江南大学附属医院
急诊医学科
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临床认为呼吸性酸中毒与呼吸相关，代谢性酸中毒与代谢相关。碳酸是一种由二氧化碳与水结合形成的酸性物质，酸性主要来源于二氧化碳。若患者体内二氧化碳含量过高，易与水结合形成酸性物质，引起呼吸性酸中毒；若体内代谢产生的酸性物质过多或者不能顺利排出，或者体外的酸性物质进入人体，易形成酸性环境，称为代谢性酸中毒。
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呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒的区别，主要从相关的产生机制、临床的疾病谱系、相关的检查结果三个方面，进行区别和分析。一、在产生机制方面。呼吸性酸中毒，是由于肺泡的通气功能下降，导致二氧化碳潴留。代谢性酸中毒，是因为氢离子的产生过多、排出减少，或者碳酸氢根的丢失。二、在导致的疾病谱系方面。引起呼吸性酸中毒，可以从两个方面进行考虑：1、中枢性的原因。2、外周性的原因。导致中枢性的原因，多见于麻醉药品的使用过量、各种急性中毒、相关的脑病等，导致呼吸中枢抑制，进而出现呼吸功能的下降，而导致二氧化碳的潴留。在外周因素方面，可以由于呼吸道本身的相关疾病，比如痰堵、气道的痉挛、各种损伤所导致的胸廓活动受限、严重的肌无力等，导致呼吸功能下降，都可以导致二氧化碳的潴留。在导致代谢性酸中毒的方面，比较多见的因素是感染、休克、糖尿病酮症酸中毒、肾衰竭等，导致氢离子的产生过多、氢离子的排出减少。同时，严重的腹泻、消化道的瘘，会导致碳酸氢根丢失过多，进而也会出现代谢性酸中毒的症状。三、在临床检验方面的差别，主要是从血气分析方面进行区别。呼吸性酸中毒的主要特征，是二氧化碳分压增高，同时伴有pH值的下降。代谢性酸中毒的特征，是碳酸氢根下降，同时伴有pH值的降低。
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/02/23收听(49320)
代谢性酸中毒与呼吸性酸中毒区别如下：1、代谢性酸中毒：主要是由于体内的固定酸堆积... 迟骋│北京大学人民医院 2023/08/19播放(88092)
代谢性酸中毒与呼吸性酸中毒区别如下：
1、代谢性酸中毒：主要是由于体内的固定酸堆积...
迟骋│北京大学人民医院
2023/08/19播放(88092)
呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒都是说明体内存在酸中毒的情况，但是其根源不同。一般是通过血气分析，第... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/07播放(36878)
呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒都是说明体内存在酸中毒的情况，但是其根源不同。一般是通过血气分析，第...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/07播放(36878)
呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒都是酸中毒，但还是有区别。呼吸性酸中毒是指身体里的二氧化碳过多停留在... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/09/21播放(88326)
呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒都是酸中毒，但还是有区别。呼吸性酸中毒是指身体里的二氧化碳过多停留在...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/09/21播放(88326)
"代谢性酸中毒治疗的时候，最主要的是治疗引起代谢性酸中毒的原发疾病，如糖尿病酮症酸中毒，要及时输液、用胰岛素、纠正电解质紊乱。因为人体有很强的自动调节酸碱平衡的能力，比较轻的代谢性酸中毒，往往不需要使用碱性药物来中和，重度的酸中毒才需要补碱。此外，纠正酸中毒容易出现低血钾和低血钙，要注意防治。急性呼吸性酸中毒，主要是因为呼吸抑制、气道梗阻、呼吸机参数调节不当等等原因，导致体内二氧化碳排不出去造成。治疗时主要是改善通气，让积存的二氧化碳排出去，可以用药物对抗呼吸抑制、气管插管上呼吸机、调整呼吸机参数。慢性呼吸性酸中毒病人主要是慢性的肺部疾病造成的二氧化碳排不出去，要采取控制感染，用舒张气管药物、促进排痰，必要时上呼吸机等措施来纠正。"
潘永利│郑州人民医院
2020/08/25收听(11162)
如果患者出现呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒，首先我们要明确呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒的原因，并作出相应的治疗。呼吸性酸中毒，一般是由于慢性阻塞性肺病而导致的，我们可根据病情使用抗感染、祛痰、平喘的药物，例如头孢克肟、沐舒坦、思力华、信必可等等。同时给予吸氧，使用无创呼吸机，无创呼吸机无效的情况下，我们还可以考虑有创呼吸机的治疗。代谢性酸中毒，一般是由于高钾血症，或者是肾功能不全而导致，如果患者是由于肾功能不全而导致时，我们可使用改善肾功能的药物，例如海昆肾喜胶囊、百令胶囊等等。如果患者是由于高钾血症而引起的代谢性酸中毒时，我们可使用降血钾的药物，例如胰岛素、呋塞米等等。如果患者代谢性酸中毒较重，可静点碳酸氢钠。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/12收听(64268)
呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒的区别主要在于动脉二氧化碳分压的高低，动脉二氧化碳分压超过50mmH... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/18播放(26992)
呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒的区别主要在于动脉二氧化碳分压的高低，动脉二氧化碳分压超过50mmH...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/18播放(26992)
"呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒的区别，主要有以下几个方面：一、病因不同：引起呼吸性酸中毒的原因可能是由于呼吸中枢功能异常、呼吸肌肉疲劳、痰液堵塞，或者是由于肺通气不足而导致二氧化碳排出不畅。而引起呼吸性碱中毒的常见原因有精神因素、医源性的因素，另外，其他容易引起肺通气量比较大的因素，都可以出现呼吸性的碱中毒。二、症状不同：呼吸性酸中毒的患者开始时会以兴奋为主，患者会逐渐出现气促、呼吸困难，甚至意识障碍的表现。但呼吸性碱中毒的患者大多呼吸急促，严重的患者甚至会出现抽搐。三、治疗不同：治疗呼吸性酸中毒主要是以改善肺通气为主，可以增大肺的通气量，进而使二氧化碳排出，也可以进行去痰、平喘等对症支持治疗。但呼吸性碱中毒的治疗主要以促进二氧化碳的重吸收为主，并且要减慢患者的呼吸频率。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/07/14收听(92346)
"由于非挥发性酸生成过多、排出障碍或体内失碱过多，血浆碳酸氢根离子浓度发生改变所致者为代谢性酸中毒。由于失酸过多或入碱过多等代谢因素，影响碳酸氢根离子浓度者为代谢性碱中毒。代谢性酸中毒主要见于糖尿病、饥饿、急性及慢性酒精中毒所发生的酮症，由于酮体聚积增多而产生酸中毒。治疗主要是积极治疗原发病，特别是病因治疗，比如酒精性酸中毒，应该迅速补充生理盐水、葡萄糖，腹泻引起的代谢性酸中毒，应调节水电解质平衡的紊乱。代谢性碱中毒多见于严重呕吐、幽门梗阻、胃引流等，所致的胃液丢失过多，治疗也是积极治疗原发病并避免碱摄入过多，应用排钾利尿剂时应及时补钾或保钾，与利尿剂同时使用。"
苗微微│哈尔滨市第一医院
2020/04/17收听(85456)
呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒可以单独存在，在慢性呼吸道疾病末期发生呼吸衰竭的时候，容易出现呼吸性酸中毒。而慢性代谢性疾病、肾脏疾病，发生酸碱平衡失调的时候，容易出现代谢性碱中毒。临床上呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒可以同时出现，它们的区别主要就看是否为原发性呼吸道疾病，或者原发性肾脏疾病。如果是呼吸道疾病引起的酸碱平衡失调认为属于呼酸，如果是代谢性疾病、慢性肾脏疾病引起的，认为属于代碱。它们的临床表现基本相似，容易出现神志异常、咳痰不畅、胸闷、气短、呼吸困难、腹胀、小便量少，所以具体的鉴别，仍然需要依赖于动脉血气分析。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/05收听(94274)
"临床上呼吸性酸中毒，一般是指人体将二氧化碳排出受阻，二氧化碳过度的潴留就会造成呼吸性酸中毒。它主要见于慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘急性发作，以及临床上中毒导致的呼吸抑制。这个情况下，人体呼吸频率会非常慢，导致人体产生的二氧化碳排不出去，就会造成呼吸性酸中毒。代谢性碱中毒是临床上通过肾脏进行调节，因而肾脏会通过对钾、碳酸氢根、钠等离子进行调整，维持人体的电荷稳定，以及pH值稳定。当患者出现过呼吸酸中毒原发症状的时候，可能就会出现代谢性碱中毒来稳定pH值，正常会使pH值稳定在7.35-7.45之间。如果失代偿，就是说患者出现呼吸性酸中毒严重，代谢性碱中毒不能够纠正的情况之下会出现失代偿期，患者就会出现pH值低于7.35。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2021/05/25收听(44286)
呼吸性酸中毒是指血气分析pH值低于7.35，二氧化碳分压高于45mmHg，此时考虑为呼吸性酸中毒，导致呼吸性酸中毒最主要的病因是慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭。当患者出现Ⅱ型呼衰、呼吸性酸中毒时，我们首选无创呼吸机的治疗，无创呼吸机治疗无效的情况下，我们可以考虑有创呼吸机的治疗。除使用呼吸机治疗外，我们还要给予吸氧，同时治疗原发病，根据病情使用抗感染、祛痰、平喘等相关的药物，例如祛痰的药物包括了溴己新、氨溴索等等，平喘的药物包括了噻托溴铵、布地奈德福莫特罗等等。
2020/07/27收听(33778)
呼吸性酸中毒与呼吸性碱中毒的区别，主要看... 吴春波│北京大学人民医院 2023/11/15播放(34024)
呼吸性酸中毒与呼吸性碱中毒的区别，主要看...
吴春波│北京大学人民医院
2023/11/15播放(34024)
"呼吸性酸中毒是因为血中的二氧化碳潴留造成的。血液的ph值在7.35-7.45之间，如果二氧化碳潴留增多，就会造成血液的ph值下降，低于7.35就称之为呼吸性酸中毒。当呼吸性酸中毒的急性期时，肾脏的代偿作用和体液的缓冲系统作用不大，因而酸中毒会进展很快，十几分钟就会到达很严重的程度，而且潴留的二氧化碳很容易进入细胞，造成了细胞的酸中毒，如果不及时纠正，病死率是很高的。呼吸性酸中毒主要表现为呼吸急促、呼吸困难和明显的神经系统症状。神经系统症状包括头疼、视野模糊、烦躁，甚至出现震颤、意识模糊、谵妄和昏迷，很多种疾病都会出现呼吸性酸中毒，其中最主要的是肺部疾病、上呼吸道的阻塞、呼吸中枢抑制药物的应用以及呼吸肌和胸壁的活动障碍。当出现呼吸性酸中毒时，一定要尽快就医，通过抽动脉血、查血中的二氧化碳分压和碳酸氢根水平就会明确诊断。"
樊新昱│北京市宣武中医医院
2017/10/10收听(87280)
呼吸性酸中毒是指二氧化碳排出障碍或吸入过多，而导致血浆中碳酸原发性升高的一种酸碱平衡紊乱的类型... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/01播放(47457)
呼吸性酸中毒是指二氧化碳排出障碍或吸入过多，而导致血浆中碳酸原发性升高的一种酸碱平衡紊乱的类型...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/01播放(47457)
"呼吸性酸中毒的处理，应该针对原发病进行治疗。临床当中出现呼吸性酸中毒的常见疾病，包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘急性发作，严重的气道痉挛也可出现呼吸性酸中毒，以及其他的气道阻塞性疾病。如果出现明显的酸中毒时，建议给予解痉平喘治疗，以更好的改善通气。如果出现明显的酸中毒情况，需要给予呼吸机进行辅助通气治疗，以改善通气。如果患者诊断为慢阻肺时，应该给予相应的诊断，给予机械通气治疗，如无创通气。如果患者的酸中毒严重时，并且出现明显的神志异常，需要给予机械通气，建议插管行有创通气治疗。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/23收听(27138)
代谢性酸中毒与代谢性碱中毒均属于电解质紊乱，代谢性酸中毒简称代酸，是由于细胞外液氢离子增加或碳... 韩芳│浙江省立同德医院 2023/10/31播放(74336)
代谢性酸中毒与代谢性碱中毒均属于电解质紊乱，代谢性酸中毒简称代酸，是由于细胞外液氢离子增加或碳...
韩芳│浙江省立同德医院
2023/10/31播放(74336)
"代谢性酸中毒的病因是高热、脱水、休克、肾功能衰竭、碱性液体的丢失等，主要的临床表现是病人会呼吸加深、加快，可以表现为深大呼吸，有时会有烂苹果味，如果合并高钾血症的时候有反常性碱性尿，病人表现为颜面潮红，口唇呈樱桃红色，伴有头痛、嗜睡等合并症，辅助检查血液血气分析pH值低于7.35，碳酸氢根离子的浓度下降，钾离子升高，尿液呈酸性，治疗要首选5%的碳酸氢钠。代谢性碱中毒病因是碱性的物质丢失过多或者碱性的物质输入过多导致的，临床上病人会表现为呼吸浅慢，表现为低钾血症心动过速或者低钙血症的手足抽搐，病人会有神经精神系统的改变，会表现为头晕、嗜睡，辅助检查血气分析pH值会高于7.45，碳酸氢根离子的浓度升高，钾离子降低，尿液呈碱性，治疗上要给予补充等渗的盐水或者钾盐。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/06/15收听(78952)
呼吸性酸中毒一般是指血浆中的碳酸氢根离子浓度增高。正常的二氧化碳分压是35mmHg-45mmH... 田金飞│南方医科大学深圳医院 2023/10/11播放(58218)
呼吸性酸中毒一般是指血浆中的碳酸氢根离子浓度增高。正常的二氧化碳分压是35mmHg-45mmH...
田金飞│南方医科大学深圳医院
2023/10/11播放(58218)
呼吸性酸中毒，就是呼吸的原因导致的酸中毒。呼吸性酸中毒就是指血浆中碳酸浓度太高了，就是呼吸引起的二氧化碳潴留。呼吸功能下降以后二氧化碳不能排出，导致二氧化碳潴留，溶于血液中，导致碳酸氢根和氢离子都普遍升高，导致pH值下降，也就是出现酸中毒。基本上常见于呼衰，呼衰以后导致酸中毒。最初的时候可能会通过肾脏代谢一部分，但是代谢作用如果没有均衡到酸中毒的程度可能会引起pH值的下降，导致呼吸性酸中毒。解除的办法只能是改善通气，可能有无创呼吸机或者有创呼吸机把二氧化碳排出，缓解呼吸性酸中毒。
2020/04/02收听(81452)
北京宣武医院 李力卓
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海南省人民医院 李政钊
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上海第十人民医院 李昌斌
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郑大二附院 赵咏梅
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