首都医科大学附属北京地坛医院
肝病中心
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肝区疼痛是乙肝患者常见症状，应考虑以下几种可能：
1、肝脏肿瘤：即肝癌。乙肝病毒感染者是肝癌的高危人群，肝癌80%与跟乙肝有关，乙肝患者出现肝区疼痛，建议进行肝胆超声及甲胎蛋白检查，排除肝肿瘤；
2、肝脏炎症：肝细胞水肿导致肝脏体积轻微增大，刺激肝脏包膜上的感觉神经，使患者感觉肝区疼痛，患者需检查肝功能，判断病情严重程度；
3、肝纤维化：慢性肝炎可造成纤维化，甚至发展为肝硬化，可通过肝脏弹性测定，帮助判断有无纤维化，并且对症治疗。
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"对于慢性乙型病毒性肝炎的患者，如果出现右上腹以及后背部的胀痛或者隐痛不适。首先患者应观察上腹部的彩超，第一看患者肝脏部位有无低回声性的肿物，第二看患者是否有胆囊结石、胆囊炎以及肝内胆管结石、胆总管结石发生的可能性。如果有患者胆囊结石、胆囊炎或者是肝内胆管结石、胆总管结石，就要考虑进一步的治疗。对于胆囊结石合并有胆囊炎的患者，如果结石超过1.5cm，或者患者出现胆囊炎反复发作，就要尽早考虑行腹腔镜胆囊切除手术治疗。另外对于部分患者，如果彩超发现肝脏部位低回声性的肿物，此时患者还要进一步抽血查下甲胎蛋白，看甲胎蛋白是否有升高。如果甲胎蛋白有升高，就要进一步地查患者上腹部增强CT以及必要时行PET-CT检查，综合判断患者是否有肝脏原发性肿瘤疾病发生的可能。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/17收听(64970)
乙肝小三阳的患者出现肝区疼痛，有可能是转氨酶升高导致肝脏炎症，可以检查肝功能，肝功能异常可以进行相应的治疗，当谷丙转氨酶、谷草转氨酶恢复到完全正常的时候，乙肝患者肝区疼痛能够有所缓解。肝区疼痛也有可能是肝癌等严重肝脏疾病、肝脏并发症所导致，也需要检查甲胎蛋白以及肝脏彩超进行一定程度的筛查；想要进行更深入的排除，可以做肝脏强化核磁共振或者强化CT。胃部的疾病也可能会导致肝区疼痛，如消化道溃疡或者胃部的其他疾病，疼痛的位置应该在左上腹的部位，但有时会出现右上腹胁肋部、肝区的疼痛，通过口服保护胃黏膜的药物够缓解肝区疼痛。
历见伟│日照市中医医院
2019/07/15收听(31454)
部分乙肝患者会感到肝区疼痛，疼痛可以分成几种形式，具体如下：1、肝脏炎症：因为肝... 黄燕│中南大学湘雅医院 2023/12/08播放(39763)
部分乙肝患者会感到肝区疼痛，疼痛可以分成几种形式，具体如下：
1、肝脏炎症：因为肝...
黄燕│中南大学湘雅医院
2023/12/08播放(39763)
"乙肝患者出现肝区的疼痛，首先要考虑到肝功能的异常，因为这时候可以导致肝区疼痛。检查肝功能可能会发现谷丙转氨酶、谷草转氨酶，甚至是胆红素的升高，应用抗病毒药物以及保肝降酶的药物能将它降到正常范围，这时乙肝患者的肝区疼痛应该是能消失的。如果这个时候不消失应该考虑其他原因，比如出现了肝癌，应当检查肝脏的彩超、肝脏的强化CT以及甲胎蛋白等方面进行检查，如果发现肝脏的肿瘤，也可以说它能够导致肝区的疼痛。如果肝脏肿瘤排除了仍然有肝区的疼痛，这时说明肝区疼痛的原因并不是特别严重，很有可能是功能性的，可以通过服用中药进行调理，应用一些疏肝理气、活血化瘀、止痛的药物，往往能够起到效果。另外，还有一部分患者是因为胃部的疼痛表现为肝区疼痛，这时如果单纯的治疗肝脏，不能解决肝区疼痛这一症状，需要应用保护胃的药物才能解决疼痛。"
2019/02/21收听(56902)
"乙肝患者如果突然出现肝区的疼痛，一定要警惕是不是肝脏出现了炎症，如果近期没有进行相关的化验检查，一定要到正规的医院进行肝功能和乙肝病毒、肝脏彩超的相关检查，明确是不是出现了转氨酶升高，病毒水平活跃复制。如果出现了上述情况，一定要开始相应的正规治疗，如果经过检查没有发现问题，这个时候往往不会出现太大的问题，但也要注意平时饮食生活的规律，避免过度的劳累，以免进一步的加重病情。"
李鹏│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/11/25收听(82056)
肝区疼痛不一定是乙肝自愈的前兆。肝区疼痛多由肝脏包膜牵扯引起，肝脏肿大可以引起肝区疼痛，肝病恢复期肿大的肝脏缩小也会牵扯包膜引起肝区隐痛。乙肝患者肝区疼痛...
李晓东│哈尔滨市传染病医院
2020/01/15阅读(66907)
"乙肝大三阳携带者如果出现肝区疼痛，建议进一步行肝脏超声、甲胎蛋白以及肝功能的检测，因为乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生，无论是肝炎的发作还是肝癌发生，都可引起肝区疼痛。如果肝功能检测提示有肝炎的发作，就需要口服抗病毒药物进行治疗，推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且有效改善肝功能。另外，如果发现甲胎蛋白升高以及肝脏占位性病变，需要考虑肝癌的发生可能性，需要进行肝脏磁共振，或者增强CT的检测来明确除外肝癌的可能。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/11/06收听(55140)
"肝脏属于腹膜内位器官，肝脏的病变首先会表现为肝脏的肿大。腹膜被牵张就会表现为右上腹的疼痛，主要是胀痛，并且伴有向右侧肩背部的放射，因为肝脏的病变也容易累及到膈肌，并且会出现反应性的膈肌痉挛，甚至影响到了胸腔和腹腔之间的淋巴管的循环，而继发了胸腔积液。另外就是肝脏的病变也容易压迫肝内的胆管系统，或者肝外胆管系统而导致胆汁排空的受限，而继发的感染。这种疼痛是明显加重的疼痛，通常血常规中白细胞和中性粒细胞比例，还有明显增高，并且疼痛的时候，普通的止痛药物无法控制。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/01收听(30106)
"肝区疼痛大部分都位于右上腹，呈持续性胀痛，一般和进食以及运动无关。出现了肝区疼痛，建议进一步进行肝功能以及B超的检查。如果既往有慢性乙肝或者丙肝，需要进行病毒学的检查。如果肝功能检查当中，出现了转氨酶的异常提示有肝炎的发作，可能就会引起肝区胀痛，这时需要进行保肝治疗。如果在B超当中发现了肝脏占位性病变，要进一步明确肝占位的性质，如果是良性的占位，如肝囊肿或者是肝血管瘤，一般无需特殊处理，而如果是恶性的占位性病变，建议早期手术切除。"
2020/09/15收听(18342)
肝区疼痛在临床中较为常见。肝区疼痛也是右上腹疼痛，右上腹除肝脏外还有胆囊、膈肌、胸壁器官，均会... 胡志平│北京大学人民医院 2023/03/25播放(69884)
肝区疼痛在临床中较为常见。肝区疼痛也是右上腹疼痛，右上腹除肝脏外还有胆囊、膈肌、胸壁器官，均会...
胡志平│北京大学人民医院
2023/03/25播放(69884)
咳嗽肝区疼痛，首先要考虑以下几个方面的原因：第一、患者剧烈咳嗽，导致牵扯肝区，从而导致局部的疼痛症状。第二、患者由于咳嗽伴有发热，导致了急性的呼吸道感染，可能会造成肝脏的转氨酶升高，肝脏的急性损伤，从而引起这种肝区疼痛。第三、患者可能合并有肝脏的基础疾病，比如肝硬化、肝癌、肝炎等。出现咳嗽或者是感冒症状，患者的原有基础疾病，可能因此有所加重，从而造成肝区疼痛。这要结合患者的具体情况、基础疾病以及伴发的症状，来进一步地解释患者为什么咳嗽肝区疼痛。
张宁│河北省人民医院
2018/05/23收听(33132)
肝区疼痛要根据病因进行治疗，如为肝脏肿瘤引起包膜牵拉导致的疼痛，早期可以切除，中晚期没有切除的... 郑璐│陆军军医大学新桥医院 2023/03/02播放(81424)
肝区疼痛要根据病因进行治疗，如为肝脏肿瘤引起包膜牵拉导致的疼痛，早期可以切除，中晚期没有切除的...
郑璐│陆军军医大学新桥医院
2023/03/02播放(81424)
原发性肝癌肝区疼痛的特点，跟原发性肝癌病情的进展程度有密切关系。对于早期出现的肝癌肝区疼痛相对是比较轻微，主要是集中在右上腹或者中上腹部，呈持续性的钝痛、胀痛。随着原发性肝癌疾病的进展或者肿瘤的继续增长，容易牵拉肝脏表面的包膜，疼痛可能会放散至肩部腰背部，出现非常剧烈的疼痛，甚至出现腹膜炎的体征，有时原发性肝癌考虑癌肿破裂，引起的血性腹膜炎可能，疼痛的性质如同一刀割一样，因此，原发性肝癌疼痛的特点跟患者病程的长短，以及患者病情的变化有密切关系。
李常月│七台河市人民医院
2019/11/09收听(51344)
临床上出现肝区疼痛的原因很多，也很复杂，肝区疼痛以后，首先要做的是判断病因，肝区疼痛在临床上最常见的是一些感染性因素，包括胆系感染或者肝的感染、结石的原因。另外，还有一些像肝囊肿、肝脓肿等原因。其次，肝脏肿瘤也是引起肝脏疼痛的最主要的病因。另外还有一些其它的少见的一些病因。临床上出现了肝区疼痛，一定要抓紧时间到医院就诊，及时行相关检查，做肝脏的B超或CT，明确诊断，才能够给予相应处理。
孙建海│湖北省第三人民医院
2017/12/05收听(96518)
"肝区疼痛是肝胆系统比较有特征性的临床表现，既可以见于病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病的患者，也可以见于肝囊肿、肝血管瘤、原发性肝癌和转移性肝癌等肝脏占位性病变的患者。肝区疼痛的症状多为首发症状，主要是表现为持续性的钝痛、刺痛或者胀痛，由于病变使肝包膜张力增加所导致的。如果肝脏局部发生较为明显的坏死或者肝占位性病变引起破裂出血，可以表现为肝区剧烈疼痛，并有明显的压痛，还可以出现腹膜刺激征。而位于肝右叶顶部的病变，如果累及横膈，疼痛可以牵扯到右肩胛部和背部。不过有一点需要注意，有些慢性肝病，比如脂肪肝、酒精肝有可能出现剧烈的肝区疼痛，被误诊为急腹症。还应当注意鉴别，以免造成不必要的手术治疗。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/23收听(21558)
肝区疼痛指右侧季肋部疼痛，根据疼痛性质分为剧烈疼痛、胀满疼痛，肝区不舒服因为胀满疼痛。这个肝区... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/03/04播放(71338)
肝区疼痛指右侧季肋部疼痛，根据疼痛性质分为剧烈疼痛、胀满疼痛，肝区不舒服因为胀满疼痛。这个肝区...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/03/04播放(71338)
肝癌引起肝区疼痛的特点一般是持续性的钝痛或者刺痛、胀痛，甚至这种疼痛会向右肩胛部放射。一般如果... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/11/06播放(29092)
肝癌引起肝区疼痛的特点一般是持续性的钝痛或者刺痛、胀痛，甚至这种疼痛会向右肩胛部放射。一般如果...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/11/06播放(29092)
出现肝区疼痛需要至肝病门诊明确肝病疼痛的原因，可以做肝功能的检查、B超、肿瘤标志物的检查，以及肝炎病毒的检查，明确诊断。肝区疼痛可以由以下疾病造成，肝脏疾病，主要包括酒精肝、脂肪肝、病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化，最严重的是肝癌。而胆道系统的疾病也会引起肝区疼痛，包括胆囊炎、胆结石、胆道的梗阻、胆管癌、胆囊癌等等，可以通过B超来进行鉴别，而肿瘤标志物也能够鉴别排除肿瘤的可能。发生肝区疼痛一定要及时至肝病门诊进行检查，明确病因，对因治疗。
2020/07/06收听(92996)
"有些肝病的病人或者是正常人，有时候能感觉感觉到有疼痛，肝区疼痛有两种情况，一种情况是确实肝脏有病变，比如肝功能异常、肝脏有损伤、脂肪肝、酒精性肝病、急慢性肝炎，都可以导致肝区的不适或者疼痛，它是由于肝脏肿大，导致肝包膜受牵拉。因为肝包膜上有大量的神经，所以感觉有疼痛的感觉。另一种情况是神经性，肝区感觉到有疼痛，但是做肝功能的检查，或者是彩超CT核磁都没有发现有明显的病变，是一种健康的状态。这种情况多是神经性的疼痛，中医叫做肝郁气滞，西医叫做肝脏的神经官能症。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/07/05收听(10634)
肝癌肝区疼痛性质包括隐痛、钝痛、刺痛，表现不一，以隐痛居多。肝癌病人出现肝区突发急剧性剧烈疼痛... 吴孝雄│上海市第七人民医院 2023/04/13播放(90378)
肝癌肝区疼痛性质包括隐痛、钝痛、刺痛，表现不一，以隐痛居多。肝癌病人出现肝区突发急剧性剧烈疼痛...
吴孝雄│上海市第七人民医院
2023/04/13播放(90378)
北大人民医院 王东
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