广州中医药大学深圳医院
肛肠科
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肠道坏死的原因有机械性、缺血性、化学性、寄生虫性等。如果肠道坏死，通常是急腹症，患者出现腹痛、腹肌紧张等症状，多以急诊入院，合并感染时则伴有发烧。急腹症涉及范围较广，不能立刻诊断是否为肠坏死，多数都有腹膜刺激征。所以到医院后需做各种检查，才能最终确诊。如确诊为肠坏死，且出现生命体征改变，即脉搏、血压、体温改变，则较危险。
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"肠坏死是指细胞损伤造成的，表现为自溶形式的活体细胞过早死亡。肠坏死患者有恶心、呕吐，常与腹痛、腹泻同时发生，呕吐物为黄水、咖啡色、血水样，易咳，呕吐胆汁。肠坏死起病比较急，可以突然出现腹痛，为最常见的症状，多为脐周部位，然后逐渐加剧，脐周及中上腹阵发性绞痛，其后逐渐变为全腹性、持续性，伴有阵发性加剧。腹痛后可以出现腹泻、脓血便、血便。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2018/06/14收听(79055)
"肠坏死可以出现以下症状：第一、疼痛，患者可以出现腹部持续性胀痛，或者是肠绞痛，有时疼痛难忍。第二、发热，可以出现体温升高，甚至是寒战、高热的症状。第三、胃肠道症状，例如恶心、呕吐、排气差，甚至是难以排气、排便。第四、部分患者可以出现血压进行性下降，甚至是休克的症状，还有部分患者可能会出现腹部明显膨隆，常常是由于肠坏死导致肠梗阻所引起。当腹部有明显的症状时，需要尽早去医院的普外科、消化外科完善相关检查，例如血常规、C反应蛋白、腹部彩超或者腹部CT等，根据结果尽早行手术治疗。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/11收听(31865)
"肠坏死是腹腔内有粘连，形成小肠内疝或者腹股沟疝嵌顿，导致疝内容物小肠缺血、缺氧以后形成的。早期表现是小肠静脉淤血，继而形成小肠肠壁水肿，导致动脉供血不足，会导致小肠坏死。小肠坏死的时候肠管发黑、发暗，肠系膜动脉没有搏动。肠坏死的早期都伴有急性肠梗阻的症状，就是阵发性腹痛，伴有腹胀，会出现恶心、呕吐，病情进展的时候腹部疼痛会变成持续性疼痛，用止痛针效果也不是很好。诊断肠梗阻，肠坏死明确以后需要行手术治疗，将坏死肠管切除。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/18收听(59763)
肠坏死是由于肠壁缺血导致的坏死，引起肠壁缺血的原因较多，任何因素导致肠壁供应的血管堵塞、血流不... 姜永胜│济南市中心医院 2020/04/19播放(92236)
肠坏死是由于肠壁缺血导致的坏死，引起肠壁缺血的原因较多，任何因素导致肠壁供应的血管堵塞、血流不...
姜永胜│济南市中心医院
2020/04/19播放(92236)
"肠坏死的早期症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血、发烧，肠坏死时会出现恶心、呕吐，发生肠梗阻、肠套叠，肠道内的粪便排不出去，粪便量超过了肠道的容量，挤压肠道，使肠道压力过高，从而导致恶心、呕吐，呕吐物多为粪水样或者咖啡样物。如果肠坏死导致肠梗阻，肠道出现缓慢缺血时，会有大量气体、液体残留在梗阻的近端。这时会使肠道扩张，严重时会导致肠道黏膜裂开。肠内容物渗出会导致腹腔及肠道剧烈收缩，出现痉挛性腹痛，腹痛后会出现腹泻、便血。腹泻时由于肠道黏膜受到损伤，毛细血管会出现破裂，会同时伴有便血。当肠坏死出现上述症状之后，会引起全身不适，出现乏力、发热等症状。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/05/12收听(25456)
" 疝气卡住肠并且导致坏死，它的症状主要就是剧烈的疼痛，甚至是造成休克，这种情况多见于坎顿性疝。在腹内压突然增高时，部分肠管被强行进入疝囊，在疝囊回缩的时候疝囊颈恢复正常的直径，所以将过多的肠管卡在此处无法还纳，它也是肠梗阻的一个病因之一，所以它的症状类似于肠梗在早期的时候，主要就是疼痛、腹胀，以及停止排气、排便，还会有不同程度的呕吐。 而另一种卡住肠管的时候，只是将肠壁嵌顿，而并没有将肠管完全堵塞，所以可能不会出现肠梗阻的症状。如果已经出现肠坏死，说明嵌顿的时间比较长，这个时候病人由于剧烈的腹痛以及呕吐，可能会出现休克。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/20收听(32854)
"肠坏死可以通过以下方法进行检查：第一、可以通过粪便检查，在镜检的时候会出现数量不等的白细胞以及红细胞，也可以做大便的细菌培植，可能会看到铜绿假单胞菌或者大肠埃希菌。第二、可以做抽血检查，可能会出现血小板减少、白细胞增高，以及分类核向左移动的情况。第三、可以做腹部X线平片检查，这种检查对于确诊是有很大的价值的，但是需要进行多次检查来观察变化，检查的时候肠坏死可能会出现小肠以及结肠有胀气、肠腔里面有小液平、肠管出现排列紊乱，以及外形僵硬的情况，也有可能会表现为管腔里面狭窄、变细等等情况，最好可以及时去医院做专业检查。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/07/30收听(19256)
"肠坏死发生以后，应该常规的进行急诊手术治疗，手术的目的主要是切除坏死的肠管，进行腹腔清洗，减少腹腔内的感染。在术后应该常规的进行禁食、静脉营养，应用大剂量的抗生素进行抗炎治疗，防止继续发生肠坏死等可能。引起肠坏死的病因很多种，最常见的是绞窄性肠梗阻。当肠梗阻发生时，如果血运功能出现血运障碍，肠道供血出现异常就会肠道坏死。除此以外，如果有动脉硬化的病人，在出现肠系膜上、下动脉栓塞时，可能会出现肠道缺血、肠管坏死。早期的症状主要是腹痛、发烧、便血，严重时低血容量休克或感染性休克的表现。"
刘加宁│宿迁市人民医院
2019/11/13收听(61298)
疝嵌顿肠坏死常见于股疝嵌顿和腹股沟斜疝嵌顿，一旦发生肠嵌顿，肠坏死，主要表现包括以下几方面：<... 赵瑞琴│广州中医药大学深圳医院 2018/06/24播放(74922)
疝嵌顿肠坏死常见于股疝嵌顿和腹股沟斜疝嵌顿，一旦发生肠嵌顿，肠坏死，主要表现包括以下几方面：<...
赵瑞琴│广州中医药大学深圳医院
2018/06/24播放(74922)
"腹股沟疝的病人如果出现嵌顿，肠管卡压、坏死，病人会有明显的腹痛、腹胀、恶心、呕吐，也会出现寒战和高热，化验血象增高，甚至有贫血的改变。查体腹部膨隆，全腹有明显的压痛点，伴有反跳痛和肌紧张，叩诊移动性浊音阳性，腹部透视也可以发现孤立胀大的肠袢，腹腔穿刺可以获得血性液体。这种情况应该及时的选择手术治疗，剖腹探查，将坏死的肠管切除以及肠吻合手术。术后还需要静脉抗感染治疗，营养支持，切口间断的换药。嵌顿疝如果没有得到及时、有效的治疗，肠管坏死会导致毒素吸收，诱发感染性休克的发生，严重的情况下会有生命危险，会导致患者死亡。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/18收听(66879)
"肠梗阻出现了肠坏死，要看坏死的程度和病变的面积，打开腹腔之后可以先探查，使用温盐水浸泡肠管。如果坏死的程度不是很严重，通过温盐水浸泡恢复血液供应之后可能还会有蠕动，如果完全已经丧失功能，坏死的肠管需要术中进行肠道的切除，而且要在其坏死的范围基础上稍微扩大一点切除的范围，以保证两端正常肠管能够重新生长，将两端正常肠管吻合之后恢复胃肠道的连续性，术后通过一段时间的禁食和肠外营养来使肠道有充分的时间，能够重新愈合和生长。术后如果肠道切除的范围和面积不是很大，基本上不影响患者，如果是广泛的粘连并且肠道多处坏死，切除面积比较大，术后可能会出现短肠综合征的情况。"
2019/12/20收听(97623)
不同原因的肠梗阻，导致肠坏死的时间不同，具体情况如下：1、肠动脉血管栓塞：腹腔内... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2021/05/08播放(74359)
不同原因的肠梗阻，导致肠坏死的时间不同，具体情况如下：
1、肠动脉血管栓塞：腹腔内...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2021/05/08播放(74359)
"引起新生儿肠坏死的原因主要包括以下几种情况：首先，是由于早产引起的，如果新生儿属于早产儿，肠道发育不太完善，对于外界的抵抗力比较弱，会出现肠道局部的缺氧，从而导致肠坏死的情况。其次，是由于感染导致的，如果新生儿感染细菌等病原菌以后，也会引起肠道的炎症，如果炎症比较明显，孩子就会出现肠坏死。此外，是由于消化不良引起严重并发症，如果孩子吃奶量过多，但是消化没有彻底，食物在肠道中进行酵解，肠道菌群发生紊乱，从而菌群上移，会导致孩子出现肠道的炎症，甚至肠坏死的情况。"
司振阳│南京市中医院
2019/07/02收听(33387)
"肠坏死切除后患者的存活时间与原发疾病以及肠坏死切除的程度有关，不可一概而论，需要具体情况进行具体分析。肠坏死并不是疾病，而是临床表现。导致肠坏死的原因很多，比如肠缺血导致的局部肠坏死，临床表现相对较轻，患者不够重视，从而容易误诊。由于肠坏死的范围一般都较大，毒素吸收较为严重，在手术时患者经常处于感染中毒性休克状态。而且肠缺血坏死是血管本身异常造成，在切除之后所谓的正常肠管仍然有可能继续缺血而导致继续坏死，因此对于缺血性的肠坏死确实是比较严重的术后并发症。如果出现短肠综合征，患者还需要常年的依赖于静脉营养，才能勉强维持生存。建议平时多注意休息，手术之后应该定期进行身体检查，避免出现感染、发炎或者是其他方面的并发症。在休养期间一定要注意尽早活动，避免出现手术并发症，如肠道粘连。休养期间还要注意饮食，不要吃辛辣、刺激性以及不易消化的食物，以免引起肠道再次损伤。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/08收听(53483)
肠扭转属于比较常见的外科急腹症之一，主要是由于肠系膜松弛导致肠道游离，在某些特发因素下，导致肠... 黄绍刚│广东省中医院 2019/05/27播放(70616)
肠扭转属于比较常见的外科急腹症之一，主要是由于肠系膜松弛导致肠道游离，在某些特发因素下，导致肠...
黄绍刚│广东省中医院
2019/05/27播放(70616)
肠缺血坏死主要存在几个方面的原因，具体如下：1、肠系膜血管栓塞，如果患者存在长期... 刘文方│上海市同济医院 2021/04/02播放(63766)
肠缺血坏死主要存在几个方面的原因，具体如下：
1、肠系膜血管栓塞，如果患者存在长期...
刘文方│上海市同济医院
2021/04/02播放(63766)
肠梗阻不通多久可以导致肠坏死，这个问题本身就有问题，并不是肠梗阻时间越长都会导致肠坏死。什么时候才会产生肠坏死，主要就是有的人肠梗阻引起了肠扭转，影响到了肠系膜，因为肠系膜中有供给小肠的动脉和静脉，如果肠梗阻影响到了肠系膜动脉的血运，那么这段小肠就可能引起坏死，这跟时间上来说并没有确切的。如果是手术，临床上通过影像学的表现，提示有肠坏死可能性，就尽早的立刻进行开腹的手术，而并不是有确切的时间，肠梗阻不通2天、3天，甚至4天、5天甚至1周以后就一定会发生肠坏死。
陈涛│威海市中医院
2019/12/24收听(89306)
"肠梗阻和肠坏死是临床上比较常见的两类疾病，肠梗阻比较严重时候由于梗阻不能够有效的缓解导致肠管扩张，局部充血、肿大，高度膨胀以后造成了供应肠道的血液发生了循环障碍导致缺血，继而发生肠坏死甚至肠穿孔的情况，因此对于这两种情况要引起高度的重视。对于早期的肠梗阻应该积极采取保守治疗，如果患者在保守过程当中出现了腹痛、腹胀加重甚至感染性休克、腹膜炎的情况，有可能预示着出现了梗阻性的肠管坏死，要积极的进行手术治疗，术中根据具体情况应该将病变、坏死的肠管进行切除，做造瘘或者一期吻合，要根据具体情况具体处理。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/07收听(53095)
"患者伴有疝气的嵌顿，多久会发生肠坏死，要依据肠管是否发生嵌顿以及不同部位肠管发生嵌顿的因素进行客观分析。1、如果患者疝内容物嵌顿，仅伴有少量网膜组织并没有肠管。肠管并不会出现坏死，只会表现为网膜组织缺血、坏死。2、如果患者小肠出现嵌顿且肠管动脉和静脉血管均受到卡压，在4个小时左右小肠可出现明显的缺血、缺氧、坏死表现。3、如果患者因乙状结肠或降结肠出现嵌顿，由于结肠血供比较丰富，其可维持10个小时左右，才会出现不同程度的缺血、缺氧而发生坏死。一旦患者出现疝气嵌顿，需要及时行手术治疗，以免引起严重的并发症而危及生命。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/12/30收听(16186)
"肠坏死切除手术后刚开始是不可以吃任何东西的，随着肠道功能的恢复，可以逐渐地吃流质食物。一般情况下，一周之后就可以喝牛奶、羊奶等奶制品了。因为牛奶和羊奶中的蛋白质含量比较高，并且蛋白质的分子相对比较小，有利于人体的吸收和消化。奶中含有的脂肪、维生素和微量元素比较多，能够增加人体的营养，提高机体的抗病能力，有助于手术后的恢复。但是手术后喝奶的时候一次不能喝的太多，每天可以少量多次喝奶，以免加重胃肠道的负担，造成消化不良。患者在手术后还可以吃点麦片、黑芝麻糊、香蕉、苹果等食物，含有的维生素和微量元素比较多，有助于手术后的恢复。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(19071)
天津长征医院 王毓麟
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浙江省肿瘤医院 王猛
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北京朝阳医院 刘心娟
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