湖南中医药高等专科学校附属第一医院
内分泌科
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临床需分清是促甲状腺激素高，还是甲状腺激素高。促甲状腺激素高属于甲减，如不积极治疗可影响胎儿神经发育，需尽快恢复甲状腺功能，口服左甲状腺素钠，同时结合病史查找原因，需进一步检查甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体。抗体升高者需考虑桥本甲状腺炎，孕期复查促甲状腺激素，根据检查结果调整药物剂量；甲状腺激素高、促甲状腺激素低者，需进一步到内分泌科就诊，判断是否为妊娠一过性甲亢或妊娠合并甲亢。如妊娠合并甲亢需进行治疗，以免引起流产或早产。
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"促甲状腺激素升高往往提示甲状腺功能减退，有的人会表现为游离的T3和T4下降，但是在妊娠期间由于受到多种因素的影响，促甲状腺素的参考范围与普通人不同，一般认为在早孕期促甲状腺素的参考范围应低于非妊娠人群的30%-50%，如果妊娠期间发现甲状腺素升高，就提示发生了甲状腺功能减退。妊娠期母体的甲状腺功能减退会导致妊娠期高血压、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、流产、早产和低体重儿的出现。妊娠早期母体甲状腺功能对胎儿脑的发育有重要的影响，母体甲状腺功能缺乏、甲状腺激素低会导致后代的智力发育出现障碍，所以孕早期要勤监测甲状腺功能，以防甲状腺功能出现异常。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/03/30收听(26813)
"促甲状腺激素是由垂体分泌的，主要功能是调节甲状腺激素的合成和分泌。机体的甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4。甲状腺激素是维持机体正常代谢的兴奋性激素，体内甲状腺激素水平升高时促甲状腺激素水平就下降，甲状腺激素水平下降时促甲状腺激素水平就升高。促甲状腺激素比甲状腺激素更为敏感，发生病变时促甲状腺激素首先反应。所以，当孕妇促甲状腺激素水平升高时，说明体内已经存在甲状腺激素水平下降。甲状腺激素水平下降对孕妇和胎儿都会产生不利的影响，要及时用左甲状腺激素替代治疗。具体多高开始用药，由当地医生根据病史、症状、体征、实验室检查综合评估后给予用药。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/03/30收听(12966)
如果孕妇促甲状腺激素偏低，对胎儿可能会造成影响，如导致胎儿出生体重偏低、早产、流产等。但是，如果是孕早期生理性偏低，也可能没有影响。一般妊娠早期促甲状腺激...
孙欢欢│哈尔滨市红十字中心医院
2019/12/19阅读(86960)
"促甲状腺激素在胎儿的发育过程是非常重要的指标，如果甲状腺激素水平是偏高的状态，说明母体出现甲状腺功能偏低。促甲状激素对胎儿的智力发育是非常重要的，如果促甲状激素水平出现偏高，应该进行及早的干预治疗，方法就是口服优甲乐进行替代治疗，使促甲状腺激素水平能尽快恢复到正常值的范围之内，对胎儿早期的智力发育没有太多的影响。如果促甲状腺素水平偏高，甲状腺的球蛋白抗体或过氧化物酶抗体也都是正常的，一般要求促甲状腺激素水平小于4mU\/L 就可以。如果甲状腺2个抗体是高的，就会要求促甲状腺激素水平要控制在2.5mU\/L 以下，所以抗体水平不同，对促甲状激素水平要求控制的目标也不一样。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/11/14收听(24654)
甲状腺激素偏高，首先甲状腺激素包括促甲状腺素即TSH，以及三碘甲状腺原氨酸，即T3，甲状腺素即... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2019/12/18播放(76331)
甲状腺激素偏高，首先甲状腺激素包括促甲状腺素即TSH，以及三碘甲状腺原氨酸，即T3，甲状腺素即...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2019/12/18播放(76331)
"甲状腺分泌的激素主要包括T3和T4，如果T3和T4升高，通常见于以下几种情况：第一、T3、T4升高，同时伴有TSH水平的降低，这种情况见于原发性的甲亢，也就是甲状腺腺体本身的疾病，导致甲状腺分泌过多的甲状腺激素，最常见的病因是Graves病。另外，多结节性毒性甲状腺肿、高功能腺瘤所导致的甲亢也属于原发性的甲亢。第二、如果T3、T4水平升高，同时伴有TSH水平的升高，这种情况称之为中枢性甲亢，主要是由于下丘脑和垂体的病变导致TSH增多，进而刺激甲状腺产生过多的甲状腺激素所导致的甲亢，最常见的是垂体的TSH瘤。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/11/10收听(12255)
"促甲状腺激素是反映甲状腺功能的重要指标，如果促甲状腺激素水平高，往往意味着存在甲减，也就是甲状腺功能减退。这样女性体内甲状腺激素水平就会不足，对胎儿可能会造成影响。甲减的情况下，如果得不到治疗是有可能引起胎儿生长发育迟缓、慢性胎儿宫内缺氧、胎儿心脏疾病，甚至引起死胎的，具体影响的程度需要看甲减的严重情况。但是一般在孕期只要能够及时的识别甲减，积极的进行干预和治疗，一般并不会对胎儿产生明显的影响。所以，促甲状腺激素水平升高在孕期需要及时的干预，一般建议在怀孕早期就针对甲状腺功能进行初步筛查，这样能够早期筛查出一些异常的情况，早期干预，以避免对胎儿造成影响。"
张露│山东省立医院
2020/08/24收听(99482)
"主要的问题应该是想问甲状腺疾病对胎儿的发育有没有影响，有以下两种情况。一种情况如果是孕妇合并的甲状腺功能亢进，对胎儿也会造成一定影响。一方面如果甲亢未控制好，在孕期期间容易发生过早产、流产和死胎的情况。另外，孕妇甲亢的抗体水平也会通过胎盘传给胎儿，也会导致胎儿出生以后，发生新生儿的甲状腺功能亢进，所以孕妇在甲亢控制好的情况下，才能考虑怀孕。如果在孕期甲状腺水平明显地高于正常，应该咨询专科医生的采取一定的抗甲亢药物。另外，一种情况是甲状腺功能减退。如果孕妇在怀孕期间发生严重的甲状腺功能减退，会导致胎儿在出生以后严重的智力会受损，出现痴呆儿情况，所以孕妇怀孕期间严密的监测甲状腺激素水平。如果出现甲状腺技术水平偏低的情况，应该到专科医生就诊采取激素的干预治疗的办法，保证胎儿的健康发育。"
2019/06/27收听(16012)
促甲状腺激素水平升高对于宝宝确实会存在影响，包括以下几种情况：1、胎儿期：母体如... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2021/03/16播放(57526)
促甲状腺激素水平升高对于宝宝确实会存在影响，包括以下几种情况：
1、胎儿期：母体如...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/03/16播放(57526)
甲状腺激素对胎儿生长发育非常重要，即使有亚临床型甲低，对胎儿也是不安全的。孕妇健康的妊娠保证非... 肖新华│北京协和医院 2020/04/16播放(61797)
甲状腺激素对胎儿生长发育非常重要，即使有亚临床型甲低，对胎儿也是不安全的。孕妇健康的妊娠保证非...
肖新华│北京协和医院
2020/04/16播放(61797)
促甲状腺激素水平轻微偏低对宝宝没有影响。孕妇化验时会有甲状腺激素检查，其中若促甲状腺激素水平偏... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2020/05/06播放(91411)
促甲状腺激素水平轻微偏低对宝宝没有影响。孕妇化验时会有甲状腺激素检查，其中若促甲状腺激素水平偏...
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/06播放(91411)
"甲状腺激素对心脏是有影响的，甲状腺激素水平过高、过低对心脏都会产生一定的影响。当甲状腺激素合成、分泌增多时机体产生高代谢症候群，如果对心脏产生不良的效果，主要是发生心律失常、心房纤颤、心衰。如果甲状腺激素合成、分泌减少，机体产生低代谢症候群，也可以对心脏产生一定的影响，包括心音低钝、心率慢、房室传导阻滞、心包积液、心衰。甲状腺激素不论过高、过低对心脏都有一定的影响，只有使甲状腺激素水平维持在一个相对的正常情况下，心脏才能更好发挥作用。发生甲亢时要给予正规的治疗，包括药物治疗、核素碘-131治疗、甲状腺手术治疗，发生甲状腺功能减退症时应该给予左甲状腺素替代治疗，使得甲状腺激素维持在一个相对恒定的状态。"
2020/10/24收听(85324)
孕妇如果出现TSH(促甲状腺激素)增高，提示甲状腺素可能不够。甲状腺素不够对胎儿的影响，有可能... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/05/26播放(67800)
孕妇如果出现TSH(促甲状腺激素)增高，提示甲状腺素可能不够。甲状腺素不够对胎儿的影响，有可能...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/05/26播放(67800)
"怀孕时促甲状腺激素升高，如果甲状腺激素正常，通常考虑是亚临床甲减。多数研究认为妊娠期的亚临床甲减，可以增加不良妊娠结局发生的危险，在既往研究中也显示亚临床甲减孕妇后代神经智力的评分，低于正常孕妇的后代。在妊娠合并亚临床甲减的孕妇中可能会伴随着产科的并发症，比如自发流产、先兆子痫、流产、胎停育、早产、产后出血。对胎儿的影响可能会导致早产低出生体重，围产期并发症增加，因此对妊娠期亚临床甲减需要给予甲状腺素片进行治疗。"
2021/04/12收听(69854)
甲状腺激素高通常提示为甲亢，此时要给予抗甲状腺药物治疗。但是也有部分患者不是真正的甲亢，称之为... 杨建梅│北京大学第一医院 2019/11/11播放(53381)
甲状腺激素高通常提示为甲亢，此时要给予抗甲状腺药物治疗。但是也有部分患者不是真正的甲亢，称之为...
杨建梅│北京大学第一医院
2019/11/11播放(53381)
"甲状腺激素增高，如果能够诊断弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，就应该按着甲亢的治疗来完成。目前甲亢的治疗有药物治疗，核素碘-131治疗和甲状腺手术治疗。甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4，在甲亢时甲状腺激素水平升高，调节甲状腺激素的促甲状腺激素水平下降。甲状腺的一些抗体包括球蛋白抗体、微粒体抗体、促甲状腺激素受体抗体均有升高，患者出现高代谢症候群，包括出现心慌、出汗、怕热、消瘦、乏力、食欲增多、大便次数增多。女性患者可以出现月经紊乱，以月经量减少为其特征，患者还可以出现心律失常、心房纤颤。有些患者还可以出现甲亢性肝损害以及手抖，这是由于肌张力增高，神经细胞的敏感性增强所导致。如果能够确诊是甲亢，就按着上述治疗方案进行。"
2020/10/12收听(64697)
"甲状腺素增高可以见于甲状腺炎早期和甲亢，不同的原因症状可以有一定差异。甲状腺炎通常会先有甲状腺的肿大疼痛，因为甲状腺细胞的破坏增加，甲状腺细胞内的甲状腺激素会释放入血，出现心慌、容易饥饿、乏力、怕热多汗等症状。甲亢则和甲状腺细胞合成分泌甲状腺激素的能力增加有关，多没有明显的甲状腺肿痛。早期可以有乏力、多汗、体温偏高、食欲不振、腹泻等症状，随着病情加重则会出现饮食增加、容易饥饿、消瘦、多汗怕热、皮肤潮湿、乏力、容易发怒、失眠、心慌、突眼等改变。部分人可以出现体温偏高，通常需要做甲功七项和甲状腺彩超判断甲状腺激素升高的具体原因。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/12/24收听(91733)
"甲状腺激素是由甲状腺产生的一类激素，主要参与人体内的糖、蛋白质、脂肪等相关物质的代谢。当甲状腺激素升高的时候，临床上叫做甲状腺功能亢进，病人这个时候会产生心悸、食欲增加、体重下降等相关的症状。产生甲状腺激素升高的原因有很多，临床上比较常见的是原发性甲亢，是由于自身免疫性原因导致甲状腺过度分泌甲状腺激素而造成的一类甲亢。还有一类叫做继发性甲亢，是由于甲状腺本身的病变，譬如桥本氏甲状腺炎或者结节性甲状腺肿等原因造成甲状腺分泌甲状腺激素过多，而产生甲状腺功能亢进的情况。"
孙强│中国人民解放军火箭军总医院
2019/01/09收听(58346)
"甲状腺激素水平高，首先最常见的原因是甲状腺合成、分泌大量的甲状腺激素，造成机体高代谢、甲状腺肿，甚至出现甲状腺相关眼病，测定血当中甲状腺激素水平明显的高于正常。通过使用药物或者手术，或者碘-131治疗都能够治好甲亢。如果是甲状腺出现了炎症，比如亚急性甲状腺炎，它是一种病毒相关的自限性疾病，或者像产后甲状腺炎，可以是自身免疫性的破坏。另外，桥本甲状腺炎也是自身免疫性甲状腺的损伤，都可以由于炎症破坏甲状腺细胞，造成已经合成储存在甲状腺细胞里面的激素分泌入血，可以造成一过性的甲状腺激素水平增高。这种情况往往不需要特别治疗，随着炎症的痊愈都能够恢复正常。甲状腺在血液当中运输需要蛋白质，如果某些生理的因素，比如怀孕以后雌激素增高，可以使蛋白增多，也可以造成生理性的甲状腺激素轻度增高，不需要特别治疗。"
2020/05/31收听(80553)
" 促甲状腺激素是反映甲状腺功能状态最敏感的指标，当促甲状腺激素水平升高的时候，就说明甲状腺功能已经出现早期下降的阶段，这个阶段游离的甲状腺激素水平正常，只有促甲状腺激素水平升高。 引起这种激素水平变化，目前最常见的病因就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎或者慢性桥本甲状腺炎，这个疾病目前发病率比较高，主要见于中年以上的女性，男性发病率低于女性，主要表现为血清中甲状腺球蛋白抗体或者抗甲状腺过氧化酶抗体水平升高，部分患者表现为促甲状腺激素水平升高，还有部分患者除了促甲状腺激素水平升高以外，还伴有游离甲状腺激素水平偏低，这个阶段就属于临床期的甲状腺功能减退。"
2019/12/18收听(32458)
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