江南大学附属医院
呼吸内科
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肺炎可引起咳嗽、咳痰、发热，部分患者可表现为胸痛、呼吸困难，但并不是咳嗽、咳痰、发热就一定是肺炎，仅可以作为呼吸道感染的依据，而呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道包括鼻、咽、扁桃体、喉；下呼吸道包括气管、支气管、肺。因此出现发热、咳嗽、咳痰，可通过X线检查或胸部CT，明确是否为肺炎，如检查发现肺部阴影，结合症状，则可确诊肺炎；而检查发现肺部无渗出，结合症状，考虑为上呼吸道感染。
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"首先了解什么叫做肺炎，肺炎是指肺部细胞发生炎症，从而引起一系列的临床症状。肺炎一般有咳嗽、咳痰、发烧，部分病人还可以有喘息气促等症状，一般体查就会发现双肺可以闻及固定的湿啰音，同时辅助检查，可以进行胸片检查，提示支气管肺炎，如果同时具备咳嗽、发烧，肺部可以闻及固定湿啰音，胸片提示是肺炎，临床诊断肺炎就是明确的了。如果不能明确是肺炎，可以到当地医院，在医生的指导下进行体格检查，看看肺部是不是有固定的湿啰音，必要时可以拍胸片检查是不是肺炎。如果都具备上述症状、体征，还有检查，那么就是肺炎。"
陈日鸿│连州市妇幼保健计划生育服务中心
2018/04/18收听(45572)
新型肺炎是2019年12月发现的冠状病毒感染引起的呼吸道的疾病，轻者可以仅有呼吸道的症状，不出现肺炎。多数患者的临床症状是发热、干咳、乏力，是一种新发现的疾病，目前发现病毒感染后一周左右的时候肺部出现炎症，重症患者出现呼吸困难和低氧血症。在一部分肺炎的患者中，甚至在重症患者中，发现这种发热可以是低热、中度发热或者无发热。因此对有流行病史的咳嗽、有痰、不发热者，也应该做核酸的检测和肺部CT的检查，当核酸检测阳性，肺部出现炎症者，诊断新冠肺炎。
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/04/16收听(73720)
咳嗽、咳痰、不发热，不考虑是新型冠状肺炎。新冠肺炎主要以干咳、发热、乏力为主要临床表现，也有部分患者伴有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道症状。咳嗽、咳痰、不发烧的患者，如果既往没有基础疾病，考虑可能是普通感冒或者急慢性支气管炎，可以查血常规明确是否有细菌感染，可以根据血象结果和听诊是否有干湿啰音给予对症支持治疗。如果没有细菌感染，可以给予止咳、化痰药物。对于有基础疾病的患者，比如有肺部疾病，像慢阻肺、哮喘或者慢性支气管炎患者咳嗽、咳痰，可能是出现肺部感染，需要根据症状、体征及CT检查明确疾病并给予对症治疗。
张家丽│大连市中西医结合医院
2020/03/05收听(42018)
"肺炎的患者可以咳嗽、咳痰，但不是咳痰和咳嗽一定是肺炎，其它的疾病也会出现咳嗽、咳痰，如感冒、普通的支气管炎等，也可以出现咳嗽、咳痰。肺炎是指肺泡以及远端的气道和肺间质感染性的炎症，可以由细菌或者病毒及其它病原体感染所引起。确诊肺炎的金标准是胸部影像学检查，如胸部X线或者CT检查，有新近出现的肺部浸润阴影。其它的辅助检查还包括血常规、白细胞计数的变化，以及在查体时可以闻及湿性啰音或者肺实变的体征。肺炎时还会伴有发热，出现咳嗽、咳痰，有时会出现脓性痰，或者胸闷、胸痛等症状，严重时可以出现气喘、呼吸困难，更严重时可以出现低氧血症或呼吸衰竭。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/17收听(60130)
咳嗽和有痰往往提示是下呼吸道的出现的一些疾患，既可以是气道、支气管的炎症，也可能是肺部的炎症。往往肺炎的患者绝大部分可能还会出现发热、咳嗽比较严重，严重的甚至可以出现呼吸困难。具体的情况要明确可能还需要患者进行影像学的一些检查，拍胸片和做CT都能够明确致否患者患有肺炎。肺炎的往往比急慢性的支气管炎要更严重一些，治疗上根据病原学的病因，给予是抗炎治疗还是抗病毒治疗。
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/19收听(50266)
"大部分肺炎是有咳嗽、咳痰的症状，但是也有一部分肺炎没有咳痰的症状，主要见于衣原体感染、支原体感染等。临床会表现为患者刺激性的干咳、轻度发热，但是没有痰液排出。肺炎的常见症状是呼吸急促、呼吸困难，有咳嗽、咳痰症状。同时患者还会表现发热、肺部固定的啰音等，需要在医生的诊断下进行鉴别，以明确的治疗方向。常见的是细菌感染大部分会有痰液排出，可以通过抗生素进行治疗，针对于脓痰，应该在痰菌培的基础上，合理的应用抗生素，明确致病菌，选择合适的治疗方案。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/28收听(31808)
"咳嗽有痰不一定是肺炎，因为痰是呼吸道分泌的黏液，可以通过咳嗽、咳痰把痰排出来，以此保持呼吸道的清洁作用，也可以保持呼吸道的通畅，因此排痰不是坏事。咳嗽、咳痰最常见的问题有可能是咽喉炎或气管、支气管炎症或肺炎这种情况。可以通过抽血化验血常规以及血的炎症反应，就是C反应蛋白、降钙素原等进行化验。还要给患者做体检，根据患者主诉的发病情况以及临床症状，必要的时候还要拍胸部的X光片或者CT，才能明确诊断。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/09收听(82162)
"轻症的肺炎可能不发烧、不咳嗽，免疫力低下的人群得了肺炎也可能不发烧、不咳嗽。在临床当中，肺炎患者多数会有咳嗽、咳痰、发热的症状，还可以有胸痛、胸闷、呼吸困难的表现。但是有些肺炎可能不发烧、不咳嗽，具体情况如下：1、肺炎比较轻：有时发烧、呼吸道的症状可能不存在或者很轻微。2、老年人等免疫力低下的人群：也容易不发烧、不咳嗽，仅仅是食欲的下降，或者仅仅是精神变差，此时容易误诊。临床上对于上述不典型的肺炎也需要注意排查，可能需要做血常规、胸部CT进行排查，此外还需要指出肺炎不发烧、不咳嗽并不一定代表着病情轻，有些重症肺炎的患者没有发烧、咳嗽的症状，但是有明显的胸闷、呼吸困难甚至呼吸衰竭的表现，这种情况也需要给予积极的处理，以免延误病情。"
安勇鹏│开封市中心医院
2021/07/09收听(93266)
发热、咳嗽是呼吸道感染的常见症状，如上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎等都可出现咳嗽及发热。诊断... 孟俊峰│河南省直第三人民医院 2023/12/22播放(79744)
发热、咳嗽是呼吸道感染的常见症状，如上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎等都可出现咳嗽及发热。诊断...
孟俊峰│河南省直第三人民医院
2023/12/22播放(79744)
咳嗽不发烧也有可能是肺炎，因为肺炎并不都发热，现在所说的肺炎通常指由病原体感染引起，即由病原微... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/11播放(95066)
咳嗽不发烧也有可能是肺炎，因为肺炎并不都发热，现在所说的肺炎通常指由病原体感染引起，即由病原微...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/11播放(95066)
"只咳嗽不发烧可能是肺炎，需要进行胸部X线片或胸部CT检查，结合临床症状才能明确肺炎诊断。老年人肺炎症状可能不典型，只有发烧，没有咳嗽在老年人中非常见。所以对老年人不咳嗽，有时也需要进行肺部的检查。有些人可以听见湿罗音，但是有些人湿罗音听不到，无肺部肺炎体征的表现，但是做胸部CT可以发现病变，所以只发烧不咳嗽不一定是肺炎，老年人比较常见。对年轻人，一般情况下肺炎多数表现咳嗽，但不是患者都一定表现咳嗽，所以发烧患者尽管不咳嗽，有时候也需要注意检查有无肺部体征。只咳嗽不发烧也可能是肺炎，需进行胸部X线片或胸部CT检查，明确肺炎诊断。肺炎指肺部出现炎症，常见症状咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰、气短或呼吸困难，伴或不伴胸痛等。大多数病人有发热，但免疫功能低下病人或老年人，可能症状不典型或无症状，可无发热，首发症状为咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等，行胸部X线片或胸部CT检查后可明确有无肺炎影像学改变。平时此类注意保暖，多喝温水。需要增加营养，补充维生素微量元素，适当吃梨，梨有止咳润肺等功效，还可以炖冰糖雪梨水，日常饮用，咳嗽期间避免烟和酒。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/05/27收听(60540)
"肺炎患者不发烧只咳嗽是否严重，与具体情况有关。肺炎可能会引起咳嗽、咳痰、发烧、胸闷等相关的症状，发烧是评估肺炎严重程度的指标之一，如果出现了持续的高烧，往往提示病情可能较重。发烧并不是评估肺炎严重程度的唯一指标，有些肺炎患者不出现发烧，只表现为咳嗽，但是可能会合并有呼吸衰竭、休克、肾功能不全等相关并发症。如果肺炎患者不发烧，但是伴随有上述这些严重的并发症，也说明病情危重，需要积极的抢救治疗，否则可能会危及到患者的生命。对于肺炎患者，应该及时去医院就诊，详细评估患者的情况，还需要监测生命体征以及重要脏器的功能，从而评估肺炎的严重程度。"
2021/07/07收听(45666)
"咳嗽并伴随发烧，可能是因为肺炎引起存在，但不排除是感冒、支气管炎等情况。所以出现咳嗽并伴随发烧的情况，一定要去当地医院进行检查，千万不要盲目服药，否则不仅治疗效果没有得到保证，反而会让病情发展的更严重，同时药物对身体也有一定的伤害。出现咳嗽，并且伴随发烧的情况，首先要去医院进行检查，如果是肺炎引起的发烧，医生会采用抗生素等，消炎药控制炎症。咳嗽严重情况下需要进行雾化治疗，单纯感冒引起发烧，患者可不必过度紧张，可服用感冒药物进行治疗，多喝温开水。如果体温超过38度5，可以服用退烧药物。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/06收听(60952)
"肺炎不发烧只是咳嗽，并不能判断病情的严重程度，需要进一步完善血常规、胸片、肺CT、心电图、血气分期等相关检查，来判断病情的严重程度。如果患者出现多肺叶、多肺段的炎症，血气分析提示低氧血症或者呼吸衰竭时，证明病情较重。如果患者白细胞略高于正常，胸片或肺CT提示轻度的炎症，血气分析也是正常时，代表着病情较轻，一般经过积极的治疗，短时间之内就会明显好转。可根据病情程度，选择药物进行治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2021/05/24收听(87146)
肺炎可分为社区性肺炎与医院获得性肺炎，有肺部渗出性病变的影像学表现。在临床诊断中，可分为支气管... 曹伟云│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/02/23播放(57990)
肺炎可分为社区性肺炎与医院获得性肺炎，有肺部渗出性病变的影像学表现。在临床诊断中，可分为支气管...
曹伟云│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/02/23播放(57990)
"咳嗽并且发烧是肺炎的一种症状表现，但不是所有咳嗽、发烧都属于肺炎。导致患者出现咳嗽、发烧的原因有很多，比如感冒之后会引起发烧，支气管严重的时候同样也会出现一样的症状。在不确定的情况下，建议患者去医院进行胸片CT检查，并且使用抗生素等药物治疗。肺炎本身就具有很多种临床症状，有咳嗽、咳痰、胸闷、气促等，肺炎如果情况比较轻微，在发烧之后两天内就可以控制住。不管是因为病毒感染或者细菌感染导致的肺炎，都会伴有咳嗽、发烧的症状，需要积极的治疗，避免诱发其他心血管疾病，或者导致心肺功能不全，咳嗽发作期间需要多喝水。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/11/30收听(42572)
"只咳嗽而不发烧有可能是肺炎，也有可能不是肺炎，只凭症状不能够确诊肺炎。肺炎的确诊首先肯定是有咳嗽、发热、咳痰、乏力、腹泻、全身不适等等症状，当然要进一步去查血常规，如果血常规表现的是白细胞偏高、中性粒细胞偏高，或者二者都高，一般是细菌感染所引起。如果是病毒性肺炎，白细胞正常或者是偏低，中性粒细胞一般在正常范围，淋巴细胞偏高或者是偏低，都可以见得到。如果是细菌性肺炎，C反应蛋白和血清降钙素原都会偏高，而病毒性肺炎这两项一般属于正常的范围之内。诊断肺炎最重要的是要靠肺部CT、胸片来确定，如果是肺炎，可以见到肺部CT、胸片的斑片影，病毒性肺炎常见的是肺部磨玻璃影等等。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/02/18收听(61702)
肺炎的主要症状与发热、咳嗽相关，但是发热、咳嗽不一定是肺炎。诊断发热时，需了解发热的性质、程度... 李风雷│河南中医药大学第三附属医院 2023/12/19播放(90448)
肺炎的主要症状与发热、咳嗽相关，但是发热、咳嗽不一定是肺炎。诊断发热时，需了解发热的性质、程度...
李风雷│河南中医药大学第三附属医院
2023/12/19播放(90448)
出现不发烧，不咳嗽的症状，有可能也是肺炎，这一系列症状不能够作为诊断肺炎的根本依据。因为虽然不发烧，不咳嗽可能由于机体受凉、淋雨等诱发感染到病毒、细菌、支原体、衣原体等病原体，使呼吸道黏膜出现炎症反应。同时机体的免疫力相对比较强，这时机体的免疫反应也不很明显，不会出现有发烧和咳嗽的症状，可能会伴随有胸闷、胸痛或没有任何临床表现，这时需要拍双肺的X光片、CT、核磁共振才能够发现肺部的感染，从而紧急规范治疗。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/06/05收听(55058)
"咳嗽并发烧是肺炎吗？首先解释什么是肺炎？肺炎就是人体肺部炎症感染。肺炎从某种程度上又分物理性的和生物性的，临床上常说的肺炎是生物性的，就是病原体感染，比如病毒，结合常见的细菌，细菌包含的种类非常多，比如链球菌、葡萄球菌等等，还有支原体、军团菌。肺炎的症状可以有咳嗽，可以有发烧，这是常见的感染症状。咳嗽是人体气道的防御反应，主要的目的就是把肺里面的一些刺激性物质排出来。咳嗽是人体的防御反应，不仅仅是肺炎可以引起咳嗽，比如上呼吸道感染，比如感冒，也可以有咳嗽，而且也可以发烧。包括感染，得了一些其他的病，比如风湿免疫系统疾病，累及到气道了，也可以引起咳嗽，也可以引起发烧。所以咳嗽并发烧是肺炎吗？答案是不一定是肺炎，也有可能是上呼吸道感染，也有可能是风湿免疫系统疾病在气道当中的表现，这都是有可能的，所以不一定是肺炎。如果想要明确诊断是不是肺炎，去医院做肺CT看一下，看看肺脏有没有炎症，有没有斑片状的渗出影。"
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/11收听(67762)
河南省中医院 臧宾宾
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空军福州医院 林庆安
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珠海人民医院 袁红
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河南省人民医院 李英
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