武汉市肺科医院
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胆红素由红细胞中血色素制造，红细胞死亡后变为间接胆红素，经肝脏转化为直接胆红素形成胆汁排出胆道，最后经粪便排出。间接胆红素与直接胆红素之和为总胆红素。上述任何一个环节出现障碍，均可使胆红素偏高，发生黄疸。黄疸可分为溶血性黄疸、肝细胞黄疸及阻塞性黄疸。总胆红素正常范围为1.7-21μmol/L 。若胆红素偏高，建议患者到肝胆内科就诊，明确病因，不可一味等待自愈，以免错过最佳治疗时间。
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"首先，需要明确胆红素升高的原因。一般情况最常见的是病毒性肝炎，尤其是乙肝的患者，肝功能受损，引起胆红素升高。胆道系统疾病，有没有结石或肿瘤引起的胆管梗阻，也会引起胆红素的升高。所以发现胆红素升高，一定要明确病因。当病人解除以后，胆红素的指标是可以下降的。通过保肝处理，胆红素的水平可以进行下降，可以恢复到正常值的范围。所以明确病因，检查肝胆系统这些相关的疾病，缓解病情以后加上药物的配合治疗，胆红素可以达到治愈，降到正常范围。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/19收听(99472)
"胆红素偏高，首先要去查找病因，然后针对病因治疗。如果是急性的肝炎，像甲肝、戊肝，经过对症支持治疗处理之后，胆红素大部分都会慢慢的下降，都会恢复到正常的范围。如果是胆总管结石引起的胆道梗阻的疾病，需要解除梗阻，胆红素才会下降。如果是乙型病毒性肝炎引起的比较严重的肝炎，必要时可能还需要抗病毒治疗。所以，胆红素偏高，需要针对病因来进行分析，有些病可以自己好转，比如轻度的甲肝，会自己好转的。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/05/22收听(53498)
胆红素正常值范围是1.71-21μmol/L，能否自愈取决于引发胆红素偏高的原因，是日常习惯还是疾病因素。胆红素偏高可能与行为习惯有关，如果饮酒或过度肥胖...
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/12/20阅读(15366)
"胆红素偏高可不可以自愈，一般胆红素高，如果高的明显要看是直接胆红素增高，还是间接胆红素增高。直接胆红素要是明显增高，都不用考虑自愈的可能。如果直接、间接胆红素都增高，同时伴有肝酶的增高，就是转氨酶的增高，很可能提示肝脏有问题，应该到医院做进一步的生化检查、超声影像。如果体检发现胆红素高是间接胆红素高，如果高的水平比较大，也应该到医院血液科去查，看看红细胞的大小，有没有溶血的问题。首先间接胆红素增高要考虑有溶血的问题，直接胆红素增高往往提示胆道有梗阻，特别是肝内胆管有结石或者肿瘤都会造成梗阻，这时直接胆红素可以升高的很明显。如果长时间不缓解，会进一步造成肝脏的损害。所以这种直接胆红素要是明显增高，务必及时看外科或急诊，这种都不要考虑它自愈。"
谢鹏雁│北京大学第一医院
2020/04/15收听(54882)
"如果仅仅是直接胆红素稍微偏高一点，没有任何问题。当然需要结合腹部彩超、肝功能指标，还需要结合病毒性的指标进行分析。如果已经出现了肝纤维化或者肝硬化这种直接胆红素的偏高，往往提示不是很好的情况。如果肝脏的形态结构正常，其他的一切结果都正常，胆红素仅仅偏高一点，则没有任何的问题。直接胆红素或者其他总胆红素稍微偏高一点，对心脑血管，往往能起到一些保护作用。因为，胆红素本身就是一种抗氧化的物质，能够起到抗氧自由基的作用，反而能够保护心脑血管，避免形成动脉粥样硬化。所以，胆红素偏高也并不完全是坏事。"
2018/05/18收听(35212)
"胆红素主要包括直接胆红素和间接胆红素。间接胆红素主要来源于破坏的红细胞，进入肝脏以后，经过葡萄糖醛酸转移酶的作用生成直接胆红素。因此，间接胆红素过高很有可能是红细胞破坏过多所造成，超过肝脏的摄取和转化能力。主要是见于溶血性疾病，比如蚕豆病、自身免疫性溶血、地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症等。而直接胆红素升高，主要是由于胆红素排泄障碍所造成。主要见于胆道梗阻，比如胆道闭锁、胆石症或者胆管癌等。此时谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶，可能也会出现较为明显的升高，有利于临床的鉴别诊断。而肝细胞的损伤，既可以造成见间接胆红素的升高，也可以造成直接胆红素的升高，在临床上比较常见的疾病有病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/04/18收听(24226)
直接胆红素又称为结合胆红素，是间接胆红素在肝脏内葡萄糖醛酸转移酶的作用下和葡萄糖醛酸相结合生成的。直接胆红素的升高主要是反映胆汁存在排泄障碍，不过临床还不能单凭直接胆红素的数值判断疾病的严重程度。有些情况引起的直接胆红素偏高，很有可能是生理性因素造成的，比如饮酒等。这些情况在祛除诱因以后，直接胆红素可以逐渐恢复正常，并不会引起严重的后果。但是，有些情况下，直接胆红素偏高是某些严重疾病的早期，比如胆管癌、胰头癌等，这些恶性肿瘤预后非常差，五年生存率不超过30%，即使进行手术治疗，也容易在1年内出现复发和转移。这些恶性肿瘤早期诊断非常困难，一旦出现明显的临床症状，多处于中晚期，这也是造成目前预后差的主要原因之一。
2019/01/30收听(54252)
"对于患者抽血查肝功能，如果提示总胆红素和直接胆红素偏高，这种情况还要观察患者的碱性磷酸酶以及GGT是否有升高。如果上述情况都为阳性，多考虑患者有胆道梗阻的可能性，此时患者还要进一步查上腹部的彩超，或者是上腹部的核磁共振检查，也就是胆道的MRCP水成像。通过上述检查以后，可发现患者胆道梗阻的原因是由于胆管内的结石引起，还是由于胆管内的肿瘤性疾病引起阻塞，或者是由于胰头部位的肿瘤压迫胆管之后而形成。根据检查结果，如果是胆管内的结石，就要积极考虑在ERCP下行胆管内结石的取出手术，并且手术之后，常规做十二指肠乳头切开。如果患者是胆道的肿瘤性疾病，就要根据肿瘤的不同部位行外科手术治疗。如果是胰头部位的肿瘤压迫患者胆管，而形成上述情况，就要积极考虑行胰十二指肠切除手术，并且手术之后预防胰腺炎发生的可能性。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/23收听(37372)
做肝功能检查结果，胆红素和直接胆红素偏高，可能与肝胆的问题有关系。如果平时有右上腹部闷胀不适，吃油腻的食物出现恶心、呕吐或者右侧肩胛下疼痛，可能患有胆囊炎。如果面色萎黄、精神不振，可能于肝脏问题有关，可以进一步做肝胆彩超、乙肝五项检查，确定病因后再治疗。如果患有胆囊炎，可以服用消炎利胆片等药物，不要吃油腻和刺激性食物，避免过度生气、激动，加强体育锻炼。如果检查结果正常，胆红素有些偏高，可能与饮食有关，做菜时尽量少放油，不要吃动物油，多吃新鲜的水果、蔬菜，可以过一段时间复查。
2020/01/31收听(51804)
"胆红素主要分为三种，分别是总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，但无论是哪一种胆红素，如果胆红素的检测水平为28mmol\/L都属于胆红素水平偏高的情况，胆红素偏高的原因如下：1、可能是由于某些感染性疾病引发，比如胆囊感染、胆囊炎；2、可能是遗传性疾病引起，比如吉尔伯特综合征，患者肝脏不能够正常处理胆红素，因此可能会出现黄疸；3、有可能是肝损伤疾病、胆管阻塞疾病、血液中红细胞迅速破坏的疾病，或者服用可能增加胆红素水平的药物导致。鉴于引发胆红素水平偏高的原因比较多，患者出现此情况后应及早到医院就诊，明确病因后进行针对性的治疗。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/04/28收听(95000)
"总胆红素和直接胆红素偏高时，主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症、胆管癌等。直接胆红素又称结合胆红素，是由间接胆红素进入肝后，受肝内葡萄糖醛酸转移酶的作用，与葡萄糖醛酸结合后生成。直接胆红素溶于水，与偶氮试剂呈直接反应，能通过肾随尿排出体外。肝脏对胆红素的代谢起重要作用，包括肝细胞对血液中间接胆红素的摄取、结合、排泄三个过程。血清直接胆红素升高说明经肝细胞处理后的胆红素，从胆道排泄发生障碍。直接胆红素的测定有助于黄疸类型的诊断和鉴别诊断，总胆红素是直接胆红素和间接胆红素之和。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/07/16收听(64630)
孩子如果出现总胆素和直接胆红素增高，通常是提示存在导致胆汁排泄障碍的疾病，比如局部结构异常。引... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/11/24播放(39637)
孩子如果出现总胆素和直接胆红素增高，通常是提示存在导致胆汁排泄障碍的疾病，比如局部结构异常。引...
张晓蕊│北京大学人民医院
2023/11/24播放(39637)
直接胆红素是胆红素的一种，胆红素可以分为直接胆红素、间接胆红素，直接胆红素和间接胆红素的数值加... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/10播放(39847)
直接胆红素是胆红素的一种，胆红素可以分为直接胆红素、间接胆红素，直接胆红素和间接胆红素的数值加...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/10播放(39847)
"胆红素是人体一种正常代谢产物，它是由衰老破坏的红细胞中的血红素转换而来。胆红素包括直接胆红素与间接胆红素，直接胆红素加上间接胆红素的总和，称之为总胆红素，胆红素升高可分为直接胆红素升高为主型、间接胆红素升高为主型以及混合型。直接胆红素升高为主型，多见于梗阻性黄疸。梗阻性黄疸又可以分为肝外梗阻性黄疸以及肝内梗阻性黄疸，肝外梗阻性黄疸多见于胆管结石梗阻，肝内梗阻性黄疸多见于药物导致的肝内淤胆。此外，甲肝、戊肝也可以导致淤胆型肝炎。直接胆红素升高，可伴有胆系的酶升高，包括碱磷酶、γ-GT。所以总胆红素和直接胆红素升高，考虑原因梗阻性黄疸，包括肝外梗阻性以及肝内梗阻性。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/31收听(65538)
总胆红素升高是否严重，看它具体升高的数值范围，一般总胆红素升高在2倍以内，不会在临床上引起明显... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/29播放(31627)
总胆红素升高是否严重，看它具体升高的数值范围，一般总胆红素升高在2倍以内，不会在临床上引起明显...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/29播放(31627)
临床上，引起总胆红素和直接胆红素升高的原因非常多。如果出现以直接胆红素升高为主的总胆红素升高，一般考虑出现梗阻性的黄疸，临床上最多见是由于胆管结石造成的。其中，以肝总管和胆总管的结石最为多见，主要合并急性胆管炎的症状，患者都有不同程度的高热、寒战，体温可以达到39℃-40℃。此外，还会出现食欲减退、消化不良、厌食油腻、恶心、呕吐、腹胀等相关的症状，以及不同程度的皮肤瘙痒等，严重的患者会出现神经系统的症状以及休克等。另外一种疾病有可能是恶性肿瘤，比如胰头癌、胆总管的下段癌以及十二指肠乳头肿瘤等。临床上出现这种情况时，一般都是无痛性的黄疸，无发热的症状以及疼痛的感觉，患者可伴有较严重的瘙痒，夜间明显，常难以缓解。小便呈浓茶色，大便呈陶土样。因此，出现直接胆红素升高和总胆红素增高时，还应当进一步完善乙肝五项、乙肝病毒DNA定量以及核磁共振的检查，以具体明确引起这种情况的原因，给予及时的治疗。良性的患者可以通过腹腔镜下胆总管切开取石T管引流，以及内镜ERCP取石的方法来进行治疗。而对于恶性肿瘤，多需要采取胰头十二指肠切除术，或者胆管癌根治术的方法，来获得比较好的效果，延长患者的生存期。
2018/06/02收听(29908)
大家在体检的时候，有人发现血清的胆红素增高，担心胆红素高了一定是肝病。其实胆红素... 范晓红│山西医科大学第二医院 2023/09/22播放(54856)
大家在体检的时候，有人发现血清的胆红素增高，担心胆红素高了一定是肝病。
其实胆红素...
范晓红│山西医科大学第二医院
2023/09/22播放(54856)
"总胆红素和直接胆红素都升高，它的原因主要和胆管疾病相关。总胆红素升高当中直接胆红素升高，有以下两种情况：第一种就是肝内小胆管的病变，比如由于病毒因素、药物或者自身免疫功能紊乱导致的肝内胆汁淤积，胆红素升高以直接胆红素升高为主，往往伴有转氨酶升高。第二种就是肝外胆管，特别是大的胆管梗阻，比如胆系结石、胆系肿瘤、胰头肿瘤等压迫胆管造成胆管梗阻，往往黄疸比较高。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/03收听(41982)
如果患者总胆红素和直接胆红素偏高，考虑如... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2024/01/12播放(27113)
如果患者总胆红素和直接胆红素偏高，考虑如...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2024/01/12播放(27113)
"胆红素主要是来源于衰老的红细胞，胆红素是在肝脏里代谢转换，通过胆总管进行排泄。如果出现胆红素偏高，我们需要从这三方面去考虑，首先要考虑是否是溶血性黄疸，导致胆红素偏高。其次要考虑是不是肝细胞炎症，导致胆红素在肝脏里转化不好，使得留在身体里的胆红素偏高。另外考虑胆道排泄的障碍，比如胆总管结石、肝内胆管结石、肝内胆管炎等情况，所以胆红素偏高是需要排除这些疾病，肝炎是比较常见的病理类型。"
2018/05/17收听(77860)
北大人民医院 杨铁生
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江西人民医院 尚可
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中日医院 王琳
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北大一院 赵娟
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