医院
2020/04/20收听(39716)
"子宫肌瘤如果在5cm以内，并且最多不超过3个，是可以做腹腔镜下的子宫肌瘤剔除术，也就是微创手术。但如果子宫肌瘤超过5cm，并且超过2个以上，腹腔镜下的子宫肌瘤切除术是比较困难的，有时候将肌瘤切除以后不好止血，并且手术以后如果还需要妊娠的，子宫肌瘤的瘤腔也是不好缝合的，对下一次生孩子是有影响的，容易引起子宫破裂。"
李顺华│莒县中医医院
2018/05/17收听(77904)
"微创脑垂体瘤主要是指经鼻入路垂体瘤切除术。因为垂体瘤具有一定复发性，对于复发的垂体瘤，首选考虑再次手术。如果情况允许，微创脑垂体瘤手术可以进行二次甚至三次。为了尽早发现是否存在垂体瘤复发，一定需要强调在手术之后一个月、三个月、半年、一年以及以后每年定期复查头部磁共振，以发现是否存在垂体瘤复发，可以做到早期诊断，早期干预。同时，对于垂体瘤术后的患者，需要严密观察是否存在相关并发症，比如尿崩症，术中、术后出血，脑脊液鼻漏、颅内感染等并发症。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/01/14收听(49210)
"阑尾炎是临床外科中常见的一类疾病，阑尾炎如果想采取微创做手术，只要没有明显的禁忌症都能够随时进行手术，尤其是急性阑尾炎可能应用微创手术的方式来处理效果可能更为理想。对于化脓穿孔的阑尾炎采用微创治疗的同时，能够对腹腔其它脏器进行探查效果比较理想。对于慢性期的阑尾炎如果采取微创做手术，可以择期选取自己合适的时间来进行手术，而且手术的时间比较快，微创恢复的程度比传统开腹切口要好很多，因此对于阑尾患者如果想选择微创手术时，应该及时到医院进行就诊和咨询。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/24收听(49402)
畸胎瘤多大不能做微创手术并无明确规定标准，微创手术适合微小肿瘤进行手术，如5cm左右的肿瘤，比... 赵群│首都医科大学北京妇产医院 2023/02/10播放(78326)
畸胎瘤多大不能做微创手术并无明确规定标准，微创手术适合微小肿瘤进行手术，如5cm左右的肿瘤，比...
赵群│首都医科大学北京妇产医院
2023/02/10播放(78326)
腰椎管狭窄进行开窗微创手术需要确定椎管狭窄大小，是否为单纯的一侧神经根管狭窄。另外，一侧椎管狭... 周永顶│江门市五邑中医院 2023/11/30播放(79408)
腰椎管狭窄进行开窗微创手术需要确定椎管狭窄大小，是否为单纯的一侧神经根管狭窄。另外，一侧椎管狭...
周永顶│江门市五邑中医院
2023/11/30播放(79408)
郑大一附院 王珏
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五邑中医院 周永顶
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郴州市第一人民医院 童杰
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北京宣武医院 王居勇
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