广州中医药大学深圳医院
肛肠科
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肠道坏死的原因有机械性、缺血性、化学性、寄生虫性等。如果肠道坏死，通常是急腹症，患者出现腹痛、腹肌紧张等症状，多以急诊入院，合并感染时则伴有发烧。急腹症涉及范围较广，不能立刻诊断是否为肠坏死，多数都有腹膜刺激征。所以到医院后需做各种检查，才能最终确诊。如确诊为肠坏死，且出现生命体征改变，即脉搏、血压、体温改变，则较危险。
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"肠坏死是指细胞损伤造成的，表现为自溶形式的活体细胞过早死亡。肠坏死患者有恶心、呕吐，常与腹痛、腹泻同时发生，呕吐物为黄水、咖啡色、血水样，易咳，呕吐胆汁。肠坏死起病比较急，可以突然出现腹痛，为最常见的症状，多为脐周部位，然后逐渐加剧，脐周及中上腹阵发性绞痛，其后逐渐变为全腹性、持续性，伴有阵发性加剧。腹痛后可以出现腹泻、脓血便、血便。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2018/06/14收听(79056)
"肠坏死可以出现以下症状：第一、疼痛，患者可以出现腹部持续性胀痛，或者是肠绞痛，有时疼痛难忍。第二、发热，可以出现体温升高，甚至是寒战、高热的症状。第三、胃肠道症状，例如恶心、呕吐、排气差，甚至是难以排气、排便。第四、部分患者可以出现血压进行性下降，甚至是休克的症状，还有部分患者可能会出现腹部明显膨隆，常常是由于肠坏死导致肠梗阻所引起。当腹部有明显的症状时，需要尽早去医院的普外科、消化外科完善相关检查，例如血常规、C反应蛋白、腹部彩超或者腹部CT等，根据结果尽早行手术治疗。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/11收听(31866)
"肠坏死的早期症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血、发烧，肠坏死时会出现恶心、呕吐，发生肠梗阻、肠套叠，肠道内的粪便排不出去，粪便量超过了肠道的容量，挤压肠道，使肠道压力过高，从而导致恶心、呕吐，呕吐物多为粪水样或者咖啡样物。如果肠坏死导致肠梗阻，肠道出现缓慢缺血时，会有大量气体、液体残留在梗阻的近端。这时会使肠道扩张，严重时会导致肠道黏膜裂开。肠内容物渗出会导致腹腔及肠道剧烈收缩，出现痉挛性腹痛，腹痛后会出现腹泻、便血。腹泻时由于肠道黏膜受到损伤，毛细血管会出现破裂，会同时伴有便血。当肠坏死出现上述症状之后，会引起全身不适，出现乏力、发热等症状。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/05/12收听(25456)
肠坏死是由于肠壁缺血导致的坏死，引起肠壁缺血的原因较多，任何因素导致肠壁供应的血管堵塞、血流不... 姜永胜│济南市中心医院 2023/09/20播放(92236)
肠坏死是由于肠壁缺血导致的坏死，引起肠壁缺血的原因较多，任何因素导致肠壁供应的血管堵塞、血流不...
姜永胜│济南市中心医院
2023/09/20播放(92236)
"肠坏死是腹腔内有粘连，形成小肠内疝或者腹股沟疝嵌顿，导致疝内容物小肠缺血、缺氧以后形成的。早期表现是小肠静脉淤血，继而形成小肠肠壁水肿，导致动脉供血不足，会导致小肠坏死。小肠坏死的时候肠管发黑、发暗，肠系膜动脉没有搏动。肠坏死的早期都伴有急性肠梗阻的症状，就是阵发性腹痛，伴有腹胀，会出现恶心、呕吐，病情进展的时候腹部疼痛会变成持续性疼痛，用止痛针效果也不是很好。诊断肠梗阻，肠坏死明确以后需要行手术治疗，将坏死肠管切除。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/18收听(59764)
" 疝气卡住肠并且导致坏死，它的症状主要就是剧烈的疼痛，甚至是造成休克，这种情况多见于坎顿性疝。在腹内压突然增高时，部分肠管被强行进入疝囊，在疝囊回缩的时候疝囊颈恢复正常的直径，所以将过多的肠管卡在此处无法还纳，它也是肠梗阻的一个病因之一，所以它的症状类似于肠梗在早期的时候，主要就是疼痛、腹胀，以及停止排气、排便，还会有不同程度的呕吐。 而另一种卡住肠管的时候，只是将肠壁嵌顿，而并没有将肠管完全堵塞，所以可能不会出现肠梗阻的症状。如果已经出现肠坏死，说明嵌顿的时间比较长，这个时候病人由于剧烈的腹痛以及呕吐，可能会出现休克。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/20收听(32854)
"肠坏死发生以后，应该常规的进行急诊手术治疗，手术的目的主要是切除坏死的肠管，进行腹腔清洗，减少腹腔内的感染。在术后应该常规的进行禁食、静脉营养，应用大剂量的抗生素进行抗炎治疗，防止继续发生肠坏死等可能。引起肠坏死的病因很多种，最常见的是绞窄性肠梗阻。当肠梗阻发生时，如果血运功能出现血运障碍，肠道供血出现异常就会肠道坏死。除此以外，如果有动脉硬化的病人，在出现肠系膜上、下动脉栓塞时，可能会出现肠道缺血、肠管坏死。早期的症状主要是腹痛、发烧、便血，严重时低血容量休克或感染性休克的表现。"
刘加宁│宿迁市人民医院
2019/11/13收听(61298)
"肠坏死可以通过以下方法进行检查：第一、可以通过粪便检查，在镜检的时候会出现数量不等的白细胞以及红细胞，也可以做大便的细菌培植，可能会看到铜绿假单胞菌或者大肠埃希菌。第二、可以做抽血检查，可能会出现血小板减少、白细胞增高，以及分类核向左移动的情况。第三、可以做腹部X线平片检查，这种检查对于确诊是有很大的价值的，但是需要进行多次检查来观察变化，检查的时候肠坏死可能会出现小肠以及结肠有胀气、肠腔里面有小液平、肠管出现排列紊乱，以及外形僵硬的情况，也有可能会表现为管腔里面狭窄、变细等等情况，最好可以及时去医院做专业检查。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/07/30收听(19256)
疝嵌顿肠坏死常见于股疝嵌顿和腹股沟斜疝嵌顿，一旦发生肠嵌顿，肠坏死，主要表现包括以下几方面：<... 赵瑞琴│广州中医药大学深圳医院 2023/07/02播放(74922)
疝嵌顿肠坏死常见于股疝嵌顿和腹股沟斜疝嵌顿，一旦发生肠嵌顿，肠坏死，主要表现包括以下几方面：<...
赵瑞琴│广州中医药大学深圳医院
2023/07/02播放(74922)
"腹股沟疝的病人如果出现嵌顿，肠管卡压、坏死，病人会有明显的腹痛、腹胀、恶心、呕吐，也会出现寒战和高热，化验血象增高，甚至有贫血的改变。查体腹部膨隆，全腹有明显的压痛点，伴有反跳痛和肌紧张，叩诊移动性浊音阳性，腹部透视也可以发现孤立胀大的肠袢，腹腔穿刺可以获得血性液体。这种情况应该及时的选择手术治疗，剖腹探查，将坏死的肠管切除以及肠吻合手术。术后还需要静脉抗感染治疗，营养支持，切口间断的换药。嵌顿疝如果没有得到及时、有效的治疗，肠管坏死会导致毒素吸收，诱发感染性休克的发生，严重的情况下会有生命危险，会导致患者死亡。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/18收听(66880)
肠扭转属于比较常见的外科急腹症之一，主要是由于肠系膜松弛导致肠道游离，在某些特发因素下，导致肠... 黄绍刚│广东省中医院 2023/01/16播放(70616)
肠扭转属于比较常见的外科急腹症之一，主要是由于肠系膜松弛导致肠道游离，在某些特发因素下，导致肠...
黄绍刚│广东省中医院
2023/01/16播放(70616)
不同原因的肠梗阻，导致肠坏死的时间不同，具体情况如下：1、肠动脉血管栓塞：腹腔内... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/04/04播放(74360)
不同原因的肠梗阻，导致肠坏死的时间不同，具体情况如下：
1、肠动脉血管栓塞：腹腔内...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/04/04播放(74360)
通常判断疝气，尤其嵌顿疝，肠管嵌顿到疝环、疝囊里是否引起坏死，需根据具体情况，主要包括腹痛是否... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/25播放(40147)
通常判断疝气，尤其嵌顿疝，肠管嵌顿到疝环、疝囊里是否引起坏死，需根据具体情况，主要包括腹痛是否...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/25播放(40147)
"肠梗阻出现了肠坏死，要看坏死的程度和病变的面积，打开腹腔之后可以先探查，使用温盐水浸泡肠管。如果坏死的程度不是很严重，通过温盐水浸泡恢复血液供应之后可能还会有蠕动，如果完全已经丧失功能，坏死的肠管需要术中进行肠道的切除，而且要在其坏死的范围基础上稍微扩大一点切除的范围，以保证两端正常肠管能够重新生长，将两端正常肠管吻合之后恢复胃肠道的连续性，术后通过一段时间的禁食和肠外营养来使肠道有充分的时间，能够重新愈合和生长。术后如果肠道切除的范围和面积不是很大，基本上不影响患者，如果是广泛的粘连并且肠道多处坏死，切除面积比较大，术后可能会出现短肠综合征的情况。"
2019/12/20收听(97624)
"对于新生儿肠坏死会坚持几天，要看孩子的病情，一般的治疗有保守治疗和手术治疗，如果孩子经过保守治疗得到痊愈，一般病程需要一个月左右，如果需要手术治疗，治疗的时间可能长一些。治疗的目的是最大限度的减少肠道负担，避免肠道梗阻及感染。新生儿肠坏死也称新生儿坏死性小肠结肠炎，是一种获得性疾病，是由于多种原因引起的肠黏膜损坏，导致肠黏膜缺血、缺氧，导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病。治疗上以维持水电解质和酸碱平衡、营养支持以及对症治疗为主，近年来由于广泛的应用静脉营养治疗、加强支持疗法，使本病的预后大大改善，但其预后仍然较差，死亡率比较高，约在10%-30%的范围不等，主要的后遗症为肠道狭窄，发生率为10%-20%。但是如果采取及早的治疗，可以有效减轻孩子死亡的发生。新生儿肠坏死治疗初期不建议孩子进食，这样很容易出现肠梗阻的症状，通过身体慢慢的恢复可以少食多餐，避免触摸腹部来缓解疼痛，尽量选择宽松、舒适的衣物，避免继发性的感染。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/05/26收听(21346)
"肠坏死切除后患者的存活时间与原发疾病以及肠坏死切除的程度有关，不可一概而论，需要具体情况进行具体分析。肠坏死并不是疾病，而是临床表现。导致肠坏死的原因很多，比如肠缺血导致的局部肠坏死，临床表现相对较轻，患者不够重视，从而容易误诊。由于肠坏死的范围一般都较大，毒素吸收较为严重，在手术时患者经常处于感染中毒性休克状态。而且肠缺血坏死是血管本身异常造成，在切除之后所谓的正常肠管仍然有可能继续缺血而导致继续坏死，因此对于缺血性的肠坏死确实是比较严重的术后并发症。如果出现短肠综合征，患者还需要常年的依赖于静脉营养，才能勉强维持生存。建议平时多注意休息，手术之后应该定期进行身体检查，避免出现感染、发炎或者是其他方面的并发症。在休养期间一定要注意尽早活动，避免出现手术并发症，如肠道粘连。休养期间还要注意饮食，不要吃辛辣、刺激性以及不易消化的食物，以免引起肠道再次损伤。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/08收听(53484)
"不全肠梗阻多久会造成肠坏死，没有统一的时间概念。不全肠梗阻不易造成肠坏死，是临床常见的急腹症。肠梗阻是普外科常见的急腹症，主要指肠道内容物通过肠道受阻，表现腹痛、腹胀、停止排气排便、恶心、呕吐等症状。肠道的梗阻不完全，患者可有少量的排气排便。出现肠坏死是临床严重的外科急腹症，主要症状包括以下几个方面：出现恶心、呕吐，呕吐物为粪水样的物质，或者咖啡样，或者血水样物质，也可以呕吐胆汁。腹痛起病比较急骤，症状比较重，可以出现全腹绞痛。如果进行腹腔穿刺，会抽出血样液体，即不凝血。出现便血，便血量少时，可以出现粪便隐血的(+)，无血便，严重时可以出现鲜血便。患者可以出现全身不适、乏力，发热等全身症状。发烧一般在38.5℃以上，少数可以达40℃，容易出现感染休克。出现上述情况，需要进行紧急手术治疗。手术包括支持对症治疗及手术治疗，支持治疗包括抗感染、抗休克，禁食水、胃肠减压、纠正水电解质及酸碱平衡，防止感染及毒血症。手术治疗主要切除病变残段，行肠吻合术，术后给予抗生素对症治疗。如果患者病情较轻，考虑进少量流食，如喝米汤、喝稀饭等，观察患者腹部疼痛变化。可以通过按摩的方法进行改善，如双手手掌放在肚脐两边，观察是否改善。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/18收听(82834)
"引起新生儿肠坏死的原因主要包括以下几种情况：首先，是由于早产引起的，如果新生儿属于早产儿，肠道发育不太完善，对于外界的抵抗力比较弱，会出现肠道局部的缺氧，从而导致肠坏死的情况。其次，是由于感染导致的，如果新生儿感染细菌等病原菌以后，也会引起肠道的炎症，如果炎症比较明显，孩子就会出现肠坏死。此外，是由于消化不良引起严重并发症，如果孩子吃奶量过多，但是消化没有彻底，食物在肠道中进行酵解，肠道菌群发生紊乱，从而菌群上移，会导致孩子出现肠道的炎症，甚至肠坏死的情况。"
司振阳│南京市中医院
2019/07/02收听(33388)
肠扭转可以引起引肠坏死，肠扭转的原因较多，比如肿瘤，由于有一段肠壁长了肿瘤后，其在人体活动时毕... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/09/13播放(36935)
肠扭转可以引起引肠坏死，肠扭转的原因较多，比如肿瘤，由于有一段肠壁长了肿瘤后，其在人体活动时毕...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/09/13播放(36935)
"肠坏死切除手术后刚开始是不可以吃任何东西的，随着肠道功能的恢复，可以逐渐地吃流质食物。一般情况下，一周之后就可以喝牛奶、羊奶等奶制品了。因为牛奶和羊奶中的蛋白质含量比较高，并且蛋白质的分子相对比较小，有利于人体的吸收和消化。奶中含有的脂肪、维生素和微量元素比较多，能够增加人体的营养，提高机体的抗病能力，有助于手术后的恢复。但是手术后喝奶的时候一次不能喝的太多，每天可以少量多次喝奶，以免加重胃肠道的负担，造成消化不良。患者在手术后还可以吃点麦片、黑芝麻糊、香蕉、苹果等食物，含有的维生素和微量元素比较多，有助于手术后的恢复。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(19072)
上海第十人民医院 李宁
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湖南省中医院 宋艳
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浏阳市人民医院 王英华
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上海第九人民医院 王震龙
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