无锡市第二人民医院
皮肤性病科
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梅毒临床常见传播途径为性生活传播。一般发生不洁性接触史后，一期梅毒，其潜伏期一般为2-4个月，表现为硬下疳，一般在外阴部位出现单个无明显异常的溃疡；二期梅毒潜伏期一般为1-2个月；三期梅毒潜伏期较长，2-3年甚至10年以上。每个时期症状均不同，与患者自身免疫功能、年龄、是否患有基础疾病有关。若发现感染梅毒，建议到正规医院检查后进行明确诊断。
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很多来就诊的病人往往会问，前几天可能有一个不安全的性行为，今天能不能给我查一下有没有梅毒，这种... 陈金波│武汉市第一医院 2023/02/21播放(55908)
很多来就诊的病人往往会问，前几天可能有一个不安全的性行为，今天能不能给我查一下有没有梅毒，这种...
陈金波│武汉市第一医院
2023/02/21播放(55908)
"梅毒感染后2-3周左右开始发病，一般开始没有全身症状，主要是硬下疳和淋巴结肿大，硬下疳传染性极强，没有经过治疗者可持续3-4周，或者更长时间，接受治疗的一般1-2周后可以消退。硬下疳起初表现为外生殖器的小红斑，男性和女性表现方式不同，具体如下：1、男性：多见于阴茎、龟头、包皮、系带；2、女性：多见于阴唇、会阴及子宫开口处。红斑可以发生坏死，形成直径为1-2cm的圆形或椭圆形的无痛性溃疡，无压痛，所以难以察觉。硬下疳出现1-2周以后，腹股沟和患处附近淋巴结可以明显肿大，以上情况如果没有得到有效、彻底的治疗，病情可以进一步发展，可出现梅毒疹。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/31收听(33372)
患者梅毒感染后有2-4周，平均3周的一个潜伏期，当过了潜伏期之后，在最初的接触部位，往往是外阴... 孙立元│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/01/17播放(62330)
患者梅毒感染后有2-4周，平均3周的一个潜伏期，当过了潜伏期之后，在最初的接触部位，往往是外阴...
孙立元│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/17播放(62330)
"梅毒是由于梅毒螺旋体感染而引起的一种慢性传染病，主要是通过性接触和血液传播，潜伏期为2-5周。感染梅毒后，经过潜伏期后会在接触部位出现无痛性溃疡，称为硬下疳，硬下疳可以持续3-4周，治疗的患者，在1-2周后硬下疳就会消退。如果未经过正规治疗，梅毒螺旋体会由淋巴系统进入血液循环，此时称为二期梅毒，二期梅毒常发生在硬下疳消退3-4周，会出现典型的皮肤黏膜损害。梅毒疹最主要的特征是颜色为玫瑰红色或者铜红色，没有自觉症状，此时抽血化验检查，可以检查到梅毒螺旋体抗体。"
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2019/02/11收听(75642)
"感染梅毒之后具有一定的潜伏期，因为每个人的体质不一样，出现症状的具体的时间因人而异。人体感染梅毒螺旋体之后，通常要经过一段时间的潜伏期，然后在局部出现硬结、溃疡，也就是一期梅毒硬下疳的表现。这个潜伏期长短因人而异，可以短到10天，长到90天，平均是21天，也可以说是2-4周左右，这个时候，梅毒螺旋体就可以造成局部接触和侵入部位的皮肤损害。当然，也有一部分患者可能感染了梅毒螺旋体之后，很长时间都没有任何的临床表现，没有硬下疳，也可能没有二期的梅毒疹，只是通过抽血查梅毒的抗体，才发现患者感染了梅毒，这叫潜伏梅毒或者隐性梅毒。这些人出现症状的时间较难确定，有的可以几个月，有的甚至几年以上，但是如果没有治疗也具有传染性。值得注意的是，感染梅毒后，患者和性伴侣都要进行严格的检查。梅毒患者禁止房事，防止其通过性传播。"
吴剑波│武汉大学中南医院
2020/05/09收听(80224)
"梅毒感染以后，一般1-13周患者就会出现相应的症状。一期梅毒主要以硬下疳为主要症状，可以在男性的阴茎、冠状沟、龟头、包皮等处，女性的大小阴唇、阴唇系带、子宫颈上，都可以见到圆形或者椭圆形的溃疡，一般在硬下疳出现1-2周以后，可以出现腹股沟区的淋巴结肿大。自硬下疳消失之后就会出现梅毒疹的症状，大约有80%以上的人可以发生皮肤黏膜的损害，可以出现皮疹、扁平湿疣、秃发、黏膜损害。患者一旦进入三期梅毒以后，通常会出现多个脏器的损害，主要表现为心脏以及神经的损害，通常症状都比较严重。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/03/29收听(65186)
"一般感染梅毒后7-60天患者就可能会出现症状。最开始的症状就是硬下疳，会出现在患者的阴茎、龟头、冠状沟包皮、尿道口、大小阴唇、阴蒂、宫颈、肛门以及肛管等部位。可以出现单发圆形或者椭圆形，边界清晰的溃疡，高出皮肤表面，创面比较清洁，继发感染后分泌物会增多，一般持续4-6周就可以治愈。出现硬下疳之后的1-2周，有一部分人会出现腹股沟区的淋巴结肿大，可单个，也可以是多个，肿大的淋巴结大小不等，质地比较坚韧，不破溃，通常没有疼痛感。"
2019/03/13收听(27838)
"梅毒首先出现的症状是硬下疳，也叫做一期梅毒，通常是在高危性接触3周左右开始出现，一般出现在男女的生殖器表面，有些人是出现在口腔或肛门处，临床表现是首先起红斑或者疙瘩，然后迅速糜烂、破溃，形成溃疡，形状是圆形或椭圆形，1cm左右大小，颜色一般是发黄或者发红，不疼不痒，非常硬，同时会伴有大腿根部的淋巴结肿大、疼痛。溃疡会在2、3周左右消退，消退以后不留痕迹。在它消退3-4周左右会进入二期梅毒，二期梅毒的表现分为两种，首先是玫瑰疹，也就是浑身上下起指甲大小或者豆粒大小的红斑；另外一种是有些人在手上和脚上出现暗红色的斑片，一般来说也是不疼不痒。高危性接触4周以后就可以做化验，梅毒抗体和滴度同时阳性就提示着梅毒感染。"
孙晓龙│辽宁省中医药研究院
2018/05/11收听(39980)
"梅毒螺旋体侵入人体后，一方面在皮肤黏膜下繁殖，另一方面很快沿着淋巴管到达附近的淋巴结，经过2～4周的潜伏期，在侵入部位发生炎症反应，成为硬下疳，经过3～6周后，即使不经治疗，硬下疳也会自然地消失。出现硬下疳时，梅毒螺旋体由硬下疳附近的淋巴结再进入血液，扩散到全身，使几乎所有的组织和器官受侵，通过6～8周的潜伏期，可出现低热、浅表淋巴结肿大、皮肤黏膜损害、骨膜炎、虹膜睫状体炎及脑膜炎等症状，这是二期梅毒。"
袁柳凤│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/10/27收听(56328)
"梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，主要通过性接触和血液传播。其感染后的一般病程在梅毒螺旋体侵入人体之后，一方面在皮肤黏膜下直接繁殖，另一方面很快沿着淋巴管而达到附近的淋巴结。一般是通过2-4周的潜伏期，在侵入的部位会发生炎症反应即所谓的早期症状硬下疳的表现。还要注意一种情况潜伏梅毒，这种梅毒是未经治疗或者是用药剂量不足而无临床症状。通过查血，梅毒血清反应阳性而排除了没有其他可以引起梅毒血清反应阳性的疾病存在的情况，这类梅毒为潜伏梅毒，是不会出现症状的。"
李心宽│德州市陵城区人民医院
2018/04/27收听(59306)
感染梅毒以后，患者不会马上出现症状。一期梅毒一般是1周到2个月，硬下疳一般在接触以后的2-3周... 刘翠娥│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/05/16播放(60332)
感染梅毒以后，患者不会马上出现症状。一期梅毒一般是1周到2个月，硬下疳一般在接触以后的2-3周...
刘翠娥│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/05/16播放(60332)
"感染梅毒之后多数是在三周左右会出现症状，主要是一期梅毒硬下疳的表现，梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起慢性、全身性的性传播疾病，人体是通过不洁的性行为而感染了梅毒螺旋体，在感染之后三周左右的时间，外生殖器和肛周就会有小丘疹、硬结，进而发展成溃疡，不痛不痒，这就是硬下疳的表现，也是梅毒最早期的症状。当然具体到每个人，有的人潜伏期可能比较短，如两周左右，也有人可能需要比较长的时间，三个月左右才会出现症状，因人而异。还有一种特殊情况，就是潜伏梅毒，有些患者可能感染了梅毒之后，根本就不出现一期梅毒或二期梅毒等临床症状，可以数月或数年都没有任何症状，只是查血检测到梅毒抗体才确诊感染了梅毒。"
2021/02/15收听(31732)
"感染梅毒之后不是马上就可以出现临床症状，因为感染梅毒之后会出现一个窗口期，窗口期大概是2-4周，感染梅毒后的2-4周之后才会出现症状。患者一般全身症状不明显，一开始是硬下疳和淋巴结肿大。硬下疳传染性比较强，没有经过治疗者可以持续3-4周或者更长的时间，接受治疗的患者一般在1-2周之后可以消退，消退之后可遗留暗红色的瘢痕，或者皮肤颜色变色。硬下疳一开始在外生殖器上有小红斑，男性一般在阴茎、龟头、包皮及系带上，女性多见于会阴、阴唇以及子宫开口处。红斑发生坏死以后，可以出现直径为1-2cm的圆形或椭圆形的无痛性溃疡。"
2021/06/08收听(59664)
"梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种全身性的性传播疾病，梅毒螺旋体感染人体之后，多数人会在感染以后2-4周首先出现一期梅毒硬下疳的表现，再过一段时间会出现全身的梅毒疹，也就是二期梅毒的表现。此后不经治疗，两年之后还可以转变成晚期梅毒，出现各种皮肤黏膜的损害以及内脏、器官的损害，这些都属于显性梅毒。另外也有不少人，感染梅毒螺旋体之后，可能在很长的时间内都没有出现任何可以觉察到的临床症状，没有硬下疳或者梅毒疹，但是通过查血可以发现血当中有梅毒螺旋体的抗体，证明也感染了梅毒。通常来说没有治疗的梅毒也称为潜伏梅毒或隐性梅毒的患者，体内也有梅毒螺旋体，所以也可以通过性接触、血液传播或者母婴传播传染他人。"
2020/04/27收听(53670)
"女性感染梅毒之后，通常2-4周的时间，会在性接触部位出现一期梅毒硬下疳的表现。具体就是局部先出现无痛性红斑、丘疹，很快就会形成硬结、破溃、溃疡，一般是单发，也可以有多个，通常是边界清晰、质地呈软骨样硬度的无痛性溃疡，表面可有少许的浆液，里面含有大量的梅毒螺旋体，传染性很强。之后进入到二期梅毒阶段，也算是梅毒的早期，可疑表现为躯干、四肢出现多种多样的梅毒疹，有斑疹性、丘疹性，还有脓疱结节性梅毒疹，往往也不痛不痒，没有自觉症状。有时在女性的外阴和腹股沟等皱褶部位，还可以出现增生性呈疣状的扁平湿疣损害，口腔黏膜和生殖器黏膜出现梅毒浸润性红斑、糜烂等，这些都是梅毒早期常见的症状。"
2021/04/02收听(56024)
"一般梅毒患者临床上最典型的特征就是出现硬下疳。患者在感染早期，可能在肛周皮肤黏膜或者是生殖器部位，出现小小的丘疹，这些丘疹会迅速的变大破溃，形成小小的溃疡，但是这些溃疡并没有明显的疼痛感，上面会有明显的渗液，而且边缘会明显隆起，触上去会感觉硬硬的，像是里面长了骨头一样。但是，这些溃疡如果不进行治疗，在一段时间之内也是可以慢慢自行愈合的，这就给早期梅毒患者发现自己感染带来了一定的困难。需要注意的是，并不是所有的梅毒患者都会有这些症状表现。因为临床上有很多梅毒患者属于潜伏梅毒，并没有临床表现，只有通过抽血检查才能发现自己感染。"
闫素│日照市中医医院
2019/03/09收听(34564)
"对于梅毒来说，感染以后早期出现的典型临床症状就是硬下疳。所谓的硬下疳，就是指在外生殖器以及肛周这些部位，会出现无痛性的皮肤溃疡。这些溃疡即使不经过治疗，也可以自行痊愈。如果患者这个时候并没有发现，患者会在硬下疳痊愈以后进入二期梅毒。而二期梅毒的症状表现是多种多样，像是梅毒疹、扁平湿疣、眼梅毒、骨梅毒、神经梅毒等都会出现。而到了二期梅毒的时候，患者会发现自己感染了梅毒。但是临床上也有很多患者是属于隐性梅毒，就是患者没有任何的临床症状表现，只能通过梅毒血清学检查才能发现感染。"
2019/05/08收听(58714)
一期梅毒的症状以硬下疳和淋巴结肿大为主；二期梅毒的表现形式可模仿48种皮肤病的表现，如玫瑰糠疹... 廖列辉│广东省中医院 2023/04/05播放(94944)
一期梅毒的症状以硬下疳和淋巴结肿大为主；二期梅毒的表现形式可模仿48种皮肤病的表现，如玫瑰糠疹...
廖列辉│广东省中医院
2023/04/05播放(94944)
"人感染梅毒之后可以出现不同的临床症状，第一种是潜伏性梅毒，病人感染梅毒螺旋体之后，并没有表现出来任何临床症状，只是在采血检验的时候能发现梅毒抗体和RPR检测阳性，这种就是潜伏性梅毒。第二种是一期梅毒，主要表现是硬下疳，也就是在感染梅毒之后的2-4周发生在外生殖器的丘疹，或者是浸润性的红斑，之后出现局部的糜烂溃疡可伴有黏液，或者是灰色且薄的痂皮，这是一期梅毒。第三种是二期梅毒，病人可以出现低热或者头疼，肌肉、关节疼，还可能会出现梅毒疹，口唇黏膜的损害以及梅毒性脱发等。第四种是三期梅毒，病人可以出现结节性的梅毒疹，还有近关节结节的梅毒性纤维瘤、心脏梅毒、神经梅毒等。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/07/19收听(44610)
"梅毒是由梅毒螺旋体感染导致的一种性传播疾病，它主要是通过性接触、血液传播和垂直传播，也就是母婴传播。一旦被感染后，潜伏期是不一样的，一般是两周到两个月的时间。在一个月和两个月的时间进行血液学检查，行梅毒螺旋体抗体及血清反应素试验进行检查。如果抗体和滴度都是阳性的，就可以确诊为梅毒，需要进行积极的驱梅治疗。如果青霉素不过敏的，首选青霉素治疗的。早期的可以进行肌注，用长效的苄星青霉素，一周一次，一共治疗三周，也就是三次就可以。往后三个月复查一次，看看滴度有没有下降，或者是转阴就可以。如果滴度下降四倍以上，比如一开始是1:32下降到1:8以下，或者一开始是1:64下降到四倍以下，也就是1:16以下，这种都是有效的，都不需要进行再次治疗，需要继续观察就可以。第一年三个月查一次，第二年半年查一次就可以。在前两年应该避免进行性生活，或要采取适当的保护措施。"
徐学超│联勤保障部队第970医院（威海院区）
2018/04/24收听(43072)
广东省皮肤病医院 张晓辉
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北京友谊医院 高广程
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武汉市第一医院 陈金波
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