上海交通大学医学院附属瑞金医院
神经内科
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老年人出现头晕想吐的症状，主要见于以下几方面原因：
1、脑血管病变：如血管存在硬化、狭窄、斑块造成大脑缺血，特别是内庭动脉缺血会出现头晕、耳鸣，同时伴有恶心想吐的症状；
2、周围神经病变：前庭神经功能病变会出现头晕伴恶心呕吐的症状，主要见于耳石症、前庭神经元炎，美尼尔氏综合征、前庭阵发症等；
3、心源性病变：比如血流动力学改变，主要见于心律失常、心肌缺血等，都会出现头晕伴恶心、呕吐的症状；
4、迷走反射：血管迷走反射造成血管扩张，继而出现大脑灌注不足，出现头晕伴恶心的症状；
5、其他：比如精神心理疾病或者低血糖、贫血，以及电解质紊乱等，都会出现头晕伴恶心的症状。
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"头晕、想吐的原因，主要是有以下几方面：第一、严重的疾病，比如因为脑血管疾病，小脑部位梗塞或者出血，脑干部位的梗塞会导致患者有头晕、想吐，甚至伴有共济失调的表现。第二、引起头晕、想吐可能是周围性头晕，常见的疾病包括前庭神经元炎、梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕。第三、头晕、想吐可能是系统性疾病所引起，比如心源性脑供血不足、心脏方面的疾病，或者是某些中毒性疾病，比如一氧化碳中毒。第四、可能是眼源性问题引起的头晕，伴有恶心、想吐，比如眼肌麻痹、屈光不正。第五、考虑药物的因素，比如患者使用了链霉素、青霉素，这些药物的不良反应而引起。"
杨立平│大庆市中医医院
2021/05/24收听(66384)
"头晕、想吐，这种情况首先要看是不是因为血压升高引起，建议要测量一下血压。如果血压偏高，要及时用药把血压降下来。其次还需要警惕脑血管方面的疾病，如脑出血、脑梗死等都可以引起颅压增高，从而出现头晕、想吐的情况，建议需要查头颅CT或核磁来明确诊断。如果头晕、想吐，还伴有颈部疼痛不适、手臂或手指麻木等症状，还要除外颈椎病的情况。如果颈椎间盘突出压迫神经或血管，可以导致脑供血不足，从而出现头晕、想吐的症状，建议可以通过检查颈椎CT或核磁来进一步明确。如果除外这些问题，感冒、胃肠炎、梅尼尔等疾病，也可以引起头晕、想吐的情况。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/05/17收听(82504)
"患者一直头晕、想吐，原因有很多的方面，要结合患者头晕的发作形式、伴随症状、相关的检查来明确：第一方面，如果患者头晕、想吐反复的发作，伴有耳鸣、耳闷的症状，多次发作以后听力呈现波动性的下降，要考虑是梅尼埃病引起的，是因为膜迷路积水导致的；第二方面，患者如果是中老年人，出现头晕、想吐要考虑是脑血管疾病引起的，轻的可能是双侧的椎动脉基底动脉血流缓慢，或者是脑血管痉挛引起的。严重的就要考虑是脑血管意外，比如说小脑、脑干部位的梗死，患者出现头晕、想吐、肢体活动不灵活、共计失调的表现，或者是因为脑出血导致的。"
2020/08/25收听(78532)
总是头晕、想吐，原因如下：1、中枢性因素：最常见的原因有中枢性的因素，常见于血管... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/16播放(39555)
总是头晕、想吐，原因如下：
1、中枢性因素：最常见的原因有中枢性的因素，常见于血管...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/16播放(39555)
"导致老年人头晕、想吐，原因有很多的方面，要根据头晕发作的缓急、伴随症状来进行分析：1、因为老年人普遍存在着大脑动脉硬化、脑血管狭窄等问题，经常头晕、想吐，要考虑可能是双侧的椎动脉基底动脉血流速度减慢而引起的；2、老年人如果头晕、想吐，再伴有神经功能缺损的症状，比如说肢体活动不利、走路不稳，向一侧偏斜，就要考虑脑梗死或者是短暂性脑缺血发作、脑出血疾病引起的；3、老年人如果是慢性的头晕、想吐，并且症状逐渐的进展加重，伴有消瘦等症状，还要考虑是脑肿瘤引起的。脑肿瘤患者也会伴有慢性的躯体的运动异常、感觉减退。"
2020/09/14收听(68904)
"导致头晕、出虚汗、想吐可能原因如下：1、如果是老年人，有高血压、糖尿病、脑动脉硬化，考虑是后循环缺血引起，因为双侧椎动脉还有基底动脉血流速度减慢，刺激前庭神经核，患者就会表现为持续性头晕、出虚汗，还有想吐的症状，这种时候一定要及时就诊医院进行治疗；2、患者如果存在低血压的情况，当血压降低明显的时候，也会出现头晕、出虚汗、想吐症状，是血压低导致；3、患者进食过宿的食物、不新鲜的食物以后，也可能导致出现胃肠道感冒，表现为头晕、出虚汗、想吐症状，同时可能伴有上腹部饱胀不适或者腹泻、发热等情况。"
2019/08/10收听(12710)
"临床上引起头晕、呕吐的原因比较多，最常见的有以下几点：第一、发作性良性位置性眩晕，多见于老年患者，与体位变化有关，患者主要表现有天旋地转、恶心、呕吐、心慌、胸闷，持续时间数十秒至数分钟不等，可自行缓解。第二、急性脑血管病，如脑出血、脑梗死，多见于老年患者，可伴有头痛、肢体无力、饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难、肢体麻木等症状，行头颅CT或者头颅磁共振检查可进一步明确。第三、颈椎病，多见于椎动脉型颈椎病，患者可伴有后颈部不适、肩部酸沉等症状。第四、美尼尔氏综合征，多见于女性患者，患者主要表现有头晕、恶心、呕吐、视物旋转、听力下降、耳闷等症状。第五、急性胃肠炎，患者还可表现有腹痛、腹泻、呕吐、发热、乏力。出现头晕、想吐的症状建议去神经内科、耳鼻喉科或者消化科就诊。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/12/03收听(94732)
头晕、头疼、恶心、呕吐的原因也非常多，都是非特异性的症状。对于脑科、神经内科、神经外科而言，最... 吴雪海│复旦大学附属华山医院 2023/11/17播放(32512)
头晕、头疼、恶心、呕吐的原因也非常多，都是非特异性的症状。对于脑科、神经内科、神经外科而言，最...
吴雪海│复旦大学附属华山医院
2023/11/17播放(32512)
"女人头晕想吐，首先是要排除怀孕。因为怀孕的初期，由于妊娠反应，会有头晕想吐的表现，一定要做相关的检查确定是否是怀孕。其次，跟睡眠不好有关系，如果劳累、睡眠不好、心情紧张，容易出现头晕想吐的症状。尤其是平时有神经衰弱，或者神经官能症的患者，更加容易出现这样的情况。再次，要排除器质性的病变，比如耳石症或者美尼尔综合征等，也有可能引起头晕想吐。最后，脑血管疾病也容易引起头晕想吐，也需要注意，最好是做脑部的CT检查。"
崔文娟│青岛市即墨区中医医院
2019/07/12收听(40482)
导致患者突然间头晕、想吐的原因有很多，具体如下：1、当患者一些病变刺激前庭的时候，就会导致患者有恶心、呕吐的这种感觉，如果患者突然间出现视物旋转，伴有恶心、想吐的感觉，考虑是前庭器官的疾病导致，比如美尼埃病、前庭神经元炎、迷路炎、中耳炎这类的疾病，患者头晕，想吐的症状会比较明显，可能会伴有耳鸣、耳闷、耳聋这些症状，查体的时候可以看到患者可能有水平性，或者是旋转性的炎症，当患者改变体位的时候症状可能会加重。2、如果患者是因为脑供血不足，或者是脑梗死等疾病导致的头晕，患者头晕的程度持续的时间会比较长，与患者头的位置变化没有关系
2019/12/22收听(47566)
头晕、想吐是一个临床症状，可能是以下几种... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/08/22播放(27554)
头晕、想吐是一个临床症状，可能是以下几种...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/08/22播放(27554)
头晕、想吐这种症状在临床上非常常见，一般是先有头晕、想吐是一种连带的反应，如果头晕好了，恶心、想吐的症状也会随之好转。头晕症状本身没有特异性，单纯根据这一个症状无法确定到底是什么具体病造成的。可能的原因包括有高血压，有些病人平常不量血压，头晕去医院看病发现血压高了，把血压控制好了之后头晕马上就好转，恶心也好。还有本身就是高血压的病人，吃药不合适，血压波动比较大也会造成头晕，除吃降压药以外还要注意监测血压，避免血压过高或者过低都可以造成头晕的情况。另外一个常见的原因就是脑动脉硬化、脑供血不足，这类病人常常会感觉到头晕、头昏，昏沉沉的不清醒，脑力也下降。除了这些器质性的病变以外还有一些功能性的问题，常常是神经衰弱、植物神经功能紊乱等，除头晕外还有情绪异常，特别容易紧张、烦躁、疲乏，没有愉悦感的感觉，记忆力、睡眠不好，经常失眠、多梦，早上起来后会觉得困乏，白天嗜睡，没有精神昏昏沉沉。所以，出现头晕时应该去医院神经内科做相关检查，鉴别是什么原因引起的，再给予对应治疗。
曾湘豫│北京医院
2020/04/29收听(63836)
头晕、想吐的原因包括四大类，脑部疾病、前庭系统疾病、内科疾病、精神原因疾病。脑部疾病常见于椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作，脑干小脑的梗死、出血、肿瘤等，可以做头部CT或磁共振进行确诊。前庭系统疾病可以导致头晕想吐，比如良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经元炎、迷路炎、前庭偏头痛、突聋伴眩晕等，需要做变位试验、前庭功能检查和听力测试进行确诊。内科各种疾病可以引起头晕、想吐，比如常见的高血压病以及严重的肝脏、肾脏、肺、心脏功能不全都可能导致头晕、想吐，可以进行相应的检查确诊。最后的原因是由于精神心理因素导致抑郁、焦虑等疾病的躯体化症状，这时应该进行心理治疗和抗焦虑、抑郁治疗来缓解。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/08/26收听(69966)
"如果是出现头晕想吐的情况，首先需要排除有颅内压升高的情况引起。常见的引起颅内压升高的原因是由于脑出血而引起的，可以做头部的CT检查明确。如果是脑出血的问题，需要积极的控制血压，然后使用脱水降颅压的药物进行治疗，比如甘露醇。严重的还需要考虑进行血肿的清除手术治疗。如果没有高血压脑出血的问题，还需要考虑有没有颈椎病的问题。颈椎如果出现问题，可以压迫椎基底动脉导致脑供血不足，可以出现头晕、恶心症状，特别是在转头时更明显，注意耳石症，需要手法或者机械复位。如果考虑颈椎病这种情况需要做颈部的理疗保健来改善。出现头晕、想吐，也有可能是美尼尔病等疾病而引起，可以在神经内科的医生指导下进行检查和治疗。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/04/28收听(34430)
"造成想吐的原因有很多，包括反射性的呕吐、中枢性的呕吐、前庭障碍性呕吐、神经性的呕吐，可以涵盖消化系统疾病、呼吸系统疾病、心血管疾病、泌尿生殖系统疾病、中枢神经性疾病、全身性疾病、药物的反应与中毒等。临床常见的消化系统疾病包括急慢性的胃炎、消化性的溃疡、消化道肿瘤、胃肠道的梗阻、功能性的消化不良、急慢性的肝炎、慢性的胆囊炎、胆石症、胰腺炎。呼吸系统疾病包括急性慢性的支气管炎、支气管的扩张、肺梗死等，心脏疾病包括心肌梗死、心衰等。中枢系统疾病包括脑梗死、脑出血、脑膜炎等，神经性呕吐主要是胃神经管能症、癔症等。具体是哪一种原因，需要结合患者具体的临床表现，以及相关的试验检查来进行确诊。"
周毅│湖北省中医院
2020/07/28收听(45158)
"患者做完瑜伽以后头晕、想吐，主要考虑以下几方面的原因：第一、可能是与做瑜伽的时候姿势或者运动不当有关系，患者可能既往就有颈椎病，引起椎动脉受压的时候，患者脑供血不足，会有头晕、想吐的症状；第二、患者做完瑜伽头晕、想吐，也有可能是与所处的环境温度过高、劳累过度、出汗比较多有关系，如果患者出汗比较多，又没有及时补充水分，是容易导致有效循环血量减少、脑供血不足，会有头晕、想吐的症状；第三、如果运动的强度比较大，导致体内血糖消耗过多的时候，会造成脑组织处于缺乏能量供给的阶段，也会引起头晕、想吐，患者如果同时伴有心慌、出汗、手抖、饥饿感比较严重，就要考虑是低血糖，通过进食以后症状就能够完全恢复。"
2020/12/10收听(11830)
"老年人头晕常见的原因为脑供血不足、脑动脉硬化，贫血也是老年人出现头晕的原因。老年人的颈椎随着年龄增长，颈椎会出现骨质改变，导致椎动脉受压，会出现颈源性头晕。老年人随着年龄的增长，会出现前庭功能减退，容易出现平衡功能下降引起头晕。老年人另一部分头晕还可以见于耳石症，也就是良性位置性眩晕。老年人心脏有问题，心脏病、房颤、心律不齐都可以引发心源性的脑供血不足，老年人睡眠不好也会引发头晕。相对于年轻人，老年人更容易发生头晕。"
2018/12/19收听(65910)
"导致头晕的原因有很多，如果是老年人出现头晕，常见以下原因：1、脑血管疾病：最应该重视该方面的变化，比如脑血管病变，像小脑和脑干缺血或者梗死、短暂性脑缺血发作，都可以导致老年人突发头晕。2、心脏疾病：如果患者血压波动或出现心律失常、心力衰竭等，也可以导致头晕。3、植物神经功能紊乱：比如患者情绪紧张、疼痛、恐惧，或者天气闷热、疲劳，还有睡眠障碍等，都可出现头晕的症状。患者除了头晕外，还可出现面色苍白、情绪不稳，以及出汗异常等植物神经功能紊乱的症状。因此，老年人如果出现头晕，应该就诊神经科或耳鼻喉科完善相关检查，并明确病因，根据病因进行治疗。"
王春雷│哈尔滨市第二医院
2021/07/23收听(16586)
老人头晕比年轻人头晕病因更加复杂，通常是多种因素叠加在一起造成的头晕。具体原因如下：<...
老人头晕比年轻人头晕病因更加复杂，通常是多种因素叠加在一起造成的头晕。具体原因如下：
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2023/08/17播放(28390)
引起老年人头晕的原因很多，常见原因有以下几点：1、高血压：血压偏高时可能引起头晕... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/07/10播放(76658)
引起老年人头晕的原因很多，常见原因有以下几点：
1、高血压：血压偏高时可能引起头晕...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/07/10播放(76658)
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