石家庄市中医院
脑病科
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临床上，部分失眠抑郁的患者多表现为失眠、情绪失落，或对生活失去信心等，对患者造成的危害较大，甚至有可能造成较为严重的社会问题。因此，对失眠抑郁患者需高度重视，对其精神心理等因素进行管理，根据其疾病严重程度进行治疗。若为轻中度抑郁，给予心理疏导即可；若为重度抑郁，需辅助使用曲唑酮、米氮平等抗焦虑抑郁的药物。同时，可辅以中医中药治疗。建议患者学会自我减压，宣泄心理压力。
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"治疗抑郁失眠，一个是可以短期的应用苯二氮卓类的抗焦虑药，比如地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮等。由于苯二氮卓类的药物比较容易成瘾和依赖，要短期的应用，剂量也尽可能的要小一些，不要超过两周的时间，尽量不要天天使用。如果患者对苯二氮卓类的抗焦虑药效果不理想或者应用超过两周以上的时间，患者一停药就会睡不着也可以应用小剂量的抗精神病药物，有些抗精神病药物镇静催眠的作用非常明显，而且还没有成瘾和依赖性，可以选择小剂量使用，小剂量的使用抗精神病药物并没有抗精神病的作用，仅仅是镇静催眠的作用，比如奥氮平、喹硫平等。也可以选择镇静作用比较强的抗抑郁剂，比如帕罗西汀、多塞平等，可以放在晚上服用或者晚上剂量比较大，均可以促进患者的睡眠。"
李婷│聊城市人民医院
2019/08/16收听(93100)
失眠是抑郁的症状表现，只是疾病的症状之一，所以抑郁失眠以治疗抑郁症为主。抑郁症是高复发性疾病，... 郭育君│湖南省脑科医院 2023/03/18播放(88024)
失眠是抑郁的症状表现，只是疾病的症状之一，所以抑郁失眠以治疗抑郁症为主。抑郁症是高复发性疾病，...
郭育君│湖南省脑科医院
2023/03/18播放(88024)
抑郁容易合并失眠，合并失眠的现象非常普遍，抑郁和失眠的关系非常的密切。如果失眠仅为抑郁的伴发症... 曾尚霞│成都市第六人民医院 2023/05/15播放(68816)
抑郁容易合并失眠，合并失眠的现象非常普遍，抑郁和失眠的关系非常的密切。如果失眠仅为抑郁的伴发症...
曾尚霞│成都市第六人民医院
2023/05/15播放(68816)
"严重失眠抑郁时，主要是给予抗抑郁治疗常用的药物，包括艾司西酞普兰，舍曲林和文拉法辛，也可应用帕罗西汀、氟西汀和度洛西汀。抑郁症的患者可以出现情绪低落、兴趣缺乏和乐趣丧失。情绪低落时，患者主要表现为心情不好、悲观、自我评价降低，可以出现无用感、无助感，也可以感到绝望。兴趣缺乏主要表现对以往的兴趣爱好，或者各种文体活动缺乏兴趣，乐趣丧失主要表现为无法从家庭工作或者生活中体验到乐趣。患者也可以出现心理症状，主要表现为焦虑、自罪自责。有些患者可以出现妄想、幻觉，甚至一部分患者可以出现自杀行为或者观念，也可以出现躯体症状，主要表现为睡眠障碍，患者可以出现入睡困难、夜间多梦、睡眠时早醒。睡眠时早醒是抑郁症患者主要的症状，有些患者可出现食欲下降，也可能会出现性功能减退。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/29收听(38518)
抑郁失眠可以采取以下方法进行治疗：1、使用苯二氮䓬类的药物：抑郁失眠的治疗最快速... 秦灵芝│河南省人民医院 2023/11/01播放(45113)
抑郁失眠可以采取以下方法进行治疗：
1、使用苯二氮䓬类的药物：抑郁失眠的治疗最快速...
秦灵芝│河南省人民医院
2023/11/01播放(45113)
"患者存在失眠、抑郁，患者睡眠质量会严重下降，并且抑郁患者往往存在负向情感障碍，这些患者可能会有轻生念头。如果存在抑郁和失眠的患者，一定要及时到医院进行就诊，可以结合患者具体情况如果患者存在失眠，可以应用改善睡眠方面的药物进行治疗。如果患者只是单纯入睡困难，可以应用半衰期比较短的改善睡眠的药物如思诺思，即酒石酸唑吡坦片进行治疗。如果患者存在抑郁，可以应用五羟色胺再摄取抑制剂，比如帕罗西汀等药物进行治疗。"
陈丽平│吉安市中心人民医院
2019/08/06收听(97422)
抑郁症是以心情低落为主要表现的心境障碍，失眠常常是抑郁症的症状，有的人是早醒，有的人睡眠不沉，有的人是入睡困难。如果睡眠的时间比平时少于两小时，适当的辅助镇静催眠药物是比较好的。抗抑郁药的选用首先针对抑郁症状，抑郁症状好转以后失眠也有改善，常用的抗抑郁药，一线抗抑郁药是SSRI类的药物，对抑郁症状有比较好的效果，针对抑郁的失眠选用镇静催眠药，就是苯二氮卓类的药物。也有一部分药物抗抑郁药镇静作用比较强，比如米氮平这一类药有一定的催眠作用，也可以适当选用这样类型的药物，要综合性选用。心理治疗里边一些自我暗示性的治疗、自我放松技术的使用，都对失眠有一定的效果。
肖春玲│北京回龙观医院
2020/07/22收听(39466)
"抑郁症患者睡眠问题是以个比较常见的问题，特别是以入睡困难、睡眠过程中频繁醒转、睡眠浅、早醒为主的症状。因此，对于抑郁症患者伴有失眠的，往往在选择抗抑郁药物的时候，以镇静作用相对较强的抗抑郁药为主，如米氮平、帕罗西汀、氟伏沙明、曲唑酮以及阿米替林、氯丙米嗪等药物。在选择上仍然以5-羟色胺再摄取抑制剂作为主要的选择，三环类、四环类抗抑郁药作为次要选择。如果在应用抗抑郁药物治疗效果欠佳的情况下，可以考虑合并使用苯二氮卓类的药物，如劳拉西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮等药物进行配合治疗。但是这些苯二氮卓类药物的应用以短期小剂量应用为主，等抗抑郁药物起效以后应该缓慢撤出苯二氮卓类药物。"
庞吉成│淄博市妇幼保健院
2019/07/01收听(57722)
抑郁失眠，其失眠属于抑郁症的临床表现。抑郁症患者失眠主要表现为入睡困难、中间易醒、早醒，其早醒主要是指其比正常睡眠醒来时间提前1-2个小时。因此作为抑郁症一个症状，在治疗过程中仍然以抗抑郁治疗为主。可以选择具有镇静作用的抗抑郁药物，如米氮平、曲唑酮、帕罗西汀、氟伏沙明等药物。在具有镇静性作用的抗抑郁药的治疗下，患者可能会使失眠得到有效的缓解。如果应用药物治疗以后，失眠症状仍然存在。可以采用抗抑郁药物联合苯二氮卓类药物进行治疗，如应用劳拉西泮、阿普唑仑，艾司唑仑等药物。当患者失眠症状缓解以后，在一个月以内可以逐步减量苯二氮卓类药物，此时患者症状得到有效缓解。
2019/03/29收听(47452)
"失眠、抑郁大多是由于生活压力大、精神过度紧张引起的，首先治疗方式应该是放松心情、学会倾诉、多和家人、朋友沟通。还可以请心理医师协助治疗。通过自我调节后不能缓解的可用药辅助治疗，常见用药包括三环类抗抑郁剂、四环类和杂环类抗抑郁剂、单胺氧化酶抑制剂。新一代抗抑郁药包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素再摄取抑制剂、选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取拮抗剂等。代表药物包括多虑平、多塞平、西酞普兰、帕罗西汀、氟西汀、米氮平等。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/07/04收听(70608)
"抑郁患者中有98%的人会出现失眠，所以失眠与抑郁是密切相关的。同时抑郁患者会出现显著的心境低落。这种抑郁失眠，需要及时治疗，可以应用三环类抗抑郁药或者五羟色胺再摄取抑制剂，比如盐酸帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰、黛立新等。同时可以应用中成药，比如乌灵胶囊、清脑复神液等改善失眠症状。患者自身也要学会调整心态，保持乐观，多与他人交流沟通，做自己喜欢的事情，同时可以饲养宠物、花草来缓解心情压抑的症状，必要时可以就诊于神经内科进行相关的体征评估，给予患者相关的治疗，比如经颅磁刺激，心理疏导，行为疗法等等。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/10/18收听(38912)
"失眠抑郁主要表现为快速动眼睡眠的潜伏期缩短，以及深睡眠减少。随着病人年龄的增加，后半夜的睡眠障碍变得越来越严重，多为早醒和醒后很难再入睡。病人经常在半夜2-3点钟醒来，思绪万千，并且沉溺其中，不能自拔。失眠的严重程度与抑郁症的严重程度有直接的关系。病情严重时，睡眠的时间极度缩短，白天没有明显的困意，只感到疲劳和失落感。因为觉醒水平的增高，使白天如睡也较困难。抑郁症往往伴随失眠，失眠的严重程度与抑郁症的严重程度也有直接的关系。,"
杨倩│天津市环湖医院
2018/05/22收听(88556)
"治疗失眠、抑郁，选择药物治疗，药物治疗方面应该注意，要选择既能改善情绪，又有助于睡眠的药物。常用的是米氮平、阿戈美拉汀。米氮平首先是改善情绪，其次是对睡眠有帮助，阿戈美拉汀改善睡眠的节律的同时也会改善抑郁情绪，两者目前在临床应用比较广泛，疗效肯定，副作用相对来说比较小。同时在治疗失眠、抑郁方面推荐应用疏肝理气、改善情绪的中成药，如解郁安神冲剂、解郁丸等药物。推荐运动、音乐治疗，系统的放松训练，生物反馈等治疗，在改善失眠、抑郁方面有很好的疗效。"
咸振萍│连云港市第一人民医院
2019/09/20收听(61940)
"如果确定是焦虑症、抑郁症相关的失眠，基本的治疗原则是针对焦虑、抑郁进行治疗。因为在这个情况下只使用催眠药，往往疗效很难达到理想的状态，而针对抑郁、焦虑的治疗，在产生疗效以后，多数情况下，睡眠都能得到相应的改善。当然治疗过程，每个患者的具体情况不一样，所以要结合每个患者的情况，制定个体化的治疗方案。在治疗方案过程初始阶段，也常常可以合并使用治疗抑郁、焦虑的药物，和短期内联合使用催眠药进行治疗。如果病情程度不重，有部分患者也可以先接受非药物治疗，像失眠的认知行为治疗，这是目前证明有效的一种治疗方法，但是这个治疗的专业程度也比较强，也需要患者有比较强的治疗愿望，能够配合治疗师完成治疗，把治疗的措施执行到位，才能产生比较满意的疗效。"
张卫华│北京大学第六医院
2020/04/27收听(35440)
"能够有效治疗失眠、抑郁的药物常用的有阿戈美拉汀、米氮平、曲唑酮等。比如阿戈美拉汀作为一种褪黑素受体部分激动剂，能够有效缓解抑郁症的问题，同时能够缓解抑郁伴随失眠的问题，尤其是缩短入睡时间，改善早醒症状，对于焦虑紧张的患者也有一定的效果。米氮平、曲唑酮这些药物与阿戈美拉汀的治疗效果类似，但是治疗机制却并不相同，只有选择合适自己的药物才能够有效缓解失眠、抑郁的问题。也可以抗抑郁药物和镇静催眠药物两药联用，比如常用的抗抑郁药物有舍曲林、氟西汀、文拉法辛等，以及常用的治疗失眠的药物有阿普唑仑、舒乐安定、氯硝西泮等，这样的药物进行联合使用也可以。"
罗国帅│天津市安定医院
2020/01/16收听(72070)
抑郁的治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗，常见分析如下：1、药物治疗：临床常用... 崔界峰│北京回龙观医院 2023/03/28播放(95862)
抑郁的治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗，常见分析如下：
1、药物治疗：临床常用...
崔界峰│北京回龙观医院
2023/03/28播放(95862)
"严重的抑郁症，需要住院治疗。严重抑郁症患者，症状比较重，感觉生不如死、痛不欲生，有自罪的念头，也会有强烈的自杀愿望，甚至是自杀行为，社会功能是明显受损的，无法进行正常的生活、工作和社交。住院治疗，可以加强对患者的保护，防止自伤、自杀，也可以及时监测患者对药物的反应，及时调整，尽快达到治疗效果。严重抑郁的治疗方法包括药物治疗和心理治疗。药物治疗应选择起效比较快的抗抑郁剂，比如帕罗西汀、艾司西酞普兰，必要时合用抗精神病的药物，比如奥氮平、喹硫平等。可以缓解严重抑郁症患者存在的失眠、焦虑症状，也可以加快抗抑郁剂的起效时间。心理治疗需要在患者的精神症状缓解以后进行，这样患者才会配合，包括支持性心理治疗、认知治疗等。"
2019/07/18收听(34844)
抑郁情绪分为两种治疗手段，一个是药物方面的，一个是非药物方面的治疗。药物方面的治疗现在有很多抗... 李莉│湖南省脑科医院 2023/05/05播放(50182)
抑郁情绪分为两种治疗手段，一个是药物方面的，一个是非药物方面的治疗。药物方面的治疗现在有很多抗...
李莉│湖南省脑科医院
2023/05/05播放(50182)
"抑郁症的治疗方法很多，现在规范的治疗如下：1、药物治疗，抗抑郁药物治疗。2、心理治疗，比如人际关系心理治疗或者CBT治疗，就是行为认知，其他精神分析等。3、物理治疗，比如用睡眠仪辅助睡眠，进行改善大脑功能的物理治疗。三者联合在一起是最好的治疗，就是在抑郁症急性期用药物治疗控制症状，在巩固维持的时候联合物理治疗和心理治疗，就会康复的更快。"
高玉军│武汉科技大学附属天佑医院
2019/02/24收听(99822)
有效治疗抑郁的方法是一种综合性的方法，也就是包括药物治疗、心理治疗和其他辅助治疗的综合的方法。当前治疗有效的一线药物是SSRI类，也就是5-羟色胺再摄取抑制剂主要有五种，也叫五朵金花、舍曲林、氟西汀等。心理治疗效果比较好的是认知行为疗法、支持性心理治疗以及家庭治疗、人际关系治疗、婚姻治疗等。还有辅助的物理治疗方法也常用于抑郁症的治疗，如严重的抑郁症有自杀的念头或自杀行为，往往使用无抽搐电休克治疗或者合并有精神病性症状的抑郁，还要合并使用抗精神病药物，也就是抗抑郁药和抗精神病药联用，再辅助其他的心理治疗或者其他辅助的方法。
2020/03/20收听(18542)
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