湖南中医药高等专科学校附属第一医院
内分泌科
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临床需分清是促甲状腺激素高，还是甲状腺激素高。促甲状腺激素高属于甲减，如不积极治疗可影响胎儿神经发育，需尽快恢复甲状腺功能，口服左甲状腺素钠，同时结合病史查找原因，需进一步检查甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体。抗体升高者需考虑桥本甲状腺炎，孕期复查促甲状腺激素，根据检查结果调整药物剂量；甲状腺激素高、促甲状腺激素低者，需进一步到内分泌科就诊，判断是否为妊娠一过性甲亢或妊娠合并甲亢。如妊娠合并甲亢需进行治疗，以免引起流产或早产。
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促甲状腺激素升高往往提示甲状腺功能减退，有的人会表现为游离的T3和T4下降。但是在妊娠期间由于受到多种因素的影响，促甲状腺素的参考范围与普通人不同，一般认为在早孕期促甲状腺素的参考范围应低于非妊娠人群的30%-50%，如果妊娠期间发现甲状腺素升高，就提示发生了甲状腺功能减退。妊娠期母体的甲状腺功能减退会导致妊娠期高血压、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、流产、早产和低体重儿的出现。妊娠早期母体甲状腺功能对胎儿脑的发育有重要的影响，母体甲状腺功能缺乏、甲状腺激素低会导致后代的智力发育出现障碍，所以孕早期要勤监测甲状腺功能，以防甲状腺功能出现异常。
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/03/30收听(26814)
"促甲状腺激素是由垂体分泌的，主要功能是调节甲状腺激素的合成和分泌。机体的甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4。甲状腺激素是维持机体正常代谢的兴奋性激素，体内甲状腺激素水平升高时促甲状腺激素水平就下降，甲状腺激素水平下降时促甲状腺激素水平就升高。促甲状腺激素比甲状腺激素更为敏感，发生病变时促甲状腺激素首先反应。所以，当孕妇促甲状腺激素水平升高时，说明体内已经存在甲状腺激素水平下降。甲状腺激素水平下降对孕妇和胎儿都会产生不利的影响，要及时用左甲状腺激素替代治疗。具体多高开始用药，由当地医生根据病史、症状、体征、实验室检查综合评估后给予用药。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/03/30收听(12966)
如果孕妇促甲状腺激素偏低，对胎儿可能会造成影响，如导致胎儿出生体重偏低、早产、流产等。但是，如果是孕早期生理性偏低，也可能没有影响。一般妊娠早期促甲状腺激...
孙欢欢│哈尔滨市红十字中心医院
2019/12/19阅读(86960)
"促甲状腺激素在胎儿的发育过程是非常重要的指标，如果甲状腺激素水平是偏高的状态，说明母体出现甲状腺功能偏低。促甲状激素对胎儿的智力发育是非常重要的，如果促甲状激素水平出现偏高，应该进行及早的干预治疗，方法就是口服优甲乐进行替代治疗，使促甲状腺激素水平能尽快恢复到正常值的范围之内，对胎儿早期的智力发育没有太多的影响。如果促甲状腺素水平偏高，甲状腺的球蛋白抗体或过氧化物酶抗体也都是正常的，一般要求促甲状腺激素水平小于4mU\/L 就可以。如果甲状腺2个抗体是高的，就会要求促甲状腺激素水平要控制在2.5mU\/L 以下，所以抗体水平不同，对促甲状激素水平要求控制的目标也不一样。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/11/14收听(24654)
甲状腺激素偏高，首先甲状腺激素包括促甲状腺素即TSH，以及三碘甲状腺原氨酸，即T3，甲状腺素即... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/06/20播放(76332)
甲状腺激素偏高，首先甲状腺激素包括促甲状腺素即TSH，以及三碘甲状腺原氨酸，即T3，甲状腺素即...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2023/06/20播放(76332)
"甲状腺分泌的激素主要包括T3和T4，如果T3和T4升高，通常见于以下几种情况：第一、T3、T4升高，同时伴有TSH水平的降低，这种情况见于原发性的甲亢，也就是甲状腺腺体本身的疾病，导致甲状腺分泌过多的甲状腺激素，最常见的病因是Graves病。另外，多结节性毒性甲状腺肿、高功能腺瘤所导致的甲亢也属于原发性的甲亢。第二、如果T3、T4水平升高，同时伴有TSH水平的升高，这种情况称之为中枢性甲亢，主要是由于下丘脑和垂体的病变导致TSH增多，进而刺激甲状腺产生过多的甲状腺激素所导致的甲亢，最常见的是垂体的TSH瘤。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/11/10收听(12256)
"促甲状腺激素是反映甲状腺功能的重要指标，如果促甲状腺激素水平高，往往意味着存在甲减，也就是甲状腺功能减退。这样女性体内甲状腺激素水平就会不足，对胎儿可能会造成影响。甲减的情况下，如果得不到治疗是有可能引起胎儿生长发育迟缓、慢性胎儿宫内缺氧、胎儿心脏疾病，甚至引起死胎的，具体影响的程度需要看甲减的严重情况。但是一般在孕期只要能够及时的识别甲减，积极的进行干预和治疗，一般并不会对胎儿产生明显的影响。所以，促甲状腺激素水平升高在孕期需要及时的干预，一般建议在怀孕早期就针对甲状腺功能进行初步筛查，这样能够早期筛查出一些异常的情况，早期干预，以避免对胎儿造成影响。"
张露│山东省立医院
2020/08/24收听(99482)
"主要的问题应该是想问甲状腺疾病对胎儿的发育有没有影响，有以下两种情况。一种情况如果是孕妇合并的甲状腺功能亢进，对胎儿也会造成一定影响。一方面如果甲亢未控制好，在孕期期间容易发生过早产、流产和死胎的情况。另外，孕妇甲亢的抗体水平也会通过胎盘传给胎儿，也会导致胎儿出生以后，发生新生儿的甲状腺功能亢进，所以孕妇在甲亢控制好的情况下，才能考虑怀孕。如果在孕期甲状腺水平明显地高于正常，应该咨询专科医生的采取一定的抗甲亢药物。另外，一种情况是甲状腺功能减退。如果孕妇在怀孕期间发生严重的甲状腺功能减退，会导致胎儿在出生以后严重的智力会受损，出现痴呆儿情况，所以孕妇怀孕期间严密的监测甲状腺激素水平。如果出现甲状腺技术水平偏低的情况，应该到专科医生就诊采取激素的干预治疗的办法，保证胎儿的健康发育。"
2019/06/27收听(16012)
促甲状腺激素水平升高对于宝宝确实会存在影响，包括以下几种情况：1、胎儿期：母体如... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2023/02/06播放(57526)
促甲状腺激素水平升高对于宝宝确实会存在影响，包括以下几种情况：
1、胎儿期：母体如...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/02/06播放(57526)
促甲状腺激素即TSH，如果在孕早期的时候，测定TSH水平0.01mIU/L，表明偏低。这时候其... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/07/06播放(45215)
促甲状腺激素即TSH，如果在孕早期的时候，测定TSH水平0.01mIU/L，表明偏低。这时候其...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/07/06播放(45215)
甲状腺激素对胎儿生长发育非常重要，即使有亚临床型甲低，对胎儿也是不安全的。孕妇健康的妊娠保证非... 肖新华│北京协和医院 2023/12/31播放(61798)
甲状腺激素对胎儿生长发育非常重要，即使有亚临床型甲低，对胎儿也是不安全的。孕妇健康的妊娠保证非...
肖新华│北京协和医院
2023/12/31播放(61798)
孕妇促甲状腺激素低对胎儿是否有影响，其实要取决于TSH低多少以及具体的年龄段。 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/11/14播放(43863)
2023/11/14播放(43863)
促甲状腺激素水平轻微偏低对宝宝没有影响。孕妇化验时会有甲状腺激素检查，其中若促甲状腺激素水平偏... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/09/19播放(91412)
促甲状腺激素水平轻微偏低对宝宝没有影响。孕妇化验时会有甲状腺激素检查，其中若促甲状腺激素水平偏...
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/09/19播放(91412)
"甲状腺激素对心脏是有影响的，甲状腺激素水平过高、过低对心脏都会产生一定的影响。当甲状腺激素合成、分泌增多时机体产生高代谢症候群，如果对心脏产生不良的效果，主要是发生心律失常、心房纤颤、心衰。如果甲状腺激素合成、分泌减少，机体产生低代谢症候群，也可以对心脏产生一定的影响，包括心音低钝、心率慢、房室传导阻滞、心包积液、心衰。甲状腺激素不论过高、过低对心脏都有一定的影响，只有使甲状腺激素水平维持在一个相对的正常情况下，心脏才能更好发挥作用。发生甲亢时要给予正规的治疗，包括药物治疗、核素碘-131治疗、甲状腺手术治疗，发生甲状腺功能减退症时应该给予左甲状腺素替代治疗，使得甲状腺激素维持在一个相对恒定的状态。"
2020/10/24收听(85324)
"怀孕时促甲状腺激素升高，如果甲状腺激素正常，通常考虑是亚临床甲减。多数研究认为妊娠期的亚临床甲减，可以增加不良妊娠结局发生的危险，在既往研究中也显示亚临床甲减孕妇后代神经智力的评分，低于正常孕妇的后代。在妊娠合并亚临床甲减的孕妇中可能会伴随着产科的并发症，比如自发流产、先兆子痫、流产、胎停育、早产、产后出血。对胎儿的影响可能会导致早产低出生体重，围产期并发症增加，因此对妊娠期亚临床甲减需要给予甲状腺素片进行治疗。"
2021/04/12收听(69854)
孕妇如果出现TSH(促甲状腺激素)增高，提示甲状腺素可能不够。甲状腺素不够对胎儿的影响，有可能... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/05/26播放(33900)
孕妇如果出现TSH(促甲状腺激素)增高，提示甲状腺素可能不够。甲状腺素不够对胎儿的影响，有可能...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/05/26播放(33900)
甲状腺激素高通常提示为甲亢，此时要给予抗甲状腺药物治疗。但是也有部分患者不是真正的甲亢，称之为... 杨建梅│北京大学第一医院 2023/04/20播放(53382)
甲状腺激素高通常提示为甲亢，此时要给予抗甲状腺药物治疗。但是也有部分患者不是真正的甲亢，称之为...
杨建梅│北京大学第一医院
2023/04/20播放(53382)
甲状腺激素水平升高，包括总T3、总T4、游离T3、游离T4不同程度升高，加上患者促甲状腺激素水... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/10/24播放(30806)
甲状腺激素水平升高，包括总T3、总T4、游离T3、游离T4不同程度升高，加上患者促甲状腺激素水...
2023/10/24播放(30806)
对于甲状腺激素高，一般考虑为甲亢。诊断甲亢需要甲状腺素增高，包括T3、T4， 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/11/23播放(28609)
2023/11/23播放(28609)
"甲状腺激素增高，如果能够诊断弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，就应该按着甲亢的治疗来完成。目前甲亢的治疗有药物治疗，核素碘-131治疗和甲状腺手术治疗。甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4，在甲亢时甲状腺激素水平升高，调节甲状腺激素的促甲状腺激素水平下降。甲状腺的一些抗体包括球蛋白抗体、微粒体抗体、促甲状腺激素受体抗体均有升高，患者出现高代谢症候群，包括出现心慌、出汗、怕热、消瘦、乏力、食欲增多、大便次数增多。女性患者可以出现月经紊乱，以月经量减少为其特征，患者还可以出现心律失常、心房纤颤。有些患者还可以出现甲亢性肝损害以及手抖，这是由于肌张力增高，神经细胞的敏感性增强所导致。如果能够确诊是甲亢，就按着上述治疗方案进行。"
2020/10/12收听(64698)
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