首都儿科研究所附属儿童医院
泌尿外科
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小儿肾积水手术成功率较高，达95%以上，是否能够完全治愈，需依据类型判断，具体如下：
1、轻度肾积水：肾实质较好，可治愈；
2、巨大的肾积水：肾皮质薄、动态肾核素检查无功能或10%以下，可进行保留肾脏手术，若完全无功能，需手术切术；
3、肾囊肿合并肾积水、肾发育不良合并肾积水：若肾脏无功能，择期进行肾脏切除术，切除后，可不影响患儿生长发育；肾功能发育良好者，可做保留肾脏的肾积水手术。
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"小孩肾积水是比较常见的问题，并不是所有的肾积水都有梗阻性病变因素在里面，是可以治愈的疾病。肾积水主要分为两大群体，一个是梗阻性，另一个是非梗阻性，85%是非梗阻性肾积水，也就是并不存在肾盂或者输尿管出口的狭窄，或者因为其它因素压迫导致肾脏里面的积水，具体如下：1、生理性的肾积水，比如尿液分泌量过大，没有梗阻性因素存在，大部分的情况可以随着孩子的生长发育，或者时间的推移而逐渐得到改善，定期复查B超也就可以，不需要做手术处理。2、少部分肾积水，比如肾盂、输尿管连接部狭窄，或者输尿管远端梗阻的小孩，随着年龄的增长，梗阻逐渐加剧且没有减轻的趋势，这种需要去做手术，手术现在方法比较多，包括微创手术、开放手术，都能收到不错的效果。"
崔旭│福建省妇幼保健院
2021/06/15收听(17572)
"肾积水早期积极治疗是可以治好的，它的治疗主要是根据梗阻的病因、发病缓急、梗阻严重程度、有无合并症，以及肾功能损害等情况综合考虑。肾积水是尿路梗阻所致，梗阻时间长短对肾功能的影响起到了关键性的作用，应该尽快解除梗阻。治疗方法取决于梗阻病因，如先天性肾盂输尿管狭窄应行肾盂成形术，尿路结石应行体外碎石或内镜下碎石取石术。如果病人病情较危重，不允许做较大手术或梗阻暂时不能去除时，可在超声引导下经皮肾穿刺造瘘、引流尿液，以利于控制感染和改善肾功能，待患者身体条件许可后再治疗梗阻的病因。如果梗阻的病因不能去除，肾造瘘则作为永久性的治疗措施。"
陈樱花│东部战区总医院
2020/04/07收听(53113)
"肾积水能否治好需要看导致肾积水的原因，常见的导致肾积水的原因主要是梗阻，也就是肾积水主要发生于泌尿道梗阻，尿液无法正常排出体外，反流进入肾脏而引起肾积水。常见的导致肾积水的原因还有良性前列腺增生、泌尿系结石。另外还有前列腺癌、下腹部其他器官的肿瘤以及先天性尿道狭窄等。如果是良性前列腺增生和泌尿系结石，经过治疗后肾积水可以治好。如果是前列腺癌或者下腹部其他器官的肿瘤，这时比较麻烦，肾积水治疗起来比较困难。怎么治疗呢？如果是前列腺增生可以使用改善前列腺增生的药物，肾积水可以改善，甚至可以治愈。如果是泌尿系结石，通过碎石或者镜下取石，肾积水也可以治愈。如果是肿瘤要经过手术治疗或者其他放、化疗等方法来治疗肾积水。当然，肾积水的治疗方法还有使用导管直接进入尿道，尿道扩张后把积水引流出来。具体的治疗方法，建议患者到泌尿外科，根据不同的疾病、不同的情况，采取不同的治疗措施。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/01/08收听(14301)
"肾积水绝大多数都可以治疗好，特别是积水程度不重。如果积水程度很重，即使手术后肾脏积水只会部分缓解，不可能彻底恢复到与生病前一样的状况。肾积水治疗的主要目的避免肾功能损害，找到引起积水的原因，将引起积水的原因去掉，肾积水就会自然而然的缓解。最常见引起积水的原因就是肾脏输尿管结石、肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管内有狭窄，或者是下尿路有梗阻。输尿管肿瘤会导致肾积水，女性怀孕后输尿管受压，也会导致肾积水。只有将病因去掉，肾积水才可以改善。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/03/31收听(49064)
"肾积水一般可以治好，肾积水通常根据在超声下的表现，可以分为轻度积水、中度积水和重度积水，主要是在超声下看肾脏的肾盂分离程度。一般肾盂分离在4-9mm，认为是轻度积水，9-14mm算中度积水，大于14mm算重度积水。肾积水常见的原因主要是包括肾结石，另外就是输尿管狭窄，再往下是膀胱、前列腺的问题，都会导致肾积水。所以治疗肾积水，也是针对以上的情况来进行治疗，具体如下：第一、促进结石排出，对肾积水有治疗作用。第二、如果病人是输尿管狭窄，这个时候有可能会选择给病人放双J管来进行治疗。第三、如果是膀胱或者是前列腺的问题，有的时候给病人上尿管，来把膀胱里面的尿液排出来，甚至必要的时候会考虑做肾脏的造瘘，来帮助排出肾内多余的水分，这样肾积水就可以治好。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/25收听(47227)
"肾积水仅仅是一个症状，多数是可以治好的。肾结石的致病原因很多比如泌尿系结石、肾脏肿瘤、输尿管狭窄等，所以肾积水能否治好要看原发病的治疗效果。肾积水的最常见原因是泌尿系结石，如果肾积水不能及时排出，时间长了会影响肾脏功能，肾脏功能受到影响又会加重肾积水的症状。肾结石中鹿角状结石最难排出，可以先体外碎石，梗阻解除后有的患者会立刻出现排尿现象，肾积水也会在短时间内消除，输尿管狭窄也会导致尿液排出障碍，需要手术改变狭窄的输尿管。如果是肾脏肿瘤导致的，要及时切除，否则肿瘤压迫症状很难根除，重度肾积水也无法得到有效缓解。"
林少强│海南医学院第二附属医院
2019/11/08收听(69830)
肾积水，我们要看它的原因，就是什么原因造成肾积水，因为肾积水的原因很多，比如泌尿系结石，当结石... 郝钢跃│首都医科大学附属北京友谊医院 2019/07/01播放(73634)
肾积水，我们要看它的原因，就是什么原因造成肾积水，因为肾积水的原因很多，比如泌尿系结石，当结石...
郝钢跃│首都医科大学附属北京友谊医院
2019/07/01播放(73634)
婴儿肾积水能否治好与肾积水的类型有关系，婴儿期肾积水梗阻原因较难明确，如下段梗阻、合并其他畸形... 张文│武汉大学中南医院 2018/07/07播放(63795)
婴儿肾积水能否治好与肾积水的类型有关系，婴儿期肾积水梗阻原因较难明确，如下段梗阻、合并其他畸形...
张文│武汉大学中南医院
2018/07/07播放(63795)
输尿管扩张伴肾积水能否治好取决于发病原因，通过积极的对因治疗，大多数患者可以达到治愈的目的。具... 沃奇军│浙江省人民医院 2021/02/23播放(98684)
输尿管扩张伴肾积水能否治好取决于发病原因，通过积极的对因治疗，大多数患者可以达到治愈的目的。具...
沃奇军│浙江省人民医院
2021/02/23播放(98684)
"先天性肾脏积水，通过手术的方法都能达到彻底治愈的目的。先天性肾脏积水，是因为肾盂输尿管连接部位发生先天性的梗阻，这种梗阻是先天性的肌肉发育不全，而导致局部环形肌异常增厚所致。通过手术的方法来进行剪裁肾盂，切除局部的狭窄段，达到恢复输尿管通畅的目的，肾脏产生的尿液，就可以通过输尿管而排出体外，不会发生积水的情况，所以它是一种可以通过外科手术来治愈的疾病。手术的时机，一经发现立即就需要进行手术，无论年龄，最小的患者，出生后几个月就可以进行手术治疗。目前手术多采用微创的方式，它是通过后腹腔镜来进行肾盂成形手术，达到彻底治愈先天性室积水的目的。手术的时间越早，则术后肾功能损害的程度越小，对肾脏的保护作用就越大。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/24收听(25804)
重度的肾积水还是要根据原因来进行相应的这种治疗，比如就是因为结石或者输尿管的狭窄造成积水。去除... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/09播放(65048)
重度的肾积水还是要根据原因来进行相应的这种治疗，比如就是因为结石或者输尿管的狭窄造成积水。去除...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/09播放(65048)
"轻度肾积水能够治好，肾积水是泌尿外科常见的症状，是指肾脏产生的尿液不能够排出去，积存在肾脏内产生的。原因是肾脏以下的尿路出现梗阻，也就是输尿管、膀胱和尿道任何一个部位出现了梗阻。泌尿系统以外的器官或者组织发生病变，压迫输尿管和膀胱等都会出现肾积水。对于轻度的肾积水，能够及时发现梗阻的原因，及时解除梗阻，肾积水就会好。有一部分人可能是壶腹型肾盂，做彩超或CT也显示轻度肾积水，属于生理性变异，可以不治疗。"
于忠建│保定市第二医院
2020/01/09收听(89770)
肾积水本身是临床上某些疾病造成的临床后果，具体能不能够通过吃药来治疗肾积水，要根据肾积水的原发病灶来进行判断。如果是输尿管结石的患者，通过服用药物促使结石排出了体外，肾积水就可以治愈。而其它的病因，比如输尿管肿瘤、输尿管狭窄、前列腺相关疾病、尿道狭窄、膀胱肿瘤等等，引起的肾积水往往通过药物治疗效果是不佳的，均需要进行手术治疗。手术去除病因之后，肾积水才会逐渐的恢复。如果病因不能够去除，就需要进行经皮肾造瘘或者是输尿管内支架的置入来引流尿液，促使肾积水痊愈。
王世平│济南市人民医院
2020/05/16收听(37295)
"严重的肾积水可以治好。首先要找到它的原因，看是因为输尿管的狭窄所导致，还是输尿管的结石所导致，如果有相关的原因，就对因治疗，就可以从病因上解决肾积水的问题，肾积水就可以治好了。当然，对于一些没有办法治疗的肾积水，考虑做肾脏的造瘘，做了肾脏造瘘以后，肾脏的积水就会迅速排出，也就算是治好了。如果病人在超声上看到了集合系统的分离，这时通常意味着出现了肾积水，如果集合系统的分离超过了1.4cm，认为是出现了重度的肾积水，持续时间长了，就会对肾脏造成影响，甚至出现肾功能不全，而引起尿毒症等，所以对于重度的肾积水，要积极治疗。"
2023/03/22收听(22545)
双肾积水不得不说有一部分人是不需要治疗的，因为大多数属于轻度的，而且可以做辅助性的检查，包括利尿肾动态。如果没有机械性的梗阻是不需要处理的。如果有明确的机械性梗阻，双肾同时出现的，比较常见的一些先天性肾盂输尿管连接部狭窄，如果梗阻非常严重的可以通过手术治疗进行处理，如果不愿意做手术也可以有其它的一些方式来引流出尿液保护肾功能，比如说放置输尿管支架管，另外可以进行肾造瘘。这种情况下其实最常应用是一些肿瘤晚期的患者生存期不是太长，比如说宫颈癌或者做过放疗以后等等这部分病人，引起肾积水的原因，还包括下尿路的一些问题，包括前列腺梗阻导致的膀胱大量尿潴留引起的双侧积水，这种情况下单纯的放个尿管或者把前列腺增生解决了，也有可能积水就会缓解。所以说对于肾积水还是要明确肾积水的梗阻部位在哪，它的原因是什么，才能决定用什么方式来解决。
张崔建│北京大学第一医院
2017/11/14收听(29151)
对于双肾积水，需要找医生诊断双肾积水的原因，采取不同的治疗方式。如果双肾积水由外科原因导致，可... 李利军│四川省医学科学院·四川省人民医院 2020/04/28播放(85791)
对于双肾积水，需要找医生诊断双肾积水的原因，采取不同的治疗方式。如果双肾积水由外科原因导致，可...
李利军│四川省医学科学院·四川省人民医院
2020/04/28播放(85791)
"输尿管扩张、肾积水，只要明确原因，去除原发病因，是可以治愈。输尿管扩张、肾积水常见的原因：1、输尿管结石。结石梗阻部位以上的输尿管会发生扩张，伴有同侧肾积水，并伴有明显的腰痛或者血尿症状。这是因为结石造成了输尿管的梗阻，致使部分尿液不能顺利的通过结石所在部位，进入膀胱、排出体外，故会出现输尿管扩张、肾积水。这时，只需要进行体外冲击波碎石、药物排石、手术取石等综合处理即可。结石去除以后，输尿管扩张、肾脏积水就可治愈。2、如果存在有输尿管的肿瘤或者存在有输尿管的炎症、狭窄等，也可以出现病变部位以上的输尿管扩张，伴有同侧积水。这时需要进一步行输尿管CT或者输尿管镜检查。如果是肿瘤，则需要切除肿瘤，将两端的输尿管进行端端吻合，则可以彻底治愈。如果是输尿管狭窄，则需要使用输尿管支架管置入后，扩张输尿管，即可治愈。"
2019/08/02收听(36739)
"先天性肾脏积水，能通过手术的方法，达到临床治愈的效果，但要做到早发现、早治疗。常见的疾病：1、肾盂输尿管连接部狭窄，它是因肾盂输尿管连接部先天发育不良而导致狭窄，出现继发性肾脏积水，一般临床上有症状时，大多肾功能都受到损害，故要做到经常查体来及早发现。治疗只需要通过手术切除输尿管的狭窄部位，将正常的肾与输尿管再进行吻合成形手术，可以达到临床治愈的效果。2、巨输尿管症，是输尿管发育过程中，管腔体积增大而导致动力丧失，出现继发性肾积水。此种情况发现后可以行输尿管剪裁手术，并行输尿管成形手术，可以达到临床治愈的效果。"
2019/03/15收听(77745)
"重度肾积水患者可以通过治疗，最大程度的控制感染和改善肾功能，具体治疗如下：1、切除肾脏：重度肾积水除了肾实质会出现显著破坏、萎缩以外，一般还会引起肾性高血压，或者是合并有严重的感染，重度肾积水在肾功能严重丧失的情况下，如果对侧的肾脏正常，可以将患侧的肾脏切除。2、肾造瘘：如果病人的病情比较危重，不允许做较大的手术，或者是梗阻暂时不能去除，可以在超声引导下行经皮肾穿刺造瘘，以引流尿液，来改善肾功能和控制感染，待病人身体条件许可的时候，再治疗梗阻的病因，如梗阻病因不能去除，肾造瘘则可以作为永久性的治疗措施。3、双J管引流：对于输尿管难以修复的炎症狭窄，或者是由于晚期肿瘤压迫、侵犯引起的梗阻，所出现的肾积水，可以经膀胱镜放置双J管长期引流肾盂内的尿液，既可以保护肾功能，又可显著提高病人的生活质量。"
赵振宇│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/06/24收听(55715)
"一般双肾积水的治疗原则一般是先治疗其中一边的肾积水，如果情况比较好，康复的比较快，再处理另一侧的肾积水。手术方法可以通过肾造瘘术或者及时解除输尿管或者膀胱以及下尿道梗阻的情况，当一侧肾脏达到理想的效果以后，再做另外一侧的手术治疗。如果双肾积水症状比较轻，肾脏萎缩症状也不是很严重，可以采取保守治疗，可以通过放置双J管治疗等。如果双肾积水都比较严重，甚至导致肾脏功能全部丧失或者发生严重感染的时候，一般正规医院医生会建议进行肾脏切除术。有的患者肾积水比较严重，甚至到了尿毒症期，应当先进行肾造瘘术，治疗情况应当根据当时临床症状的严重程度而决定。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/04/24收听(96149)
湖南省儿童医院 彭潜龙
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