武汉市肺科医院
检验科
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正常尿液中可含有少量白细胞，若每高倍镜视野超过五个为偏高。镜检白细胞偏高提示：
1、泌尿系炎症：细菌性感染发生时，尿液中白细胞发生退化性改变，形状不规则，结构模糊，又称脓细胞，见于急慢性肾盂肾炎、膀胱炎等感染；
2、肾小球肾炎；
3、阴道炎、宫颈炎、附件炎：由于分泌物进入尿中而见白细胞增多；
4、结石、异物、肿瘤及肾小管间质疾病等。
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"镜检白细胞偏高，不是很严重。一般镜检白细胞超过5个每高倍视野，超过了正常范围，但是也要结合患者的症状。如果患者有尿频、尿急、尿痛或者发烧、腰疼等症状，镜检有白细胞，考虑患者可能是尿路感染，需要进行抗生素杀菌治疗。而且对于这种尿路感染，大多数患者能够收获到非常好的疗效，但是有一些特别少见的情况，患者也可以出现尿白细胞阳性。比如风湿病疾病、系统性红斑狼疮活动期，尿白细胞也可以出现阳性，当然这种情况非常少见，诊断还需要依赖于抽血化验免疫指标才能判断。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/05/03收听(53390)
尿常规镜检发现白细胞偏高，要考虑：1、泌尿系统发生感染，如出现急性尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎，都可以出现白细胞数目升高。出现感染时，白细胞会趋化致感染部位吞噬细菌，产生白细胞数目升高。每高倍镜视野下超过5个以上的白细胞，认为是存在有泌尿道感染。需要进一步询问患者是否有尿频、尿急、排尿疼痛等症状引起，还需要进一步行尿培养检查，明确致病菌，给予对症的药物治疗。2、留取尿液标本时造成污染，也可以出现镜检白细胞升高。患者一般没有任何尿路刺激症状，不会产生疼痛、发热、尿频、尿急等。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/07收听(71714)
"尿检白细胞偏高，本身没有太大的危害，主要是寻找白细胞升高的原因是什么，然后对症治疗。第一个原因，也是比较常见的原因是泌尿系感染，包括肾盂、肾炎或者是膀胱炎，一般会有尿路刺激症状，或者是腰痛严重一点的会有发热症状，需要积极抗感染治疗，复查尿常规，尿白细胞一般会转移。第二种原因，间质性肾损害的时候白细胞也会升高，比如有慢性间质性肾炎，或者是近期服用过肾毒性药物中药导致的急性间质性肾炎，都会导致白细胞升高，这种白细胞属于嗜酸性粒细胞。慢性间质性肾炎的主要症状是就是晚上尿比较多，且40度而急性间质性肾炎的主要症状是腰痛，血尿甚至是痛得特别厉害，需要打止痛针这种类型慢性间质性肾炎，一般需要长期的口服保肾药物，定期复查肾功能。急性间质性肾炎需要积极治疗，现在肾功能必要时可进行免疫抑制一时期药物治疗。"
孙海棚│泰安市中心医院
2019/08/07收听(40480)
"尿常规镜检白细胞偏高，通常是泌尿系感染的表现，如果同时伴有尿频、尿急、尿痛，一般建议使用口服抗生素进行治疗，比如喹诺酮中的左氧氟沙星，头孢菌素中的头孢地尼、头孢克肟，或者大环内酯类药物的阿奇霉素，磷霉素氨丁三醇散也常常被使用。如果出现腰疼、发热等等上尿路感染表现，建议静脉用抗生素治疗，比如静脉用左氧氟沙星、环丙沙星，或者是头孢菌素当中的头孢曲松钠、头孢噻肟钠等等，这些对于上尿路感染能够尽快的控制，治疗的疗程一般下尿路感染1-2周，上尿路感染通常是2-4周，症状完全消失，化验正常才算是治愈。提前停药容易短期内出现复发，为下一步治疗带来困难。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/21收听(69284)
在进行尿常规检查的时候，白细胞偏高主要的形成原因，是由于泌尿系统存在炎症，这种炎症可以是细菌感染造成的，也可以是真菌感染或者阴道毛滴虫等病原微生物感染造成的，还可以是非病原微生物的因素造成的，比如放射性因素、化学性因素等等。通过尿常规、彩超等相应的检查可以明确诊断，有一些患者存在明显的临床症状，有一些患者没有临床症状。常见的临床症状是尿频、尿急、尿痛、进行性排尿困难、血尿等等。在存在白细胞增高的同时，还有可能出现红细胞增高、细菌数增高、革兰氏阴性杆菌感染引起的亚硝酸盐增高等等。需要根据患者的临床症状和其他的检查结果，来明确诊断，制定详细的治疗方案。
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(17342)
尿镜检白细胞偏高常常提示有泌尿系感染，当病人发现尿镜检白细胞高时，可以到泌尿外科就医。通过尿液分析常常能找到致病微生物，选择有效的抗生素，如阿奇霉素分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星片、头孢克洛胶囊，通过上述药物序贯治疗四周左右，多数病人尿检白细胞偏高症状会明显好转。尿检白细胞偏高常常由于致病微生物导致尿路上皮水肿、炎症或出现糜烂，引起白细胞聚集、尿检白细胞升高。通过规范的治疗和大量饮水，病人尿检白细胞偏高症状会彻底治愈。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/21收听(54622)
"尿检白细胞高，主要反映是患者可能存在泌尿道感染性疾病，比如肾盂肾炎、膀胱炎等等。患者可能伴随着尿急、尿频、尿痛等排尿不适感觉，也可能伴随着发热等全身症状。建议患者医院就诊，可以完善尿培养、血常规、血生化、泌尿系彩超等检查，依据尿培养的结果，给予敏感抗菌药物抗感染治疗，而且要维持足够长的疗程，以防感染复发。同时要多喝水、勤排尿，利于疾病的恢复。另外急性间质性肾炎、狼疮性肾炎等疾病，也可以在尿中出现白细胞增高，要给以检查排除。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/07/17收听(80364)
"尿液常规镜检发现白细胞多，考虑存在有泌尿道感染，建议进行询问病史，患者有无尿路刺激症状，有无局部的分泌物增多，同时需要留取患者的中段尿，进行尿培养检查进行确诊。如果患者伴有明显的尿路刺激症状，伴有尿镜检白细胞增多，确诊存在泌尿道感染，需要进行抗感染治疗，但如果患者没有自觉症状，仅仅单纯表现为镜检白细胞增多，则需要留取尿培养，根据培养的结果决定如何治疗，如果培养为阴性结果，考虑留取尿液标本时出现污染，造成白细胞增多，可不需要使用药物进行治疗，只需要多饮水即可，但如果培养为阳性的结果，患者无任何尿路刺激症状，也需要进行抗感染治疗。"
2019/08/02收听(78176)
"尿液中的白细胞属于感染指标，当泌尿系统存在感染性疾病的时候，就会引起尿液中的白细胞增高，比如膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎或者泌尿系统结核等疾病。如果为膀胱炎，患者通常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征的表现，严重的时候几分钟就会排尿一次，但每次的尿量很少，有的会出现憋不住尿，甚至尿失禁的症状。如果存在尿道炎，除了尿频、尿急、尿痛等症状外，还会出现尿道流白色或者黄色分泌物的症状，如果是上尿路的感染，比如急性肾盂肾炎，还会出现全身症状，比如高热、寒战、头痛、全身乏力等症状。另外，男性生殖系统的疾病，比如急性或慢性前列腺炎、精囊炎等，也可能引起尿液中的白细胞增高。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/29收听(31846)
"镜检白细胞(+++)，就是在高倍镜视野中有比较多的白细胞，提示有泌尿道炎症。这种情况建议应该抗炎治疗，推荐抗菌素有喹诺酮类、大环内酯类、头孢菌素类的消炎药为主，代表药物有左氧氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、罗红霉素、多西环素、克拉霉素、头孢地尼、头孢克洛等。吃药3-5天，就可以明显改善症状，治疗期推荐大量喝水，每天喝水量大于1500ml，注意会阴部、尿道口的卫生。也可以口服中成药，比如三金片、癃清片等。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/04/16收听(31298)
"尿检白细胞多提示有泌尿系感染，当病人发生泌尿系感染时容易导致膀胱炎，引起尿路逆行感染，上尿路感染，导致肾盂肾炎。尿检发现白细胞增多时，需及时治疗。通过选择有效的抗生素、中成药物联合治疗，多数病人在口服药物3-4周后尿检白细胞恢复正常。尿检白细胞升高还见于泌尿系结核，当病人尿pH值<5.5时提示酸性尿，需要做24小时尿找抗酸杆菌，尿找抗酸杆菌阳性时，提示有泌尿系结核，需要抗结核治疗。"
2020/07/02收听(20120)
镜检白细胞高通常提示有泌尿系感染，比如尿道炎、膀胱炎等，通常还会有伴随症状，比如尿痛，尿道的灼... 彭靖│北京大学第一医院 2023/08/28播放(43906)
镜检白细胞高通常提示有泌尿系感染，比如尿道炎、膀胱炎等，通常还会有伴随症状，比如尿痛，尿道的灼...
彭靖│北京大学第一医院
2023/08/28播放(43906)
"对于尿液检查发现白细胞镜检一个加号，说明病人存在泌尿系统的感染，具体的感染部位要根据病人的临床症状进行分析。一般下尿路感染在临床上比较多见，主要表现为尿频、尿急、尿痛，有些病人还可以出现血尿，进行尿液常规检查，往往可以发现白细胞增加。首先使用抗生素治疗，比如口服头孢类的消炎药，或者口服喹诺酮类的消炎药治疗，很多病状就可以得到明显的缓解，在使用抗生素治疗之后，应该对病人的尿液进行复查，等到白细胞转为阴性就可以停药。"
熊思清│吉安市中心人民医院
2019/07/29收听(98426)
"尿常规镜检白细胞两个加号提示泌尿系统感染，患者此时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状，严重的患者可伴有发热和腰痛。但老年人因机体反应相对较缓慢，可能出现尿白细胞阳性，但无任何症状，称之为无症状性尿路感染。当泌尿系统感染发生时，细菌入侵泌尿系统上皮，人体的抵抗力机会趋使白细胞吞噬病毒或者细菌，此时尿液常规中可见大量白细胞。白细胞定性如加号越多，提示感染越重。与此同时，尚且伴有细菌数增高，或者伴有尿蛋白等其他征象，建议进一步留取尿液培养。尿液培养可以明确是什么细菌感染，并且可以做药物敏感试验，明确是什么药物对此细菌最为敏感，可以做到针对性的治疗。"
2019/01/16收听(52810)
"白细胞镜检一个加号，这个就是说要综合来看，一个加号的白细胞有的时候更多是说明尿路可能会有炎症，它是尿路感染的一个表现。当然一次检测尿的加号，如果说是合并的一些临床表现。比如说有尿频、尿急、尿痛这样的表现，出现在尿常规里边的加号，基本上就可以判断是尿路感染造成的，如果就是只有一个加号的白细胞，而没有相应临床症状、临床表现，还不太好说。建议是再复查一遍，过了几天之后再复查一个尿常规来看一下，因为有的时候一次检测不一定能够很准，有的时候要查1-2次，来复核一下这个检测。如果还是出现一个加号的白细胞，考虑确实是有一些炎症性的表现。这个时候就可以进行综合的来看，可以用一些药物来进行治疗，来治疗尿路感染的药物，无论是抗生素还是一些中成药，来把炎症更好的控制。"
闫永吉│北京中医药大学东直门医院
2020/04/13收听(22884)
镜检白细胞的标本有血标本和尿标本。其中，血标本中白细胞分类计数检查外周血中各类白细胞的出现频率，方法有两种：一种是传统的显微镜分类法；另一种是血细胞分析仪分类法。镜检白细胞主要是显微镜分类法，白细胞可以分为中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞。对于血中白细胞分类计数，主要有助于白细胞变化的疾病(白细胞增高，如白血病或者白细胞减少的疾病，如感染、中毒、恶性肿瘤）的诊断。对于尿液标本，尿沉渣镜检白细胞可以判断泌尿系统感染，女性阴道炎、宫颈炎、附件炎。肾移植发生排斥反应时，尿中可出现大量的淋巴细胞和单核细胞。
聂茹│辽宁省朝阳市中心医院
2019/01/05收听(42090)
"病人进行尿常规检查，发现白细胞镜检(+)，说明泌尿系统是存在炎症反应的。(+)代表炎症并不是很严重，这时候病人可能会出现尿频、尿急、尿痛等相关的临床症状，这时候如果能及时的使用抗生素进行治疗，病人的症状会得到很快的缓解，而且复查尿常规白细胞也很有可能会很快的恢复正常。所以对于白细胞镜检(+)的病人不需要特别的紧张，只需要及时的到医院就诊，以及进行正规的治疗，大部分病人是可以取得比较好的疗效的。需要对引起病人泌尿系炎症的原因进行查明，采取一定的预防措施，才可以防止尿路感染的反复发生。"
2019/08/05收听(48996)
尿常规检查中镜检白细胞增高，通常提示泌尿系统感染，患者会出现尿频、尿急、尿痛以及尿液浑浊的表现... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/02/18播放(58028)
尿常规检查中镜检白细胞增高，通常提示泌尿系统感染，患者会出现尿频、尿急、尿痛以及尿液浑浊的表现...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/02/18播放(58028)
"白细胞镜检通常指的是尿液的白细胞镜检，是用显微镜来对尿液里头的白细胞进行检测和计数，从而判断是否有尿液白细胞增多的情况。一般每高倍视野白细胞如果小于4个的话，报为阴性，如果超过10个就要报阳性。白细胞镜检前要注意，检查前一天晚上8点之后最好就不要进食喝水，第二天早上起床之后也不能进食喝水，要留取晨尿来进行检查。需要留取尿液至少10ml，检查的时候要先用低倍镜观察，再用高倍镜计数，至少10个高倍视野，来计算平均每个高倍镜视野里的白细胞个数，从而得到相应的结果，白细胞镜检阳性最多见的就是由于泌尿系统感染导致的。"
聂志扬│北京医院
2019/08/12收听(16556)
如果是白带常规镜检白细胞（+++），说明有细菌性阴道炎，属于慢性炎症刺激，建议阴道局部应用甲硝唑栓等药物，保持外阴清洁，可以清热解毒的妇科洗液清洗外阴，注意个人卫生。如果是女性尿检白细胞（+++），相对来说比较严重，如果不伴红细胞、脓细胞，考虑是泌尿系感染引起的，建议多喝白开水，口服三金片和左氧氟沙星片。如果三白细胞（+++），而且有红细胞、脓细胞，考虑是急性肾盂肾炎，是由于细菌感染引起的，通过尿道上行感染肾盂组织导致炎症发生。在临床上如果出现尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等，建议及时进一步检查，明确诊断后对症治疗。
桑敏│黄冈市中心医院
2020/04/30收听(63102)
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