湖南中医药高等专科学校附属第一医院
心内科
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正常冠状动脉走行于心外膜下的结缔组织内，若一段冠状动脉行走于心肌内，此时，心肌纤维称为心肌桥。行走于心肌桥下的冠状动脉，称壁冠状动脉。前降支中段心肌桥指前降支中段行走心肌内，压迫该段的前降支心肌即为前降支中段心肌桥，被压迫的前降支，称为壁冠状动脉。壁冠状动脉因收缩期被挤压，可造成远端缺血，临床中可出现类似于心绞痛发作的胸痛、心律失常，偶见心肌梗死，甚至猝死。
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"在人体的心脏之中，供应心脏血液的脉管系统，称为冠状动脉系统。冠状动脉系统一共有三条分支，分别是前降支、右冠状动脉以及回旋支。前降支中段心肌桥是什么意思？前降支是有一定长度的，我们把前降支人为的分为三等份，中间的一段就是前降支中段。心肌桥是什么意思？就是正常的冠状动脉血管，它走行在心脏的表面，一旦血管长在心脏的肌肉里面，称为桥血管，桥血管上面的一段肌肉，称为心肌桥。心肌桥主要对人体的影响是在收缩期的时候，会出现比如心绞痛或者胸闷、胸痛的症状。在舒张期，由于肌肉舒张，它可以不压迫血管，人又可以恢复正常。所以，前降支中段心肌桥的意思，就是在前降支中段的位置，有一段很小的脉管系统长在心肌的肌肉里面。这种情况之下，一般可以临床上使用地尔硫卓或者维拉帕米进行治疗。如果是非常严重的心肌桥，症状也非常重，可以通过植入支架治疗，或者做外科的肌肉切除术。"
商景洲│武汉市第三医院
2018/02/24收听(24592)
"前降支中段心肌桥，是指对考虑冠心病心绞痛的患者，行冠状动脉CTA检查，发现心脏的三根冠状动脉即前降支、回旋支、右冠中的前降支，有部分血管走行在肌肉中。当心脏收缩，会使肌肉收缩导致走行在肌肉中的血管被挤压甚至完全压缩，血流无法通过，引发短暂的缺血。患者临床上会出现心搏次数增加，而胸痛、胸闷情况频发。出现这种情况往往没有特别好的办法，大多数患者不能采取胸外科手术行开胸并切断部分心肌，以释放其中的血管。这种手术看似能将血管释放，但由于切断的部分心肌细胞会导致心功能恶化，甚至出现心力衰竭，所以往往是得不偿失的，也不推崇此类患者进行心肌桥手术治疗。放支架其实也不可取，放支架后心脏收缩过程中仍会使血管不断挤压。这种挤压往往使血管内的支架变形，甚至在血管内支架没有和血管内皮完全融合时反复挤压，可能导致血管内支架的移位甚至脱落。最好的办法是对前降支中段心肌桥的患者服用药物，β受体阻滞剂减轻心脏负担、减轻心脏收缩力、减少心搏次数。同时还应服用CCB类药物，尤其是钙离子拮抗剂中的非二氢吡啶类药物。这种药物可减轻心脏收缩力，对心肌桥的患者有很好作用。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/22收听(52062)
前降支中段浅表性心肌桥是冠状动脉穿行在心肌的位置比较表浅，但是心肌收缩时对冠状动脉也有一定影响... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/28播放(30481)
前降支中段浅表性心肌桥是冠状动脉穿行在心肌的位置比较表浅，但是心肌收缩时对冠状动脉也有一定影响...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/28播放(30481)
左前降支为冠脉血管其中的一支大血管，左前降支中段心肌桥，也就是在左前降支这根血管的中间部位有一个心肌桥。心肌桥是指一段血管走行在了心肌里边，患者不会伴有任何不舒服的症状。如果心肌桥比较长、比较深，有可能会造成患者出现类似于像心绞痛一样不舒服症状，比如可能会出现胸闷、胸痛这样的异常表现，可以将心率降低，有助于更好的缓解由于心肌桥所导致的胸闷、胸痛。心脏在收缩的时候可能会使心肌桥压迫这段血管，造成像心绞痛一样的不适感。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/28收听(39098)
冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉，左冠状动脉发出左主干，然后分为左前降支和左回旋支。左前降支... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/02/11播放(65710)
冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉，左冠状动脉发出左主干，然后分为左前降支和左回旋支。左前降支...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/02/11播放(65710)
一般情况下，左前降支中段的绝大多数心肌桥，不会对心脏造成影响，但极少数人群，可因心肌桥引发心脏... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/02/04播放(98242)
一般情况下，左前降支中段的绝大多数心肌桥，不会对心脏造成影响，但极少数人群，可因心肌桥引发心脏...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/02/04播放(98242)
"左前降支中段存在心肌桥，大部分患者并不会有太大问题，也就是并不算特别严重的情况。心肌桥属于正常人体心脏的变异，也就是很多正常人都会存在心肌桥。人体的冠状动脉应该在人体的心肌表面走行，但是部分人会出现变异，发现冠状动脉穿行到整体心肌下面去，并且从整体的心肌下面又穿出来，类似于一座桥一样，叫做心肌桥。大部分患者并不会有特殊或明显的不适症状，很多患者可能只是在做体检的时候才知道自己存在心肌桥。如果出现心肌桥，部分患者会有相关症状，比如由于心肌桥的出现，人体心脏在收缩过程当中，也就是心室收缩的时候就会压迫人体的冠状动脉，冠状动脉就会出现缺血症状，而缺血时就会出现心绞痛的症状。当心脏舒张的时候，缺血又会恢复了，所以出现心绞痛症状时，绝大多数患者的时间不会特别长。如果心肌桥的患者确实出现了这种症状，可以通过药物来进行控制，比如应用β受体阻滞剂，如倍他乐克、比索洛尔等，这些药物可以有效降低心脏的收缩力，心脏收缩时心肌桥而压迫血管的能力可能性就会减少，患者的症状就会得到改善。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(42604)
"心脏的正常跳动，必须依赖于冠状动脉这个管道，能够将血液供给给心肌，维持它们正常的供氧。这样才有力量去收缩和舒张，所以冠状动脉是非常重要的组成，而冠状动脉本身又有自己的名称，可以分为前降支、回旋支和右冠状动脉，在这三支血管里，前降支主要供应的是前壁心肌，所以也是非常重要的一支血管。前降支非常容易出现心肌桥，那么什么叫做心肌桥，其实心肌桥指的是心脏中的前降支或者其他血管，其中有一部分行走于心肌内，心脏的冠状动脉应当是在心肌外所形成。当有一部分加入到心肌内，随着心肌的收缩就可能挤压血管，针对这种情况，更多的主要一定的药物治疗，如果压缩并不是特别的明显，或者并没有对血管造成太多影响，就不需要除了药物之外的干预因素。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/19收听(83788)
左前降支中段肌桥，所谓的左前降支中段指部位，而肌桥是病理改变。肌桥指血管某个阶段穿行到心肌组织... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/12/21播放(91038)
左前降支中段肌桥，所谓的左前降支中段指部位，而肌桥是病理改变。肌桥指血管某个阶段穿行到心肌组织...
2023/12/21播放(91038)
左前降支中段心肌桥的治疗方法包括：1、如患者无症状，可以不用特殊处理，随访即可；2、药物治疗：... 刘芳│航空总医院 2023/03/04播放(97318)
左前降支中段心肌桥的治疗方法包括：1、如患者无症状，可以不用特殊处理，随访即可；2、药物治疗：...
刘芳│航空总医院
2023/03/04播放(97318)
"心肌桥指先天的冠状动脉发育异常，左前降支中段心肌桥引起的症状跟前降支心肌缺血的症状一样，最常见的症状是胸闷、胸疼，甚至有向后背放射的疼痛。这种症状主要是由于心肌桥导致血管在收缩的时候相对的狭窄，导致冠脉相对的缺血、缺氧，出现一系列心绞痛的症状。对于左前降支中段心肌桥的患者，如果心肌桥比较表浅、比较短，建议服用药物就可以，最常见的可以选择β受体阻滞剂，比如美托洛尔片或比索洛尔片，如果心肌桥非常深、非常长，也可以选择手术治疗。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/27收听(38364)
"前降支心肌桥的发生率比较高，冠状动脉造影检查的检出率为0.5%-16%，目前大部分心肌桥还是没有实际的临床意义，不过由于每一个心动周期收缩期，冠状动脉心肌桥被压缩，可以产生远端心肌缺血，表现为心绞痛的症状。目前治疗上无特异性的治疗，主要还是以药物保守治疗为主，首先推荐的是钙离子通道拮抗剂，地尔硫䓬的应用率比较高，还有硝酸酯类的药物，可以扩张血管，减轻患者的症状。患有前降支心肌桥的患者，平时生活中要注意避免出现刺激的情况，比如生气、情绪激动，禁用咖啡以及浓茶等，以防止心绞痛的发作。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/15收听(63884)
"前降支心肌桥有时无需治疗，具体情况如下：1、不需要治疗：大部分的前降支心肌桥不需要治疗，如果患者存在有心肌桥，只需要定期观察病情变化就行。2、需要治疗：如果心肌桥使患者出现了心绞痛、胸痛、胸闷等症状，这种时候就需要给患者进行治疗。可以应用β受体阻滞剂，一方面可以降低心肌的收缩力，另一方面也可以降低患者的心率，这样对于人体心肌桥的挤压相对就会减少，也就是说冠状动脉前降支被压迫的机会就会减少，患者出现心绞痛症状的几率也就会减少。但是这种情况出现的几率非常非常小，大部分的心肌桥患者都没有症状，只有患者同时合并有其它方面疾病，比如高血压病，或者同时还合并有其它血管的动脉硬化，才有可能出现心肌桥的病变。"
2021/06/22收听(57944)
前降支心肌桥的治疗办法包括以下两种：1、药物治疗：适合于有轻微症状，活动时有心绞... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/03播放(61704)
前降支心肌桥的治疗办法包括以下两种：
1、药物治疗：适合于有轻微症状，活动时有心绞...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/03播放(61704)
前降支心肌桥若无症状，可不用治疗，心肌桥属于发育异常，发生率为10%左右。前降支心肌桥即心脏一... 黄兆琦│广州医科大学附属第三医院 2023/12/26播放(71504)
前降支心肌桥若无症状，可不用治疗，心肌桥属于发育异常，发生率为10%左右。前降支心肌桥即心脏一...
黄兆琦│广州医科大学附属第三医院
2023/12/26播放(71504)
前降支心肌桥的危害，要根据心肌桥对血管的压迫程度不同而有所不同。正常的冠状动脉血管，也就是供应... 李兵│河南省人民医院 2024/05/16播放(45382)
前降支心肌桥的危害，要根据心肌桥对血管的压迫程度不同而有所不同。正常的冠状动脉血管，也就是供应...
李兵│河南省人民医院
2024/05/16播放(45382)
前降支心肌桥是指冠状动脉左前降支，在走行中有一部分血管走行到了肌肉下面，就是心肌下面。在心肌收... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/18播放(32315)
前降支心肌桥是指冠状动脉左前降支，在走行中有一部分血管走行到了肌肉下面，就是心肌下面。在心肌收...
2023/05/18播放(32315)
左前降支中段心肌桥的患者是否需要治疗，关键是观察是否有心肌缺血的表现，常见分析如下：<...
左前降支中段心肌桥的患者是否需要治疗，关键是观察是否有心肌缺血的表现，常见分析如下：
李菁│中日友好医院
2023/04/19播放(34084)
"前降支中段肌桥是指冠状动脉前降支中段的血管走行于心肌内，覆盖在这段冠状动脉上的心肌称为心肌桥。冠状动脉肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常，但一般在中年以后才出现心脏缺血的症状。在心脏的收缩期，冠状动脉受到压迫，可以导致心肌缺血的症状。如果心肌桥薄而短，则对冠状动脉血流影响不大。如果心肌桥厚而长，则对冠状动脉血流影响较大。在治疗上，可以选择β受体阻滞剂和Ca+2拮抗剂，减轻心肌收缩力，减轻心肌桥对冠状动脉的压迫。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/10/27收听(25970)
降支远段的心肌桥，本身不是很严重的问题，它是在前降支血管远端的一个肌肉组织，它凌驾在血管之上，... 李菁│中日友好医院 2023/03/13播放(38646)
降支远段的心肌桥，本身不是很严重的问题，它是在前降支血管远端的一个肌肉组织，它凌驾在血管之上，...
2023/03/13播放(38646)
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