广州中医药大学深圳医院
肛肠科
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肠间脓肿主要是急腹症，应首先检查患者生命体征，且需明确诊断是否是肠间脓肿，是否有形成脓肿，或仅为肠扭转、肠梗阻、炎症性疾病，可通过相关实验室检查、影像学检查以明确。明确诊断后，肠间脓肿轻者应先用抗菌素，但部分需进行手术，主要是脓肿的引流，使脓肿引流通畅，同时配合使用抗菌素进行治疗，是肠间脓肿主要的治疗方法。
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"肠间脓肿是指脓液被包围在肠管、肠系膜与网膜之间的脓肿。引起肠间脓肿形成的原因主要是腹腔内的感染，包括原发性的腹腔内感染和继发性的腹腔内感染。常见的有急性化脓穿孔性的胆囊炎、胃十二指肠穿孔、急性化脓性穿孔性阑尾炎、胰腺脓肿等等。肠间脓肿有可能是单发的，也有可能是多个大小不等的脓肿。如果脓肿广泛粘连，可以发生不同程度的肠粘连，患者除了出现化脓性感染的症状以外，还会出现腹胀、腹痛、腹部包块以及压痛明显的症状。部分的患者还会出现腹肌紧张以及反跳痛等。腹部立位平片可见肠间距增宽以及局部肠管的积气。对于脓肿的患者首先应当给予保守治疗，如局部的热敷，应用敏感的抗菌药物，必要时还可以在彩超或者CT引导下穿刺抽脓，严重的患者还需要进行手术，但是手术中应当注意防止肠管的损伤造成肠瘘。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/17收听(41616)
肠间脓肿主要是急腹症，出现腹痛、发烧、发热、生命体征改变，在外科是比较急的急腹症症状，肠间脓肿... 鲁开元│广州中医药大学深圳医院 2023/10/17播放(63520)
肠间脓肿主要是急腹症，出现腹痛、发烧、发热、生命体征改变，在外科是比较急的急腹症症状，肠间脓肿...
鲁开元│广州中医药大学深圳医院
2023/10/17播放(63520)
"肠间脓肿是指脓肿包裹在肠管，肠系膜与网膜之间形成单一或者多个大小不等的脓肿，其主要表现为发热、腹胀、肠梗阻以及腹部压痛的表现，那么腹痛主要表现为持续性疼痛，也可能表现为阵发性加重。如果病情较长的患者可能会出现日渐消瘦、衰弱、高热等表现，同时严重时可表现为寒战、皮肤苍白、谵妄、呼吸急促，脉速，体温有时可达到39度、40度，全腹的胀痛，严重时可有明显的腹痛。实验室检查就是白细胞以及分类计数可以明显地增高。治疗原则一般可首先需要应用抗生素及全身支持治疗，如果非手术治疗无效或者也发生了肠梗阻等严重的并发症时，可以考虑进行剖腹探查并行脓肿引流术，但是这时候做手术很容易在分离脓肿的过程中破坏肠管而导致肠瘘，需手术中必须小心，同时如果B超或者ct显示脓肿为单个脓肿，而且距离腹壁较近，也可以在彩超或者CT下引导行经皮穿刺引流术。"
张广东│滕州市中心人民医院
2018/05/19收听(65646)
肠间脓肿是指脓液被包裹在肠管、肠系膜和网膜之间，形成脓肿。常见脓肿的形成，多是由于腹腔内感染，常见的因素有胃穿孔、十二指肠穿孔、胰头的急性炎症、脾切除后的严重感染，以及胆囊炎、阑尾炎、穿孔、化脓、坏疽造成的。对于常见的脓肿有可能是单发的，也有可能是多发、大小不等的脓肿。对于脓肿形成的患者，首先应当考虑给予保守治疗，如应用敏感的抗菌药物，多是针对革兰氏阴性杆菌，或者厌氧菌的药物联合应用，如第三代头孢菌素和奥硝唑等。此外，还应当给予物理透热，以促进脓肿的吸收。给予全身营养的静脉支持，以促进身体的抵抗力。而对于脓肿较为表浅的患者，最佳的处理方法是在彩超、CT定位下穿刺放液，并应用抗生素冲洗脓腔。如果保守治疗无效，或者发生肠梗阻等其他并发症时，还应当考虑剖腹探查，但是手术应当轻柔，防止发生肠瘘。
2018/05/15收听(48592)
"脓肿的治疗需要根据脓肿的部位决定具体治疗方案。如果是浅表脓肿，应及时切开引流，切口应该足够长，并且要选择低位切开，以利于引流。对于深部的脓肿，应先进行穿刺定位，然后逐层切开。肝脏脓肿都需要穿刺置管引流，阑尾周围脓肿大多数选用使用抗生素的保守治疗，无论是哪一种脓肿，均需要全身应用抗生素药物进行消炎治疗。因此，脓肿的治疗方法需要根据脓肿部位、脓肿的程度选取合适的治疗方案，首要原则是充分引流，应用抗生素抗感染治疗。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/08收听(58476)
"脓肿的治疗，还需要根据脓肿所在的部位以及脓肿的分布范围和程度，进行确定治疗方案。如果脓肿只是发生在光滑的皮肤部位，可以局部外涂抗生素，也可以外涂龙珠软膏之类的，逐步的解毒排脓。脓肿形成不太明显的，可以外涂夫西地酸乳膏或者莫匹罗星乳膏等。但是如果脓腔比较大，必须要进行切开排脓治疗，而且需要适当的引流，同时需要口服抗生素或者静脉滴注抗生素，比如青霉素、头孢菌素等。但是如果发生在皱褶部位的脓肿，需要及时的进行切开排脓，防止脓肿的进一步发展或者感染的扩大。"
许光仓│镇江市中医院
2018/11/14收听(47526)
脓肿顾名思义，就是身体上面的某一部... 陈志康│中南大学湘雅医院 2023/05/04播放(41790)
脓肿顾名思义，就是身体上面的某一部...
陈志康│中南大学湘雅医院
2023/05/04播放(41790)
"脓肿如何治疗太过笼统，不同部位的脓肿治疗方案也不相同。1、对于发生在体表局部且比较表浅的脓肿首要的治疗手段是引流，可行局部穿刺抽脓，加强换药即可，如果脓肿已经破溃应引流通畅并加强换药。2、对于局部出现明显红、肿、热、痛症状，甚至伴有全身症状的局部脓肿，在明确脓肿部位后可行局部切开引流，伤口处碘伏纱布填塞加强换药，必要时辅以静脉抗生素治疗。3、对于实质性脏器脓肿如肝脓肿、膈下脓肿等，多采取B超引导下穿刺置管引流，必要时还需引流管冲洗，以促进局部坏死组织脱落及脓腔愈合。4、对于腹腔脓肿多伴有原发病灶，且多有明显局部甚至全身症状，需要外科手术治疗清理原发病灶，腹腔持续引流。5、还有脊柱或者骨关节脓肿，首先需要排除结核性疾病，如果有首先治疗原发性疾病，如果没有则行手术清除坏死组织，引流局部或者全身抗生素治疗。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/12/05收听(44726)
对于体表脓肿的治疗基本上要做切开引流，因为既然有脓，不做切开引流，脓肿是好不了的，所以做切开引... 徐智│北京大学第三医院 2023/07/27播放(47069)
对于体表脓肿的治疗基本上要做切开引流，因为既然有脓，不做切开引流，脓肿是好不了的，所以做切开引...
徐智│北京大学第三医院
2023/07/27播放(47069)
"甲下脓肿多是因为感染绿脓杆菌、化脓杆菌、变形球菌或念珠菌等而导致的甲周化脓的一种炎症性疾病。所以要做好预防，平时要注意甲周的清洁，而且要勤剪指甲，避免甲下脓肿的发生。治疗甲下脓肿首先要针对病因对症处理，可以外用一些杀菌药或者是抗真菌药，比如达克软膏等。如果治疗无效的话，建议甲下脓肿的患者可以选择手术治疗，可以进行局部切开引流或者拔甲术，术后要注意患处的清洁卫生，避免复发，一般甲下脓肿的患者预后都较好。同时饮食方面也要注意清淡饮食，有利于疾病的恢复和治疗，少吃辛辣刺激和油腻性的食物。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2019/03/29收听(80300)
"如果是出现了脓肿，考虑是由于病菌感染，引起的化脓症状，比较常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，或者溶血性链球菌，可以选择相应的敏感抗生素，进行规范抗感染治疗。比如口服青霉素或头孢类的抗生素，严重的也可以考虑通过输液治疗，对于脓肿，也可以进行局部治疗，比如进行外敷治疗，或者进行穿刺治疗，如果脓肿比较大，考虑通过切开引流的方法进行治疗。当形成脓肿时，机体的免疫力是相对比较低，要注意多休息，多喝水，多吃富含维生素C的食物，有利于提高机体的免疫力。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/08/14收听(60456)
建议患者尽早到正规医院的口腔科或者口腔医院的牙体牙髓病科，找专业的牙体牙髓科的医生进行仔细的检... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/11播放(82494)
建议患者尽早到正规医院的口腔科或者口腔医院的牙体牙髓病科，找专业的牙体牙髓科的医生进行仔细的检...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/11播放(82494)
"肛周脓肿治疗包括：1、非手术治疗，方法包括应用抗生素选用对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素，也可以温水坐浴，局部理疗和口服缓泻剂或者液体石蜡来减轻排便时的疼痛感。2、手术治疗，切开引流是治疗肛门周围脓肿的主要方法，一旦诊断明确，即应切开引流。肛门周围脓肿切开引流术，在局麻下就可以进行，在波动最明显的地方与肛门呈放射状切开，切开后不需要填塞，以保障引流通畅。肛门周围脓肿切开引流术后，绝大多数患者会形成肛瘘，这种情况需要二次手术来治疗肛瘘。"
张建先│聊城市第二人民医院
2018/09/30收听(33384)
"痔疮和脓肿是两个不同的疾病，痔疮的治疗原则是以治疗症状为主，也就是即使有痔疮存在，平时没有出血、疼痛或者突出的症状，也不需要治疗，如果有出血、突出或者疼痛等症状才需要治疗。通过饮食和排便调理，或药物治疗可以达到缓解症状的目的，严重的需要手术治疗。肛周脓肿是肛周局部感染引起的包块，大多数情况下都是腺源性肛周脓肿，需要手术治疗才能够治愈。如果症状不是很严重，暂时不想手术，通过消炎治疗也可以缓解症状，但是以后容易反复发作或者形成肛瘘，只有手术治疗才能够治愈，所以肛周脓肿一旦形成，建议尽早手术治疗。"
谢永俊│中国人民解放军第901医院
2019/10/07收听(34888)
"如果患者产生了一定的皮下脓肿，一般需要根据脓肿的严重程度来对症处理。如果脓肿位置较深，一般需要通过手术的办法来治疗，通常可以采取手术切开排脓的治疗方式来消除炎症，并且要清除脓液。在进行手术治疗的同时，还要使用一定的抗生素，比如口服罗红霉素等。有的人形成皮下脓肿还需要根据患者的全身情况，适当采取一定的支持治疗，比如可以适当的通过输液来补充患者能量等，在治疗期间要注意饮食清淡。"
2021/05/26收听(47324)
在骨干或者脊柱部位的骨结核，由于大量细菌繁殖、坏死，结核死骨混杂于其中，会形成局部脓肿。这些脓... 严晓波│浙江大学医学院附属第二医院 2023/04/02播放(84560)
在骨干或者脊柱部位的骨结核，由于大量细菌繁殖、坏死，结核死骨混杂于其中，会形成局部脓肿。这些脓...
严晓波│浙江大学医学院附属第二医院
2023/04/02播放(84560)
所谓外阴脓肿就是指发生于外阴部位的化脓性感染。外阴脓肿的发生可能是因为外阴部位的一些囊肿性病变或者是外伤性病变、继发病原微生物感染所致，也可能是外阴部位的毛囊发炎以后理不得当，病情进一步发展而形成脓肿。总体来说外阴脓肿是由于化脓性病原微生物感染后引起的一种炎症性疾病。脓肿体积不大，病情不是很严重时，可以考虑通过使用抗菌药物抗感染治疗的方法控制病情。如果囊肿体积较大或者保守治疗没有明显效果，就需要及时进行手术切开引流，同时给予抗感染药物进行治疗。
李燚│山东省立第三医院
2019/05/23收听(15394)
"扁桃体脓肿一般是指扁桃体周围脓肿，通常是由于扁桃体周围炎不经及时治疗而出现化脓，在扁桃体周围出现黏膜红肿、化脓。本病在初期要及时采用抗炎治疗，通常选择青霉素以及头孢菌素类抗生素为首选药物。同时要注意清淡饮食，避免进食质地过硬的食物，以免对咽喉部黏膜造成损伤，进一步加重咽喉疼痛的症状。本病一般在发病五天左右会成脓，这时可以考虑在脓肿的最高点切开排出脓液，从而加速恢复。此外还可以配合清热解毒、利咽消肿的中成药，比如复方双花片等。"
张磊│济南市中西医结合医院
2019/05/21收听(86544)
"眼睛脓肿通常是发生在麦粒肿感染之后。麦粒肿是一种睑板腺的细菌感染性炎症，因为细菌的感染常常在睑板腺内或者是细菌的下方形成细菌的分泌物。细菌的分泌物是脓状，往往蓄积之后就会形成类似于脓肿的脓腔。这个脓腔内都是脓液，就会形成红色且触痛的脓肿。这个脓肿形成之后，一般可以自己吸收，但是如果过多之后就需要进行手术切开引流。这时切开皮肤，放出脓液之后还要放入引流条，来确保脓液能够完全的排净。这样麦粒肿或者是皮肤的脓肿，才会完全的吸收或者完全的排干净，疾病才会慢慢的好转起来。"
齐林嵩│中国人民解放军空军总医院
2019/06/09收听(13694)
"肛周脓肿是常见的肛周感染类疾病，有时候肛周脓肿是肛门周围皮肤的表浅感染，但是更多的情况是由于肛内的一些组织、器官，堵塞、污染而产生的感染。比如肛窦炎，由于肛窦本身的解剖特点，其形成的浅窝容易积存大便，而肛窦内的肛腺容易被大便堵塞而产生感染，在这种基础上肛周脓肿、肛瘘就非常容易发生。为了预防肛周疾病，大多数情况通过饮食控制，保持大便通畅，并适当应用一些痔疮类药物以及消炎类药物，这种感染是可以早期控制。如果脓肿已经形成，甚至形成了肛瘘，通过上述疗法大多是无效。只有通过外科手术进行充分引流，甚至是将肛瘘切除，才能彻底治愈肛周的感染。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/22收听(88870)
上海第十人民医院 李宁
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湖南省中医院 宋艳
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浏阳市人民医院 王英华
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上海第九人民医院 王震龙
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