江门市五邑中医院
肺病科
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成人咳嗽发烧初起一般由急性上呼吸道感染所导致，若患者不及时就医，上呼吸道感染可以转变为气管炎或肺炎而导致咳嗽、发烧。初起的咳嗽发烧建议患者及时就医，就诊若发烧、咳嗽，首先查体判断是否有急性上呼吸道感染，如是否有咽充血及扁桃体增大，听诊是否有啰音，其次建议患者做指血常规或血常规，若血常规结果显示白细胞不高，中性粒细胞百分比不高，但患者有发热症状，考虑是病毒感染，若淋巴细胞高或单核细胞高，也是提示病毒感染；若患者白细胞高，中性粒细胞百分比高，则提示细菌感染，可能需口服抗生素治疗。
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"咳嗽发烧，多见于呼吸道的感染，支气管肺炎或者肺炎，结核也可以。这种情况出现多久了，有什么诱因，对疾病的诊断都有很大的作用。体温烧到38℃以上，及时的口服退热的药物。38℃以下，多喝水。建议拍个胸片，查一下血常规，了解一下肺内有没有炎症以及炎症的程度。及时的进行抗感染止咳的治疗。这期间要多喝点水，多吃点新鲜的蔬菜水果，增强身体抵抗力。要多休息，预防受凉，根据胸片血常规的结果进一步的治疗。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/04/27收听(23308)
成人咳嗽、发低烧具体是什么疾病，要看病程有多长。如果是急性起病，多考虑是急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎等呼吸道疾病。如果咳嗽、发烧的时间比较长，超过两周，要考虑是否有肺结核、肺部肿瘤或者胸腔积液等，最好进行血常规、胸部CT检查，初步进行判断。如果咳嗽、发低烧是急性起病，一般预后良好，如果咳嗽、发低烧病程长，可能需要比较长时间的治疗。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/04/28收听(37196)
"成人支原体感染之后出现咳嗽主要是受到肺炎支原体感染出现的支气管炎、肺炎，最典型的表现就是持续性的刺激性咳嗽，而且咳嗽无痰以干咳为多，即便是有痰但痰液相对比较黏稠、稀少，咳嗽的时间比较长，一般可以持续2周甚至1个月以上。大部分患者如果症状不是很明显，而且自身的免疫力比较强，不需要特殊处理，在2周以内可以自愈。其他患者可能需要大环内酯类药物的病因治疗，比如选择红霉素、阿奇霉素等，必要时联合喹诺酮类药物，比如左氧氟沙星、环丙沙星等，治疗2-4周左右的时间能够完全治愈。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/02/17收听(42802)
不能够单纯通过上述临床表现而诊断为肺炎，但也不除外肺炎。需要进一步完善相关检查，明确诊断，需要完善的检查包括血常规、C反应蛋白、支原体抗体、病毒抗体、胸片或者是肺CT。如果患者出现，胸片、肺CT炎症浸润影，同时出现白细胞、C反应蛋白、降钙素原等结果异常，临床上可确诊为肺炎。当患者出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原增加时，临床上考虑为细菌性肺炎，可使用抗生素进行治疗，例如莫西沙星、阿奇霉素、头孢克肟等等。如果患者出现支原体抗体近期四倍以上升高，考虑为支原体肺炎，可静滴红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/08收听(62130)
发热后咳嗽可能见于上呼吸道感染、支气管炎和肺部感染。上呼吸道感染一般会有前驱症状，在患者着凉或劳累后出现鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽等症状，病毒感染可能性大。建议给予抗感冒药治疗，比如莲花清瘟胶囊、999感冒灵、感康等，并且多喝水、多休息有助于好转。支气管炎时，患者发热后表现为咳嗽、咳痰，在肺部有时可以听到干性啰音或湿性啰音，但胸片或肺CT没有异常的炎症病灶。多合并细菌感染，建议给予抗生素治疗。肺部感染也出现发热、咳嗽、咳痰，有时还伴有胸痛、呼吸困难等症状。建议做胸片或肺CT检查，可以看到肺部炎症病灶，需要化验血常规、支原体抗体、痰培养、结核抗体等，需要与肺结核相鉴别。肺炎考虑细菌感染可能性大，可以给予抗生素治疗。
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2019/08/20收听(95496)
"咳嗽伴有发烧的原因还是比较多的，最多见的有以下几种情况：第一、普通的感冒，普通的感冒可以引起咳嗽、发低烧，这个时候咳嗽是没有痰的，或者说有少量的白痰。第二、咳嗽比较重，高热伴有咳黄痰，那么一般都是细菌性的支气管炎或者是细菌性的肺炎。第三、咳嗽尤其是长期的咳嗽，伴有低热、盗汗、乏力、身体消瘦，这个时候一定要注意是不是肺结核。这三者鉴别需要到专业的医疗机构，去医院去查血常规、拍胸片，进行鉴别诊断。千万不能因为咳嗽、发热就单纯的以为就是感冒，用普通药物治疗，这样会耽误病情。"
丁涛│日照市人民医院
2018/07/14收听(11000)
"发烧后咳嗽的原因要具体情况具体分析，可能有呼吸道感染、细菌性感冒等原因，具体如下：1、呼吸道感染：例如普通病毒性感冒患者，有时伴有发烧的症状，患者此时可以因咽喉瘙痒不适，诱发其出现干咳的症状，有时感冒患者还可以形成感冒后咳嗽，患者因此出现剧烈的干咳。部分有下呼吸道感染的患者，早期也可以有发烧，随着病情的进展，也可以出现明显的咳嗽症状。2、细菌性感冒：有部分感冒患者，如果未及时有效的治疗，形成细菌性感冒，例如继发急性扁桃体炎或是支气管炎、肺炎，因此有明显的咳嗽。总之，对于有发热后咳嗽的患者，多需要完善血常规、拍胸部X线或CT等相关检查，以明确其原因。"
廖彬│九江市第一人民医院
2021/05/31收听(27312)
"一咳嗽就发烧，原因有上呼吸道感染、炎症、肿瘤、结核，都会引发一咳嗽就发热。最常见的疾病是上呼吸道感染，感冒就是这种情况，这时身体就会引起咳嗽，咳嗽时是气管、支气管黏膜将体内多余的毒素，如细菌、病毒或病原微生物排除体外，这时还会伴有发烧和发热，也是机体引起抗原、抗体、免疫复合物反应的一种自体防御效应。另外当肿瘤、结核和某些变态反应原，如过敏原侵入机体的时候，机体也会引起咳嗽，此时呼吸道纤毛摆动将固结核菌素排除体外，或将其它致病微生物排除体外的过程也会引起发烧和发热。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/09/24收听(69470)
成人咳嗽不止的疾病很多，如上呼吸道感染、肺癌、肺结核、肺肿瘤、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘等，不同疾病的治疗不同。如果患者由于细菌感染出现肺炎等相关疾病史，可予抗生素治疗，如果患者咳嗽症状较重影响休息和睡眠时，可口服止咳药进行对症治疗，如果患者由于肺结核出现咳嗽不止，需要进行抗结核治疗。如果患者由于哮喘出现咳嗽，需要吸入糖皮质激素或口服白三烯调节剂等，如果患者由于肺肿瘤出现咳嗽，需要进行手术治疗、放疗、化疗等。
2020/04/26收听(71840)
成年人感冒发烧可以通过下列方法处理：1、通过物理降温，通过冰块裹上干毛巾敷于额头、腋下、大腿内侧等血管密集的部位，使患者的体温下降。2、对于患者体温超过38.5℃，可以选择药物来帮助降温，可以通过布洛芬(安瑞克)、尼美舒利等口服或者灌肠等方式，使体温下降。3、合理应用抗生素或者抗病毒药物针对病因治疗，对于纠正发烧也有好处。4、多饮水、多吃新鲜水果和蔬菜补充维生素C，这样对辅助治疗感冒也有很大益处。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/03/12收听(11114)
"成人发烧有四种不同的热型，分别是轻度发热、中度发热、高度发热和超高度发热，正常以腋下测量体温作为标准，体温在36.0-37.3℃属于正常，37.3-38.5℃属于轻度发热，38.5-39.5℃属于中度发热，39.5-41℃属于重度发热，高于41℃属于超高热。成人的发烧分四种不同的类型，但是因为测量的位点不同，口腔、腋下和肛门、额头略有不同，在口腔测量温度时，温度要偏低于腋下0.1-0.3℃，在肛门测量体温时，体温的正常值要高出腋下测量值的0.5-0.8℃，都属于正常情况。"
2019/11/14收听(33790)
正常成年人腋下温度是36-37℃，临床上把体温超过37.3℃以上称为发热。根据发热的程度又分为低热、中等度热、高热和超高热，低热是指体温在37.3-38℃，中等度热是指体温在38.1-39℃，高热指体温在39.1-41℃，超高热指体温在41℃以上。发热时体温随时间在变化，所以发热的病人每天最好测四次体温，把它记录成体温曲线，在就诊的时候提供给医生，可以帮助医生从这个体温的趋势上来判断患者的发热原因。
王西凤│首都医科大学宣武医院
2020/08/12收听(37028)
"成人正常体温是36-37.3℃之间，超过37.3℃即为发热。37.3-38℃是低热，38-39℃是中等热，39-41℃为高热，超过41℃为超高热。发热需注意伴随症状，如果患者发热时伴有咳嗽、咳痰，需要考虑肺部疾病，建议做胸片或肺CT检查。如果患者同时伴尿频、尿急、尿痛，考虑泌尿系感染，建议做尿常规检查。如果患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，考虑是急性胃肠炎的表现。因此，发热需关注伴随症状，做相关辅助检查从而明确诊断。"
2019/07/23收听(51454)
"正常成年人平静状态下腋窝体温是在36-37℃之间。如果体温超过37℃，就考虑是有发烧的情况。但是要注意，测量体温是受一些因素影响的。首先，不要在吃完饭或者剧烈运动之后测量。其次，测量腋窝温度的时候一定要将腋窝擦干，如果腋窝有汗，会导致测量的结果不准确。如果经过准确的测量之后，腋窝温度是超过37℃，考虑就有发烧的情况。体温在37.1-38℃之间是低烧，38.1-39℃之间是中等程度的发热，39.1-41℃之间是高烧，超过41℃就是超高热。"
聂志扬│北京医院
2019/08/19收听(57206)
"正常成年人腋窝温度超过37℃，考虑为发烧的情况。腋窝体温在37.1-38℃是低热，38.1-39℃是中等程度的发烧，39.1-41℃是高热，超过41℃是超高热。成年人发烧大多是由于致热原引起的体温调节中枢异常，引起体温的异常升高。最常见的是由于各种感染性的疾病导致，包括细菌感染、病毒感染，都有可能会导致发烧。成年人如果是中到低度的发热，例如体温不超过38.5℃，可以先考虑使用物理退烧的方式，包括多喝水、使用退热贴等。如果体温超过38.5℃或单用物理退烧降温的效果不好，可以同时使用退烧药物退烧。"
2019/11/20收听(86006)
"对于导致成人咳嗽有轰鸣声、喘不过气来的疾病也比较多，相对比较复杂，因此要根据具体情况进行分析。如果是轰鸣声，应该是大气道有问题，又伴有喘不上气、呼吸困难，先除外气道的问题，比如急性的喉头水肿的患者可能会有一些喘鸣音。还要看主气道有没有长肿瘤，主气道肿瘤可以导致狭窄或者外压性狭窄，外压性的狭窄多发生于甲状腺肿大，患者可以出现咳嗽有轰鸣声、喘不过气来。还有一部分是纵隔有问题，像胸腺瘤或者一些小细胞肺癌、结节病等，都可能会压迫主气管导致主气管狭窄，从而产生咳嗽有轰鸣声、喘不过气来，患者一定要到医院就诊，并且完善检查明确诊断。咳嗽的患者要多摄入水分，以补充机体上火、发热时水分的丧失，并且可促进新陈代谢、生津利尿，以加速毒素的排泄和热量的散发。建议吃高蛋白食物，如牛肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶等食物。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/22收听(39444)
肺炎好了指的是片子上面的阴影消失了，但是为什么还咳嗽呢？这也有几种情况：1、阴影虽然消失了，但是气道里面的痰还并没有排完，这个时候千万不要用止咳药，而是要用化痰药帮助肺把剩余的痰排出来，这样肺炎才能真正的完全康复，而且肺里不容易留下结节、索条这些东西。2、除了残余的痰没有排出之外，还有一种情况就是肺炎确实好了，而且残痰已经排完了，但是由于肺部在发炎过程中对气道的反复刺激、排痰，引发了气道的反应性增高。这在中医讲是炎症好了以后造成了阴虚的状况，阴虚以后出现敏感性咳嗽，所以这种咳嗽如果用补阴和润肺的方法，能得到非常好的疗效。补阴、润肺的方法比镇咳的方法好在哪呢？就是万一有剩余的痰没有出来，在润肺和养阴的过程中，痰还是能够接着排出的。
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/02/28收听(87488)
"咳嗽变异性哮喘、重症的肺炎或者心功能不全都可以出现晚上的咳嗽，如果患者出现晚上咳嗽，我们建议积极就医，完善相关检查，明确诊断，不同的疾病我们的治疗也不同：1、咳嗽变异性哮喘的患者，我们可口服白三烯调节剂，例如孟鲁斯特纳，吸入信必可或者是舒利迭，避免接触容易过敏的物质。2、心功能不全而出现的咳嗽，我们要根据心率、血压、心电图等相关的指标，采取强心、利尿、扩血管等综合性的治疗。常用的药物包括西地兰、地高辛、呋塞米、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普钠等等。3、重症肺炎而引起的夜间咳嗽我们可给予抗生素治疗。"
2020/07/17收听(77032)
"引起发烧的原因很多，只要是由外源性致热原、病原体导致了体温调节中枢的异常、体温调节功能障碍，都可能会出现发烧的情况。所以有很多发烧患者可以没有感冒咳嗽的症状，例如泌尿系统感染，一般表现为尿频、尿急、尿痛或者是腰痛等症状伴随着发烧，或者是消化系统的感染，可以有一些恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状伴随发烧，这些情况下都没有感冒咳嗽症状的。还有皮肤软组织感染或者是血液系统感染，甚至是一些脑炎、脑膜炎等都没有感冒咳嗽的症状，但是都可以出现发烧。要根据不同的感染类型，还有引起发烧的不同原因来进行治疗。"
2019/09/11收听(49328)
如果出现了先咳嗽再发烧的情况，考虑有可能是支气管炎或者肺部感染所引起，建议完善血常规检查和胸片检查，明确感染的性质和感染的程度。如果血常规结果提示有白细胞和中性分叶粒细胞偏高，考虑为细菌性感染。如果结果提示仅仅为淋巴细胞的偏高，考虑为病毒性感染。同时，需要观察胸片的情况，如果双侧肺部提示有感染或者支气管炎，建议适当应用抗感染药物，比如头孢类或者喹诺酮类的抗生素来进行治疗。如果发热超过38.5℃以上，需要应用退热的药物来对症进行治疗，可以应用吲哚美辛栓、散列通和物理降温的方式治疗。
张艳凯│开封市中心医院
2018/10/23收听(27692)
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