山东第一医科大学第一附属医院
肛肠科
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肛瘘患者术后伤口出现分泌物的原因如下：
1、来源于伤口：无上皮包裹的创面进行代谢、炎性等反应，将持续排出血性或脓性的分泌物，因此术后十天之内伤口出现大量分泌物，为正常现象；
2、来源于肠液：术后患者的肛门和瘘口呈开放状态，与直肠相通，导致出现分泌物，大便不成形及肛门功能下降时加重。使用长效止痛药可能导致肛门周围的神经处于麻痹状态，造成患者的控便能力下降，出现分泌物。
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"肛瘘手术以后只要伤口没有完全愈合，没有上皮化，因为这个位置比较特殊，在直肠肛管里边，所以就有一些炎性的分泌物，有的可能很稀，像肠液，也可能比较浓，像脓苔。这样的提倡局部用一些抗菌素的栓子，比如甲硝唑栓、牛黄痔清栓，再用一点复方黄柏液，泡、洗都能够达到治疗目的，减少分泌物。"
俞立民│武汉市第八医院
2018/02/24收听(45042)
"一般肛瘘手术后7天，创面会出现大量的分泌物，这种分泌物是肛瘘术区创面受刺激产生的炎性分泌物。如果此时肛区没有红、肿、热、痛等现象，以及病人体温不高，则无需过于担心。因为随着术区创面的愈合，这种分泌物会越来越少；当肛瘘术区创面完全愈合后，分泌物则消失。但是当肛区出现脓性分泌物，而且病人自觉肛区红、肿、热、痛，伴有体温升高时，应该查肛区彩超，以确定是否有残腔的产生；查血常规，确定是否有感染的迹象。"
万晓东│鹤岗市人民医院
2018/11/01收听(39272)
"肛瘘手术以后伤口有分泌物，是正常现象。肛瘘做手术的时候，应使切口做得足够大，必要的时候还得做多个切口，切口与切口之间系挂上引流条，以保证引流通畅，让分泌物能够顺利的引流出来，所以有分泌物是正常的。如果结扎线、系挂的橡皮筋还没有脱落，肠腔里面分泌的肠液可能会顺着线流到伤口上。另外，切口的创面自身也会有少许渗出，都会使肛瘘术后创面的分泌物会比较多，是正常的。应该让患者适当的活动，也是为了让分泌物能够顺利的引流。此时，应该让患者尽量的保持创面、周围皮肤的清洁和干燥，防止出现肛周湿疹和瘙痒。"
冯伟│济南市中西医结合医院
2019/02/28收听(97020)
部分肛瘘手术术后不予缝合，伤口暴露，可伴有浓白分泌物，可能混合粪便，此分泌物为伤口单纯分泌物，... 苏锦坤│佛山市三水区人民医院 2018/03/21播放(53358)
部分肛瘘手术术后不予缝合，伤口暴露，可伴有浓白分泌物，可能混合粪便，此分泌物为伤口单纯分泌物，...
苏锦坤│佛山市三水区人民医院
2018/03/21播放(53358)
肛瘘手术以后伤口出现分泌物，可能是单纯性的分泌物属于正常的，也可能是混合了粪便所导致，可以进行观察治疗。首先，患者在手术以后伤口是暴露的，而且创伤面比较大会有组织液渗出，随着伤口的逐渐恢复分泌物会逐渐的消失，这种情况可以先观察然后再做处理。其次，在观察期间如果出血量增多，需要及时的进行止血而且要做好抗感染的工作，及时对肛门周围进行消毒，可以使用高锰酸钾溶液清洗也可以坐浴，坐浴的方法能增强药效。在分泌物出现期间应该勤换洗内裤，不要穿过紧的内裤，内裤应该选择纯棉的防止对皮肤造成刺激，保持局部的清爽和干净是有效的防止感染的方法。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/25收听(26166)
"肛瘘手术后，伤口可能会有一定的分泌物，要看一下分泌物是正常的肛周脓液，还是刀口的感染。如果脓液是白色，和周围的脓肿是一个颜色，是肛周脓肿顺着瘘管伤口流出的分泌物，属于正常引流的情况，每天进行消毒换药即可。如果发生感染，有黄白色的分泌物，线结反应红肿热痛，周围压痛。要看一下有没有局部的感染形成，要用广谱的抗生素，每天定时换药，必要时进行清创处理。用红外线进行照射，促进周围皮肤及血运，引流通畅。"
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2018/04/12收听(21238)
肛瘘术后伤口分泌物包括切口渗出液和不成形稀便，短期内伤口有分泌物属于正常现象，根据个人体质和切... 刘仍海│北京中医药大学东方医院 2020/08/10播放(59728)
肛瘘术后伤口分泌物包括切口渗出液和不成形稀便，短期内伤口有分泌物属于正常现象，根据个人体质和切...
刘仍海│北京中医药大学东方医院
2020/08/10播放(59728)
肛瘘术后伤口有分泌物，需明确肛瘘的时间以及做完手术的阶段。如果初期做完手术以后有分泌物，是非常... 田利军│山西省人民医院 2020/09/13播放(87074)
肛瘘术后伤口有分泌物，需明确肛瘘的时间以及做完手术的阶段。如果初期做完手术以后有分泌物，是非常...
田利军│山西省人民医院
2020/09/13播放(87074)
肛瘘手术后伤口不愈合主要原因有以下几个方面：1、窦道尚未形成而急于手术，使炎症扩... 刘仍海│北京中医药大学东方医院 2020/08/10播放(97544)
肛瘘手术后伤口不愈合主要原因有以下几个方面：
1、窦道尚未形成而急于手术，使炎症扩...
2020/08/10播放(97544)
"肛瘘手术后，在伤口完全长好前都会有分泌物，只是分泌物多或少的问题。通常术后伤口完全长好，需一个半月左右。高位复杂性肛瘘，瘘管特别多位置特别深，切割肌肉也特别多，伤口完全长好需两个月左右。所以在这段时间内伤口都有分泌物，尤其在术后半个月左右，分泌物特别多，半个月后伤口逐渐愈合分泌物会逐渐减少。如果在术后一个月左右分泌物仍特别多，提示有感染的可能。术后要注意保证大便通畅，同时保持肛周清洁以及干燥，每天便后用温水坐浴将臀部洗干净，找医生及时换药以促进伤口顺利恢复。"
杨超│岳阳市中医医院
2019/07/14收听(54220)
肛瘘手术以后有分泌物是正常的现象，由于术后早期炎症的反应会出现分泌物。此外高位肛瘘的患者，如果实行了挂线术，挂线的组织会被橡皮筋缓慢的切割，它也会产生分泌物。如果分泌物过多，需要及时的清理，勤换手术区域的纱布敷料，避免分泌物导致肛门的湿疹发生。此外，每天早晚两次的熏洗坐浴，有利于缓解分泌物的症状，适当的活动有利于术区的引流。如果手术很长时间以后分泌物仍然很多，要考虑是否有其他感染的可能。
胡占起│辽宁中医药大学附属第三医院
2020/06/10收听(22686)
肛瘘术后分泌物从伤口流出，根据伤口不同愈合时间，则分泌物消失时间不同，而不同类型肛瘘愈合时间不... 陈志康│中南大学湘雅医院 2023/08/25播放(40505)
肛瘘术后分泌物从伤口流出，根据伤口不同愈合时间，则分泌物消失时间不同，而不同类型肛瘘愈合时间不...
陈志康│中南大学湘雅医院
2023/08/25播放(40505)
肛瘘手术后伤口的恢复时间很难进行准确的估计，需要根据病人所患肛瘘类型、手术范围大小、病人身体情... 王海潮│海南医学院第二附属医院 2019/08/30播放(97760)
肛瘘手术后伤口的恢复时间很难进行准确的估计，需要根据病人所患肛瘘类型、手术范围大小、病人身体情...
王海潮│海南医学院第二附属医院
2019/08/30播放(97760)
肛瘘完成手术以后的护理是逐渐换药，在换药过程中每天需要观察伤口情况。伤口感染主要表现在伤口的分... 许崇斯│湖南中医药大学第二附属医院 2019/04/18播放(59516)
肛瘘完成手术以后的护理是逐渐换药，在换药过程中每天需要观察伤口情况。伤口感染主要表现在伤口的分...
许崇斯│湖南中医药大学第二附属医院
2019/04/18播放(59516)
"肛瘘手术后伤口不愈合，可能是由于创面存在假性愈合的情况，对于这种情况需要选择探针探查进行挑开，再进行换药治疗。可能是肛瘘手术后还存在内口或者瘘管没有清除干净，这种情况需要复查盆底核磁共振，确诊是否存在内口或者瘘管没有清除干净，必要的情况下可能需要三个月之后再次进行肛瘘手术的治疗。同时，患者可能本身存在糖尿病、结核病、克罗恩病、溃疡性结肠炎等疾病，这些疾病本身也会影响创面的愈合，导致创面经久不愈，而且创面可能会存在发白的现象，对此则需要针对性治疗基础疾病，能够才能促进创面的愈合。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/03/16收听(76922)
肛瘘手术后伤口多久愈合，要根据肛瘘的数量、肛瘘的深度、肛瘘的复杂程度、术后创面的大小以及患者的... 王在秋│烟台毓璜顶医院 2019/11/02播放(83718)
肛瘘手术后伤口多久愈合，要根据肛瘘的数量、肛瘘的深度、肛瘘的复杂程度、术后创面的大小以及患者的...
王在秋│烟台毓璜顶医院
2019/11/02播放(83718)
"肛瘘手术后伤口出现瘙痒属于正常现象，因为创面需要愈合，会长出新鲜的肉芽，也会引起患者出现刀口瘙痒的现象。一般选择洗剂进行坐浴，比如选择复方苦参洗剂或者复方黄柏洗液坐浴，可以起到清热燥湿、燥湿止痒的效果，可以改善不适。但是由于肛瘘手术后创面的分泌物比较多，有部分患者可能刀口部位的皮肤会出现湿疹。对于这种情况，则可以选择糠酸莫米松乳膏或者尤卓尔等药物局部外涂，进而改善不适。同时要保持刀口干燥卫生，饮食要适当忌口，辛辣、刺激、油腻、鱼腥、海鲜等食物要尽量不吃，而且要多换药，促进分泌物减少。"
2019/03/11收听(10206)
"肛瘘手术后伤口恢复时间的长短，主要是根据术后伤口的大小、深度以及术前疾病的严重程度而定的。如果术后伤口较小并且位置较浅，说明术前的疾病严重程度比较轻，一般属于单纯表现性的肛瘘，术后的恢复时间需要20天左右。如果术后的局部创面较大并且伤口的位置较深，换药难度大，考虑有可能是高位复杂性肛瘘。伴随有多个创面时，还考虑有可能是高位复杂性肛瘘合并有多个分支或者瘘管，其恢复时间也会相对延长，一般需要30-40天左右。肛瘘手术的伤口恢复，除了积极的换药以外，还需要做好伤口的引流措施，伤口引流不畅有可能导致分泌物积聚于伤口内而不利于伤口生长。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/27收听(98464)
肛瘘手术后伤口愈合通常需要一个半月左右时间，根据肛瘘复杂程度、瘘管走向不同，伤口愈合时间会有细微差别。如果是低位单纯性肛瘘，病情较单一，术后伤口愈合时间较短，则需一个月左右。如果是高位复杂性肛瘘，瘘管多、创面大，切割肌肉多，愈合时间会相应延长，一般需两个月左右时间。肛瘘手术之后需每天按时换药，通常每天换药一次，如果每天解大便两次或三次，换药次数相应增加，肛瘘手术之后一定要卧床休息，避免运动以及性生活，同时保证饮食清淡，要禁食牛肉、羊肉、竹笋、青菜等发物，养成良好的排便习惯，可多吃含膳食纤维的食物，也可多吃水果以促进排便。
2019/07/08收听(64540)
"肛瘘手术以后伤口瘙痒属于正常的状态，首先，肛瘘手术以后肛瘘的伤口创面会出现黄色分泌物。在肛瘘手术初期分泌物的量比较大，分泌物的液体增多会刺激肛周皮肤，会慢慢形成肛周瘙痒、肛周湿疹，属于正常状态。等术后10天左右分泌物逐渐减少，分泌物会变的浓缩，肛门的瘙痒症状就会缓解。其次，肛门手术以后伤口在生长的过程中神经和肌肉生长的速度不匹配，也会出现肛门瘙痒。最后，可能是肛瘘手术以后形成疤痕，其疤痕组织会出现瘙痒、刺痛等。"
于丹丹│新疆医科大学第一附属医院
2019/12/08收听(19774)
湖南省人民医院 王江
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郑大一附院 张炜
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