首都医科大学附属北京地坛医院
肝病中心
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大三阳实际上是老百姓比较通俗的一种说法。医生最初不太同意这种说法，后来发现这种说法对于医生和病人的沟通是很容易的。所谓大三阳就是病人的表面抗原阳性、e抗原和核心抗体阳性。大三阳能否治愈，现在是可以达得到的。从30年前只是仅仅的保肝治疗到现在，乙肝有很多的抗病毒治疗，包括一些核苷和核苷类似物，以及干扰素的治疗。只要经过长期的抗病毒治疗，大三阳转化成小三阳，甚至表面抗原转阴，目前都是可以达到的。
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"乙肝大三阳要想彻底治愈，和正常人一样，乙肝五项全部转阴并且产生抗体是几乎不可能的事情，几率非常的小，即使是接受正规的治疗，也很难达到这种情况。对于乙肝，如果是病毒携带者就是指肝功能正常，B超也是正常，仅仅携带病毒，这部分患者是不需要药物治疗的，只需要定期复查就可以，平常不要抽烟，不要饮酒，不要熬夜，不要劳累，如果定期复查发现肝功能或B超提示肝脏有炎症，排除其他原因，考虑乙肝病毒复制引起达到抗病毒治疗的指征，就可以进行抗病毒治疗，在病毒抑制之后肝功能恢复正常，这样既不影响到自己的身体，又不会传染给其他人，最好让患者的家人密切接触者去查乙肝抗体，没有抗体，抓紧时间注射疫苗，保护自己不被感染。"
徐雷│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(99220)
"一般大三阳不能够治愈，但大三阳患者病情完全可控。对于大三阳患者，如果肝功能异常，一般大于正常值上限的两倍以上，考虑乙肝处于活动期，需要进行抗病毒治疗。抗病毒治疗一般选择口服药，疗程至少4年，有的患者甚至需要终身服药。一般如果能达到肝功能正常，HBV-DNA阴性，大三阳转为小三阳，患者的病情非常稳定，只需要长期的口服药物就可以。还有一种是使用干扰素进行抗病毒治疗，对于使用干扰素的人群，目前有研究大约有10%的患者可能会出现乙肝表面抗原的消失，但是这种比例还很低。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/04/15收听(77028)
"大三阳应该是感染了乙型病毒性肝炎引起的。这个病目前临床上是没有办法治愈的，但是可以抑制。大三阳只是核心抗体是阳性的，说明病毒正处于复制期，如果治疗，还要检查肝功能情况，还有病毒DNA的情况，如果肝功能异常，病毒DNA比较高，应该进行抗病毒治疗，最好可以将大三阳转变成小三阳。这样病毒的复制可以被抑制，后续的治疗可能更好。所以现在只能抑制病毒的复制，还没有具体的治疗方法还有药物能够彻底地治愈乙肝大三阳。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(97856)
"在目前的医疗条件下，乙肝大三阳不容易彻底治愈，乙肝大三阳是乙肝病毒感染人体后的一种表现形式，具体指乙肝五项中乙肝表面抗原、乙肝E抗原和乙肝核心抗体阳性，乙肝大三阳分为两种情况：1、感染者肝功能和肝胆彩超无异常，属于乙肝病毒携带者，无需治疗。因为此时虽然具有传染性，但感染者处于免疫耐受状态，病毒对自身的肝组织无损伤，只要定期复查即可，待病情出现变化时，再进行相应处理；2、出现肝功能和肝脏彩超的异常，需要根据感染的具体情况进行抗病毒治疗，以目前医疗手段，不容易将乙肝病毒彻底从体内清除，只能抑制其复制，降低病毒载量，使其不会对肝组织中损伤。临床上治疗乙肝的方案基本是以抗病毒为核心，辅以保肝药物，加抗肝纤维化的药物和免疫调节药物。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/14收听(83018)
大三阳的患者，在适当的治疗时期经过治疗之后，有可能获得临床治愈，也就是达到乙肝病毒转阴、肝功能... 曾艳丽│河南省人民医院 2023/04/04播放(29193)
大三阳的患者，在适当的治疗时期经过治疗之后，有可能获得临床治愈，也就是达到乙肝病毒转阴、肝功能...
曾艳丽│河南省人民医院
2023/04/04播放(29193)
"大三阳的患者，一般自然状态下乙肝病毒DNA也是阳性的，有病毒复制，具有传染性，也容易引起肝损害。感染了乙肝病毒之后，能否治愈还要看是急性的，还是慢性的，具体如下：第一、如果感染了乙肝病毒，大三阳DNA阳性，引起的是急性乙肝，尤其是在成年人感染乙肝病毒，95%是可以彻底治愈的，治愈也不是靠药物，而是靠病人的免疫力把病毒清除掉。第二、大三阳DNA阳性的病人引起的是慢性肝炎，治愈的病人是极少数的，绝大部分病人是不能够治愈的，需要抗病毒治疗长期的控制病情，让病情稳定不进展。有极少数的病人，通过核苷类似物、应用干扰素，或者核苷类似物加上干扰素联合治疗，有一部分病人可以表面抗原阴转，达到病毒的根除，实现治愈，但是这样的病人现在还是少数的。最近几年采用干扰素联合核苷类似物，而且选择一些优化的病人，即接近于能够阴转，具备了一定基础条件，比较好的病人，如病毒量低、转氨酶高或者表面抗原定量，下降比较明显。这一类的病人采用了优化的治疗措施，也提高了表面抗原的阴转，即治愈率有所提高。但是绝大部分病人，还是要长期的应用抗病毒药物来维持病情的稳定。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/06/02收听(66766)
"大三阳可以临床治愈，但是彻底清除乙肝病毒的可能性不大。大三阳是指乙肝表面抗原阳性、乙肝核心抗体阳性、乙肝e抗原阳性，是乙肝病毒感染的标志。患者可能是乙肝健康携带者，也可能是急慢性乙型病毒性肝炎，还可能是乙肝肝硬化，甚至肝炎后肝癌。大三阳发生自身清除的概率不足2%，如果是乙肝健康携带者，一般需要定期复查，不需要特殊治疗。如果是急慢性乙型病毒性肝炎，有抗病毒治疗指征，需要口服核苷类药物抗病毒治疗或应用干扰素进行抗病毒治疗，治疗后通常会使乙肝病毒转阴，肝功能恢复正常，达到临床治愈的标准。但是，使乙肝表面抗原彻底清除的概率并不是很大，一般不会超过8%左右。如果是乙肝的肝硬化或者是肝炎后肝癌的患者，对其只能够延缓病情，彻底清除大三阳的概率也很小。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2020/08/14收听(10768)
这是互联网上的病友最经常关注的一个问题，事实上所有的专科医生，所有的书本都会给一个清晰的解释，... 方清│宜昌市中心人民医院 2023/09/28播放(84108)
这是互联网上的病友最经常关注的一个问题，事实上所有的专科医生，所有的书本都会给一个清晰的解释，...
方清│宜昌市中心人民医院
2023/09/28播放(84108)
乙肝大三阳指的是乙肝表面抗原HBsAg、乙肝e抗原HBeAg和乙肝核心抗体HBcAb这三项检出阳性，可以见于急性乙肝病毒感染，也可以见于慢性乙肝病毒感染。如果是急性乙肝病毒感染所导致的大三阳，大多数人都可以经过治疗或者不经过治疗，仅仅通过免疫系统的工作把病毒清除掉从而获得痊愈。如果是慢性乙肝病毒感染所导致的大三阳，多数情况下需要比较长期有效的抗病毒治疗才能把病毒抑制住，才能达到相对比较稳定的疗效，当然这种情况也是有可能能治愈的，但是时间会比较长。
徐京杭│北京大学第一医院
2020/03/29收听(86108)
"乙肝大三阳一般是不可以治愈的，对于乙肝大三阳，如果肝功能是正常的，就是乙肝携带者，这样的人群不需要治疗，定期复查就可以了。还有一部分乙肝大三阳患者，他的转氨酶是偏高的，一般来说，转氨酶大于正常值上限的两倍以上，HBV-DNA大于10^5copies\/ml，需要抗病毒治疗，在抗病毒治疗以后肝功能会恢复正常，一部分人乙肝大三阳可以转为乙肝小三阳，但是乙肝表面抗原基本上是不会消失的。还有一部分人群是急性的乙肝大三阳，这样的人群即使不治疗的话，对于成人来说，90%以上也是可以自愈的。"
2019/02/11收听(58996)
"乙肝大三阳是指乙肝表面抗原，乙肝E抗原和乙肝核心抗体三项阳性。这三项指标阳性，提示体内的病毒复制比较活跃，但是患者不一定有临床的症状，而且不一定出现了肝功能的损伤，因此乙肝大三阳和病情的严重程度是不成正比的。对于乙肝大三阳的患者目前还无法得到根治，只能保持乙肝病毒在较低的水平，或者延缓病情向前发展。对于乙肝大三阳的患者，首先应当定期复查肝功能、乙肝的病毒DNA定量和肝脏的彩超，同时应当警惕是否出现了肝硬化和肝癌。对于乙肝大三阳的患者，如果病毒DNA的定量是正常，而且肝功能是正常的，也没有特别的处理，日常生活中应当注意避免饮酒和进食高脂油腻的食物，而对于乙肝大三阳的患者，如果出现乙肝病毒DNA的定量明显升高，及时的给予抗病毒的治疗，比如说口服阿德福韦酯以及恩替卡韦等等，这对于延缓病情向前发展，减少肝硬化和肝癌的发生几率是非常重要的。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/04收听(64126)
肝脏大三阳很难治愈，治愈的概率极低。乙肝感染患者后会隐藏于肝细胞内，较难根治。乙肝大三阳代表乙肝病毒的复制率高，有可能传染性强，需要进一步检查乙肝DNA、肝胆彩超、肝功能，以及甲胎蛋白，用于评估乙肝感染的严重程度。如果乙肝感染出现相关异常的变化，如转氨酶升高、乙肝病毒DNA升高，则需要考虑给予保肝以及抗病毒的治疗。极小概率的患者在经历了乙肝爆发，以及积极的抗病毒治疗，有可能会治愈，但具体还要根据每个人的情况而定，绝大部分的患者在服用抗病毒药物后仅能对乙肝病毒进行压制，能够有效减少乙肝病毒引起的肝功能损害。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/16收听(61842)
"目前对于乙肝病毒的治疗目标，主要有以下方面：最佳目标就是把乙肝病毒从体内完全清除掉，可以通过使用干扰素，联合核苷类药物把病毒从体内完全清除，当然大多数病人可能通过这样的治疗还不能够完全把病毒从体内清除掉，只有少部分病人能够达到这样的目标，既然这个目标实现起来比较困难，那么还有第二个目标。第二个目标，就是乙肝病毒通过治疗，使得病人体内的病毒在体内，目前现有的化验方法检测不到病毒，这就是非常好的一个治疗目标。第三个治疗目标就是我们讲的乙肝大三阳，通过治疗以后，把大三阳转变为小三阳，称之为叫血清学转换，通过大三阳转变为小三阳以后，就使得病人的e抗原变为阴性，e抗体变为阳性，那么传染性就会大大的降低，病人相关的肝脏功能的损伤以及乙肝病毒相关的并发症会有所减少，这是我们治疗的另外一个目标，叫血清学转换。"
张玉林│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/09/06收听(60570)
"急性大三阳如果出现肝功能的异常，通过保肝治疗及抗病毒治疗能够恢复正常。但目前抗病毒药物并不能够清除血液当中的肝炎病毒，所以大部分急性大三阳肝炎的发作都会转为乙肝携带者，未来如果抵抗力下降，又会再次出现肝炎的发作。如果反复发作，迁延不愈，就会出现肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。对于乙肝大三阳的携带者，需要每半年定期进行肝病的体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎的发作，如果一旦出现肝炎的发作，就需要进行积极的抗病毒治疗。一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/09/30收听(52962)
"乙肝大三阳很难治愈，大三阳通常表现为乙肝病毒定量比较高，表面抗原定量也比较高，很多都处于免疫耐受期。这时可能肝功能转氨酶不会有明显升高。即使有明显的升高，经过抗病毒治疗，乙肝大三阳也不容易被治愈。能够被治愈的乙肝的特点是病毒量比较低，基础的表面抗原定量也比较低的患者。临床上对于一部分表面抗原定量小于1000的患者，通过注射聚乙二醇干扰素或者干扰素联合一种口服的抗病毒药物，可以使表面抗原定量的水平逐渐下降，最后表面抗原消失，出现或者不出现表面抗体，这时就是乙肝被治愈。乙肝的总体治愈率比较低，但是通过抗病毒治疗，可以延缓肝病进展为肝硬化或者肝癌。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2020/01/14收听(63828)
乙肝大三阳通过科学、规范的抗病毒治疗，少数患者可获得临床治愈。治疗目标包括乙肝病毒转阴、肝功能... 郭雁宾│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/03/29播放(96878)
乙肝大三阳通过科学、规范的抗病毒治疗，少数患者可获得临床治愈。治疗目标包括乙肝病毒转阴、肝功能...
郭雁宾│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/03/29播放(96878)
乙肝大三阳能治愈吗？答案是肯定可以。但是跟其他很多情况有关系，不是每个人都能达到治愈的目标，因为治愈是最理想的目标。随着医疗事业的进步，药物的不断的生产、更新，这个目标现在有部分人是可以达到。大三阳第一步要达到最基础的目标，DNA转阴，肝功能正常，很容易达到；第二步目标就是大三阳的病人要达到e抗原的血清转换，就是大三阳变成小三阳，而且DNA还得阴性，肝功能得正常，这个时间就要比较长，所以2015年的诊疗常规对它的治疗的期限是至少要7年，病人应当有充足的思想准备，要坚持；第三个，乙肝大三阳要转换成小三阳，除了用核苷类似物以外，大三阳的病人最好不要用阿德福韦酯类的药，因为美国的治疗常规2008年就说，大三阳的病人应当是用核苷类似物，不用核苷酸类食物，核苷类似物就是恩替卡韦、拉米夫定。为什么阿德福韦酯的药大三阳尽量的不要用？因为阿德福韦酯的药抗病毒效果比较差，一般大三阳的病人病毒载量都比较高，国际公认要48周观察疗效，有些病人病毒可以下来，让大三阳转成小三阳，是比较难的，因为病毒载量要下的正常要48周，两年才观察疗效，第一步都不容易达到，所以最好是不用。第二，拉德福韦酯的药有肾毒性，超过6年以上服用，就有1%的人肾功能受损伤。如果是老年人，本来肾功能就不好，也在吃着拉德福韦酯，可以损害肾脏。另外干扰素，如果是大三阳的病人想转成小三阳，有些病人要根据大夫的经验，就是表面抗原滴度比较低，e抗原滴度比较低，联合长效干扰素或国产的干扰素。
2017/07/10收听(82874)
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