华北石油管理局总医院
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阿米替林是比较常见的三环类抗抑郁药物，如果服用过量可造成中毒症状。主要是对中枢神经系统和心脏的毒性作用，可能表现为病人出现意识改变、惊厥、抽搐；对于心脏毒性主要表现为出现心律失常，或者顽固性低血压。
如果经口服中毒要尽量洗胃或者导泻，给予对症支持治疗，因为没有特殊解毒药物，可以通过血液净化方式，如血液灌流或者床旁血滤，清除已经入血的毒物。
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阿米替林中毒没有特效解毒药，中毒之后主要就是清除毒物和对症治疗。中毒后要马上到医院急诊科洗胃、导泻、灌肠、吸氧，昏迷、呼吸不好的气管插管上呼吸机，高烧的物理降温，积极补液后血压还要用去甲肾上腺素升压，积极纠正心律失常。缓慢型心律失常用异丙肾上腺素，必要的时候临时紧急起搏，室上性心动过速首选心律平，室性心动过速首选利多卡因，必要时电复律。尖端扭转性室速首选硫酸镁，并且要及时纠正低钾等电解质紊乱，癫痫发作用苯妥英钠控制。用碳酸氢钠碱化尿液可以减轻阿米替林的神经和心脏毒性，有助于癫痫发作和心律失常的防治。此外，对危及生命的严重中毒还要上血液净化。
潘永利│郑州人民医院
2020/09/22收听(45796)
阿米替林中毒对心脏具有直接的损害作用，若患者出现心力衰竭，在保证液体容量充足的情况下，给予利尿剂治疗，降低心脏的负担，比如呋塞米，同时可以给予新活素对症治疗。阿米替林影响儿茶酚胺的代谢及心肌的电生理活动，对心脏具有直接毒性作用，过量时会引起心脏骤停，呼吸循环衰竭而死亡。针对中毒心衰患者，纠正心衰是一方面，另外，更重要的时积极解毒，彻底清除体内毒物是抢救成功的根本。阿米替林在胃内停留时间较长，所以必须紧急洗胃；采取双路静脉快速大量补液，维持循环血血量；抗胆碱的新斯的明、利多卡因、苯妥因钠以及碳酸氢钠，可以控制心律失常。一般治疗给予保持呼吸道通畅，预防感染，应用大剂量维生素C协助解毒，保肝等综合治疗。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/02/26收听(77432)
阿米替林片属于三环类的抗抑郁药，这个药物在于抑制5-羟色胺、去甲肾上腺素这两个神经递质的再摄取，对5-羟色胺再摄取的抑制作用更强，对镇静也有一定的作用，同时还有一定的抗胆碱的作用。阿米替林在临床上主要用于治疗各抑郁症，镇静作用是比较强的，也可以用于治疗焦虑性或者激动性抑郁症。这个药物在治疗初期可能会出现抗胆碱能反应，比如多汗、口干、视物模糊、排尿困难等，中枢神经系统的不良反应，包括嗜睡、震颤、眩晕，也可能会发生体位性的低血压，偶尔也可能会出现癫痫发作、骨髓抑制以及肝脏的损伤。这个药物在使用的时候需要注意，是从小剂量逐渐增加用药剂量，因此患者使用的时候一定要遵照医嘱的建议合理使用。总之，阿米替林是一个抗抑郁药，药物主要用于抑郁的治疗，具有比较强的镇静的作用。
陈頔│北京医院
2020/08/19收听(46394)
"阿米替林片是三环类抗郁药，是第一代抗抑郁药的常用的药物之一，主要适应症是治疗抑郁症、抑郁发作。同时阿米替林也有较好治疗焦虑的作用，对常见的焦虑症状，不论社交恐惧还是一般的其他的恐惧，广泛焦虑、惊恐发作也都有一定疗效。阿米替林的缺点是不良反应比较多、比较重，常见如口干、大便干燥、头晕，如果在剂量比较高的情况下，还有可能增加对心脏不良反应的风险。阿米替林片一定要在医生的处方和监督下使用，目前这个药在我国使用率逐渐下降，使用频度逐渐减少。"
张卫华│北京大学第六医院
2020/03/19收听(99682)
"阿米替林是第一代抗抑郁药一个常用的一种药品，它是属于三环类抗抑郁药，所以从它的规律来讲，我们就可以知道它的基本功效是治疗抑郁发作，有抑郁症或各种抑郁状态。同时阿米替林对临床常见的焦虑症状，也有比较好的治疗作用，特别是抑郁伴发着焦虑，还有急性发作的焦虑，还有其它疾病伴发的焦虑，都可以选用阿米替林来治疗。另一方面阿米替林也有比较明显的不良反应，像口干、大便干燥、心动过速或者心脏功能受损，这些是阿米替林比较有可能出现的不良反应，尤其是在剂量比较高的情况下。所以阿米替林的使用是处方药，一定要在医生的处方下进行使用，进行定期的观察，及时评估它的疗效和不良反应的情况，及时作出必要的调整。"
2020/03/25收听(85124)
阿米替林片是三环类抗抑郁药，主要的作用机制是通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，从而起到抗抑郁的效果，相对而言对5-羟色胺再摄取的抑制作用是更强的，除此之外，阿米替林片也具有镇静和抗感染的作用。在临床上阿米替林片主要是可以用于治疗各种抑郁症，这个药物的镇静作用是比较强的，主要是可以用于治疗焦虑症和机动性的抑郁症，对于神经病理性的疼痛也有一定的辅助治疗的作用。在使用阿米替林片的时候需要注意，由于这个药物可能会引起患者出现困倦，因此患者在用药期间不宜驾驶车辆、操作机械和高空作业。如果患者是有严重的心脏病、心肌梗死发作史以及癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺机能亢进、肝功能损伤，也是不建议使用阿米替林。总之，阿米替林片是属于一个三环类的抗抑郁药，对焦虑性或者是机动性的抑郁，都有比较好的治疗效果。
2020/07/10收听(15434)
"盐酸阿米替林作为三环类抗抑郁药物，副作用相对比较多，不仅可以阻断5-羟色胺再摄取，也可以有很强的镇静以及抗胆碱能作用，所以其副作用主要是胃肠道反应，比如恶心、呕吐、口干、口苦，以及中枢神经系统的不良反应，比如嗜睡、眩晕、头痛、震颤等，也可能会出现体位性低血压。如果服用的剂量比较大也有可能会出现癫痫发作，长期服用的话还需要考虑中毒性肝损害、心脏毒性、骨髓抑制等严重的不良反应，所以严重的心脏病、青光眼、冠心病或者最近有癫痫发作等病人是不能使用的。盐酸阿米替林作为抗抑郁药物虽然效果比较好，但是目前作为老的三环类抗抑郁药物在临床上已经很少使用。一旦使用一定要关注这些副作用，尤其是要对症进行治疗。"
罗国帅│天津市安定医院
2020/01/27收听(79214)
阿米替林的副作用比较少见，在服药最开始的时候会有胃肠道的反应，比如恶心、呕吐、口干、口苦、上腹部不适、腹泻、便秘等，也有可能出现血压不稳、手抖的问题。如果长期服用药物，还要考虑心情烦躁、容易焦虑等情况，长期服用也要定期的检查肝肾功能、心电图等，因为阿米替林长期服用以后，有一定的损害肝肾功能、心脏功能的问题，也要考虑服用阿米替林，有可能出现转为躁狂发作的副作用。
2020/03/23收听(71334)
"阿米替林不是安眠药，而是一种三环类的抗抑郁药，它可以用来治疗合并抑郁的失眠，也可以单纯作为促睡眠的药物。如果明确为抑郁症伴有失眠，可以口服阿米替林，一次0.5片，一天3次，长期服用，至少3-6个月以上。如果作为短期使用的催眠药物，可以在睡前30分钟服用，0.5-1片，因为它有比较强的镇静效果，容易导致嗜睡，所以白天服用可能会导致注意力下降，精神难以集中，学习能力下降。同时阿米替林对于心脑血管系统也有影响，容易引起体位性低血压、心悸，还常常有口干、便秘、恶心、纳差等，老年人服用时需注意减少剂量，以防发生严重的反应。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/04收听(41416)
"阿米替林可以治疗失眠，阿米替林属于传统的三环类抗抑郁药，有抗抑郁以及较强的镇静作用。其可以用于治疗抑郁症或者由于严重抑郁症引起的睡眠障碍，焦虑症患者使用后也可以减轻精神症状。阿米替林的副作用比较多，患者服用后可以出现口干、便秘、视物模糊、排尿困难等，严重时还可以导致躁狂发作。临床上应用阿米替林比较少，目前多用新型的三环类抗郁药，比如舍曲林或者百优解等药物，副作用比较少见。建议患者在医师指导下口服阿米替林，以免产生严重的副作用。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/02/23收听(47070)
"阿米替林能够治疗失眠。阿米替林属于传统的三环类的抗抑郁药，最主要作用是抗抑郁也有较强的镇静作用，也能够改善焦虑患者的焦虑症状。失眠常是焦虑症、抑郁症患者比较突出的症状。阿米替林通过自身的镇静作用以及改善病人的焦虑、抑郁的情绪，从而达到治疗失眠的目的。但是阿米替林的副作用相对来说也比较多，最常见的副作用是口干、便秘，还会引起排尿困难、视物模糊等。特别是对前列腺增生的病人，服用阿米替林以后有可能引起尿潴留，不宜服用。它会加重青光眼的症状，因此青光眼的病人也是不能服用。除此之外，长期服用阿米替林后会影响病人的认知功能，也就是导致记忆力下降，严重的时候还会有躁狂的发作等。所以，如果是出现这些副作用，一定要及时停药，可以遵医嘱改用其他的三环类抗抑郁药或者其他的镇静催眠药，并且在医生的指导下合理服用。在日常生活中对于出现失眠的患者，应放松心情，避免失眠引起紧张、惊慌等不良情绪。对于有相关病史的患者，在确定失眠与其他疾病相关的情况下，要尽快对疾病对症，可考虑到临床心理科、神经内科就诊。"
曾湘豫│北京医院
2020/05/08收听(84152)
"米哚妥林主要是用于治疗FLT3突变阳性的急性髓细胞白血病，通常情况下米哚妥林需要与阿糖胞苷和柔红霉素诱导，或者阿糖胞苷巩固治疗进行合并应用。此外，米哚妥林可以用于治疗进展性系统性肥大细胞增多症，系统性肥大细胞增多症伴血液肿瘤以及肥大细胞白血病。由于米哚妥林是一种抗肿瘤的药物，在应用的过程中会产生不同程度的不良反应。严重的不良反应可以表现为肺的毒性，有的病人可以出现恶心、呕吐、口腔黏膜炎、痔疮、便秘、腹痛、发热性中性粒细胞降低、瘀斑、头痛、骨骼肌痛、关节痛、鼻衄、上呼吸道感染、活化凝血活酶时间延长、多汗、肾功能受损和失眠的不良反应。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/03/14收听(53228)
盐酸阿米替林为三环类的抗抑郁药，可以抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取。主要用于治疗各种抑郁症，镇静作用比较强，用于治疗焦虑性和机动性的抑郁症。治疗期间可出现抗胆碱能反应，比如多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘等中枢神经系统。不良反应出现嗜睡、震颤、眩晕，还可出现体位性的低血压，偶有癫痫发作、骨髓抑制及中毒性的肝损害等。需要注意的是严重的心脏病、心肌梗死、癫痫、青光眼、尿潴留、甲亢、肝功能损害。此外，过敏患者需禁用。
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/31收听(10482)
米哚妥林，是用来治疗急性髓系白血病或者系统性肥大细胞增多症的药物。2017年 贺飞│中国医学科学院肿瘤医院 2023/06/06播放(49888)
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
2023/06/06播放(49888)
阿米替林片是抗抑郁药，属于三环类抗抑郁药，通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，从而发挥抗... 陈頔│北京医院 2023/03/22播放(30697)
阿米替林片是抗抑郁药，属于三环类抗抑郁药，通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，从而发挥抗...
2023/03/22播放(30697)
"盐酸阿米替林片是一个抗抑郁药，这个药物属于三环类的抗抑郁药，主要作用于5-羟色胺和去甲肾上腺素这两个神经递质，通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，从而增强5-羟色胺和去甲肾上腺素这两个神经递质的相关功能，对5-羟色胺再摄取的抑制作用是比较强的。这两个神经递质都和机体情绪的变化有密切的相关性，通过阿米替林对这两个药物的神经递质相关的增强的作用，患者可能就会出现情绪的改变，患者的抑郁的状况也可能会得到改善。除此之外阿米替林对中枢神经系统也有一定的作用，具有比较强的镇静作用。在临床上阿米替林主要用于各种抑郁症，由于这个药物的镇静作用是比较强的，因此患者在使用的时候也应该特别的注意。除此之外，阿米替林也可以用于治疗焦虑性或者是机动性的抑郁症。"
2020/09/01收听(67136)
阿米替林是抗抑郁药物，主要用来治疗情绪性疾病。阿米替林有一定的镇静作用，情绪性疾病患者通常睡眠... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/08/19播放(78284)
阿米替林是抗抑郁药物，主要用来治疗情绪性疾病。阿米替林有一定的镇静作用，情绪性疾病患者通常睡眠...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/08/19播放(78284)
"阿米替林是一种传统的抗抑郁药，往往具有较好改善抑郁症状的作用，有镇静作用。在治疗过程中如果使用过量，可以出现中毒症状，如烦躁、不安、谵妄、昏迷，可以出现严重的抗胆碱能作用，以及癫痫的发作，心脏的毒性可以导致传导阻滞、心律失常、心力衰竭。处理方法，可以采用洗胃、催吐，排出体内的毒物，采取增加排泄的措施，根据病情进行对症处理和支持治疗。目前，抑郁症的治疗主要是使用新型的抗抑郁药，往往副反应比较小，患者治疗依从性比较好。如果新型的抗抑郁药治疗效果不好，可以在这个基础上来联用不同作用机制的抗抑郁药联合使用，往往具有较好的治疗效果。如果治疗效果不好，也可以增加增效的药，或者使用电休克治疗，往往都能够取得很好的治疗效果。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2021/03/15收听(43162)
"对于中毒的患者应该做到如下的方式进行护理：1、应该给中毒的患者进行彻底的周身擦拭，例如有机磷中毒的患者应该尽量反复多次清理患者的头发、皮肤甚至手指甲，要将体内残留的毒素尽量彻底清洗，然后可以给患者进行周身的擦拭，擦干净身体和皮肤上残留的有毒物质，减少有毒物质再次感染的几率。2、要给患者进行衣物的完全彻底清除，同时给予患者定期叩背翻身排痰，要避免挤压疮和褥疮的出现。3、应该给予患者心电、血压、脉搏、血氧饱和度等监测。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/11收听(12726)
"轻型的一氧化碳中毒患者给予脱离中毒环境后吸入新鲜空气，症状便会迅速消失。但是，对于中重型患者，往往需要进行积极的综合救治，治疗主要包括进行氧疗，可以选择经鼻导管吸氧、面罩吸氧，甚至是高压氧舱的治疗方案等，以期能尽快改善血红蛋白的携氧能力，加强组织器官的供氧。此外，应该对一氧化碳中毒所形成的脑水肿、肺水肿等相关并发症进行积极救治，比如患者出现脑水肿，可以选择甘露醇、利尿剂、激素等，以改善脑水肿。同时可以应用改善脑功能代谢的药物，比如胞二磷胆碱等。对于形成神经系统后遗症的患者，可以给予神经康复治疗等。一氧化碳中毒是冬季较为常见的急救重症，主要机制是因为一氧化碳与氧气竞争性地结合血红蛋白，形成碳氧血红蛋白后，进而会导致血红蛋白的携氧能力下降，最终导致组织器官的缺氧损伤。因为中枢神经系统氧耗量大，并且对缺氧敏感，所以一氧化碳中毒最主要形成的损伤往往是形成一氧化碳中毒性脑病。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/02/26收听(10434)
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