江门市五邑中医院
急诊科
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高钾血症的抢救措施如下：
1、药物治疗：通过使用钙剂、排钾的呋塞米等利尿药、葡萄糖加胰岛素、碳酸氢钠等药物，达到降血钾目的；
2、离子交换树脂：若口服降钾的离子交换树脂，患者可能出现恶心、便秘等副作用，心衰患者需慎用；
3、血液透析：为疗效最佳的降钾措施，若患者的血流动力学较稳定，可选用普通的血液透析；若患者的血流动力学较差，可使用持续肾替代疗法(CRRT)降低血钾；
4、纠正代谢性酸中毒：一般使用碳酸氢钠。
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"高钾血症是血钾大于5.5mmol/L。针对这种抢救措施，首先要明确病因，减少钾的来源。停用含钾的药物或者是食物。第一个，要把钾的来源切除掉。第二个，补液，通过补充大量的液体，碱化尿液来促进钾的排出。另外，推注或者静脉输注葡萄糖酸钙的过程中，可以拮抗钾离子对心肌的毒害，包括其它肌肉的毒害，最主要是心肌毒害。高钾会引起心律失常，出现室性期前收缩、房室传导阻滞、心室纤颤，甚至引起心脏停搏，就是常说的猝死。所以，一定要注意拮抗高钾的毒性。第三个，可以配制乳酸钠溶液或者是胰岛素液，胰岛素可以促进细胞外的钾向着细胞内转移，来减少细胞外钾，减少对身体的毒性。另外，钾还可以通过肠道进行排泄，用阳离子交换树脂或者灌肠的方式来减少钾的吸收，促进排泄。血钾大于6.5mmol/L，可以通过腹膜透析以及血透、血滤的疗法来帮助我们降低血钾。其中，血透和血滤是最好的降低血钾方式，可以直接将钾离子滤出去，非常快，特别是对于高钾发生的情况下非常有用。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
向娟娟│郴州市第一人民医院
2018/05/03收听(30574)
"高钾血症是指血钾＞5.5mmol\/L，高钾血症可以导致肌肉无力、心律失常，严重时心跳骤停。高钾血症的患者需要到医院紧急处理，处理的措施包括静脉给予葡萄糖酸钙，拮抗钾离子的作用。使用胰岛素和葡萄糖注射，促进钾离子内流，给予钠钾交换树脂和利尿剂，促进钾的排出。对于高钾血症的患者给予紧急处理后，血钾恢复到正常，一定要进一步检查高钾血症的原因。高钾血症最常见的原因是肾功能不全，如果有过高钾血症的病史，平常应当注意预防高钾血症的发生。要注意饮食，避免高钾食物的摄入，不要吃低钠高钾盐。高钾的食物包括有干果、豆类和豆制品、菌菇类，海产品有海带、紫菜、虾米，蔬菜中有菠菜、油菜、芹菜等。在日常生活中应当避免这些高钾食物的摄入，同时要避免服用一些可能导致高钾血症的药物。所以一旦发现高钾血症应当紧急去医院就诊，给予输液降低血钾，使血钾的水平恢复到正常。"
杨建梅│北京大学第一医院
2020/04/28收听(11870)
"高钾血症一旦明确诊断，就立刻在心电监护情况下静脉注射10%的葡萄糖酸钙20ml-30ml，因为钙盐仅作为一种短时的急救药物，降低血钾还有其他办法，如用5%的碳酸氢钠溶液，可以直接静注，还有高钾血症的时候，可以用25%-50%的葡萄糖液加入胰岛素，这样也可以使细胞外的钾转移到细胞内，来达到降低血钾的目的。高血钾的治疗，如果病人是在清醒的情况下，可以选择β2受体激动剂，如沙丁胺醇做雾化吸入。高血钾的治疗还可以用利尿剂，就是选用排钾的利尿剂，如呋塞米、托拉塞米等，还有阳离子交换树脂及山梨醇，这些都可以作为高血钾的治疗。还有透析，透析疗法适用于慢性肾衰竭伴有急重症高血钾者，血液透析是比较好的方法。总之，高血钾的治疗就是有静脉给药，也有阳离子交换树脂及山梨醇的应用，还有透析疗法，无论是使用什么办法，必须得把血钾降到正常范围，以防止对患者造成生命危险。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/03/09收听(55664)
"高钾血症指的是血清钾浓度＞5.5mmol/L的一种病理生理状态，此时的体内钾总量可以增多，钾过多、正常或者缺乏。它的诊断主要是血清钾＞5.5mmol/L即可诊断。治疗措施主要是早期识别和积极控制原发病，控制钾的摄入。高钾血症对机体的主要威胁是导致心脏的抑制，治疗原则是迅速降低血钾水平，保护心脏。对抗钾的心脏抑制作用，主要是乳酸钠或者是碳酸氢纳，碳酸氢纳可以给予100ml静脉注射。再就是钙剂能够对抗钾的心脏毒性，可以给予10%的葡萄糖酸钙，10ml-25ml，加入葡萄糖液中进行治疗。高渗盐、葡萄糖和胰岛素，一般是25%-50%的葡萄糖，按4份葡萄糖给予一个单位的胰岛素，再就是一些沙丁胺醇也可以降钾。促进钾排泄的就是应用利尿药，再就是进行灌肠治疗、透析，再就是减少钾的来源，停止高钾或含钾的药物的摄入。"
盛秀云│聊城市第二人民医院
2018/04/27收听(12664)
"要根据高钾血症的严重程度，然后采取积极的措施，总的原则就是要尽量的将血钾控制在正常范围。如果血钾高于5.5mmol/l，就是高钾血症。对于高钾血症的处理，一般都是先通过利尿的药物，通过多解小便将血钾排出。另外选择高渗糖，这样也有利于小便排出。像硫酸镁、碳酸氢钠这种情况，有利于血钾由细胞外转移到细胞内。再一种情况就是血钾非常的高，比如超过6.5mmol/l甚至高达7.0mmol/l，这种情况通过药物来降钾，可能会非常的慢，而且严重的高钾血症很容易导致心脏骤停，甚至有可能威胁患者的生命。这种情况就需要进行血液透析治疗，甚至需要进行超滤，可以去重症监护室进行超滤降血钾，控制在正常范围才是安全的。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(85412)
临床上严重的大面积梗塞患者可出现意识丧失、晕厥、血压急剧下降、心率增快，严重者甚至可出现心跳呼... 王青姣│临汾市中心医院 2023/11/02播放(51436)
临床上严重的大面积梗塞患者可出现意识丧失、晕厥、血压急剧下降、心率增快，严重者甚至可出现心跳呼...
王青姣│临汾市中心医院
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过敏性休克是比较常见的一种休克，也是急诊处理最多的休克。第一个原则是把患者带离过敏原，因为休克... 姚津剑│海南省人民医院 2023/06/07播放(71492)
过敏性休克是比较常见的一种休克，也是急诊处理最多的休克。第一个原则是把患者带离过敏原，因为休克...
姚津剑│海南省人民医院
2023/06/07播放(71492)
"低血容性休克是临床急症，要紧急救治。救治措施有这么以下几点。第一个就是体位，要使患者头部抬高30度左右，下肢抬高15度左右，有利于静脉的回流。第二个就是低体血容量性休克的病人必须采取充足的保暖措施。第三个就是要建立静脉液路，以保证快速的输液，往往要建立2-3条外周静脉液路和1条中心静脉液路。第四个是补液，一般情况下补液要求在3个小时之内，输入30ml\/Kg的液体。关于补液的种类，在一般情况下先输入晶体液，比如生理盐水、复方氯化钠、乳酸钠林格，如果存在低蛋白血症，可以补充胶体液主要就是人血白蛋白。低血容量休克的救治目标要使平均动脉压大于65mmHg，中心静脉压在8mmHg以上，尿量大于0.5ml\/Kg\/小时，而中心静脉血氧饱和度要大于70%。"
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2019/05/19收听(74056)
急性呼吸衰竭总体治疗原则为呼吸支持，包括保持呼吸道通畅、纠正缺氧和改善通气等。呼吸衰竭需针对病... 李喆│长沙市第三医院 2023/12/01播放(78190)
急性呼吸衰竭总体治疗原则为呼吸支持，包括保持呼吸道通畅、纠正缺氧和改善通气等。呼吸衰竭需针对病...
李喆│长沙市第三医院
2023/12/01播放(78190)
一旦发现，某个环境里有 吴春波│北京大学人民医院 2023/11/20播放(41553)
吴春波│北京大学人民医院
2023/11/20播放(41553)
糖尿病高渗性昏迷的抢救措施主要如下：1、补液治疗：糖尿病高渗状态时，血糖明显升高，甚... 迟骋│北京大学人民医院 2023/09/15播放(82588)
糖尿病高渗性昏迷的抢救措施主要如下：1、补液治疗：糖尿病高渗状态时，血糖明显升高，甚...
迟骋│北京大学人民医院
2023/09/15播放(82588)
"临床上大咳血的患者多见于肺结核、支气管肺癌、支气管扩张等疾病所导致的血管破裂，治疗目的在于避免患者出现气道阻塞，保证气道通畅。同时，应该及时控制患者的出血情况，在止血方面可以给予奥曲肽等药物进行药物止血治疗，结合患者的具体情况，给予吸痰及纤维支气管镜的使用，达到清理患者气道，保持气道通畅，避免气道梗阻，甚至可以行纤维支气管镜下的止血操作，达到止血目的。对于内科治疗无效的咳血患者，可以给予外科手术治疗干预，治疗的过程中应该及时注意观察患者呼吸、循环功能情况，维持患者呼吸循环功能稳定，可以给予建立人工气道机械通气，维持患者氧合，在给予患者适当补液治疗的过程中可以视患者情况，必要的情况下可以给予凝血因子、血小板、红细胞等输注，达到止血效果，纠正患者的贫血状态。其他治疗还包括纠正酸碱失衡、离子紊乱，维持患者的内环境稳定。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/03/13收听(44018)
对于过敏性休克治疗措施，首先必须尽快脱离过敏原，或者疑似引起过敏休克的物质。另外需要尽快地建立静脉通路以便于大量补充液体稳定血压。然后给用一些抗休克的药物，比如肾上腺素皮下注射0.3-0.5ml，严密观察，同时给予应用激素治疗可以给予地塞米松10mg静脉注射、甲强龙80mg静脉滴注、琥珀酸氢化可的松200-400mg静脉滴注。如血压不稳定可以给予多巴胺等升压药物应用，同时还可以用抗过敏的药物，比如盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，维生素C、硫代硫酸钠等等，同时给予对症处理的药物，严密观察。
张怀轩│中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院
2018/11/04收听(98116)
"有机磷农药是农业生产中比较常用的一种杀虫剂，可以经皮肤黏膜、呼吸道、消化道进行吸收，从而导致中毒。其中毒的机制为有机磷与乙酰胆碱酯酶结合，使其丧失对乙酰胆碱的分解能力，从而使乙酰胆碱出现蓄积，进而出现一系列的中毒表现。在临床抢救上，首先应该将患者脱离致毒环境，脱去被污染的衣物，同时用肥皂水进行污染皮肤的清洗，以期减少有机磷农药经皮肤黏膜和呼吸道的再吸收。针对口服中毒者，应该尽早给予反复的洗胃操作，可以选用的洗胃溶液包括清水、2%的碳酸氢钠或1:5000的高锰酸钾，但是对于洗胃溶液的选择，应该视患者口服农药的不同而进行选取，洗胃后应该给予导泻药物的使用。此外，在抢救治疗过程当中应该尽早给予解磷定、氯磷定等特效的解毒药，以期恢复乙酰胆碱酯酶的活力。阿托品具有治疗毒蕈碱样症状的作用，在抢救有机磷中毒时，可以视病情的需要与乙酰胆碱酯酶复活药物进行同时使用。此外，其他的治疗还包括稳定呼吸、循环功能、减轻脑水肿、抗休克等治疗方法。"
2019/02/22收听(97564)
"心梗的抢救措施主要包括以下几种：1、休息、吸氧、心电监护，要密切观察患者的呼吸、心跳、血压等生命体征。2、药物治疗。主要是抗栓治疗，改善心脏的供血，稳定心脏血管的斑块，常用的药物比如阿司匹林、替格瑞洛、阿托伐他汀、硝酸甘油等。3、再血管化治疗，让闭塞的心脏血管重新开通。如果发病在先3小时以内，可以选择静脉溶栓或者是急诊冠脉造影，必要的时候放支架。如果发病超过3小时，首选急诊冠脉造影。4、对症处理。比如有快速性心律失常，可以应用胺碘酮等；有缓慢性心律失常，可以应用心宝丸等；患者如果有心力衰竭，可以应用利尿的药物，比如托拉塞米、螺内脂等。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/13收听(67496)
"哮喘疾病抢救措施有以下几点：第一、清理口腔异物防止误吸，像嘴里有食物应该尽快清除出去，大量的痰邪也应该清除。第二、尽快的进行吸氧，可以帮助缓解哮喘症状，改善身体的乏氧症状。第三、激素和支气管扩张剂的合理应用，吸入的方式可以更快的使相关药物作用于气道，缩短治疗时间，常用的像地塞米松、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、硫酸沙丁胺醇、硫酸特布他林等效果都很显著。第四、针对哮喘患者的其他症状进行辅助调治，包括适当应用抗生素、化痰药进行辅助治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/26收听(70000)
低血容量性休克的抢救措施如下：1、病因治疗：即针对病因进行相应治疗，若患者出现脏... 甄汉华│江门市五邑中医院 2023/11/25播放(62690)
低血容量性休克的抢救措施如下：
1、病因治疗：即针对病因进行相应治疗，若患者出现脏...
甄汉华│江门市五邑中医院
2023/11/25播放(62690)
过敏休克是一种危及生命的疾病，应进行就地立即抢救，一般要求过敏休克的人员保持卧位，并且密切观察患者的体温、脉搏、心电监护以及血压的变化。使用抗过敏药物，目前最主要的抗过敏药物，主要有：第一种是肾上腺素，一般要皮下注射盐酸肾上腺素，注意不可自己在家擅自注射，这种情况需要在医生指导下使用。第二种常用抗过敏药物是地塞米松或者是氢化可的松。第三种可以使用抗组胺的药物，使用异丙嗪来进行肌肉注射。休克主要是外周循环灌注不足，因此补液恢复血容量，对休克的治疗也非常重要，因此要必须快速的开放静脉通道，积极的补液。同时，对于有酸中毒的患者，可以积极的补充能量后扩容来促进组织细胞的代谢，来纠正酸中毒。如果使用这些补液治疗，血压还不能恢复，这个时候使用一些渗压药物。反复强调，过敏休克是一种危及生命的情况，使用药物治疗必须要在医生的指导下使用，不可在家里擅自处理。
余剑波│北京大学人民医院
2020/04/24收听(76982)
心源性休克为较危重的疾病，临床多数心源性休克由冠心病及其他病因引起。根据病因的不同，其抢救的方... 黎忠于│江门市五邑中医院 2023/01/08播放(54628)
心源性休克为较危重的疾病，临床多数心源性休克由冠心病及其他病因引起。根据病因的不同，其抢救的方...
黎忠于│江门市五邑中医院
2023/01/08播放(54628)
如果患者出现溶血反应，比如由于输入 欧晋平│北京大学第一医院 2023/09/13播放(52624)
欧晋平│北京大学第一医院
2023/09/13播放(52624)
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