湖南中医药高等专科学校附属第一医院
骨伤科
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肩袖损伤的治疗方法如下：
1、保守治疗：肩袖组织撕裂宽度＜5mm，或厚度不超50%，症状并不严重，有一定活动度的患者，可选择肩峰下注射、理疗、药物、功能锻炼等手段，改善症状；
2、手术治疗：保守治疗效果不佳，甚至出现持续性加重趋势，严重影响患者生活质量时，对患者病症、年龄、体质详细评估，达到手术指征后，可进行关节镜下手术治疗。
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"肩袖损伤药物治疗目的主要是改善肩袖损伤引起的疼痛。肩袖损伤以后造成局部的炎症，然后会产生疼痛，药物治疗主要就是把炎症给消除，从而改善疼痛的症状。目前可供使用的药物主要就是非甾体的消炎止痛药。肩袖损伤除了口服药物以外，甚至有的医生会开一些外用药，比方膏药之类的，膏药的作用主要也是消除局部的疼痛。肩袖损伤的位置比较深，膏药作用的组织深度不能够达到很深，所以贴膏药的效果对肩袖损伤不是很明显。而且膏药有的时候会对皮肤有刺激，会造成皮肤的过敏性反应，所以肩袖损伤还是不建议患者自行使用贴膏药治疗。如果没有达到全程撕裂的肩袖损伤可以通过药物治疗，包括局部理疗的保守治疗方法，消除疼痛症状，把炎症改善。通过康复锻炼，增强肌肉锻炼，能够改善因为肩袖损伤而造成肩关节的肌肉功能的下降。对于肩袖全程撕裂的情况，需要做手术治疗，通过手术治疗把撕裂的肩袖做修补，能够重新跟骨头长在一起。现在的手术治疗已经比较先进，可以使用关节镜下微创的方法，进行全关节镜下的肩袖修补手术。"
朱文辉│复旦大学附属华山医院
2018/05/10收听(45506)
肩袖损伤是大损伤，疼痛肩关节做60-120°外展范围内，让它停留在任意角度，患者虽然有疼痛，但... 乔鸿飞│西安交通大学第二附属医院 2023/01/26播放(71246)
肩袖损伤是大损伤，疼痛肩关节做60-120°外展范围内，让它停留在任意角度，患者虽然有疼痛，但...
乔鸿飞│西安交通大学第二附属医院
2023/01/26播放(71246)
肩袖损伤需要核磁共振检查判断损伤的类型。比如信号完整的，提示为肩袖的肌腱炎，其治疗的方法包括制... 李亮│南方医科大学深圳医院 2023/10/18播放(63920)
肩袖损伤需要核磁共振检查判断损伤的类型。比如信号完整的，提示为肩袖的肌腱炎，其治疗的方法包括制...
李亮│南方医科大学深圳医院
2023/10/18播放(63920)
肩袖损伤的治疗根据损伤程度不同，选择不同的手术方案。如果肩袖损伤相对较轻，1度、2度的韧带磨损... 王同富│天津医院 2023/03/30播放(92804)
肩袖损伤的治疗根据损伤程度不同，选择不同的手术方案。如果肩袖损伤相对较轻，1度、2度的韧带磨损...
王同富│天津医院
2023/03/30播放(92804)
"肩袖损伤分为很多种类，损伤包括肩袖挫伤、肩袖部分撕裂以及全层撕裂，治疗如下：1、一般肩袖挫伤以及部分撕裂的病人可以选择保守治疗，使用前臂吊带来限制肩关节的活动，贴胸固定3-4周左右。还可采用药物治疗，包括塞来昔布、美洛昔康的使用，还可以用些外用药物，比如扶他林软膏，还可以局部热敷，对去除症状都有好处；2、肩袖损伤的全层撕裂患者要进行关节镜手术治疗，在关节镜手术下进行肩袖修补，修补术后外展支具固定4-6周，固定后再逐渐进行肩关节功能锻炼。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/08/21收听(90088)
"肩袖损伤的治疗应该通过非手术方法和手术方法综合治疗。肩袖损伤是因为在上举肩关节的过程当中出现了肩峰下的撞击，止于大结节、小结节的肩袖组织、肌腱被摩擦之后产生了损伤，这种损伤属于软组织损伤，具体治疗方式如下：第一、要避免不利的因素，避免肩峰下的反复撞击损伤肩袖组织，在上举肩关节的过程当中一定要保持缓慢，保持一定的角度。第二、通过热敷的方法促进局部的血液循环，肩袖本身是肌腱组织，它的血运比较差，通过加强局部的血运有利于炎症的消退，也有利于肩袖的修补。第三、可以通过口服非甾体类抗炎药，也有助于消除局部的疼痛，降低炎症反应。第四、必要的时候进行手术的治疗，进行肩袖的修补，但是一般要通过磁共振等其他影像学的检查。避免肩峰的进一步撞击，避免肩袖的损伤，综合治疗对肩袖组织是有用的。"
纪泉│北京医院
2020/05/30收听(29026)
"肩袖损伤进行治疗，需要根据具体的损伤程度而定。如果是单纯的出现拉伤，没有明显的撕裂，一般让冈上肌或者冈下肌、小圆肌、肩胛下肌等出现损伤的位置充分放松，进行前臂的悬吊，能够促进它们的愈合，并且可以应用消炎止痛、活血化瘀药物以及肌肉松弛剂，能够有效的促进损伤的位置愈合，一般经过5-7天的时间，症状能得到明显的好转。对于肩袖撕裂的情况，要采取肩关节关节镜微创手术治疗，通过把撕裂的部位断端吻合，然后再进行前臂的悬吊制动，让撕裂的位置充分放松、休息、愈合，一般经过3-4周左右的时间，可以拆除前臂的悬吊，进行肩关节的相关功能活动锻炼。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/04/10收听(10320)
肩袖损伤早期以肩关节疼痛为主，逐渐出现肩关节功能障碍，需要进行规范性的治疗，具体如下：...
肩袖损伤早期以肩关节疼痛为主，逐渐出现肩关节功能障碍，需要进行规范性的治疗，具体如下：
顾三军│无锡市第九人民医院
2023/10/03播放(83768)
"肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌以及小圆肌的肌腱，在肱骨头前、上、后方形成的袖套样的肌样结构。肩袖损伤常常有明确的外伤史，并且引起局部的疼痛、压痛、功能障碍。时间长还会导致肌肉萎缩、关节继发性的痉挛。它的治疗主要取决于肩袖损伤的类型以及损伤的时间。对于肩袖挫伤的治疗，主要是休息，三角巾悬吊制动2-3周，同时施以物理疗法，消除肿胀以及消炎镇痛治疗，必要可以进行封闭治疗。对于肩袖断裂的急性期，要处于仰卧位，上肢零位牵引，同时牵引时间3周，可以做床旁物理治疗，2周之后，每天间断解除牵引2-3次,。进行肩关节、肘部关节的功能锻炼，防止关节僵硬。对于肩袖大型撕裂，非手术治疗无效的肩袖撕裂，以及合并存在肩峰下撞击因素的患者，可以考虑进行手术治疗，因为保守治疗一般不能够自行愈合。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(104)
"肩袖损伤是一个比较严重的肩关节疾病，一般发生在60岁以上的老年人。如果说核磁共振的检查报告提示肩袖损伤，没有提示肩袖撕裂，说明肩袖损伤得不是很严重，里面有些退变、有些轻微的损伤。这时候怎么治疗呢？就是保守治疗，减少抬胳膊的活动，减少肩膀上的运动，外用一些药膏、膏药，吃些消炎止疼药来保养。同时，可以做一些理疗，等损伤这种炎症消退以后，肩关节慢慢就恢复了。如果严重的出现肩袖撕裂症这种情况的话，一般建议做关节镜微创手术，因为肩袖一旦撕裂的话，随着肩膀活动的增加撕裂会越来越大，最后有可能撕裂得太大，将来做肩袖修补都很难修上去，因为撕裂太大之后，有些肩袖的腱性组织或者肌肉组织慢慢都脂肪化了以后，就没法缝合了。所以对于一个严重的肩袖撕裂的患者，一般建议做肩关节镜的微创手术，通过把肩袖缝合肱骨头上来恢复肩袖的完整性，起到一个肩袖正常抬胳膊的动作和能力。同时，一个是缓解疼痛，另外能恢复抬胳膊的力量。肩袖撕裂手术以后效果还是不错，需要3-6个月的康复时间。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/18收听(63328)
肩袖损伤应根据损伤程度分情况处理，具体如下：1、外伤性、急性肩袖损伤在进行核磁共... 丁盛│光华中西医结合医院 2023/09/06播放(64506)
肩袖损伤应根据损伤程度分情况处理，具体如下：
1、外伤性、急性肩袖损伤在进行核磁共...
丁盛│光华中西医结合医院
2023/09/06播放(64506)
"肩袖损伤是一个统称，肩袖损伤包括部分撕裂、完全撕裂或者炎性水肿或者炎性的一些反应，所以损伤是统称，但是真正有肩袖损伤的患者需要由专业的肩关节外科医生进行确诊，有没有肩袖的撕裂，还是单纯的炎症水肿还是一些肩袖之间的和关节之间的粘连，比如肩周炎、冻结肩、凝肩、漏肩风、五十肩进行判断，有些患者是保守治疗，无论是打针吃药、理疗康复、按摩，还是需要手术，有微创还是切开，才能进行一个科学的治疗和判断，这是由肩关节外科医生进行专业的判断才能知道肩袖损伤有没有撕裂，怎么治疗。"
张耀南│北京医院
2017/11/30收听(94346)
"肩袖损伤后，予患肢充分的休息，加强建设肩部肌肉的锻炼，局部可使用膏药。疼痛较重者，可口服非甾体类消炎止痛药。如损伤较重，肩袖完全撕裂，或经保守治疗3-6个月效果不好，需行手术治疗。肩袖损伤的手术治疗，现在大部分在关节镜下微创手术治疗，疗效较好。部分巨大撕裂或条件较差者，可行小切口开放手术，修补损伤的肩袖。"
马成海│河北省沧州中西医结合医院
2018/06/28收听(81250)
"肩袖损伤的治疗，对于轻度的肩袖损伤可以进行保守治疗。也就是撕裂并不是很严重，磁共振检查肩袖还是连续的，这些肩袖损伤的病人主要是休息，以及服用非甾体抗炎药、贴膏药、止痛来治疗，一般经过1个月到1个半月的保守治疗，轻度损伤的病人可以获得康复。对于严重肩袖撕裂的病人，或者保守治疗无效的病人，需要进行手术治疗。一般是关节镜下对损伤的肩袖进行修复，通过关节镜手术治疗以及术后的康复，大部分病人可以获得满意的疗效。"
张清港│上海市第十人民医院
2018/05/22收听(44188)
"肩袖主要是由冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌腱和肩胛下肌腱组成，起到肩关节内外旋转和抬肩活动的作用，一旦出现剑肩袖损伤，就会导致台抬肩明显无力，特别在抬肩60-120度之间的区域，会出现明显抬肩无力的情况，从而将严重影响病人的生活质量。所以在出现肩袖损伤以后，治疗主要以手术治疗为主，修复损伤的肩袖，一般采用微创的肩关节镜，行肩袖的修补手术，以恢复肩袖组织的紧张度，从而恢复病人正常的抬肩活动，从而提高病人的生活质量。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/06/10收听(15026)
"出现肩袖损伤，最好先控制症状，比如冰敷，疼痛很明显的时候可以采用冰敷，然后用消炎止痛药，比如最常用的西乐葆、乐松，外用氟比洛芬巴布膏控制症状。最好去医院预约核磁，因为肩袖损伤分几度，不同的损伤程度，可能治疗方法不一样。如果是一、二度的肩袖损伤，可以采用保守治疗，比如制动，采用康复治疗，在用消炎止痛药的同时采用肩关节的逐步康复训练，比如爬墙动作，逐步进行外肩关节外展的动作辅助肩袖的康复。但是，如果肩关节核磁显示肩袖有三度损伤或者合并有其他问题，可能就要做肩袖的修补，用肩关节镜进去之后把损伤的肩袖进行缝合，才能有利于肩袖进一步恢复。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2019/07/04收听(17406)
"肩袖损伤多是由于老年人退变而导致骨质增生，出现了肩峰的撞击，从而导致肩袖的慢性损伤。肩袖损伤之后，如果在早期症状不重，仅出现疼痛或者是轻微的肩关节活动受限，可以口服药物治疗，可以口服止痛的药物，比如塞来昔布、洛索洛芬钠片、氨酚待因片，同时要适当减少肩关节的活动。如果肩袖损伤继续发展，可以进行局部的封闭治疗，可以用利多卡因加醋酸泼尼松龙，对于痛点进行封闭，往往可以起到缓解疼痛的作用。如果肩袖损伤比较严重，出现了肩关节明显的疼痛、肩关节抬举障碍，或者是肩关节旋转障碍，这时要考虑进行关节镜下的手术治疗，在关节镜下可以进行探查，对于损伤的肌腱进行修复，可以进行关节镜下的缝合，多数的病人都能收到很好的效果，肩关节疼痛会明显减轻或消失，肩关节的活动、功能得以明显缓解。"
常克武│七台河市人民医院
2020/03/04收听(80508)
" 病人患有肩袖损伤的病症，主要是由于病人的肩关节部位有长期、慢性的活动或者受到急性外伤，伤及肩部及周围的肌肉、软组织，使病人产生肩部疼痛，同时出现肩关节活动受限。 在治疗时可以考虑采取保治疗，初期可以给予肩部支具固定，而且还要外敷跌打损伤的膏药，或者辅助采用理疗、烤电、中药熏洗等办法。同时嘱咐病人口服活血类的药物，可以口服三七粉、丹参片、大活络丹等药物，加速损伤的肌肉、软组织尽快得到恢复。在病症的中、后期可以在康复医生指导下进行正确的康复训练，可以进行肩关节的上举、外展、内收、背伸等动作锻炼，以防止出现肩关节僵直。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/13收听(33750)
"在临床上，肩袖损伤就是肩部周围稳定肩关节的韧带或组织的损伤。导致这种情况最主要的原因就是直接外伤，肩袖损伤以后如果没有很好的治疗，就会导致肩关节活动受限，甚至出现肩关节不稳，从而影响肩关节功能，进一步影响生活。肩袖损伤的治疗要看损伤严重程度决定，如果只是单纯的撕裂或者轻微的损伤，这种情况一定要注意保持制动，至少治疗4-6周以上，是有可能完全恢复的。如果损伤严重或者肌腱、肌肉的撕裂，考虑经过手术治疗才能完全恢复，手术治疗可以选择肩关节镜微创手术治疗，这种方案创伤小，并且恢复快，效果还是可以的。因此肩袖损伤的治疗，如果比较轻，可以选择保守治疗；如果比较重，建议进行手术治疗。"
2018/11/23收听(29240)
肩关节损伤治疗分为两种，一种是保守治疗，一种是手术治疗。咱们先说保守治疗，保守治疗其实它分几个部分，第一部分就是控制疼痛，怎么控制疼痛？就说你先要把一些动作避免掉，比如说有人就是一上去胳膊就疼，那保守治疗就不要做这种上举的动作。还有人在运动的时候，打球或者游泳的时候疼，那么就要把这些运动先暂时停掉，改变一下生活方式。第二部分内容就是要用一些药物来治疗，药物治疗我们最常用的就是口服非甾体抗炎止痛药，比如说常用的扶他林、芬必得还有西乐葆这种抗炎止疼药物，按时按量地来吃，可能连续吃了两三周症状慢慢会减轻。吃这种止疼药不是说光目的是光为了止疼，而是通过控制炎症反应来缓解疼痛的症状，达到止痛的效果。在疼痛控制住之后就可以做一些恢复性的锻炼，比如说关节有一些僵硬，可以做一些牵拉，比如往上举或者外旋，还有内收，关节各方向活动可以做一些牵拉性的训练，如果在过程中疼痛没有加重，康复锻炼可以一直持续下去，包括牵拉训练，包括肌肉力量的训练，肩关节也在协调训练都可以来做，这些活动范围恢复，力量也恢复之后你就可以恢复以前的运动，比如游泳健身或者说羽毛球，这些活动就可以逐渐恢复过来了。保守治疗并不是每个人都能达到治愈的，也有一些病人经过一段时间保守治疗没有效果，那么就需要手术治疗。手术治疗其实我们最关键就是在术前要明确的诊断，搞清楚肩臼撕裂的大小、回缩的程度来选择合适的手术治疗方法。现在一般都用关节镜做微创的修复手术，也能恢复患者的全部的功能。希望大家有肩痛的时候去医院看一下，让医生根据肩痛的情况来选择处方用药，这样的话就减少大家用药的风险。
陈建海│北京大学人民医院
2017/10/18收听(27426)
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