郑州人民医院
产科
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无论第1胎是自然分娩还是剖宫产，如果2胎时想剖宫产，一般情况下要选择在39周以后，此时胎儿的各个脏器，特别是肺，基本上已经发育成熟。剖宫产时，整个胎儿没有经过宫缩，肺没有经过挤压，一般会出现胎儿肺部发育不全。新生儿的呼吸困难、咽下综合征，可能与剖腹产有一定的关系。所以建议要到39周以后做剖宫产。
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"二胎剖腹产，一般建议提前一周以内，也就是择期剖宫产指征是在39周以后。胎宝宝在35周胎肺发育成熟，到了怀孕的37周，就属于足月的宝宝。虽然宝宝足月了，但是这时如果分娩，就有可能对外界出现不适应或适应能力比较差，有可能就会出现转儿科的情况。到了择期的39周，这时胎宝宝发育已经成熟，各个器官发育都完善，分娩之后对于外界的适应能力还是比较强的。所以，一般择期剖宫产指征就是39周以后。这时分娩不管对于孕妇，还是对于孕宝宝，都是比较合适的时机。二胎剖腹产提前也就是大约一周，一般不建议提前的时间太多，避免宝宝出现转儿科的情况。"
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2018/06/12收听(26385)
二胎剖腹产建议比预产期提前1周以内，即妊娠满39周左右可以行剖腹产手术。如果第一胎是剖腹产，手术以后就是瘢痕子宫，再次怀孕后需要直接行剖腹产手术终止妊娠。...
高珊│中日友好医院
2020/04/02阅读(4697)
"二胎剖腹产提前多少天要看手术指征是什么。如果仅仅因为一胎是剖宫产二胎也需要剖宫产的，或因为胎儿是臀位横位的胎位不正的剖宫产，只需要提前预产期一周的时间做剖腹产就可以。如果因为产妇有病理性因素，比如血压很高、胆酸很高或有前置胎盘，应当根据适当的情况来决定终止妊娠的时机，比如产妇有高血压、血压控制不好，胎儿有一定的存活能力后就可以终止妊娠。胆酸增高胎儿有缺氧的征兆也应及时终止妊娠，如果合并前置胎盘，孕妇有活动性出血也应当终止妊娠。"
邹娜│九江市妇幼保健院
2019/12/09收听(16375)
"第一胎做了剖宫产的孕妈妈，在怀了二胎以后，第二胎的分娩方式也主要以剖宫产为主。到了妊娠晚期，孕妈妈应当控制体重的合理增长，胎儿过大可能导致子宫破裂，孕妈妈平时还应当注意胎动的情况。如果有胎动异常应该及时就医，一般推荐妊娠38周时到医院做产前检查，适当时机入院。入院后一般在39周左右终止妊娠。如果孕妈妈有其他的合并症，需要把终止妊娠的时间适当往前提，如果一切正常，可以等到39周后行剖宫产。"
2019/03/08收听(17086)
"三胎剖宫产要提前多久，需看产妇的具体情况来决定手术时间。首先到了怀孕的晚期，一般在孕34周开始，医生就会用B超来监测疤痕厚度，如果疤痕厚度过薄，需要住院待产，产期至36周左右就必须剖宫产，不然很容易出现子宫破裂。如果是在疤痕够厚的情况下，一般可以在37、38周左右进行剖宫产。也要看一些具体的情况，比如胎儿的大小，有些胎儿过大的情况下需提前终止妊娠。有些产妇有妊娠期高血压疾病等病情，也可能会提前手术。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/07/28收听(76187)
"二胎的剖宫产绝大多数情况下不会等到预产期，但是如果情况允许的时候，也会等到在临近预产期的时候，能够充分保证胎儿各个器官已经发育成熟，但是因为剖宫产术后子宫切口愈合程度是因人而异的，在子宫收缩临产发动之后，有可能会伴随着强烈的子宫收缩，在原有瘢痕位置出现子宫的不全破裂甚至是完全破裂，一旦出现子宫完全破裂，对于胎儿的影响非常巨大，有可能会导致短时间之内的胎儿大量失血，甚至是胎儿的死亡。同比情况下，当子宫破裂的时候，由于大量失血，对于母体也会造成非常严重的损害，因此为了避免这样一种严重并发症的存在，如果选择在二胎依然进行剖宫产的时候，绝大多数情况下不会等到临产才进行剖宫产，而在怀孕将近39周的时候，大多数就开始应用了剖宫产技术提前终止妊娠，以免在产程发动的时候来不及进行剖宫产，而发生比较严重的母儿伤害。 "
程娇影│中日友好医院
2020/04/20收听(42467)
"二胎剖宫产需要提前剖，是因为在第一次剖宫产手术之后，子宫上面是有瘢痕的，瘢痕比较薄弱，在第二次怀孕以后，随着孩子越来越大，子宫也是越大的，瘢痕是越来越薄的。在孕晚期随时有可能子宫增大，或者在孕晚期宫缩的过程中，瘢痕容易诱发破裂，破裂的风险非常大，孩子和大人的风险都会非常大，一般都是第一次剖宫产，第二次在生产的时候要提前剖宫产，以避免子宫破裂等不良后果，大概选择选择38-39周剖宫产。"
高璐│北部战区总医院
2019/07/11收听(46838)
"剖宫产2年以后可以再要二胎，剖宫产2年以内建议避孕。尤其是在哺乳期不来月经，但是有不规则排卵可能会出现意外受孕，所以一定要采取安全的避孕措施，避免意外怀孕。如果短时间内怀孕，有可能会出现腹部压力增加，导致子宫下段愈合不良，在晚孕期可能会出现先兆子宫破裂或者子宫破裂的风险。如果出现子宫破裂，可能会出现产妇大出血、胎儿宫内窘迫，甚至胎死宫内的风险。所以在剖宫产术后，一定要采取有效的安全避孕措施，避免意外怀孕。如果意外怀孕之后，可以考虑人工流产或者药物流产终止妊娠，2年以后再考虑怀孕。"
刘慧杰│聊城市第二人民医院
2018/10/31收听(38278)
一般子宫生长至完全愈合是比较慢的过程，剖宫产要把子宫给剖开，因此要孩子最好是间隔2年。从人的生... 王悦│北京大学人民医院 2023/06/02播放(90282)
一般子宫生长至完全愈合是比较慢的过程，剖宫产要把子宫给剖开，因此要孩子最好是间隔2年。从人的生...
王悦│北京大学人民医院
2023/06/02播放(90282)
剖腹产以后子宫需要一个修复过程，从成纤维细胞修复切口向正常的过渡时期。但是不同的人会有不同的修... 徐艳│北京大学第三医院 2019/08/02播放(86113)
剖腹产以后子宫需要一个修复过程，从成纤维细胞修复切口向正常的过渡时期。但是不同的人会有不同的修...
徐艳│北京大学第三医院
2019/08/02播放(86113)
"剖宫产术后建议满18个月再要二胎，剖宫产术后虽然腹部伤口10天左右就长好了，但是腹腔内子宫上的伤口愈合相对缓慢。如果在子宫上的伤口没有完全长牢固的情况下就再次怀孕，那么在妊娠过程当中发生瘢痕破裂的可能性就很高。子宫瘢痕一旦在妊娠中晚期出现破裂，会造成胎儿死亡以及孕、产妇大出血，甚至有可能需要切子宫而危及生命，所以医生会建议剖宫产后的女性最好在产后2-5年之间要二胎最理想。如果有瘢痕子宫，在第二次妊娠时一定要定期产检，观察胎盘的位置，以排除是否存在前置胎盘、胎盘植入等情况。"
2020/05/19收听(42141)
"剖腹产以后多久可以要二胎，首先要了解前一次剖腹产的原因、手术方式以及术后恢复的情况。如果前一次进行的是子宫下段的剖腹产，切口愈合良好，没有其他特殊的情况，建议两次妊娠之间相隔18个月，就是一年半以后可以考虑再次怀孕。如果前次剖腹产是进行特殊类型的剖腹产，比如古典式剖腹产，或者术后切口愈合不好，出现伤口感染，需要延长再次怀孕的时间。具体要避孕多长时间，应该到医院就诊，请医生具体评估，再进行下一次的怀孕。另外，如果患者本身合并有基础性的疾病、内外科的疾病，比如甲亢、肺部的问题、肝功能的异常，建议先进行内外科疾病的治疗，待病情稳定、情况许可以后，才进行再次怀孕。"
梁雪莹│中山市博爱医院
2018/12/10收听(36045)
女性的分娩能够顺利正常进行，都应该是经阴道分娩，剖宫产本身是在子宫上有一个切口，把孩子取出来，因此这个子宫是曾经受过伤的。临床上来讲，只要做过子宫上的手术，要等子宫伤口愈合以后才能考虑再次妊娠。原则上来讲，经过剖腹产的女性，建议在两年以后再怀第二胎，这样子宫复旧的时间比较长，手术后伤口也长的比较结实，便于怀孕以后生二胎，子宫发生破裂的机会减少，尽量避免手术刀口，以防出现问题造成伤害。
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2020/03/27收听(57783)
"剖腹产之后多久要二胎，是很多妈妈们想要了解的问题，一般第一次剖宫产后剖腹产，术后再次分娩的话，至少应该两年以后，为什么呢？这是因为分娩后短期内子宫壁刀口不一定会愈合的很好，再加上刀口愈合形成的瘢痕缺少弹性，因为它比正常的子宫肌层弹性比较差，而且不够牢固，在妊娠晚期或者分娩期时容易发生疤痕裂开，致使子宫破裂，而导致大出血，甚至危及生命。所以说一般是两年以后再次怀孕分娩，可以使刀口处的疤痕组织愈合的更好，减少再次分娩时发生子宫破裂的风险。"
张桂果│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/27收听(69924)
剖腹产以后，一般建议避孕两年，也就是剖宫产之后两年以后才建议再次怀孕。因为剖宫产以后子宫下段肌层的恢复是需要一定过程的，子宫内膜的修复也是需要一段时间的。如果过早地怀孕，子宫增大对于子宫瘢痕的牵拉力是有比较大的。过早妊娠有可能对子宫的下段切口造成牵拉力过大，容易出现子宫破裂风险。所以如果剖宫产以后，一般是建议在子宫完全恢复好了以后，再进行第二次怀孕。这种情况建议剖宫产以后两年之内是需要进行避孕的。所以剖腹产以后要二胎，一般是建议两年以后的时间。
2018/05/30收听(47772)
"剖宫产以后第18个月就可以怀孕二胎。原来的标准是剖宫产后第24个月才能怀孕，现在标准已经改了，通过大量的资料研究证明，剖宫产后第18个月，子宫的瘢痕已经愈合得非常好，这个时候弹性也是比较好的，怀孕没有大的影响。但是，毕竟是一种疤痕子宫，所以，也有一定的危险性，要做好定期孕期检查。如果有下腹部疼痛的感觉，要及时到医院检查。剖宫产以后如果间隔时间很长再怀孕，也是不好的，瘢痕的弹性会变差，会形成结蹄组织，也容易发生危险。剖宫产术后再次怀孕，并不是时间越长越好。"
李顺华│莒县中医医院
2019/01/18收听(57453)
"女性在第一次剖腹产后，最好经过一年半的时间才可以要二胎，因为子宫的恢复和修复，都会有一个愈合的时间期，在这个期间最好做好避孕的工作。但是，也不要相隔很多年，所以一般在两年左右的时间段就是最好的。在避孕的期间出现意外怀孕，一定要停止妊娠，不然对身体有着一定的伤害。在打算怀孕的时候，一定要做好备孕的准备，补充好自身所需要的营养元素，以及及时补充好钙、铁、锌等微量元素，同时避免怀孕后胎儿营养不良，导致发生胎儿畸形。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/05/27收听(77203)
"剖腹产之后多久要二胎，其实目前没有特别特别明确的一个定义，现在国内绝大多数医院在出院的医嘱里都会写严格避孕两年，意思就是两年之后再要二胎，主要是大家普遍认为子宫的瘢痕生长结实需要一定的时间。如果时间太短，瘢痕不够结实，要二胎之后子宫破裂的风险会增加。但是现在也有研究认为瘢痕在术后一年时，如果手术之后没有出现切口的感染、切口愈合不良，正常情况下在剖宫产术后一年瘢痕就长的比较结实，之后也不会有更进一步的表现，所以现在也有一部分观念认为剖宫产之后一年就可以考虑要二胎了。但综合一下觉得是在至少十八个月之后，再要二胎可能更合适一点，一年目前证据也不是那么的足，可能会有一定的风险。"
黄文阳│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/08/09收听(90439)
"剖腹产3胎的时候，由于这时它会有频繁的手术，切口处可能会偏薄。尽可能在38周的时候提前住院，此时胎儿已经足月，又能保证胎儿的健康，避免由于子宫收缩过度强烈造成破裂，所以可以提前进行剖腹产手术。等到有宫缩的时候，如果去医院路途遥远，来不及，也确实会存在子宫破裂而危及生命的可能，所以这个时候一定要注意。部分女性不足37周就会存在腹痛、宫缩等表现，没有任何时间限制，随时都要以最快的速度到达医院，避免子宫破裂而影响胎儿。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/11/20收听(87362)
" 三胎剖腹产提前的时间要看子宫下段肌层的厚度，如果检查确诊子宫下段肌层比较薄，为了防止子宫破裂，怀孕到37周以上就可以选时间剖腹产。如果子宫下段肌层比较厚，可以晚一点再剖腹产，使胎儿更加成熟。 随着剖腹产次数的增多，危险系数相对增大，所以选择剖腹产的时候，最好要在没有规律性宫缩以前、没有产前症状的情况下进行，但是必须要到足月产，根据胎盘的成熟度选时间剖腹产手术。"
戚亚兰│宿迁市人民医院
2019/12/17收听(95510)
中日医院 高珊
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中日医院 荣春红
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