四川省医学科学院·四川省人民医院
心血管内科
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支架植入治疗目前经过几十年发展，药物支架进入到第二代，整体有效率较高，长期通畅率达90%-95%以上，部分病人由于个体差异，如血糖控制差、不良生活习惯，或对支架反应不同，可能会出现支架内再狭窄，出现狭窄后可以通过其它手段处理支架内狭窄，如球囊扩张、药物球囊、切割球囊或支架内再套一层支架。总之支架植入相比药物，对于冠脉严重狭窄的病人，治疗效果值得肯定。
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由于冠心病患者心脏表面的冠状动脉比较狭窄，医生通过特殊的器械将支架放到血管狭窄部位，将血管撑开... 王晓彦│江南大学附属医院 2023/02/14播放(90122)
由于冠心病患者心脏表面的冠状动脉比较狭窄，医生通过特殊的器械将支架放到血管狭窄部位，将血管撑开...
王晓彦│江南大学附属医院
2023/02/14播放(90122)
"冠心病的支架，又叫做冠脉支架，主要用于狭窄的冠脉，重新使冠脉管腔恢复本身的长度、宽度。冠脉支架的费用，国产的在10000元左右，而进口的费用在20000-30000元左右，具体的费用要以当地医院收费标准为准。一旦出现冠脉狭窄的情况，患者会有胸闷、心慌、心绞痛等，这时要前往医院，通过冠脉彩超、冠脉造影，明确冠脉管腔狭窄的程度。如果冠脉狭窄的程度大于70%，要给予冠脉支架植入手术的处理。在手术结束后，还需要服用扩冠、抗凝的药物，这样能够使患者的病情得到进一步的治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/02/14收听(53278)
"冠心病的支架又叫做冠脉支架，它是由于冠脉的狭窄造成冠脉管腔的堵塞，而通过支架的植入，可以使堵塞的血管、狭窄的血管，重新恢复血流的供应。一旦给予冠心病支架植入，在手术后要给予扩冠、抗凝的药物进行长期的服用。在服用的药物中，有单硝酸异山梨酯分散片、氯吡格雷、阿司匹林，这些药物都能够改善冠脉痉挛、狭窄的情况。另外，还要给予低盐、低脂、低胆固醇的饮食，不要吃动物的内脏、油腻的食物，多吃绿色的蔬菜以及水果。做好定期的复查，根据复查的结果及时调整药物的剂量。"
2019/01/21收听(19888)
冠心病支架植入术主要是由于冠心病动脉粥样硬化造成冠状动脉管腔狭窄，出现了供血不足或者是血管闭塞造成心肌的坏死。所以，冠心病治疗支架植入的办法，就是通过穿刺动脉将导管送到冠状动脉的开口。首先冠脉造影了解冠脉病变在什么样的部位，之后通过导丝球囊建立起轨道，进行狭窄部位的球囊扩张之后再植入金属支架，这种治疗的办法能够达到减轻或者是消除冠状动脉狭窄而造成供血不足的问题，所以也叫冠脉的血运重建术。而冠脉支架植入应该是立竿见影的解决了冠脉狭窄的问题，但是它对于全身动脉硬化的进程并没有治疗的作用，所以在植入支架的患者，既需要支架的植入，同时也需要加强冠心病二级预防的治疗来预防动脉硬化的进展，避免新的病变的出现。支架植入之后，支架植入的部位可能有异物的存在，也容易造成血栓的形成，所以还要应用抗血小板的药物来抑制支架内血栓的形成，来保持支架植入以后长期的血管通畅的效果。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/15收听(31088)
"对于冠心病手术要用的支架，具体要由患者的病变情况来决定，主要有以下几种：1、支撑力比较强的支架：如果患者的冠状动脉狭窄，或者出现闭塞的位置相对比较硬，这时需要应用支撑力比较强的支架。2、柔软度比较强的支架：如果患者的冠状动脉狭窄部位，相对比较弯曲，或者处在分叉处，可能需要用柔软度比较强的支架。3、相对较长的支架：如果患者的血管相对狭窄，位置比较长，就需要用相对较长的支架。4、短支架：如果狭窄的部位相对比较短，只需要用一个短支架就可以。所以冠心病手术所用的支架，并不千篇一律，具体需要根据患者的病情来判断。如果患者无法更好的判断具体需要用的支架，可以找专门的医生来进行判断，确定患者制定支架使用方案。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/06/15收听(37752)
冠心病植入支架治疗之后，仅仅是解除了狭窄的管腔，但是对于冠状动脉粥样硬化的发展，支架本身并无治疗作用。因此，冠心病支架术后的保养仍然以冠心病的治疗为主，这其中包括生活方式的改善，以及坚持服用抗动脉粥样硬化的药物，主要有抗血小板药、降脂药、β受体阻滞剂，以及血管紧张素转化酶抑制剂等。冠心病患者植入支架后，确实有一些特殊的情况，例如连续服用双联抗血小板药物不得少于一年，这样是为了防止支架内产生急性或者亚急性的血栓。此外，植入支架后，应在一年左右进行复查，观察是否出现支架内狭窄。
张虎│中日友好医院
2020/04/22收听(58002)
冠心病植入支架是一种介入治疗方法，同时也是一种有创治疗方法。冠心病的发病机制是冠状动脉发生粥样硬化，管壁出现粥样斑块，导致管腔狭窄、心肌供血不足，不仅会出现心绞痛的症状，还可以由于斑块破裂产生血栓，导致血流完全中断、心肌出现坏死。冠心病植入支架是通过介入的方法，将金属制成的支架放置于血管病变处，通过支架的支撑作用，恢复管腔通畅，改善心肌的供血。冠心病植入支架主要依据管腔狭窄的程度，对于大于75%的狭窄病变，具有植入支架的指征，而病变较轻的情况，可以考虑药物治疗，持续观察病变的进展情况。
2020/04/22收听(11774)
"这是一个比较重要的话题，冠心病的治疗其实包括很多种治疗，包括药物治疗，包括现在很多心内科在做的，冠状动脉的介入治疗，包括心外科在做的冠状动脉搭桥术，有很多种治疗方法。具体到冠状动脉的介入治疗，也就是说球囊扩张、放支架，首先还是要根据患者病情的判断，首先要做冠状动脉的造影，做完造影之后，发现血管已经狭窄大于70%甚至于75%以上，而且在药物治疗过程中，心绞痛发作的还是比较频繁，或者说患者心脏已经出现了严重的心衰的表现，反复发作的心率失常这样的患者，那样可能就需要进行冠状动脉的介入的治疗，比如说球囊扩张，甚至于要放支架。所以首先要通过患者的症状的判断，更重要的是要做冠状动脉的造影，到底看看冠状动脉狭窄的程度。当然在筛查的时候可以先做冠状动脉的CT什么的也有帮助，但是最终的确定还是需要通过直接的冠状动脉造影，看狭窄程度之后，才能由心内科的大夫去判断适合不适合做支架，做完支架能不能改善病情。有的患者虽然狭窄，但是确实不能做支架，可能就需要转到心外科去做冠状动脉的搭桥术，这就是要根据医生的判断。患者的症状加上冠状动脉造影的结果还有心内科医生的判断，所以是不是需要做支架，这是一个比较专业的问题。"
徐向东│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/31收听(70170)
"判断冠心病的严重程度，大致可以从两个方面入手，患者自觉的症状，如果患者感觉胸闷、胸痛等冠心病症状持续不断的发作，或者发作的频率较以前明显增加，发作的程度较以前明显加重，说明病情是处于不稳定的状态，从这个角度来说病情是严重的，是需要放支架的。患者的主观感受往往带有一定的片面性，并不能作为判断冠心病严重程度的绝对标准，因为很多其他的肺部疾病、消化系统的疾病、精神因素也可以导致类似的症状，这时候就需要另一个判断角度，也就是客观检查，最常用的是临床上的冠状动脉造影，通过冠状动脉造影可以知道冠状动脉的狭窄程度，如果狭窄程度超过75%就需要放支架。此外，由于现在有血管内超声，会更精确的判断冠状动脉内斑块是否处于稳定状态，如果斑块处于不稳定的状态，很容易发生斑块破裂导致血栓，出现急性事件，这时候即使狭窄程度不超过75%，也认为这个病变需要进行支架治疗，对冠心病的严重程度要综合患者的临床诊断，综合影像学的检查进行全面的评估，在这种情况下最终得出是否需要放支架的最终结论。"
2020/03/31收听(77972)
"支架要根据做几个来决定，如一条支架住院费用总共在30000-40000左右，两条应该是在50000左右。进口的支架和国产的支架价格上又不一样，所以要根据具体的情况来看一下具体花多少钱。在支架术后的一个月、第三个月、第六个月、12个月一定要去医院复查身体。手术的目的主要是能够正常的日常生活，但在做手术以后的初期，活动一定要适度。在饮食方面要注意控制胆固醇和总热量的摄入，减少食盐并且戒烟。继续根据医嘱用硝酸酯类和钙通道阻滞剂，继续口服抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林、波立维等药物。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/04/03收听(88486)
冠脉支架植入之后应该即刻解决了冠脉的狭窄问题，改善了心肌的供血，通常是获益的。但是对于冠心病的患者，放入支架之后可能存在的问题是由于植入支架以后，支架部位出现再狭窄，而在修复一段时间以后会由于管腔再狭窄，造成了心肌缺血的再次发生。另外，支架植入之后也有一些患者会出现支架内的血栓，如果支架部位急性的血栓形成，可以造成突然的严重心肌缺血或者心肌梗死。所以在支架植入之后必须进行持续一年左右的双联抗血小板，预防支架内血栓的形成。对于支架再狭窄的预防，目前主要是使用药物洗脱支架，再狭窄比例明显的降低，大约在10%以下。
2020/04/20收听(69794)
"冠心病人群在行冠状动脉造影检查时，如果血管的狭窄在75%以上，属于支架植入的标准，但是冠状动脉分三根分支，这三根分支可以引起不同的症状，以及在心电图上有不同的缺血表现。有时候可能三支血管都有75%以上的狭窄，要根据病情来，如果心电图上有明确的前壁导联的缺血，支架植入时主要是选择前降支来进行治疗，但是如果三支血管都特别重，有反复的心绞痛发作，需要同时处理三支血管。冠心病的人群在植入支架以后，要严格按照医嘱进行口服药物治疗，避免出现漏服或停服药物的情况。植入支架以后如果未口服药物，容易引起急性的支架内血栓形成，导致急性心肌梗死或者后期出现严重的支架内再狭窄。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/20收听(51722)
冠状动脉介入治疗临床上确实越来越普遍，大家都很关心价格问题。冠状动脉支架价格，主要根据生产企业... 李帮清│北京大学人民医院 2023/10/06播放(54230)
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李帮清│北京大学人民医院
2023/10/06播放(54230)
冠心病患者在安完支架1年内，要注意双联抗血小板治疗，需要规律服药，如阿司匹林、氯吡格雷等抗血小... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/02/07播放(57282)
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魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/02/07播放(57282)
根据冠心病的具体分型，决定是否需要进行支架治疗。如果是ACS，即急性冠脉综合征，则需要进行支架... 李帮清│北京大学人民医院 2023/02/11播放(77786)
根据冠心病的具体分型，决定是否需要进行支架治疗。如果是ACS，即急性冠脉综合征，则需要进行支架...
2023/02/11播放(77786)
"冠心病的支架主要是指如果一个患者经过一些影像学的检查，证实患者冠状动脉血管的狭窄达到一定的程度，那么这个时候通过药物或者其他手段并不能够解决这个问题，所以需要在他的血管内放入一个金属支架，这个支架到达狭窄的部位以后，通过一些特殊的器材像球囊，可以把支架撑开，然后使原来狭窄的冠状动脉的管腔达到正常的管腔的水平，这就是冠状动脉支架植入术的概念。"
王汝朋│北京天坛医院
2017/11/25收听(44472)
冠心病如果通过冠状动脉造影，明确冠状动脉为重度狭窄，就需要进行介入治疗，也就是在狭窄最重的部位... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/05播放(28898)
冠心病如果通过冠状动脉造影，明确冠状动脉为重度狭窄，就需要进行介入治疗，也就是在狭窄最重的部位...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/05播放(28898)
"冠心病治疗分药物治疗、冠状动脉支架植入治疗和外科搭桥手术治疗，冠心病搭桥和支架，需要根据冠心病患者血管病变程度、治疗疗效综合分析，再作决定哪种治疗更适合，适合的就是最好的。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，由于血管脂质沉积，形成不同程度的斑块阻塞血管，导致阻塞血管远端血流减少或中断，引起心肌缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。一般冠心病患者经过系统、有效药物治疗，能够改善心肌缺血，缓解心绞痛发作。部分冠心病由于冠状动脉病变严重，呈多部位、多支血管病变，药物治疗效果不佳，急性冠脉综合征患者急需血运重建，挽救濒临死亡的心肌细胞，选择支架植入术，能达到迅速开通血管、充分保护心脏、预防心力衰竭等并发症。左主干病变或药物治疗无效又不能行支架植入手术的冠心病患者，选择搭桥手术能够迅速解除心肌缺血，术后严格遵照规范的康复治疗计划，预后良好。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/23收听(97140)
"冠心病通常是由于动脉硬化的斑块造成冠状动脉管腔的狭窄，而引起供血不足，所以在治疗方法上，目前冠心病的介入治疗主要是通过球囊扩张把动脉粥样硬化斑块压扁，同时放入支架，这个情况下就可以保证冠状动脉管腔恢复通畅，保证心肌的供血。目前冠心病应用的支架主要有三种类型：一、在最早应用的金属裸支架，金属裸支架主要是由金属的丝网达到支撑的作用，由于应用过程当中出现了比较多的支架内再狭窄，目前临床上已经比较少用了。二、随着技术的进步，在原有的支架的金属上涂抹一些药物而抑制支架内的再狭窄，降低置入支架以后的再狭窄率，所以是目前临床上应用比较多的冠状动脉的支架。三、生物可降解的支架，这种支架在置入之后一定时间内可以被人体吸收，而不存有其他的金属丝网在冠状动脉里，从理论上是比较优越的，但是目前仍然在临床研究阶段，所以现在冠状动脉的支架主要是药物洗脱支架。"
2020/04/12收听(79134)
支架不只是国内，在国外也是一种主流的治疗办法。虽然是个异物，但是其实对血管的开通是非常有帮助的... 杨滨│山西医科大学第二医院 2023/03/13播放(50046)
支架不只是国内，在国外也是一种主流的治疗办法。虽然是个异物，但是其实对血管的开通是非常有帮助的...
杨滨│山西医科大学第二医院
2023/03/13播放(50046)
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